医学考试-外科学基础(三)-1 46页

外科学基础(三)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要 的 • A．静脉血管张力 • B．回心血量和右室排血量之间的动态关系 • C．胸内压 • D．动脉压 • E．血容量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.引起气性坏疸的致病菌为 • A．变形杆菌 • B．大肠杆菌 • C．梭状芽孢杆菌 • D．类杆菌 • E．链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的 • A．由手术区中心部向四周涂擦 • B．消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与 A 项相 反， • C．已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处 • D．消毒范围切口周围 10cm 区域 • E．手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围 15cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 手术区皮肤消毒的范围应大 于切口周围 15cm。 4.休克的实质是 • A．低血压 • B．交感-肾上腺系统兴奋 • C．组织和细胞缺氧 • D．心血管功能紊乱 • E．酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.CT 值用来表示各种组织的不同密度，一般以水的 CT 值为(Hu) • A．-500 • B．-1000 • C．0 • D．+1000 • E．+500 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成 的肿瘤称为 • A．腺癌 • B．癌肉瘤 • C．混合性中胚叶瘤 • D．畸胎瘤 • E．乳头状腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 畸胎瘤含有三个胚层的组 织，而且常常发育不完全。 7.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是 • A．三头肌皮皱厚度 • B．上臂中部周长 • C．肌酐/身高指数 • D．血清转铁蛋白量 • E．氮平衡试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 因难以直接测定全身脂肪和 肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的 状况。 8.低钾血症最早的表现 • A．口苦 • B．恶心，呕吐 • C．肌无力 • D．肠麻痹 • E．心电图出现 T 波降低，变宽，倒置等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 低钾血症最早的表现是肌无 力。 9.下面疾病中，不属于非特异性感染的是 • A．疖 • B．痈 • C．气性坏疽 • D．急性阑尾炎 • E．急性乳腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 非特异性感染又称化脓性感 染或一般感染，如口疖、痈、急性乳腺炎、急性阑尾 炎等，常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌 等。特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等，它 们的致病菌，病程演变和防治方法，都与非特异性感 染不同。 10.下列哪些不是癌前病变 • A．炎性息肉 • B．粘膜白斑 • C．交界痣 • D．萎缩性胃炎 • E．上皮不典型增生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.对放疗高度敏感的肿瘤是 • A．精原细胞癌 • B．骨肉瘤 • C．鼻咽癌 • D．乳腺癌 • E．直肠腺癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.开放性创伤不包括 • A．切伤 • B．裂伤 • C．挫伤 • D．擦伤 • E．撕脱伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.感染伤口的处理原则是 • A．控制感染，加强换药 • B．清创，延期缝合 • C．制动，理疗 • D．清创术后缝合 • E．清创术后植皮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.显示肝脏含液性病变最清晰的是 • A．B 超 • B．CT 扫描 • C．放射性核素扫描 • D．腹部 X 线平片 • E．逆行胰胆管造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] B 超和 CT 对诊断肝脏含液性 病变均相当敏感，B 超比较方便实用，CT 显示病变清 楚。 15.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的 • A．多见于婴儿 • B．女性多见 • C．大多数为错构瘤 • D．有些能够自行停止生长或消退 • E．只能通过手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 可以通过手术、液氮冷冻、x 线照射和全身应用强的松等方法治疗，手术不是唯一 方法。 16.下列哪项不是气管内插管的即时并发症 • A．误入食管 • B．呼吸抑制 • C．软组织损伤 • D．插入一侧支气管 • E．心血管反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.治疗高血钾引起的心跳停止可选用 • A．阿托品 • B．肾上腺素 • C．溴苄铵 • D．氯化钙 • E．氯化钾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 钙离子为钾离于的拮抗剂。 18.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是 • A．三头肌皮皱厚度 • B．