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  • 2021-05-17 发布

医学考试-儿科外科学(三)-2

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儿科外科学(三)-2 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.关于Ⅲ度烧伤,下列哪项是错误的 • A.痛觉丧失 • B.无水泡 • C.有网状栓塞血管 • D.焦痂约 3 周后开始分离 • E.愈后留有瘢痕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] Ⅲ度烧伤不一定有栓塞血管 网形成。 2.发病率最高的小儿腹股沟疝为 • A.单侧腹股沟直疝 • B.双侧腹股沟直疝 • C.左侧腹股沟斜疝 • D.右侧腹股沟斜疝 • E.股疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 小儿腹股沟疝分为腹股沟斜 疝直疝,大多数为斜疝,直疝罕见。小儿腹股沟斜疝 在男孩多见,男孩右侧睾丸下降比左侧慢,右侧鞘状 突闭塞时间比左侧晚,因此右侧斜疝发病率高。 3.早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据 • A.胸锁乳突肌肿块+头部倾斜 • B.胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜 • C.胸锁乳突肌缩短+头部倾斜 • D.头颈不对称+头部倾斜 • E.头部活动受限+头部倾斜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 新生儿在生后不久就可发现 受累的胸锁乳突肌中下部有一质硬的椭圆形肿块,可 以逐渐增大,两个月后肿块逐渐缩小,最后完全消 失,头逐渐被牵拉而倾向患侧。 4.8 个月的婴儿,标准体重是 • A.6.6kg • B.7.1kg • C.8kg • D.8.2kg • E.8.8kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是 • A.不须特殊治疗 • B.切开复位克氏针固定 • C.8 字绷带固定 • D.双上肢固定于胸前 • E.石膏固定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.5 岁女孩,不慎被开水烫伤,双下肢双臀部皮肤红 肿,伤面皮肤局部脱落,估计该患儿烧伤面积是 • A.40% • B.39% • C.38% • D.37% • E.35% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.严重烧伤引起的第一位死因是 • A.休克 • B.急性呼吸衰竭 • C.急性肾功能衰竭 • D.败血症 • E.水、电解质、酸碱平衡紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 烧伤创面组织有大量细菌侵 入,细菌侵入血液,释放大量毒素,成为死亡第一原 因。 8.男性,5 岁,巨大肾母细胞瘤,不慎外伤,肿瘤破 溃,广泛污染,手术不能完整切除肿瘤,腹腔及远处 淋巴结均无转移,其临床分期应为 • A.Ⅱ期 • B.V 期 • C.Ⅳ期 • D.Ⅰ期 • E.Ⅲ期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完 善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过 程容易扩散,这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺 激时,容易发生 • A.发热 • B.睡眠 • C.腹泻 • D.呕吐 • E.惊厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.患儿 3 岁,1 小时前因其母牵拉右前臂哭闹不 安,不肯右手持物。查体:右上肢无畸形,右肘部轻 度压痛,无明显肿胀,X 线检查(-)。最可能的诊断 是 • A.肘关节损伤 • B.肱骨髁上无移位骨折 • C.肱骨髁间无移位骨折 • D.桡骨小头半脱位 • E.肘部肌肉肌腱损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 桡骨小头半脱位(或称 Mal- gaine 半脱位)多见于 5 岁以下儿童,多由于手腕和 前臂被牵拉所致,又称牵拉肘。 11.男孩,6 岁,出生时窒息 30 分钟,抢救成活。现 智力、步行基本正常,但右足跟不着地,呈尖足畸 形。查体:双下肢等长,膝关节伸直正常,屈膝时马 蹄足消失。下列哪项术式不适宜 • A.Vulpius 手术 • B.Eggers 手术 • C.跟腱延长术 • D.胫神经运动支切断加跟腱延长术 • E.跟腱滑动延长术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.先天性胆总管囊肿穿孔的好发部位为 • A.胆管交界处 • B.共同管处 • C.胆总管远端 • D.胆囊管、胆总管交界处周围 • E.左右肝管交界处 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 13.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是 • A.胚胎期胆道上皮增生 • B.先天性神经节细胞缺乏 • C.宫内胆管性肝炎 • D.