医学考试-眼科学主治医师-结膜病(一) 36页

眼科学主治医师-结膜病(一) (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：19，score:19 分) 1.下列哪些治疗对急性结膜炎不适合{{U}} {{/U}} • 【A】结膜囊冲洗 • 【B】全身应用抗生素 • 【C】局部滴眼液 • 【D】包扎患眼 • 【E】局部应用眼药膏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性结膜炎忌包扎患眼。 2.沙眼的病原体不包括{{U}} {{/U}} • 【A】Ba 抗原型沙眼衣原体 • 【B】B 抗原型沙眼衣原体 • 【C】D 抗原型沙眼衣原体 • 【D】C 抗原型沙眼衣原体 • 【E】A 抗原型沙眼衣原体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：沙眼的病因多为 A、B、C 或 Ba 抗原型沙 眼衣原体所致。D～K 抗原型沙眼衣原体主要引起包 涵体性结膜炎。 3.睑内翻，倒睫最常见于{{U}} {{/U}} • 【A】上睑下垂 • 【B】淋球菌性结膜炎 • 【C】沙眼 • 【D】急性卡他性结膜炎 • 【E】春季角结膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：沙眼晚期并发症可有睑内翻、倒睫、上睑 下垂、角膜浑浊等。 4.巨大乳头是指结膜乳头直径大于{{U}} {{/U}} • 【A】0.5mm • 【B】1mm • 【C】2mm • 【D】2.5mm • 【E】3mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：3mm 为大乳头，＞1mm 为巨大乳头。 5.流行性出血性结膜炎是由{{U}} {{/U}}引起的 • 【A】7 型腺病毒 • 【B】70 型肠道病毒 • 【C】8 型腺病毒 • 【D】10 型肠道病毒 • 【E】以上均可引起 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流行性出血性结膜炎是由 70 型肠道病毒 引起的。 6.春季卡他性结膜炎的细胞学检查有哪些改变{{U}} {{/U}} • 【A】单核细胞增多 • 【B】多形核白细胞增多 • 【C】嗜酸性粒细胞增多 • 【D】细胞质内有包涵体 • 【E】中性粒细胞增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：春季卡他性结膜炎的细胞学检查可见嗜酸 性粒细胞增多。 7.胬肉侵入角膜近瞳孔区时首先考虑的治疗方法 {{U}} {{/U}} • 【A】射线照射 • 【B】手术切除 • 【C】局部滴眼液 • 【D】局部涂眼膏 • 【E】局部应用丝裂霉素 C 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.结膜结石常见于{{U}} {{/U}} • 【A】沙眼患者 • 【B】慢性结膜炎患者 • 【C】过敏性结膜炎患者 • 【D】急性结膜炎患者 • 【E】特应性角结膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.流行性角结膜炎的病原体不包括{{U}} {{/U}} • 【A】腺病毒 7 型 • 【B】腺病毒 8 型 • 【C】腺病毒 19 型 • 【D】腺病毒 29 型 • 【E】腺病毒 37 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腺病毒 3、4、7 型引起咽结膜热。 10.结膜皮样瘤最常见于{{U}} {{/U}} • 【A】鼻上角膜缘 • 【B】颞上角膜缘 • 【C】鼻下角膜缘 • 【D】颞下角膜缘 • 【E】下穹隆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.儿童细菌性结膜炎最常见的病原体是{{U}} {{/U}} • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】肺炎双球菌 • 【C】白喉杆菌 • 【D】莫—阿双杆菌 • 【E】流感嗜血杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.脑膜炎球菌性结膜炎的潜伏期为{{U}} {{/U}} • 【A】24 小时以内 • 【B】1～2 天 • 【C】2～3 天 • 【D】3～4 天 • 【E】4～5 天 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.目前，结膜假膜最主要见于{{U}} {{/U}} • 【A】腺病毒性结膜炎 • 【B】白喉杆菌性结膜炎 • 【C】泡性结膜炎 • 【D】春季结膜炎 • 【E】单纯疱疹病毒性结膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.下列属于恶性肿瘤的是{{U}} {{/U}} • 【A】结膜色素痣 • 【B】结膜鳞状细胞癌 • 【C】结膜乳头状瘤 • 【D】结膜皮样瘤 • 【E】以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.与免疫有关的结膜病不包括{{U}} {{/U}} • 【A】急性卡他性结膜炎． • 【B】过敏性结膜炎 • 【C】泡性结膜炎 • 【D】滤泡性结膜炎 • 【E】春季卡他 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列说法错误的是{{U}} {{/U}} • 【A】乳头中央有扩张的毛细血管通过 • 【B】腺病毒导致的结膜炎易出现结膜下出血 • 【C】耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的一项重 要特征 • 【D】乳头是结膜炎的特异性体征 • 【E】滤泡中央无血管通过 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳头增生是结膜炎的非特异性体征。 