初级康复医学技士专业实践能力-1 38页

初级康复医学技士专业实践能力-1 (总分：39.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：3，score:4.50) 患者，男，40 岁，因右侧胫骨平台骨折手术切开复 位，螺钉内固定术，功能位石膏外固定 4 周后，拆除 石膏后，发现右膝僵硬，导致膝关节屈曲受限，要求 康复治疗。 【score:1.50】 (1).选择既安全、见效又快又可以提高股四头肌肌力 的运动方法为 A．神经肌肉电刺激 B．等长收缩练习 C．等张收缩练习 D．等速收缩练习 E．骑功率车练习【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：等张收缩练习：肌肉收缩时张力保持基本 不变但肌纤维长度缩短或延长。可在全关节范围内运 动，在任何角度上均可获得训练效果。 (2).在实施膝关节被动运动前，必须了解最基本的信 息是 A．患者的职业 B．膝关节活动范围 C．屈、伸膝关节肌的肌力 D．膝关节正侧位 X 线，了解骨折愈合、关节关系等 情况 E．疼痛评定了解疼痛程度【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在实施膝关节被动运动前，必须了解最基 本的信息是膝关节正侧位 X 线，了解骨折愈合、关节 关系等情况。 (3).导致膝关节屈曲受限的原因中下列哪项描述是错 误的 A．术后切口瘢痕粘连 B．关节周围软组织挛缩 C．关节强直 D．肌肉失用性萎缩 E．骨质脱钙、疏松【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 上段胸髓损伤患者在开始进行轮椅训练时，突然头 晕、面色苍白、出汗。 【score:1 分】 (1).最可能的原因为 A．低血糖 B．血管反射尚未很好建立 C．呼吸功能受限 D．心功能不全 E．合并脑血管意外【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最可能的原因为血管反射尚未很好建立， 运动量增加时而脑供血不足，出现突然头晕、面色苍 白、出汗症状。 (2).此时可采取的适宜方法为 A．补充糖 B．补充液体 C．吸氧 D．抬高下肢或轮椅后倾 E．急诊检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抬高下肢或轮椅后倾，使头位降低，从而 改善供血状况。 患者，女，56 岁，工人，腰腿痛 20 年，加重 3 个 月。患者 20 年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉 痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近 3 个月来， 因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显 腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85kg)， 腰部前屈 20°，侧屈各 30°，后伸 30°，腰椎生理 弧度呈过屈，腰 4～5 棘旁和棘间局部压痛(++)，腰 5 和骶 1 似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高 试验弱阳性，加强试验阳性。 【score:2 分】 (1).首先要做哪项辅助检查【score:0.50】 【A】腰椎正位片 【B】腰椎侧位片 【C】腰椎正侧位片 【D】腰椎双斜位片 【E】腰椎正侧双斜位片 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 腰椎正侧双斜位片能够较全面的 了解患者的病情，协助诊断。 (2).最有可能的诊断是【score:0.50】 【A】腰背肌筋膜炎 【B】腰椎管狭窄症 【C】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【D】腰肌劳损 【E】神经根型颈椎病 本题思路：[解析] 患者腰腿痛 20 年，造成椎间盘退 行性变，慢性损伤导致椎间盘的纤维环破裂，椎间盘 突出。患者临床症状典型，反射和感觉检查支持诊 断。 (3).下列治疗中，不适当的是【score:0.50】 【A】卧床休息 【B】运动疗法 【C】超短波等物理治疗 【D】胶原酶注射 【E】立即手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 症状较重，非手术治疗半年以上 无效，影响患者工作和生活的，或有非常明显的神经 根传导障碍的，应考虑手术治疗。 (4).患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为 【score:0.50】 【A】自身重量的 20% 【B】自身重量的 30% 【C】自身重量的 40% 【D】自身重量的 50% 【E】自身重量的 60% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牵引重量应从自身重量的 60%开 始，渐渐增加到自身体重加减 10%。 