初级康复医学技士专业知识-7 39页

初级康复医学技士专业知识-7 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：4，score:5 分) 患者，男，13 岁，1 个月前右肘前方刀刺伤，经清创 缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握手 写字。 【score:1.50】 (1).其病变为以下哪一种【score:0.50】 【A】尺神经损伤 【B】正中神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】屈拇屈指肌断裂 【D】屈拇屈指肌粘连 【E】右手诸关节失用性强直 本题思路：猿手畸形是正中神经损伤的标志，故选 B。 (2).查体时可发现【score:0.50】 【A】尺侧一指半皮肤感觉消失 【B】拇指对掌功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】手指夹纸试验阳性 【D】掌指关节指间关节被动弯曲障碍 【E】1～5 指主动屈曲障碍 本题思路：拇指与小指不能对掌是正中神经损伤诊治 的要点之一。 (3).该采用哪一项治疗措施【score:0.50】 【A】手术探查修补 【此项为本题正确答案】 【B】运动治疗 【C】电刺激治疗 【D】激光治疗 【E】药物治疗 本题思路：神经损伤 1 个月内尽可能行手术探查修 补，选项 B、C、D、E 治疗正中神经损伤疗效不肯 定。 患者女性，30 岁，撞击后致单纯左肩关节前方脱 位，1 小时后来医院就诊，X 线片未见合并骨折征 象。 【score:1 分】 (1).此时应首先采取哪种治疗措施 A．局麻后手法复位 B．全麻后手法复位 C．局麻后切开复位 D．闭合复位后用外固定 E．切开复位并修复关节囊【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).康复治疗的重点是 A．肌力训练 B．关节活动度训练 C．限制性的关节运动训练 D．电刺激疗法 E．上肢耐力训练【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：康复治疗的重点是限制性的关节运动训 练。 某患者，男，70 岁，抽烟史 45 年，诊断为慢性支气 管炎合并阻塞性肺气肿，讲话或穿衣等轻微动作时即 发生气短。 【score:1.50】 (1).该患者主观呼吸功能障碍程度评定为几级 【score:0.50】 【A】1 【B】2 【C】3 【D】4 【此项为本题正确答案】 【E】5 本题思路：主观呼吸功能障碍程度评定通常采用 6 级 制，0 级一有不同程度肺气肿，但日常生活无影响， 无气短；1 级-较剧烈劳动或运动时出现气短；2 级- 速度较快或登楼、上坡时出现气短；3 级-慢走即有 气短；4 级-讲话或穿衣等轻微动作时气短；5 级-安 静时气短，故选 D。 (2).对此患者进行康复治疗不包括下列哪项 【score:0.50】 【A】缩唇呼吸 【B】有氧训练 【C】医疗体操 【D】快跑训练 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸肌训练 本题思路：此类患者应进行有氧训练，而快跑训练不 属于有氧训练，影响患者的呼吸功能，故选 D。 (3).以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动的是 【score:0.50】 【A】书法欣赏 【B】听音乐 【C】拉锯作业 【此项为本题正确答案】 【D】折纸 【E】绣花 本题思路： 患儿，男，7 岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明 显，常无故摔倒。其胞弟现 3 岁，不会行走。查体双 下肢近端肌肌力 3 级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端 肌肌力 4 级，四肢腱反射减弱，Gower 征阳性。临床 诊断为进行性肌营养不良症。 【score:1 分】 (1).对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴 别诊断意义的检查项目是 A．CT B．B 超 C．磁共振 D．诱发电位 E．肌电图【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肌源性损害的肌电图特征性表现为 A．低振幅、低时限电位及早募集现象 B．高振幅、低时限电位及早募集现象 C．高振幅、宽时限电位及早募集现象 D．低振幅、宽时限电位及早募集现象 E．高振幅、宽时限电位及单纯相【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肌电图检查能鉴别肌无力是神经 源性损害或肌源性损害。通过观察运动单位的形态及 募集情况来判断。肌源性损害的肌电图特点是低振 幅、低时限电位及早募集现象；而神经源性损害的肌 电图特点是高振幅、宽时限电位及单纯相。 