胰胆管解剖畸形,使胰液向胆道反流所致 • E.宫内缺氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 最新学说为胰胆管解剖畸 形,使胰液向胆道反流所致。 14.2 岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,估计 烧伤面积为 • A.28% • B.25% • C.20% • D.18% • E.15% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.鉴别胆道闭锁与胆汁粘稠最主要的检查方法是 • A.血清胆红素测定 • B.肝酶谱测定 • C.B 超检查 • D.肝活检 • E.131 I 标记玫瑰红排泄实验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] B 超检查可动态观察胆囊在 餐前餐后收缩情况,是无创、有效的鉴别诊断的检查 方法。 16.关于腹裂的叙述错误的是 • A.常位于脐的左侧 • B.常位于脐的右侧 • C.腹腔大小正常 • D.脱出物中肝脏罕见 • E.无外膜肠管裸露 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.等渗性脱水,血清钠的浓度为 • A.120~140mmol/L • B.130~150mmol/L • C.135~145mmol/L • D.145~150mmol/L • E.120~160mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 18.诊断美克尔憩室阳性率较高的方法为 • A.血管造影 • B.99Tc 放射性核素扫描 • C.B 超检查 • D.钡餐检查 • E.纤维肠镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.下列哪项不是为骶尾部肛门成形术的手术原则 • A.充分游离直肠盲端 • B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌 • C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过 • D.成形后的肛门口径应为 0.5~1.0cm 大小 • E.行乙状结肠造瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 需酌情行乙状结肠造瘘,而 不是必做。 20.患儿,6 岁,右尺骨近端骨折 4 周,拍片见骨折 已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现为 • A.拇指不能背伸 • B.腕下垂 • C.拇指不能对掌 • D.拇指屈曲困难 • E.拇指不能内收 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.40 天的患儿,喷射样呕吐 20 余天,无黄绿色 液,体重不增,大便近日减少。查体时应主要检查的 是 • A.肠鸣音情况 • B.营养状况 • C.胃型及胃蠕动波 • D.脱水情况 • E.右上腹橄榄样肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 22.判断先天性髋脱位复位成功的指标是 • A.双下肢等长 • B.X 线片头臼同心 • C.胭绳肌张力增强 • D.髋关节前方饱满 • E.外展试验消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.活检诊断先天性巨结肠时,选何处部位取材最为 可靠 • A.齿线上 1.0~2.0cm 直肠壁 • B.齿线上 2.5~3.0cm 直肠壁 • C.齿线上 3.0~5.0cm 直肠壁 • D.直肠前壁粘膜组织 • E.直肠后壁粘膜组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 取材应取齿线上 2.5~3.0cm 直肠壁。 24.男孩 3 天,生后吃奶喝水后即呛咳,带泡沫唾液 自鼻孔溢出,腹胀气,是何种病 • A.Ⅰ型食管闭锁 • B.Ⅳ型食管闭锁 • C.Ⅴ型食管闭锁 • D.Ⅱ型食管闭锁 • E.Ⅲ型食管闭锁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.男孩,5 岁,出生体重 10kg,产程较长,生后较 同龄儿发育稍落后,因双下肢不能独立站立来诊,最 有可能的诊断是 • A.脑瘫后遗症 • B.重症肌无力 • C.脊髓灰质炎后遗症 • D.先天性愚型 • E.佝偻病后遗症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 26.以下哪项不是脐膨出的病理特点 • A.囊膜若破裂可引起内脏脱出,广泛粘连及腹 膜炎 • B.先天性腹壁发育异常所致 • C.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤 缺损突入脐带底部,上有一层透明的囊膜 • D.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成, 两层间有一层胚胎性胶冻样组织 • E.脐部正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.儿童股骨干中段骨折时,近端常常内收,要达到 对线满意的最好方法是 • A.在骨折的腿上加大牵引重量 • B.给予侧方牵引 • C.正常的腿用 Russell 牵引 • D.用髋人字石膏固定后再作楔形切开 • E.