二、B 型题(总题数：4，score:5 分) A．抑制原始的运动模式 B．利用言语刺激 C．牵张肌肉 D．坐位时的躯干与颈部训练 E．冰刺激和刷拂 【score:1.50】 (1).属于 Bobath 技术的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 Rood 技术的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于 Brunnstrom 技术的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：神经易化(促进)技术有其共同点，但各自 也有其特点；本题测试的是治疗师对神经易化技术的 掌握程度以及对它们特点的熟悉程度。 A．放松练习 B．腹部加压暗示呼吸法 C．腹部沙袋加压呼吸法 D．缩唇呼气法 E．缓慢呼吸 【score:1.50】 (1).有助于减少机体耗氧量的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放松练习有助于减少机体耗氧量。 (2).有助于增加气体从肺泡内排出，减少肺内残气量 的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缩唇呼气法：以适当增加气道阻力，减轻 或预防病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善 呼气过程，减少肺内残气量。 (3).用于诱导患者恢复腹式呼吸的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹部加压暗示呼吸法用于诱导患者恢复腹 式呼吸。 A．系统脱敏疗法 B．厌恶疗法 C．满灌治疗 D．隐喻性阐释技术 E．催眠治疗 【score:1 分】 (1).当患者的不适行为即将出现或正在出现时，施加 一个可带来一定痛苦的刺激，使患者产生厌恶的主观 体验。经过反复实施，不适行为和厌恶体验就建立了 条件联系。以后凡当患者欲实施或实施这一不适行为 时，便会产生厌恶体验。这种治疗方法称为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过催眠改变意识状态，使具有高度受暗示性的 潜意识活跃起来，不仅可以诱导产生治疗时的各种新 鲜体验，包括深度的放松，唤起被压抑的创伤性经历 和被遗忘的记忆内容，以达到镇静、降低焦虑水平、 镇痛的目的。这种治疗方法称为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．0 级 B．1 级 C．2 级 D．3 级 E．4 级 【score:1 分】 (1).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的肌张力不增加，应属于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困 难”，应属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.偏瘫下肢屈肌协同动作和伸肌协同动作中均存在的 部分为 A．髋伸展 B．髋内收 C．膝屈曲 D．踝内翻 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：偏瘫下肢屈肌协同动作：骨盆上提+后 缩；髋外展外旋；膝屈；踝背屈、外翻。伸肌协同动 作：髋内收内旋；膝伸；踝屈内收。 2.偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢屈肌协同运 动中最强成分和首先出现的动作为 A．肩胛骨后缩或抬高 B．肩关节外展外旋 C．肘屈曲 D．前臂旋后 E．腕和手指屈曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：偏瘫患者上肢易于发生的痉挛模式是屈肌 痉挛。 3.应用本体感觉神经肌肉促进法(PNF)治疗时，帮助 帕金森病患者发起运动的手法技术为 A．节律性稳定 B．节律性发动 C．反复收缩 D．控住-松弛 E．收缩-松弛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：节律性稳定不仅适用于头、颈部肌力不平 衡者，也用于四肢、躯干肌力弱者。目的：刺激主动 肌模式的随意运功；增强肢体平衡。 4.急性软组织扭伤的处理，下列哪项是错误的 A．早期冷敷 B．24～48h 后热敷 C．2 周后体疗 D．早期热敷 E．早期用无热量超短波治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法， 因为其可加重组织渗出，使病情加重。 5.与吞咽动作无关的运动训练是 A．下颌开合 B．唇的开合 C．