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- 2021-05-17 发布
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儿科外科学(三)-2
(总分:50 分,做题时间:90 分钟)
一、A1 型题(总题数:50,score:50 分)
1.关于Ⅲ度烧伤,下列哪项是错误的
• A.痛觉丧失
• B.无水泡
• C.有网状栓塞血管
• D.焦痂约 3 周后开始分离
• E.愈后留有瘢痕
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] Ⅲ度烧伤不一定有栓塞血管
网形成。
2.发病率最高的小儿腹股沟疝为
• A.单侧腹股沟直疝
• B.双侧腹股沟直疝
• C.左侧腹股沟斜疝
• D.右侧腹股沟斜疝
• E.股疝
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 小儿腹股沟疝分为腹股沟斜
疝直疝,大多数为斜疝,直疝罕见。小儿腹股沟斜疝
在男孩多见,男孩右侧睾丸下降比左侧慢,右侧鞘状
突闭塞时间比左侧晚,因此右侧斜疝发病率高。
3.早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据
• A.胸锁乳突肌肿块+头部倾斜
• B.胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜
• C.胸锁乳突肌缩短+头部倾斜
• D.头颈不对称+头部倾斜
• E.头部活动受限+头部倾斜
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 新生儿在生后不久就可发现
受累的胸锁乳突肌中下部有一质硬的椭圆形肿块,可
以逐渐增大,两个月后肿块逐渐缩小,最后完全消
失,头逐渐被牵拉而倾向患侧。
4.8 个月的婴儿,标准体重是
• A.6.6kg
• B.7.1kg
• C.8kg
• D.8.2kg
• E.8.8kg
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
5.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是
• A.不须特殊治疗
• B.切开复位克氏针固定
• C.8 字绷带固定
• D.双上肢固定于胸前
• E.石膏固定
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
6.5 岁女孩,不慎被开水烫伤,双下肢双臀部皮肤红
肿,伤面皮肤局部脱落,估计该患儿烧伤面积是
• A.40%
• B.39%
• C.38%
• D.37%
• E.35%
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
7.严重烧伤引起的第一位死因是
• A.休克
• B.急性呼吸衰竭
• C.急性肾功能衰竭
• D.败血症
• E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 烧伤创面组织有大量细菌侵
入,细菌侵入血液,释放大量毒素,成为死亡第一原
因。
8.男性,5 岁,巨大肾母细胞瘤,不慎外伤,肿瘤破
溃,广泛污染,手术不能完整切除肿瘤,腹腔及远处
淋巴结均无转移,其临床分期应为
• A.Ⅱ期
• B.V 期
• C.Ⅳ期
• D.Ⅰ期
• E.Ⅲ期
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
9.小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完
善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过
程容易扩散,这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺
激时,容易发生
• A.发热
• B.睡眠
• C.腹泻
• D.呕吐
• E.惊厥
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
10.患儿 3 岁,1 小时前因其母牵拉右前臂哭闹不
安,不肯右手持物。查体:右上肢无畸形,右肘部轻
度压痛,无明显肿胀,X 线检查(-)。最可能的诊断
是
• A.肘关节损伤
• B.肱骨髁上无移位骨折
• C.肱骨髁间无移位骨折
• D.桡骨小头半脱位
• E.肘部肌肉肌腱损伤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 桡骨小头半脱位(或称 Mal-
gaine 半脱位)多见于 5 岁以下儿童,多由于手腕和
前臂被牵拉所致,又称牵拉肘。
11.男孩,6 岁,出生时窒息 30 分钟,抢救成活。现
智力、步行基本正常,但右足跟不着地,呈尖足畸
形。查体:双下肢等长,膝关节伸直正常,屈膝时马
蹄足消失。下列哪项术式不适宜
• A.Vulpius 手术
• B.Eggers 手术
• C.跟腱延长术
• D.胫神经运动支切断加跟腱延长术
• E.跟腱滑动延长术
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
12.先天性胆总管囊肿穿孔的好发部位为
• A.胆管交界处
• B.共同管处
• C.胆总管远端
• D.胆囊管、胆总管交界处周围
• E.左右肝管交界处
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
13.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是
• A.胚胎期胆道上皮增生