二、B 型题(总题数：3，score:6 分) A．高血压、脑血管病变 B．偏瘫、语言障碍、个人生活自理 C．偏瘫、语言障碍、步行、如厕、洗澡等有困难 D．卧床不起、生活不能自理、不能参与社会 E．关节挛缩、肌肉萎缩、肩关节半脱位、压疮 【score:2.50】 (1).脑卒中的病因指【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病因指发病原因如高血压、高血脂、脑血 管病变等。 (2).脑卒中的残损指【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：残损指心理上、生理上或解剖结构上或功 能上的任何丧失或异常，是生物器官水平上的残疾。 (3).脑卒中的继发性残疾指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发性残疾指关节挛缩、肌肉萎缩、肩关 节半脱位、压疮等。 (4).脑卒中的残障指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：残疾是指由于残损或残疾，而限制或阻碍 一个人完成正常的社会作用，是社会水平残疾。 (5).脑卒中的残疾指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：残疾是指由于残损使能力受限或缺乏，以 致人不能按正常方式和范围内进行活动，是个体水平 残疾。 A．运动和感知觉的功能训练 B．日常生活活动能力的训练 C．改善心理状态的作业训练 D．增强社会交往作业训练 E．休闲活动训练和指导 【score:1 分】 (1).加大关节活动范围的作业训练属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).转移训练属于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：运动和感知觉的功能训练：①加大关节活 动范围的作业训练；②增强肌力的作业训练；③感觉 功能的作业训练。日常生活活动能力的训练：①床上 训练(良肢位训练、翻身训练、转移训练)；②进食训 练；③洗漱动作训练；④穿衣动作训练；⑤家务劳动 训练和指导。 A．Bobath 法 B．PNF 法 C．Brunnstrom 法 D．Rood 法 E．运动再学习法 【score:2.50】 (1).训练和加强正常的运动模式的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：训练和加强正常的运动模式的方法是运动 再学习法。 (2).应用多种皮肤刺激以引起运动反应的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Rood 法是利用温、痛、触觉、视、听等 多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与 中枢神经系统的联系，达到神经运动功能重组。 (3).抑制病理运动模式的方法是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Bobath 法是通过抑制不正常的姿势、病 理反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动模式。 (4).强调应用本体刺激以促进运动的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PNF 法是通过人体本体感受器，来激活和 募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉 收缩。 (5).治疗针对刺激和最大地利用中枢神经损伤后重新 组织的适应能力的方法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：MRP 把中枢神经系统损伤后运动功能的恢 复训练视为一种再学习或再训练的过程。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.偶极子在人体内高速旋转摩擦而产生的能量损耗称 为 A．电阻 B．欧姆损耗 C．温热效应 D．电抗 E．介质损耗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：介质损耗是指偶极子在人体内高速旋转摩 擦而产生的能量损耗。 2.小剂量紫外线照射对细胞 DNA，的影响是 A．抑制作用 B．破坏作用 C．刺激作用 D．中止作用 E．没影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小剂量紫外线使 DNA 合成于照射后 1～3h 明显受抑，几小时或天后恢复正常，随后 DNA 合成细 胞丝状分裂加速，于照射后 48～72h 达顶点，而后复 原。 3.疼痛治疗常用的心理治疗，以下哪一项除外 A．生物反馈 B．安慰剂 C．心理咨询 D．