舌的运动 D．咀嚼训练 E．咳嗽训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吞咽障碍的训练包括口唇闭锁练习、下颌 运动训练、舌部运动训练、冷刺激、构音训练、声带 内收训练、咳嗽训练、声门上吞训练、促进吞咽反射 训练。 6.关节挛缩的康复治疗最佳组合是 A．温热疗法、被动疗法 B．温热疗法、主动运动 C．温热疗法、主动运动、被动疗法、手法 D．温热疗法、主动运动、被动疗法 E．温热疗法、主动运动、被动疗法、手法、水疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗 法、主动运动、被动疗法、手法、水疗、超短波等。 7.Bobath 方法中促进方法的重中之重是 A．平衡反应 B．对抗上肢痉挛性姿势 C．对抗全身性伸肌痉挛 D．促进翻正反应 E．上肢伸展性防护反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Bobath 方法中促进方法的重中之重是平 衡反应。 8.引导技术本身会影响治疗关系，故应注意自然、灵 活地转换话题却又不失______，避免让对方觉得生 硬、傲慢、太具操纵性，否则易引起阻抗 A．尊重 B．信任 C．主见 D．关切 E．理解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 引导技术本身会影响治疗关系， 故应注意自然、灵活地转换话题却又不失主见，避免 让对方觉得生硬、傲慢、太具操纵性，否则易引起阻 抗。 9.股骨干骨折的患者在进行下肢实用性锻炼时，出现 足部的肿胀、发绀，此时应采取的措施为 A．不必改变方式，继续锻炼 B．减少运动量继续锻炼 C．暂时中止负重练习，立即抬高患肢 D．停止训练数天，观察局部征象的变化 E．不能再进行下肢使用性锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：暂时中止负重练习，立即抬高患肢，以便 于消肿。 10.有关主动抑制技术的描述中，下列哪一项是正确 的 A．在牵拉肌肉之前，患者有意识的主动抑制拮抗肌 收缩，使牵拉阻力最小 B．它不仅可放松肌肉组织的收缩性结构，而且也使 结缔组织放松 C．在缺乏肌肉神经支配时，改良的主动抑制技术也 可很好应用 D．临床上常用的主动抑制方法有：放松-收缩、放松 -收缩-放松 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.急性软组织扭伤的处理，下列哪项是错误的 A．早期冷敷 B．24～48h 后热敷 C．2 周后体疗 D．早期热敷 E．早期用无热量超短波治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法， 因为其可加重组织渗出，使病情加重。 12.ADL 的 Katz 指数评定将 ADL 能力分为 A．六项内容、七个级别 B．六项内容、六个级别 C．七项内容、七个级别 D．七项内容、六个级别 E．以上全部对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Katz 指数六项内容为洗澡、穿着、如 厕、转移、大小便控制和进食。七个级别为“A、B、 C、D、E、F、G”。 13.进行关节活动范围测定时可出现的病理性抵抗不 包括 A．软组织抵抗 B．结缔组织抵抗 C．骨性抵抗 D．神经性抵抗 E．虚性抵抗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病理性抵抗可分为软组织抵抗、 结缔组织抵抗、骨性抵抗和虚性抵抗 4 种。 14.测量髋关节内外旋时，正确的是 A．测量中心为髂前上棘 B．固定臂与地面垂直 C．移动臂与股骨纵轴平行 D．正常范围为 0°～90° E．测量体位取立位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 仰卧，两小腿于床缘外下垂，测 量中心为髌骨下端，固定臂与地面垂直，移动臂与胫 骨纵轴平行，正常范围为 0°～45°。 15.食物滞留于会厌谷时宜采用的吞咽辅助动作是 A．空吞咽 B．交互吞咽 C．侧方吞咽 D．点头样吞咽 E．声门上吞咽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当颈部后屈，会厌上凹变得狭 小，残留食物可被挤出，反复进行几次形似点头的动 作。 16.半握拳，以小鱼际肌和第 4、5 掌指关节按压于治 疗部位，利用前臂来回旋转带动腕关节作屈伸连续滚 动按压的手法，称为 A．揉法 B． 法 C．捏法 D．拿法 E．按法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 滚法：半握拳，以小鱼际肌和第 4、5 掌指关节按压于治疗部位，利用前臂来回旋转 带动腕关节作屈伸连续滚动按压。 17.当脑瘫患儿身体屈肌张力增高时，根据 Bobath 方法可采用 A．头部屈曲位 B．头部正立位 C．