上臂中部周长 • C．肌酐/身高指数 • D．血清转铁蛋白量 • E．氮平衡试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 血清转铁蛋白量是反映机体 内脏蛋白的情况的一种检查方法。 19.高钾血症病人出现心律失常的应给予 • A．静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20ml • B．静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 80ml • C．静脉注射 11.2%乳酸钠溶液 50ml • D．静脉滴注 25%葡萄糖溶液 100ml+胰岛素 8U • E．口服阳离子交换树脂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 应用钙剂对抗 K+和缓解 K+对 心肌的毒性作用。 20.等渗性缺水亦称 • A．混合性缺水 • B．慢性缺水 • C．原发性缺水 • D．继发性缺水 • E．重度缺水 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 等渗性缺水亦称混合性缺 水。 21.呼吸性酸中毒的原因应除外 • A．镇静剂过量 • B．中枢神经系统损伤 • C．全身麻醉过深 • D．剧烈疼痛 • E．气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸 7～8 穿 刺，首次给 1.33%利多卡因 30mi，给药后 20 分钟医 生手术开始切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断 心跳停止，应进行哪种抢救措施 • A．头部降温 • B．脱水治疗 • C．胸内心脏挤压 • D．气管插管及胸外心脏挤压 • E．口对口人工呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 对于呼吸心跳停止的病人最 重要的是恢复呼吸及循环功能，恢复呼吸功能气管插 管方法明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏挤 压以恢复循环功能，效果较好。 23.决定休克病人补液量较可靠的依据是 • A．血压 • B．中心静脉压 • C．脉率 • D．神经状态 • E．尿量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男，55 岁，腹痛 2 天。查腹膜刺激征明显，呼吸 深快，神志淡漠，血压低，血 HCo3-〈7mmol/L。最 可能是 • A．重度代谢碱中毒 • B．呼吸性酸中毒 • C．呼吸性碱中毒 • D．重度代谢性酸中毒 • E．中度代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.不是纤维支气管镜检查的适应证有 • A．原因不明的咯血 • B．肺内孤立结节 • C．吸收缓慢或反复发生的肺炎 • D．严重心脏病 • E．肺内孤立肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 纤维支气管镜检查的适应证 有原因不明的咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收缓慢 或反复发生的肺炎。 26.减张缝线的拆除时间是 • A．7～9 天 • B．≥14 天 • C．10～12 天 • D．4～5 天 • E．6～7 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.丹毒是 • A．急性网状淋巴管炎 • B．急性管状淋巴管炎 • C．急性蜂窝组织炎 • D．急性淋巴结炎，扩散至周围组织 • E．急性毛囊炎扩散至周围组织内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.引起代谢碱中毒的最常见外科病是 • A．幽门梗阻 • B．高位小肠梗阻 • C．低位小肠梗阻 • D．结肠梗阻 • E．肠系膜上综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 幽门梗阻致持续性呕吐，大 量丧失酸性胃液等。 29.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为 • A．输全血 • B．输血浆 • C．输平衡液 • D．输右旋糖酐 • E．输葡萄糖液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 创伤性休克短时间内扩容效 果最好是平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量， 要想长时间维持血容量用血浆最好。 30.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为 • A．恢复细胞外液量 • B．等渗盐水内 Na+较血清 Na+低 • C．增加尿中 NaHC03 的排出 • D．等渗盐水含 Cl 较血清氯含量高，纠正低氯碱 中毒 • E．补充水分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] CI-大量丧失后，细胞外液量 的 Cl-减少，血浆中 HCO3-相应增多，导致低氯性碱 中毒，输入等渗盐水 CI-增多，可纠正低氯性碱中 毒。 31.高动力型休克最常见于 • A．过敏性休克 • B．出血性休克 • C．心源性休克 • D．感染性休克 • E．损伤性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.创伤最常见的并发症是 • A．休克 • B．ARDS • C．化脓性感染 • D．多器官衰竭综合征(MOFS) • E．急性肾衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 创伤最常见的并发症是化脓 性感染。 33.补钾时液体的安全配制为 • A．10%氯化钾 15ml+5%葡萄糖溶液 250ml • B．10%氯化钾 30ml+10%葡萄糖溶液 500ml • C．10%氯化钾 15ml+5%葡萄糖溶液 500ml • D．15%氯化钾 15ml+5%葡萄糖溶液 500ml • E．