口服止痛药 E．忽略疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：口服止痛药为药物治疗方法。 4.阻止患者作业能力下降的措施有 A．预防 B．治疗 C．代偿 D．以上均对 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阻止患者作业能力下降的措施有预防、治 疗、代偿、强化等。 5.冠心病患者的主要功能障碍不包括 A．心血管功能障碍 B．呼吸功能障碍 C．全身运动耐力减退 D．行为障碍 E．认知障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 冠心病患者除了由于心肌供血不 足直接导致的心脏功能障碍之外，还有一系列继发性 躯体和心理障碍，包括：心血管功能障碍、呼吸功能 障碍、全身运动耐力减退、代谢功能障碍、行为障 碍。 6.哪类患者可选用木雕作业活动 A．精神病急性期患者 B．关节炎急性期患者 C．截瘫患者 D．共济失调患者 E．以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：木雕作业活动主要改善上肢功能。而禁用 于关节炎急性期患者、共济失调患者、精神病急性期 患者。 7.通过运动神经传导速度测定能 A．检出亚临床型周围神经损害 B．确认运动神经的损害 C．确定神经损害的节段 D．发现或证实早期的神经恢复 E．上述四项 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：运动神经传导速度功能：检出亚临床型周 围神经损害，确认运动神经的损害、损害节段，发现 或证实早期的神经恢复以及髓鞘损害等。 8.以下关于肌张力过高的描述哪项是错误的 A．肌张力过高时的阻力包括动态成分和静态成分 B．肌张力过高动态成分为肌肉被动拉伸时神经性(反 射性的)因素和非神经性(生物力学的)因素所致的阻 力 C．肌张力过高的静态成分为神经性因素所致的阻力 D．中枢神经系统损伤后的肌张力过高是神经性因素 和非神经因素共同作用的结果 E．痉挛与肌张力过高并非等同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肌张力过强静态成分是肌肉从拉长状态回 复到正常静息状态的势能，为非神经性因素。 9.对强直性脊柱炎患者下肢功能评定时重点评定 A．屈膝能力 B．屈髋能力 C．下蹲能力 D．行走能力 E．跳跃能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：强直性脊柱炎患者伴有髋关节活动受限。 10.T12 脊髓损伤不会出现的表现是 A．大便功能障碍 B．小便功能障碍 C．双下肢感觉障碍 D．双下肢运动功能障碍 E．四肢瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：四肢瘫患者见于颈髓损伤，而不会出现于 T12 脊髓损伤患者中。 11.下列哪项不属流畅性失语 A．Wernicke 失语症 B．完全性失语 C．传导性失语 D．经皮质感觉性失语 E．命名性失语 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：完全性失语患者既听不懂，也不会说。 12.下面哪一项不是关节松动术中分离活动的作用 A．减少关节面的承重 B．缓解关节内结构的压力 C．确定关节活动范围末端阻力的性质 D．牵张关节囊的粘连 E．缓解疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：关节松动术治疗作用：缓解疼痛，改善关 节活动范围，增加本体反馈。 13.软组织损伤的局部表现不包括 A．疼痛 B．肿胀 C．深静脉血栓形成 D．血肿 E．瘀斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.以下哪项不是运动疗法的目的 A．增强肌力和肌肉耐力 B．改善神经肌肉功能 C．改善心肺等内脏器官功能 D．改变脑血管畸形 E．改善异常的运动模式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.脊髓损伤患者急性期康复治疗是指实施的时间在 伤后 A．4 周以内 B．4～5 周 C．6～7 周 D．8～9 周 E．10～11 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：“急性期”是指脊髓损伤发生后直到骨科 情况允许，患者伤区脊柱适当负重以采取垂直姿势的 这一段时间，一般在发病后 6～7 周。 16.肌肉肌腱完全断裂，缝合术后 3 周可以开始做什 么训练 A．不负重的主动运动 B．被动运动 C．负重运动 D．抗阻运动 E．绝对休息 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肌肉肌腱完全断裂，缝合术后 3 周可以进 行不负重的主动运动，6 周可进行被动运动，3 个月 可进行负重运动。 