医学考试-肝脓肿 9页

肝脓肿 (总分：19 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：12，score:12 分) 1.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是______ 【score:1 分】 【A】大部分是胆源性肝脓肿 【此项为本题正确 答案】 【B】致病菌多为 G+球菌 【C】脓液多为棕褐色 【D】多由于溃疡性结肠炎所致 【E】手术引流是唯一有效的方法 本题思路： 2.下列哪项疾病的致病菌不是大肠杆菌______ 【score:1 分】 【A】细菌性肝脓肿 【B】胆道感染 【C】肾盂肾炎 【D】继发性腹膜炎 【E】疖、痈 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.细菌性肝脓肿致病菌最主要的侵入途径是______ 【score:1 分】 【A】淋巴管 【B】胆道 【此项为本题正确答案】 【C】门静脉 【D】肝动脉 【E】腹腔邻近感染累及 本题思路： 4.细菌性肝脓肿最常见的致病菌为______ 【score:1 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】链球菌 【C】厌氧菌 【D】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】嗜血杆菌 本题思路： 5.阿米巴性肝脓肿主要原因是______ 【score:1 分】 【A】胆道疾病 【B】阿米巴性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】急性阑尾炎 【D】外伤 【E】腹膜炎 本题思路： 6.细菌性肝脓肿的主要临床症状为______ 【score:1 分】 【A】恶心，呕吐 【B】寒战，高热，肝肿大伴疼痛 【此项为本题 正确答案】 【C】局部皮肤凹陷性水肿 【D】出现黄疸 【E】可见右膈升高、运动受限 本题思路： 7.细菌性肝脓肿病人发热多为______ 【score:1 分】 【A】弛张热 【此项为本题正确答案】 【B】稽留热 【C】低热 【D】间歇热 【E】不规则热 本题思路： 8.肝脓肿最常见的并发症为______ 【score:1 分】 【A】胆道大出血 【B】膈下脓肿 【C】急性心包积液 【D】消化道穿孔 【E】急性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.细菌性和阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是 ______ 【score:1 分】 【A】血液检查 【B】超声检查 【C】粪便检查 【D】脓肿穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】X 线检查 本题思路： 10.阿米巴肝脓肿病人的血液检查中，以下哪项指标 明显升高 【score:1 分】 【A】单核细胞 【B】中性粒细胞 【C】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】嗜碱性粒细胞 【E】淋巴细胞 本题思路： 11.肝脓肿病人的饮食应选择______ 【score:1 分】 【A】高热量 低蛋白 高维生素 【B】高热量 低盐 低脂 【C】高热量 高蛋白 高维生素 【此项为本题正 确答案】 【D】易消化饮食 【E】低脂 低糖 高蛋白饮食 本题思路： 12.细菌性肝脓肿常见的护理问题不包括______ 【score:1 分】 【A】体温过高 【B】营养失调：低于机体需要量 【C】体液过多 【此项为本题正确答案】 【D】疼痛 【E】潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感 染、休克 本题思路： 二、A2 题型(总题数：3，score:3 分) 13.患男，32 岁，高热，右上腹痛 7 天。B 型超声波 和 CT 检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该 疾病的最可能原因是______ 【score:1 分】 【A】胆道化脓性感染 【此项为本题正确答案】 【B】坏疽性阑尾炎 【C】开放性肝损伤 【D】右侧膈下脓肿 【E】肝包虫病 本题思路： 14.患男，61 岁。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿 剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其 表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼 样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为______ 【score:1 分】 【A】上消化道出血 【B】高蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【D】大量排钾利尿 【E】放腹水 本题思路： 15.患男，36 岁，因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手 术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹 痛。体格检查：急性病容，巩膜黄染，右上腹压痛， 肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数 20×10 9 /L，中性粒细胞比例 0.90。B 型超声波检 查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是______ 【score:1 分】 【A】原发性肝癌 【B】继发性肝癌 【C】阿米巴性肝脓肿 【D】肝囊肿 【E】细菌性肝脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A3 题型(总题数：1，score:4 分) 患者，男，68 岁。近一周出现畏寒发热，消瘦、乏 力、腹泻，3 天前出现右上腹疼痛。入院后超声检查 肝脏多发低密度影。【score:4 分】 (1).病人最可能的疾病诊断是______【score:1 分】 【A】原发性肝癌 【B】胆囊炎 【C】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】肝血管瘤 【E】胆总管结石 本题思路： (2).病人目前的护理诊断是______【score:1 分】 【A】体温过高 【B】营养失调与低于机体需要量有关 【C】疼痛 【D】有引流管引流异常的危险 【E】前三者均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为进一步确诊，应作哪些检查______【score:1 分】 【A】MRI 【B】CT 【C】肝脏穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】血液检查 【E】经皮肝胆管穿刺造影 本题思路： (4).目前最重要的治疗和护理措施是______ 【score:1 分】 【A】静脉注射抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】高热量 高蛋白 高维生素饮食 【C】观察病情 【D】引流管护理 【E】疼痛护理 本题思路：