15%氯化钾 30ml+10%葡萄糖溶液 1000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是 • A．镇静 • B．记忆丧失 • C．增加心率 • D．抑制呼吸道分泌 • E．降低基础代谢率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.目前在各类器官移植中，疗效最稳定和显著的是 • A．肝移植 • B．心移植 • C．肾移植 • D．小肠移植 • E．脑移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.全胃肠外营养的要求是 • A．氮(g)：热比为 1：150～200kcal • B．钾：氮之比为 5mmol：Ig • C．定期补充脂肪乳剂 • D．氨基酸与葡萄糖同时滴注 • E．以上全对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 全肠外营养所用的营养液有 一定的要求，A、B、C、D 均是。 37.硬膜外阻滞麻醉常用药物为 • A．普鲁卡因 • B．丁卡因 • C．布比卡因 • D．利多卡因 • E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.高渗性缺水的治疗一般用 • A．单用等渗盐水 • B．等渗盐水和氯化钾 • C．5%葡萄糖注射液 • D．5%葡萄糖盐水 • E．复方氯化钠溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 轻中度缺水一般从静脉补充 葡萄糖盐水。 39.抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的 高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧 • A．一个 • B．二个 • C．三个 • D．四个 • E．五个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 在三个大气压的纯氧下，以 物理状态溶解在病人血内的氧要比平时增加 20 倍左 右，可提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长 繁殖，并使其停止产生毒素。 40.术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是 • A．超声检查 • B．胃镜取活检检查 • C．气钡双重照影检查 • D．胃液脱落细胞学病理检查 • E．胃螺旋 CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.原发性肝癌筛查最简单有效的方法为 • A．MRI • B．选择性肝动脉造影 • C．CT • D．AFP • E．同位素扫描 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.男性，35 岁，一周前鼻部出现一疖，3 日前不慎 受挤压而加重。查体：体温 38℃；脉率 90 次/分； 两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不 痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞计数 12×10 9/L。应考虑已并发 • A．败血症 • B．蜂窝织炎 • C．痈 • D．脓血症 • E．海绵状静脉窦炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.成人首次胸外电击除颤的功率为 • A．300J • B．200J • C．360J • D．100J • E．400J 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对 • A．皮样囊肿为囊性畸胎瘤 • B．皮脂囊肿为非真性肿瘤 • C．表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成 • D．腱鞘囊肿术后不易复发 • E．腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 腱鞘囊肿多位于手腕、足背 肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的 松，治疗后容易复发。 45.急性肾功能衰竭的病人出现血钾升高＞5.5mmol， 应用下列哪种方法降低血钾 • A．大量补充平衡液 • B．输入 5%的葡萄糖注射液 500ml • C．H 受体阻断剂 • D．滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U • E．5%的碳酸氢钠 150ml 静脉注入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素 12U，可使钾离子进入细胞内，降 低血钾。 46.中心静脉插管常见的感染细菌为 • A．大肠杆菌 • B．真菌 • C．金黄色葡萄球菌/表皮葡萄球菌 • D．肺炎双球菌 • E．变形杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是 • A．28℃ • B．36℃ • C．32℃ • D．34℃ • E．30℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.肿瘤广泛骨转移时可出现 • A．血钙升高 • B．血钙降低 • C．血镁升高 • D．血镁降低 • E．血磷升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肿瘤广泛骨转移，破坏骨 质，使骨钙释放人血，血钙浓度升高。 49.肝癌的淋巴转移最常见的是 • A．腹膜后淋巴结 • B．胰周淋巴结 • C．锁骨上淋巴结 • D．主动脉旁淋巴结 • E．肝门淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪 项 • A．伤口清创不充分 • B．脓肿引流不彻底 • C．局部死腔形成 • D．伤口内抗生素用量不足 • E．伤口内有异物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：