医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷41 14页

外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷 41 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.前列腺增生症状与哪项无关 【score:2 分】 【A】是否合并膀胱结石 【B】病变发展的速度 【C】是否合并膀胱炎症 【D】梗阻的程度 【E】前列腺增生体积大小 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.前列腺增生症患者最主要的症状是 【score:2 分】 【A】血尿 【B】排尿痛 【C】会阴疼痛和便秘 【D】进行性排尿困难 【此项为本题正确答案】 【E】尿流中断 本题思路： 3.前列腺增生症患者残余尿过多，使膀胱失去收缩能 力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口溢出，称为 【score:2 分】 【A】压力性尿失禁 【B】急迫性尿失禁 【C】充盈性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【D】真性尿失禁 【E】尿淋漓 本题思路： 4.前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是 【score:2 分】 【A】导尿一次后拔除导尿管 【B】耻骨上膀胱穿刺排尿 【C】导尿并保留导尿管 【此项为本题正确答 案】 【D】用金属尿道探子导尿 【E】急诊行膀胱造瘘 本题思路： 5.前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义 【score:2 分】 【A】前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】神经源性膀胱 【C】膀胱颈硬化 【D】前列腺癌和膀胱癌 【E】尿道狭窄 本题思路： 6.前列腺增生症手术切除部位应是 【score:2 分】 【A】受压迫而狭窄的后尿道 【B】全部前列腺 【C】前列腺增生部分和前列腺外科包膜 【D】前列腺增生部分 【此项为本题正确答案】 【E】后尿道和精阜 本题思路： 7.男，67 岁，渐进性排尿困难 3 年，夜尿 5～6 次。 直肠指检：前列腺Ⅲ度增生，光滑而质硬，中间沟消 失。血肌酐 100μmol／L。B 超：残余尿 200ml；前 列腺侧叶增大，中叶无明显增长。心脏、肝功能正 常，尿常规正常。此患者治疗应采用 【score:2 分】 【A】经膀胱前列腺切除术 【B】膀胱造瘘术 【C】经耻骨后前列腺切除术 【此项为本题正确 答案】 【D】药物治疗 【E】前列腺尿道留置网状支架 本题思路： 8.男，72 岁，排尿困难 5 年，夜尿 4～5 次。直肠指 检可触及前列腺Ⅲ度增生。B 超可查残余尿 220ml， 双肾中度积水。血肌酐 360μmol／L。尿常规：白细 胞 20～30 个／HP。此患者目前选择哪项治疗方法最 佳 【score:2 分】 【A】经耻骨后前列腺切除术 【B】膀胱造瘘术 【C】药物治疗 【D】留置导尿 【此项为本题正确答案】 【E】经膀胱前列腺切除术 本题思路： 9.男，76 岁。排尿困难 3 年，多次尿潴留，每次导 尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查体：肛 门指诊前列腺Ⅱ度增生，弹性差、质硬；B 超：双肾 无积水，前列腺Ⅱ度增大。患者不能平卧，心功能不 全，长期慢性气管炎病史。该患者最佳治疗方法是 【score:2 分】 【A】局麻下膀胱造瘘+双睾丸切除术 【此项为本 题正确答案】 【B】经膀胱前列腺切除术 【C】经尿道前列腺电切术 【D】经耻骨后膀胱前列腺切除术 【E】继续留置导尿 本题思路： 10.男，78 岁，排尿困难 2 年，曾有尿潴留病史。查 体：BP160／105mmHg，心电图示陈旧性心梗；肛诊前 列腺Ⅰ度增生；B 超双肾正常，前列腺表面积 18cm 2 。尿常规示白细胞 3～5 个／HP。最佳治疗是 【score:2 分】 【A】经尿道前列腺切除术 【此项为本题正确答 案】 【B】经耻骨后前列腺切除术 【C】膀胱造瘘 【D】经膀胱前列腺切除术 【E】药物治疗 本题思路： 11.男，68 岁，5 年来有尿频及排尿困难。查体：肛 诊查前列腺Ⅲ度增生。B 超：双肾正常，前列腺表面 积 28cm 2 ，膀胱残余尿 200ml。BP160／100mmHg； 无心、肺疾病。理想的治疗方法是 【score:2 分】 【A】前列腺尿道留置网状支架 【B】留置导尿 【C】双睾丸切除，膀胱造瘘 【D】α受体阻断剂 【E】经尿道前列腺切除术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.男，63 岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊， 医生询问病史后给患者做检查。前列腺增生症的治疗 方法很多，下列哪项治疗适合该患者 【score:2 分】 【A】药物治疗为主 【B】根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位 选择治疗方法 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺手术并连同包膜一起切除 【D】经尿道前列腺切除术 【E】激光等物理治疗 本题思路： 13.小儿泌尿系统梗阻常见原因是 【score:2 分】 【A】结石，损伤，肿瘤或结核 【B】盆腔内疾病 【C】前列腺增生症 【D】先天性畸形 【此项为本题正确答案】 【E】包皮过长 本题思路： 14.成人泌尿系统梗阻常见原因是 【score:2 分】 【A】盆腔内疾病 【B】结石，损伤，肿瘤或结核 【此项为本题正 确答案】 【C】先天性畸形 【D】前列腺增生症 【E】包皮过长 本题思路： 15.妇女泌尿系统梗阻常见原因是 【score:2 分】 【A】结石，损伤，肿瘤或结核 【B】先天性畸形 【C】盆腔内疾病 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺增生症 【E】包皮过长 本题思路： 16.肾损伤致明显血尿时见于 【score:2 分】 【A】输尿管血块堵塞 【B】肾盂广泛撕裂 【C】肾血管严重损伤 【D】输尿管断裂 【E】肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 17.对侧肾功能正常时，肾损伤患者的肾切除指征是 【score:2 分】 【A】肾下极碎裂伤 【B】肾上极碎裂伤 【C】肾被膜裂伤 【D】肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重 【此项为 本题正确答案】 【E】肾损伤 本题思路： 18.球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法 应是 【score:2 分】 【A】尿外渗部位多处切开引流 【此项为本题正 确答案】 【B】局部热敷 【C】理疗 【D】局部穿刺抽吸外渗的尿和血液 【E】抗炎预防感染即可 本题思路： 19.下列哪种症状、体征和检查可确诊为后尿道完全 断裂 【score:2 分】 【A】插导尿管不能进入膀胱 【B】下腹及骨盆部皮下瘀斑 【C】骨盆挤压痛 【D】会阴部血肿 【E】尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围而未 进入膀胱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.肾损伤非手术疗法应除外 【score:2 分】 【A】抗感染治疗 【B】密切观察 【C】应用止血剂、止痛和镇静剂 【D】抗休克治疗 【E】血尿转阴后即可下床活动 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 21.肾损伤早期手术指征，应除外 【score:2 分】 【A】合并其他脏器损伤 【B】严重肾裂伤 【C】肾血管损伤 【D】开放性肾损伤 【E】已诊肾损伤并伴有休克 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．球部尿道损伤 B．膜部尿道损伤 C．膀胱损伤 D．输尿管损伤 E．肾损伤【score:10 分】 (1).骨盆骨折多引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骑跨伤多引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).妇科或直肠手术多引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).憋尿时下腹部被踢伤多引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).腰部撞击伤多引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．静脉肾盂造影 B．肾动脉造影 C．CTD．放射性核 素肾扫描 E．B 超【score:6 分】 (1).肾损伤时最重要的检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有持久性血尿者应行【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可清晰显示尿外渗范围的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：