• B.先天性神经节细胞缺乏
• C.宫内胆管性肝炎
• D.胰胆管解剖畸形,使胰液向胆道反流所致
• E.宫内缺氧
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 最新学说为胰胆管解剖畸
形,使胰液向胆道反流所致。
14.2 岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,估计
烧伤面积为
• A.28%
• B.25%
• C.20%
• D.18%
• E.15%
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
15.鉴别胆道闭锁与胆汁粘稠最主要的检查方法是
• A.血清胆红素测定
• B.肝酶谱测定
• C.B 超检查
• D.肝活检
• E.131 I 标记玫瑰红排泄实验
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] B 超检查可动态观察胆囊在
餐前餐后收缩情况,是无创、有效的鉴别诊断的检查
方法。
16.关于腹裂的叙述错误的是
• A.常位于脐的左侧
• B.常位于脐的右侧
• C.腹腔大小正常
• D.脱出物中肝脏罕见
• E.无外膜肠管裸露
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
17.等渗性脱水,血清钠的浓度为
• A.120~140mmol/L
• B.130~150mmol/L
• C.135~145mmol/L
• D.145~150mmol/L
• E.120~160mmol/L
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
18.诊断美克尔憩室阳性率较高的方法为
• A.血管造影
• B.99Tc 放射性核素扫描
• C.B 超检查
• D.钡餐检查
• E.纤维肠镜检查
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
19.下列哪项不是为骶尾部肛门成形术的手术原则
• A.充分游离直肠盲端
• B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌
• C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过
• D.成形后的肛门口径应为 0.5~1.0cm 大小
• E.行乙状结肠造瘘
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 需酌情行乙状结肠造瘘,而
不是必做。
20.患儿,6 岁,右尺骨近端骨折 4 周,拍片见骨折
已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现为
• A.拇指不能背伸
• B.腕下垂
• C.拇指不能对掌
• D.拇指屈曲困难
• E.拇指不能内收
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
21.40 天的患儿,喷射样呕吐 20 余天,无黄绿色
液,体重不增,大便近日减少。查体时应主要检查的
是
• A.肠鸣音情况
• B.营养状况
• C.胃型及胃蠕动波
• D.脱水情况
• E.右上腹橄榄样肿块
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
22.判断先天性髋脱位复位成功的指标是
• A.双下肢等长
• B.X 线片头臼同心
• C.胭绳肌张力增强
• D.髋关节前方饱满
• E.外展试验消失
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
23.活检诊断先天性巨结肠时,选何处部位取材最为
可靠
• A.齿线上 1.0~2.0cm 直肠壁
• B.齿线上 2.5~3.0cm 直肠壁
• C.齿线上 3.0~5.0cm 直肠壁
• D.直肠前壁粘膜组织
• E.直肠后壁粘膜组织
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 取材应取齿线上 2.5~3.0cm
直肠壁。
24.男孩 3 天,生后吃奶喝水后即呛咳,带泡沫唾液
自鼻孔溢出,腹胀气,是何种病
• A.Ⅰ型食管闭锁
• B.Ⅳ型食管闭锁
• C.Ⅴ型食管闭锁
• D.Ⅱ型食管闭锁
• E.Ⅲ型食管闭锁
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
25.男孩,5 岁,出生体重 10kg,产程较长,生后较
同龄儿发育稍落后,因双下肢不能独立站立来诊,最
有可能的诊断是
• A.脑瘫后遗症
• B.重症肌无力
• C.脊髓灰质炎后遗症
• D.先天性愚型
• E.佝偻病后遗症
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
26.以下哪项不是脐膨出的病理特点
• A.囊膜若破裂可引起内脏脱出,广泛粘连及腹
膜炎
• B.先天性腹壁发育异常所致
• C.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤
缺损突入脐带底部,上有一层透明的囊膜
• D.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成,
两层间有一层胚胎性胶冻样组织
• E.脐部正常
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
27.儿童股骨干中段骨折时,近端常常内收,要达到
对线满意的最好方法是
• A.在骨折的腿上加大牵引重量
• B.给予侧方牵引
• C.正常的腿用 Russell 牵引