头部过伸位 D．身体屈曲位 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头抬高过伸：诱发伸肌张力增加，抑制屈 肌紧张。 18.下列哪种情况一般为病理性 A．第二心音 B．第三心音 C．第四心音 D．收缩期杂音 E．舒张期杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床上，舒张期杂音及连续性杂 音均为病理性的，收缩期杂音则可以是生理性的。 19.下列哪项参数不是步态动力学参数 A．地反应力 B．关节力矩 C．运动肌电图 D．能量分析 E．步行中的关节角度变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：步态动力学参数有地反应力、关节力矩、 运动肌电图、能量分析等。 20.渐进性抗阻练习第一级运动重复的次数为 A．5 次 B．10 次 C．20 次 D．根据患者可耐受程度而定 E．患者尽最大努力重复 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：每一级练习都为 10 次。 21.运动再学习技术应用在脑卒中患者，其内容不包 括 A．上肢训练 B．行走训练 C．心理训练 D．站起和坐下训练 E．口面部训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：“运动学习”方法是通过分析与运动功能 障碍相关的各种异常表现或缺失成分，针对性地设计 并引导患者主动练习运动缺失成分和功能性活动，以 促进脑功能重建。 22.对一般感染伤口进行紫外线照射时应采用 A．亚红斑量 B．弱红斑量 C．强红斑量 D．中红斑量 E．中心重叠照射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中红斑量可激活细胞免疫功能，使吞噬细 胞增多、吞噬能力增强，并可增强体液免疫。 23.关节挛缩的康复治疗最佳组合是 A．温热疗法、被动疗法 B．温热疗法、主动运动 C．温热疗法、主动运动、被动疗法、手法 D．温热疗法、主动运动、被动疗法 E．温热疗法、主动运动、被动疗法、水疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗 法、主动运动、被动疗法、手法、水疗、超短波等 24.膝关节等速测试时的屈伸肌力矩比大致为 A．2：1 B．3：2 C．1：1 D．2：3 E．1：2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：膝关节等速测试时的屈伸肌力矩比大致为 2：3。 25.鼓励患者进行主动运动的时机为 A．肌力恢复至 1 级 B．肌力恢复至 2 级 C．肌力恢复至 3 级 D．肌力恢复至 4 级 E．肌力恢复至 5 级 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当肌力 3 级时，让患者将需训练的肢体放 在抗重力的位置上，进行主动运动。 26.脓疱疮早期首选的物理治疗是 A．超短波 B．热敷 C．红外线 D．激光 E．紫外线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：紫外线多用于较浅表炎症，如脓疱疮、 痈、蜂窝织炎等。 27.对感染严重、肉芽不新鲜、坏死组织多的伤口进 行紫外线照射时应采用 A．亚红斑量 B．中红斑量 C．中心重叠照射 D．弱红斑量 E．强红斑量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中心重叠紫外线照射多用于感染严重、肉 芽不新鲜、坏死组织多的伤口。 28.系统脱敏疗法主要用于 A．焦虑症、恐怖症 B．恐怖症 C．抑郁症 D．焦虑症 E．酗酒成瘾者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：系统脱敏疗法的基本思想是一个原可以引 起微弱焦虑的刺激，反复再次暴露在全身处于松弛状 态下的患者时，会逐步失去引起焦虑的作用。主要用 于焦虑症、恐怖症。 29.患者，女，72 岁，卒中后不能按指令触摸身体的 某些部位，如：“请指你的鼻子”，患者指向嘴巴， 该患者为 A．左右失认 B．空间关系辨认障碍 C．体象失认 D．深度和距离辨认障碍 E．面容失认 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 体象失认属于身体失认的一种， 主要表现为不能按指令触摸身体的某些部位，如： “请指你的鼻子”，患者指向错误。 30.脑瘫患儿躯干屈肌、伸肌张力均高时，根据 Bobath 方法可采用的抑制方法为 A．仰卧位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．旋转躯干 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肩带与骨盆间旋转可抑制高张力的屈、伸 肌。