用髓内针固定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 股骨干中段骨折时,如果骨 折端有接触而无重叠,由于内收肌的作用,骨折向外 成角。 28.新生儿败血症最多见的感染途径 • A.产道感染 • B.脐部感染 • C.暖箱 • D.雾化器 • E.宫内感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.男性,3 岁,面颈部有烧伤,有水泡,部分水泡 破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积 和深度的估计为以下哪项 • A.4%深Ⅱ度 • B.4%Ⅱ度 • C.9%Ⅱ度 • D.9%Ⅱ度 • E.4%Ⅲ度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 根据小儿头部烧伤面积的计 算方法及烧伤创面的深度会算标准可明确诊断为 4% 深Ⅱ度面颈烧伤。 30.1 岁半男孩,股骨干上 1/3 斜骨折治疗最好采用 • A.水平位皮牵引 • B.水平位骨牵引 • C.垂直悬吊牵引 • D.切开复位内固定 • E.石膏或夹板外固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 对于无移位或移位较小的新 生儿产伤骨折,用小夹板或圆形纸板固定 2~3 周。 垂直悬吊牵引适用于 4 岁以下的患儿。水平位皮牵引 适用于 5~8 岁患儿。水平位骨牵引适用于 8~12 岁 患儿。 31.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为 • A.骶尾部多能性细胞集中 • B.骶尾部为胎儿最低位 • C.骶尾部常受磨损易恶变 • D.骶尾部含有神经嵴细胞 • E.骶尾部为原始性腺发生部位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 32.男 2 岁,左侧阴囊生后空虚至今。查:患儿发育 不佳,左阴囊内未触及睾丸,左腹股沟管内可触到睾 丸发育不佳,如小指尖大小,应采取什么方法手术 • A.左睾丸牵引固定术 • B.右睾丸切除术 • C.左睾丸牵引固定术,如有斜疝,行左斜疝修 补术 • D.等待 6~7 岁仍不下,降至阴囊内再行手术 • E.药物绒毛膜促性腺激素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 对隐睾的处理议案中,对睾 丸发育不佳如小指尖大小,在没有确定或怀疑有睾丸 肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术,更不能采取健侧睾 丸切除术,而应采取早期手术治疗,不能到 5~6 岁 才治疗。另外,药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的 一种治疗方案 33.常见的先天性脱位是 • A.肩关节 • B.肘关节 • C.髋关节 • D.膝关节 • E.腕关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 我国先天性髋关节脱位平均 发病率为 3.9‰。是一种常见的先天性畸形,女多 于男,约 6:1。左侧比右侧多一倍。 34.13 岁男性马蹄内翻足,X 线片显示骨结构畸形, 宜采用 • A.手法按摩矫正,胶布固定术 • B.手法按摩矫正,石膏固定术 • C.软组织松解术 • D.三关节融合术 • E.足部穿针牵引矫正术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 10 岁以后仍有明显畸形者, 可考虑足三关节融合术(跟距、距舟、跟骰关节)。 35.男孩,4 岁,腹部肿块伴血尿 2 个月入院,查 体:发现右上腹球状肿块,静脉肾盂造影右肾不显 影。考虑诊断 • A.横纹肌肉瘤 • B.肝母细胞瘤 • C.畸胎瘤 • D.神经母细胞瘤 • E.肾母细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 36.女婴,1 岁,反复患肺炎。胸部 X 线检查:肺血 多左心房室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是 • A.室间隔缺损 • B.房间隔缺损 • C.动脉导管未闭 • D.肺动脉狭窄 • E.法洛四联征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 37.生后 4 天的肠闭锁患儿,面色青灰,呼吸困难, 反应差,脱水征明显,腹胀明显,腹壁水肿、发红, 此时最可能的并发症是 • A.败血症 • B.肠穿孔腹膜炎 • C.心力衰竭 • D.肺炎 • E.新生儿硬肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 38.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确 • A.对 6 个月以内的婴儿可采用疝带法 • B.术前先治愈存在的腹压增高因素 • C.手术在小儿健康良好的情况下进行 • D.常规行对侧探查术 • E.疝囊高位结扎后,远端疝囊不必分离、切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解题思路] 对 6 个月以内的婴儿或有严 重疾病不宜手术者,可采用疝带或棉纱束带压迫腹股 沟部治疗。小儿腹股沟疝手术应先治愈已存在的腹压 增高因素如慢性咳嗽、排尿困难等。手术常规探查对 侧没有必要。疝囊高位结扎后,远端疝囊不必处理, 以免发生血肿。 