• D.用髋人字石膏固定后再作楔形切开
• E.用髓内针固定
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 股骨干中段骨折时,如果骨
折端有接触而无重叠,由于内收肌的作用,骨折向外
成角。
28.新生儿败血症最多见的感染途径
• A.产道感染
• B.脐部感染
• C.暖箱
• D.雾化器
• E.宫内感染
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
29.男性,3 岁,面颈部有烧伤,有水泡,部分水泡
破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积
和深度的估计为以下哪项
• A.4%深Ⅱ度
• B.4%Ⅱ度
• C.9%Ⅱ度
• D.9%Ⅱ度
• E.4%Ⅲ度
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 根据小儿头部烧伤面积的计
算方法及烧伤创面的深度会算标准可明确诊断为 4%
深Ⅱ度面颈烧伤。
30.1 岁半男孩,股骨干上 1/3 斜骨折治疗最好采用
• A.水平位皮牵引
• B.水平位骨牵引
• C.垂直悬吊牵引
• D.切开复位内固定
• E.石膏或夹板外固定
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 对于无移位或移位较小的新
生儿产伤骨折,用小夹板或圆形纸板固定 2~3 周。
垂直悬吊牵引适用于 4 岁以下的患儿。水平位皮牵引
适用于 5~8 岁患儿。水平位骨牵引适用于 8~12 岁
患儿。
31.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为
• A.骶尾部多能性细胞集中
• B.骶尾部为胎儿最低位
• C.骶尾部常受磨损易恶变
• D.骶尾部含有神经嵴细胞
• E.骶尾部为原始性腺发生部位
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
32.男 2 岁,左侧阴囊生后空虚至今。查:患儿发育
不佳,左阴囊内未触及睾丸,左腹股沟管内可触到睾
丸发育不佳,如小指尖大小,应采取什么方法手术
• A.左睾丸牵引固定术
• B.右睾丸切除术
• C.左睾丸牵引固定术,如有斜疝,行左斜疝修
补术
• D.等待 6~7 岁仍不下,降至阴囊内再行手术
• E.药物绒毛膜促性腺激素治疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 对隐睾的处理议案中,对睾
丸发育不佳如小指尖大小,在没有确定或怀疑有睾丸
肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术,更不能采取健侧睾
丸切除术,而应采取早期手术治疗,不能到 5~6 岁
才治疗。另外,药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的
一种治疗方案
33.常见的先天性脱位是
• A.肩关节
• B.肘关节
• C.髋关节
• D.膝关节
• E.腕关节
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 我国先天性髋关节脱位平均
发病率为 3.9‰。是一种常见的先天性畸形,女多
于男,约 6:1。左侧比右侧多一倍。
34.13 岁男性马蹄内翻足,X 线片显示骨结构畸形,
宜采用
• A.手法按摩矫正,胶布固定术
• B.手法按摩矫正,石膏固定术
• C.软组织松解术
• D.三关节融合术
• E.足部穿针牵引矫正术
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 10 岁以后仍有明显畸形者,
可考虑足三关节融合术(跟距、距舟、跟骰关节)。
35.男孩,4 岁,腹部肿块伴血尿 2 个月入院,查
体:发现右上腹球状肿块,静脉肾盂造影右肾不显
影。考虑诊断
• A.横纹肌肉瘤
• B.肝母细胞瘤
• C.畸胎瘤
• D.神经母细胞瘤
• E.肾母细胞瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
36.女婴,1 岁,反复患肺炎。胸部 X 线检查:肺血
多左心房室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是
• A.室间隔缺损
• B.房间隔缺损
• C.动脉导管未闭
• D.肺动脉狭窄
• E.法洛四联征
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
37.生后 4 天的肠闭锁患儿,面色青灰,呼吸困难,
反应差,脱水征明显,腹胀明显,腹壁水肿、发红,
此时最可能的并发症是
• A.败血症
• B.肠穿孔腹膜炎
• C.心力衰竭
• D.肺炎
• E.新生儿硬肿
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
38.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确
• A.对 6 个月以内的婴儿可采用疝带法
• B.术前先治愈存在的腹压增高因素
• C.手术在小儿健康良好的情况下进行
• D.常规行对侧探查术
• E.疝囊高位结扎后,远端疝囊不必分离、切除
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 对 6 个月以内的婴儿或有严
重疾病不宜手术者,可采用疝带或棉纱束带压迫腹股
沟部治疗。小儿腹股沟疝手术应先治愈已存在的腹压
增高因素如慢性咳嗽、排尿困难等。手术常规探查对
侧没有必要。疝囊高位结扎后,远端疝囊不必处理,
以免发生血肿。