17.超急性细菌性结膜炎发病在{{U}} {{/U}} • 【A】12 小时内 • 【B】24 小时内 • 【C】3 天内 • 【D】7 天内 • 【E】14 天内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.慢性结膜炎病程超过{{U}} {{/U}} • 【A】3 天 • 【B】1 周 • 【C】2 周 • 【D】3 周 • 【E】4 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.流行性角结膜炎的分泌物为{{U}} {{/U}} • 【A】脓性 • 【B】黏液性 • 【C】水样 • 【D】丝状 • 【E】黏液脓性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：2，score:2 分) 20.患者男性，右眼红肿，分泌物增多 3 天，检查： 右眼睑红肿。结膜囊内大量黄白色分泌物，结膜充 血，水肿，耳前侧淋巴结肿大有压痛，角膜透明，伴 有尿急，尿频，尿痛症状。最可能诊断为{{U}} {{/U}} • 【A】淋球菌性结膜炎 • 【B】慢性结膜炎 • 【C】沙眼 • 【D】流行性角结膜炎 • 【E】病毒性结膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淋球菌性结膜炎，大量脓性分泌物，眼睑 水肿，结膜充血，耳前淋巴节肿大有压痛，可有泌尿 系统症状。 21.患者女性，24 岁，左眼红 5 天后就医。检查：右 眼下方球结膜充血，相应部位见一疱疹样结节，角膜 透明，最可能的诊断是{{U}} {{/U}} • 【A】急性卡他性结膜炎 • 【B】泡性结膜炎 • 【C】滤泡性结膜炎 • 【D】慢性结膜炎 • 【E】过敏性结膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：泡性结膜炎多见于女性、青少年、儿童， 早期为实性、隆起结节，周围有充血区，是迟发型免 疫反应性疾病。 三、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：2，score:4 分) • 【A】沙眼 • 【B】泡性结膜炎 • 【C】腺病毒性结膜炎 • 【D】春季卡他性结膜炎 • 【E】淋球菌性结膜炎 【score:2.50】 (1).患儿男性 6 天，经产道分娩，大量脓性分泌物 3 天，眼睑水肿，畏光，流泪，耳前淋巴结肿大和压 痛，最可能的诊断为{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者，50 岁，双眼不适 10 余年，加重 1 个月。 检查：双眼睑结膜肥厚，网状瘢痕，上睑内翻，泪膜 破裂时间 6 秒，最可能诊断为{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者，女性，19 岁，双眼充血、疼痛、畏光、 流泪、异物感 20 天，检查：双眼结膜充血，滤泡增 生，中央部角膜可见散在的白色斑点状浑浊{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患儿，12 岁，男，双眼痒，春夏季明显，检 查：上睑结膜可见扁平大小不等浅红色乳头，如铺路 石，分泌物呈黏丝状{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).患者，女性，18 岁。有轻微异物感，右眼鼻侧 可见隆起红色小病灶，约 3mm，周围有充血区。最可 能诊断为{{U}} {{/U}}【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】3～4 天 • 【B】3～4 周 • 【C】5～6 周 • 【D】7～10 周 • 【E】10～12 周 【score:1.50】 (1).沙眼局部用药疗程至少为{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性期或重症沙眼全身用药疗程{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).包涵体性结膜炎潜伏期{{U}} {{/U}} 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：17，score:17 分) 22.眼睑结膜假膜特点{{U}} {{/U}} • 【A】富有纤维蛋白的渗出物 • 【B】结膜上皮一般保持完整 • 【C】最常见于白喉杆菌性结膜炎 • 【D】与结膜组织结合疏松，容易剥离 • 【E】剥除后创面粗糙易出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：假膜由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病 原体和富含维生素性的渗出物形成。最常见于腺病毒 性结膜炎。假膜是上皮表面的凝结物，取出后上皮完 整，不易出血。 23.春季角结膜炎患者角膜缘 Horner-Trantas 结节的 细胞组成是{{U}} {{/U}} • 【A】中性粒细胞 • 【B】单核细胞 • 【C】上皮细胞 • 【D】巨噬细胞 • 【E】变性的嗜酸性粒细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.宽基底部的乳头状瘤常由{{U}} {{/U}}引起。 • 【A】HPV-6 型 • 【B】HPV-16 型 • 【C】HPV-18 型 • 【D】HPV-11 型 • 【E】以上均可以 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：宽基底部的乳头状瘤常由 HPV-16 型、 HPV-18 型引起。6 或 11 亚型引起的乳头状瘤常带 柄。 25.沙眼的特有体征包括{{U}} {{/U}} • 【A】角膜缘滤泡或 Herbert 小凹 • 【B】典型的睑结膜瘢痕 • 【C】睑结膜广泛乳头增生 • 【D】上睑结膜 5 个以上滤泡 • 【E】沙眼性角膜血管翳 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：沙眼性角膜血管翳和典型的睑结膜瘢痕是 沙眼的特有体征。 26.容易出现球结膜下出血的是{{U}} {{/U}} • 【A】春季结膜炎 • 【B】慢性细菌性结膜炎 • 【C】腺病毒性角结膜炎 • 【D】沙眼 • 【E】流行性出血性角结膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.急性沙眼感染的临床表现包括{{U}} {{/U}} • 【A】学龄前儿童，起病迅速 • 【B】轻度异物感、烧灼感、视物疲劳症状 • 【C】较多黏液或黏液脓性分泌物 • 【D】结膜明显充血 • 【E】上睑结膜少许滤泡增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性沙眼感染的临床表现包括：学前和低 年学龄儿童缓慢起病，畏光、流泪、异物感，较多黏 液或黏液脓性分泌物，眼睑红肿，结膜明显充血，乳 头增生，上下穹隆布满滤泡，可合并角膜上皮炎及耳 前淋巴结肿大。 28.沙眼慢性期，乳头及滤泡增生病变最显著的部位 是{{U}} {{/U}} • 【A】上穹隆 • 【B】上睑睑板上缘结膜 • 【C】下穹隆 • 【D】下睑结膜 • 【E】上下睑结膜弥漫病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.慢性细菌性结膜炎发病原因包括{{U}} {{/U}} • 【A】急性结膜炎治疗不当 • 【B】毒力不强的细菌感染 • 【C】不良环境刺激 • 【D】慢性泪囊炎 • 【E】慢性鼻炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.沙眼和包涵体性结膜炎的区别包括{{U}} {{/U}} • 【A】病原体不同 • 【B】病变部位不同 • 【C】有无乳头滤泡增生 • 【D】有无结膜瘢痕形成 • 【E】有无角膜血管翳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：沙眼为 A、B、C 或 Ba 型沙眼衣原体所 致，包涵体性结膜炎的病原体是 D～ K 型沙眼衣原 体。二者均可有结膜滤泡、乳头增生，但沙眼主要位 于上穹隆及上睑睑板上缘结膜，包涵体性结膜炎病变 以下睑结膜和下穹隆为著，二者均可有结膜瘢痕形 成，但包涵体性结膜炎无角膜瘢痕和角膜血管翳形 成。 31.沙眼和包涵体性结膜炎敏感的有效治疗药物包括 {{U}} {{/U}} • 【A】红霉素 • 【B】青霉素 • 【C】四环素 • 【D】利福平 • 【E】氧氟沙星 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.春季角结膜炎患者可选用的药物{{U}} {{/U}} • 【A】色甘酸钠 • 【B】埃美丁 • 【C】典必殊 • 【D】氧氟沙星 • 【E】0.05%FK-506 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：春季角结膜炎可应用血管收缩剂、抗组胺 药、细胞膜稳定剂、糖皮质激素及免疫抑制剂。 33.慢性结膜炎最常见的两种病原体是{{U}} {{/U}} • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】肺炎双球菌 • 【C】白喉杆菌 • 【D】莫—阿双杆菌 • 【E】流感嗜血杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.慢性滤泡性结膜炎病变主要位于{{U}} {{/U}} • 【A】上穹隆 • 【B】上睑结膜 • 【C】下穹隆 • 【D】下睑结膜 • 【E】上下睑结膜弥漫病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.病变以下睑结膜和下穹隆为著的是{{U}} {{/U}} • 【A】慢性滤泡性结膜炎 • 【B】春季角结膜炎 • 【C】沙眼 • 【D】巨乳头性结膜炎 • 【E】包涵体性结膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.沙眼出现角膜混浊的原因包括{{U}} {{/U}} • 【A】睑内翻、倒睫 • 【B】角膜血管翳形成 • 【C】合并细菌感染 • 【D】上睑下垂 • 【E】角膜缘滤泡瘢痕化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.对流行性角结膜炎的临床特点，说法错误的是 {{U}} {{/U}} • 【A】潜伏期 5～7 天，发病 5～7 天达到高峰， 持续 3～4 周 • 【B】睑球结膜显著充血，大量出血，睑结膜及 穹隆大量滤泡，耳前淋巴结肿大 • 【C】上皮型角膜炎的发生是病毒在角膜上皮内 增殖所致 • 【D】角膜中央区上皮下及浅基质层斑点状浸润 一般不消退，遗留永久瘢痕 • 【E】传染性强，发病后 10 天内应注意隔离 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：流行性角结膜炎结膜下出血少见。流行性 出血性角结膜炎常见大量结膜下出血。流行性角结膜 炎患者角膜中央区上皮下及浅基质层斑点状浸润与角 膜基质对病毒抗原的免疫反应有关，在数月或数年后 逐渐吸收。 38.泡性角结膜炎属于一种微生物蛋白引起的迟发型 过敏反应，常见的致病微生物包括{{U}} {{/U}} • 【A】结核杆菌 • 【B】金黄色葡萄球菌 • 【C】腺病毒 • 【D】白色念珠菌 • 【E】莫-阿双杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：