17.言语失用的病变部位以什么部位较常见 A．一侧皮层下损伤 B．二侧皮层下损伤 C．优势半球 Broca 区周围损伤 D．以上均对 E．以上均错 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：言语失用的病变部位以优势半球 Broca 区 周围损伤部位较常见。 18.判断失语症的类型，常常根据患者说话时的什么 状况来断定 A．口语流畅性 B．听理解 C．复述 D．以上都对 E．以上都错 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者说话时口语流畅性、听理解、复 述、命名等来进行判断。 19.意外工伤后截肢患者，刚苏醒过来面对自己的残 肢，不相信自己已丧失肢体，患者情绪淡漠、表情茫 然，不能接受任何解释、劝慰。按照 Franklinshontz 的分期应处于心理 A．淡漠期 B．休克期 C．适应期 D．退让期 E．冲突期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Franklinshontz 把患病后的即刻反应分 为三期：心理休克期、心理冲突期及退让或重新适应 期。不承认自己有残疾，情绪淡漠、表情茫然，被称 为处于“心理休克期”。 20.关于截瘫患者使用轮椅，下列哪项正确 A．不能使用 B．间歇使用 C．暂时使用 D．长期使用 E．以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：截瘫患者只能长期使用轮椅。 21.对由于注射药物引起的急性期蜂窝织炎，物理治 疗应选用 A．紫外线 B．红外线 C．低频电疗 D．无热量超短波 E．温热量超短波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性期蜂窝织炎只可选无热量超短波，无 热量超短波可促进炎症恢复。 22.木雕作业可提高 A．创造性 B．耐力 C．上肢灵活性 D．眼手协调性 E．以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：木雕作业可改善注意力、耐力、手的灵活 性、手眼协调性等。 23.卫生部 1989 年 12 月发布的医院分级管理试行草 案有以下要求，但除外 A．各级医院要设立康复医学科 B．各级医院负有医疗、预防、保健、康复服务任务 C．康复服务包括医院内康复与社区康复 D．一级医院应积极开展社区康复 E．二、三级医院要设立康复医学科 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：并非要求各级医院要设立康复医学科，而 是二、三级医院要设立康复医学科。 24.心理测量实质上是对什么方面所作的客观的和标 准化的测量 A．情绪 B．性格 C．能力 D．智力 E．行为样组 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心理测量是依据心理原理和技术，以客观 标准化程序对人的心理现象或行为进行量化分析和描 述的科学手段。 25.关于作业疗法的描述，下列哪项正确 A．作业治疗可改善患者的多种状态 B．作业活动一般只改善患者某一方面的功能 C．作业治疗的目的只在于恢复患者的日常生活技能 D．作业治疗活动必须完全由患者根据自己的兴趣来 选择 E．作业治疗活动必须由作业治疗师来确定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：作业疗法是门指导患者参与选择性活动的 科学和艺术。 26.纺织作业的治疗作用不包括 A．改善眼手协调能力 B．改善手指的灵巧性 C．训练手的抓握能力 D．增强下肢肌力 E．以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：纺织作业的治疗作用：维持和增强上肢肌 力；维持和扩大上肢关节活动度；改善双手动作协调 性。 27.睑腺炎急性水肿时，可选择的物理治疗为 A．热敷 B．冷敷 C．红外线 D．激光 E．蜡疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：低强度激光有消炎作用，可治疗睑腺炎、 睑板腺囊肿。 28.插入电位延长及出现自发电位常表示 A．肌纤维失神经 B．肌炎 C．肌强直 D．肌营养不良 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：插入电位延长及出现自发电位常表示肌肉 失神经支配时。 29.滑囊炎型压疮最常见于什么部位 A．骶尾部 B．内外踝 C．跟部 D．股骨髁 E．坐骨结节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：滑囊炎型压疮最常见于坐骨结节部位。 30.骨折固定应保持在 A．休息位 B．抗痉挛位 C．功能位 D．伸展位 E．屈曲位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：