39.婴幼儿斜颈最主要的体征是
• A.头颈偏向一侧,面部一侧大、一侧小
• B.颈部淋巴结肿大
• C.患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块
• D.颈部活动受限
• E.X 线片示颈椎畸形
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 新生儿在生后不久就可发现
受累的胸锁乳突肌中下部,有一质硬的椭圆形肿块,
可以逐渐增大,两个月后肿块逐渐缩小,最后完全消
失,头逐渐被牵拉而倾向患侧。
40.3 岁女孩,青紫型先天性心脏病,5 天来发热伴腹
泻,1 天来头痛,惊厥 2 次,左侧肢体活动障碍,最
可能的诊断是
• A.脑出血
• B.脑血栓
• C.癫痫
• D.中毒性脑病
• E.结核性脑膜炎
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
41.以下哪一项 X 线检查结果提示 NEC 病情严重
• A.肠腔液平
• B.肠蠕动消失
• C.肠腔扩张明显
• D.肠壁积气呈串珠状
• E.肝内树枝状空气图像
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
42.下列论述中不正确的是
• A.锁骨骨折最常发生在儿童
• B.儿童骨骼韧性强,骨膜厚而坚韧,不易发生
粉碎性骨折
• C.儿童时期肘关节囊松弛,喙突较小,易发生
肘关节脱位
• D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检
查是可取的,因可能有先天畸形和不规则骨骺板
的存在会引起混淆
• E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 颈椎先天性畸形可以引起斜
颈,但大部分斜颈为肌性斜颈,先天性肌性斜颈是由
于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的,如不矫正,
颈椎逐渐发生形态和结构的改变。
43.5 岁男孩,1 个月前发现颈前上方一肿块,继而疼
痛、破溃、流脓,此后破口内经常有少许黄粘液流
出,此患儿的最佳诊断为
• A.甲状腺瘤破溃瘘形成
• B.甲状舌管囊肿破溃瘘形成
• C.颈淋巴腺结核瘘管形成
• D.颈淋巴腺炎瘘管形成
• E.甲状腺炎破溃瘘形成
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
44.8 岁患儿,已有阴毛生长,外生殖器似女性,但
阴蒂粗大似阴茎,下列哪项对确诊有重要意义
• A.性腺探查
• B.尿道膀胱造影
• C.促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测
定
• D.性染色体测定
• E.口腔上皮细胞涂片
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
45.新生儿 3 天,生后父母即发现其腹胀,大便次数
少,尿滴沥,呼吸困难。产前 B 超检查:输尿管,双
侧肾积水,原因不清,生后急症入院,腹部有移动性
浊音,体温 38℃。腹部平片示肠胀气
• A.多囊肾
• B.中肠扭转
• C.新生儿腹膜炎
• D.新生儿尿腹
• E.小肠闭锁
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
46.下列哪项不符合脐膨出
• A.先天性腹壁发育不全
• B.在脐带周围发生皮肤缺损
• C.脐膨出多数无完整的囊膜
• D.脐膨出多伴发其他畸形
• E.脐膨出囊壁上有脐带残株
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 脐膨出是较少见的先天性发
育不全,在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一
起膨出体外,多数有完整囊膜,囊壁上有脐带残株。
47.下述哪种液体不是等渗液
• A.M/6Na-Lact
• B.2:1 液
• C.10%G.S
• D.1.4%NaHCO3
• E.0.9%NaCl
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
48.下列哪项不符合腹裂特点
• A.腹壁缺损较小
• B.有包膜囊,肠管正常
• C.脐带位于缺损左侧或右侧
• D.伴发肠旋转不良
• E.脱出物为小肠
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 腹壁缺损较小,多在 2~3cm
之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧,不存在包膜
囊,内容物多为小肠,肠管有水肿,功能较差。除伴
发肠旋转不良、肠闭锁外,其他畸形不多见。
49.女孩,10 天,初起喂奶后有少量呕吐,近 3~4
天呕吐次数增加,且吐出物中带胆汁,腹部不胀,大
便较少,为明确诊断,下列哪项检查最有意义
• A.钡剂灌肠
• B.钡餐检查
• C.腹部 B 超
• D.腹部 CT
• E.腹部直立位平片
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
50.女孩,2 岁,自生后发现胸骨柄右有一小肿物,
中央突出,曾自突出处流出无色粘液;并有两次局部
红肿,是哪种病
• A.肋骨畸形
• B.气管软骨异位
• C.第三鳃瘘
• D.皮样囊肿
• E.皮脂腺瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
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