39.婴幼儿斜颈最主要的体征是 • A.头颈偏向一侧,面部一侧大、一侧小 • B.颈部淋巴结肿大 • C.患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块 • D.颈部活动受限 • E.X 线片示颈椎畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 新生儿在生后不久就可发现 受累的胸锁乳突肌中下部,有一质硬的椭圆形肿块, 可以逐渐增大,两个月后肿块逐渐缩小,最后完全消 失,头逐渐被牵拉而倾向患侧。 40.3 岁女孩,青紫型先天性心脏病,5 天来发热伴腹 泻,1 天来头痛,惊厥 2 次,左侧肢体活动障碍,最 可能的诊断是 • A.脑出血 • B.脑血栓 • C.癫痫 • D.中毒性脑病 • E.结核性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 41.以下哪一项 X 线检查结果提示 NEC 病情严重 • A.肠腔液平 • B.肠蠕动消失 • C.肠腔扩张明显 • D.肠壁积气呈串珠状 • E.肝内树枝状空气图像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 42.下列论述中不正确的是 • A.锁骨骨折最常发生在儿童 • B.儿童骨骼韧性强,骨膜厚而坚韧,不易发生 粉碎性骨折 • C.儿童时期肘关节囊松弛,喙突较小,易发生 肘关节脱位 • D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检 查是可取的,因可能有先天畸形和不规则骨骺板 的存在会引起混淆 • E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解题思路] 颈椎先天性畸形可以引起斜 颈,但大部分斜颈为肌性斜颈,先天性肌性斜颈是由 于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的,如不矫正, 颈椎逐渐发生形态和结构的改变。 43.5 岁男孩,1 个月前发现颈前上方一肿块,继而疼 痛、破溃、流脓,此后破口内经常有少许黄粘液流 出,此患儿的最佳诊断为 • A.甲状腺瘤破溃瘘形成 • B.甲状舌管囊肿破溃瘘形成 • C.颈淋巴腺结核瘘管形成 • D.颈淋巴腺炎瘘管形成 • E.甲状腺炎破溃瘘形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 44.8 岁患儿,已有阴毛生长,外生殖器似女性,但 阴蒂粗大似阴茎,下列哪项对确诊有重要意义 • A.性腺探查 • B.尿道膀胱造影 • C.促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测 定 • D.性染色体测定 • E.口腔上皮细胞涂片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 45.新生儿 3 天,生后父母即发现其腹胀,大便次数 少,尿滴沥,呼吸困难。产前 B 超检查:输尿管,双 侧肾积水,原因不清,生后急症入院,腹部有移动性 浊音,体温 38℃。腹部平片示肠胀气 • A.多囊肾 • B.中肠扭转 • C.新生儿腹膜炎 • D.新生儿尿腹 • E.小肠闭锁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 46.下列哪项不符合脐膨出 • A.先天性腹壁发育不全 • B.在脐带周围发生皮肤缺损 • C.脐膨出多数无完整的囊膜 • D.脐膨出多伴发其他畸形 • E.脐膨出囊壁上有脐带残株 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 脐膨出是较少见的先天性发 育不全,在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一 起膨出体外,多数有完整囊膜,囊壁上有脐带残株。 47.下述哪种液体不是等渗液 • A.M/6Na-Lact • B.2:1 液 • C.10%G.S • D.1.4%NaHCO3 • E.0.9%NaCl 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 48.下列哪项不符合腹裂特点 • A.腹壁缺损较小 • B.有包膜囊,肠管正常 • C.脐带位于缺损左侧或右侧 • D.伴发肠旋转不良 • E.脱出物为小肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解题思路] 腹壁缺损较小,多在 2~3cm 之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧,不存在包膜 囊,内容物多为小肠,肠管有水肿,功能较差。除伴 发肠旋转不良、肠闭锁外,其他畸形不多见。 49.女孩,10 天,初起喂奶后有少量呕吐,近 3~4 天呕吐次数增加,且吐出物中带胆汁,腹部不胀,大 便较少,为明确诊断,下列哪项检查最有意义 • A.钡剂灌肠 • B.钡餐检查 • C.腹部 B 超 • D.腹部 CT • E.腹部直立位平片 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 50.女孩,2 岁,自生后发现胸骨柄右有一小肿物, 中央突出,曾自突出处流出无色粘液;并有两次局部 红肿,是哪种病 • A.肋骨畸形 • B.气管软骨异位 • C.第三鳃瘘 • D.皮样囊肿 • E.皮脂腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: