医学考试-破伤风 22页

破伤风 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：24，score:24 分) 1.发生破伤风芽胞梭菌感染是由于______ 【score:1 分】 【A】吃了破伤风芽胞梭菌污染食物 【B】劳动时皮肤污染了污泥 【C】破伤风病人污染的空气传播 【D】受伤后破伤风杆菌侵入到伤口内 【此项为 本题正确答案】 【E】经昆虫媒介的传染 本题思路： 2.破伤风发生的病理是______ 【score:1 分】 【A】破伤风杆菌侵入人体 【B】全身缺乏免疫 【C】破伤风杆菌迅速在体内繁殖 【D】破伤风杆菌产生的外毒素作用 【此项为本 题正确答案】 【E】破伤风杆菌的菌体蛋白作用 本题思路： 3.破伤风的潜伏期平均为______ 【score:1 分】 【A】3～4 天 【B】5～7 天 【C】6～12 天 【此项为本题正确答案】 【D】8～14 天 【E】14～21 天 本题思路： 4.下列不属于破伤风前驱症状的是______ 【score:1 分】 【A】咀嚼无力 【B】阵发性痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】反射亢进 【D】局部肌肉紧张 【E】乏力、头晕、头痛 本题思路： 5.破伤风典型肌肉收缩最先发生在______ 【score:1 分】 【A】面肌 【B】颈项肌 【C】咀嚼肌 【此项为本题正确答案】 【D】四肢肌群 【E】肋间肌 本题思路： 6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现______ 【score:1 分】 【A】牙关紧闭 【此项为本题正确答案】 【B】面部苦笑 【C】角弓反张 【D】阵发性抽搐 【E】大汗淋漓 本题思路： 7.破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】肌肉收缩最初是咀嚼肌 【B】抽搐时口吐白沫、面色紫绀 【C】一般无高热 【D】常引起尿潴留 【E】抽搐时神志往往不清 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.新生儿破伤风典型的临床表现是______ 【score:1 分】 【A】不吃不哭 【此项为本题正确答案】 【B】持续发热 【C】黄疸不退 【D】气急发绀 【E】牙关紧闭，苦笑面容 本题思路： 9.处理破伤风患者的伤口，下列哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】早期彻底清创 【B】清除一切坏死组织和异物 【C】3%过氧化氢冲洗伤口 【D】1‰高锰酸钾持续湿敷 【E】清创后缝合伤口 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.控制破伤风痉挛发作的治疗措施不包括______ 【score:1 分】 【A】10%水合氯醛灌肠 【B】静滴冬眠Ⅰ号 【C】肌注苯巴比妥 【D】肌注硫喷妥钠 【E】注射破伤风抗毒素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.应用破伤风抗毒素的目的是______ 【score:1 分】 【A】杀死破伤风杆菌 【B】预防注射破伤风类毒素 【C】伤后彻底清创 【D】中和血中游离毒素 【此项为本题正确答 案】 【E】清除毒素来源 本题思路： 12.破伤风治疗最重要环节是______ 【score:1 分】 【A】注射破伤风抗毒素 【B】镇静、解痉 【此项为本题正确答案】 【C】局部创口处理 【D】全身支持疗法 【E】病室安静，减少刺激 本题思路： 13.病人出现外伤后，早期预防破伤风最关键的措施 ______ 【score:1 分】 【A】早期、彻底清创 【此项为本题正确答案】 【B】尽早注射百白破 【C】尽早注射破伤风类毒素 【D】应用青霉素 【E】应用甲硝唑 本题思路： 14.下列疾病的抗菌药治疗不是首选“青霉 素”______ 【score:1 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】猩红热 【C】梅毒 【D】破伤风 【E】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.导致破伤风患者死亡的常见原因是______ 【score:1 分】 【A】脱水 【B】休克 【C】窒息 【此项为本题正确答案】 【D】肺部感染 【E】肺不张 本题思路： 16.破伤风病人最主要的护理问题是______ 【score:1 分】 【A】有窒息的危险 【此项为本题正确答案】 【B】有受伤的危险 【C】尿潴留 【D】营养失调 【E】有体液不足的危险 本题思路： 17.关于破伤风病人的护理，以下错误的是______ 【score:1 分】 【A】为减少刺激不需专人护理 【此项为本题正 确答案】 【B】升高床栏，防止坠床 【C】床边备气管切开包 【D】床边备吸引器 【E】在病人齿间放置合适的牙垫 本题思路： 18.破伤风病人一般护理中哪项不对______ 【score:1 分】 【A】隔离病房，保持安静 【B】减少一切刺激、避光，防止噪声 【C】温度 20～25℃，湿度 50% 【此项为本题正 确答案】 【D】治疗、护理等操作尽量集中 【E】在使用镇静剂 30 分钟内进行操作 本题思路： 19.破伤风病人护理是隔离消毒中哪项错误______ 【score:1 分】 【A】所有器械、敷料均专用 【B】使用后器械用 0.1%新洁尔灭浸泡 30 分 钟 【此项为本题正确答案】 【C】使用后敷料应焚烧 【D】布单类经环氧乙烷灭菌后在清洗、消毒 【E】病人的用品和排泄物均应消毒 本题思路： 20.下列疾病在护理时病室宜暗，防止引起抽搐 ______ ①破伤风 ②癫痫 ③颅内血肿 ④气性坏疽 ⑤子痫 【score:1 分】 【A】①+②+③ 【B】①+③+⑤ 【C】①+②+⑤ 【此项为本题正确答案】 【D】②+④+⑤ 【E】②+③+④ 本题思路： 21.下列疾病污染的敷料应使用“焚烧”的方法处理 的______ ①破伤风 ②气性坏疽 ③肺结核痰液污染 ④慢性肠 瘘 ⑤链球菌感染 【score:1 分】 【A】①+②+③ 【此项为本题正确答案】 【B】①+③+⑤ 【C】①+②+⑤ 【D】②+④+⑤ 【E】②+③+④ 本题思路： 22.一般人群预防破伤风最有效、最可靠的方法是 ______ 【score:1 分】 【A】注人体破伤风免疫球蛋白 【B】注射破伤风抗毒素 【C】注射破伤风类毒素 【此项为本题正确答 案】 【D】受伤后注射甲硝唑 【E】受伤后注射青霉素 本题思路： 23.破伤风的健康教育重点是______ 【score:1 分】 【A】避免不洁分娩 【此项为本题正确答案】 【B】保证营养 【C】控制痉挛 【D】对症治疗 【E】预防感染 本题思路： 24.外伤后，预防破伤风最可靠的措施是______ 【score:1 分】 【A】注射 TAT 【B】及时处理伤口 【此项为本题正确答案】 【C】大量应用抗生素 【D】注射免疫球蛋白 【E】注射破伤风类毒素 本题思路： 二、A2 题型(总题数：7，score:7 分) 25.患者男性，35 岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强 制性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风易导致患者死 亡的常见原因是______ 【score:1 分】 【A】休克 【B】窒息 【此项为本题正确答案】 【C】肺部感染 【D】肾衰竭 【E】脱水、酸中毒 本题思路： 26.某男，15 岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息。急 救处理首先应是______ 【score:1 分】 【A】口服水合氯醛 【B】肌注鲁米那钠 【C】立即气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注 【E】气管插管 本题思路： 27.某男，20 岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽 搐，为中和游离毒素应该______ 【score:1 分】 【A】注射破伤风抗毒素 【此项为本题正确答 案】 【B】镇静、解痉 【C】局部创口处理 【D】全身支持治疗 【E】病室安静，减少刺激 本题思路： 28.某男，30 岁。患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌 物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道通畅，应采取 的措施是______ 【score:1 分】 【A】吸痰、给氧 【B】超声雾化吸入 【C】气管插管、辅助呼吸 【D】气管切开 【此项为本题正确答案】 【E】环甲膜穿刺 本题思路： 29.某男，20 岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽 搐，控制痉挛的护理措施是______ 【score:1 分】 【A】住单人隔离病室 【B】限制亲属探视 【C】避免声、光刺激 【D】按时用镇静剂，集中护理 【此项为本题正 确答案】 【E】静脉滴注破伤风抗毒素 本题思路： 30.患者男性，19 岁，不慎将脚划伤，TAT 试验阳 性，接受 TAT 脱敏注射时出现轻微反应，护士采取的 正确措施是______ 【score:1 分】 【A】立即告诉医师 【B】停止注射，迅速抢救 【C】加大每次注射的量 【D】注射苯海拉明抗过敏 【E】停止注射，待反应消退，减少剂量，增加次 数注射 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.患者男性，39 岁，患破伤风，意识模糊，牙关紧 闭，角弓反张，四肢抽搐，护士采取的安全防护措施 中不妥的是______ 【score:1 分】 【A】使用床挡 【B】使用牙垫 【C】约束四肢 【D】枕立床尾 【E】光线明亮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A3 题型(总题数：4，score:18 分) 某男，20 岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节 脱位，呼吸道分泌物多，体查：颈项强直，角弓反 张。【score:6 分】 (1).此时首先应采取的措施是______【score:1 分】 【A】脱位整复 【B】止痛 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】快速应用 TAT 【E】给大量青霉素 本题思路： (2).破伤风属于______【score:1 分】 【A】菌血症 【B】败血症 【C】毒血症 【此项为本题正确答案】 【D】脓血症 【E】脓毒症 本题思路： (3).治疗破伤风，首先的抗菌药是______【score:1 分】 【A】红霉素 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】新霉素 本题思路： (4).与控制痉挛无关的护理措施是______【score:1 分】 【A】保持病室安静 【B】护理措施要集中进行 【C】按时使用镇静剂 【D】避免损伤 【此项为本题正确答案】 【E】避免强光照射 本题思路： (5).治疗此患者应增加使用的抗菌药是______ 【score:1 分】 【A】青霉素 【B】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】四环素 【E】磺胺药 本题思路： (6).伤后，预防破伤风最关键的措施是______ 【score:1 分】 【A】注射 TAT 【B】早期彻底清创 【此项为本题正确答案】 【C】大量应用抗生素 【D】注射免疫球蛋白 【E】注射破伤风类毒素 本题思路： 某男，30 岁，建筑工地被铁器割伤右手掌 5 日，现 感咀嚼不便，张口困难。检查：苦笑面容，颈项强 直。【score:4 分】 (1).该病人应考虑是______【score:1 分】 【A】气性坏疽 【B】口底蜂窝织炎 【C】下颌关节炎 【D】破伤风 【此项为本题正确答案】 【E】海绵状静脉窦炎 本题思路： (2).护士应立即采取的措施是______【score:1 分】 【A】应用镇静剂 【B】给病人吸氧 【C】给予解痉剂 【此项为本题正确答案】 【D】注射 TAT 【E】协助清创 本题思路： (3).以下护理措施不妥的是______【score:1 分】 【A】安置避光、安静单人病室 【B】鼓励进食高营养食物 【此项为本题正确答 案】 【C】给予镇静剂 【D】伤口敷料焚烧 【E】换药器械专用 本题思路： (4).下列哪一项护理措施，与控制痉挛无关______ 【score:1 分】 【A】保持病室安静 【B】护理措施要集中进行 【C】按时使用镇静剂 【D】鼻饲流质饮食 【此项为本题正确答案】 【E】避免强光照射 本题思路： 男，8 岁。足部刺伤 1 小时，已接受计划性混合疫苗 注射，为预防破伤风。【score:4 分】 (1).最重要的正确的处置是______【score:1 分】 【A】刺伤部切开不予缝合 【B】注射 TAT 750U 【C】注射 TAT 1500U 【此项为本题正确答案】 【D】注射 TAT 3000U 【E】注射破伤风类毒素 0.5ml 本题思路： (2).破伤风注射 TAT 的目的是______【score:1 分】 【A】杀死破伤风杆菌 【B】中和与神经结合的毒素 【C】中和游离的毒素 【此项为本题正确答案】 【D】清除毒素来源 【E】抑制破伤风杆菌生长 本题思路： (3).破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是______ 【score:1 分】 【A】控制炎症扩散 【B】减少抽搐 【此项为本题正确答案】 【C】便于护理 【D】降低体温 【E】防止合并症发生 本题思路： (4).为预防破伤风，清创时伤口使用哪种溶液冲洗最 好______【score:1 分】 【A】0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)液 【B】0.9%氯化钠 【C】蒸馏水 【D】0.05%呋喃西林液 【E】3%双氧水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男性，45 岁，因木刺伤后局部肌肉持续性收 缩，阵发性痉挛，诊断为“破伤风”。【score:4 分】 (1).护士为其输液后，消毒手的方法，正确的是 ______【score:1 分】 【A】用刷子蘸取肥皂液仔细刷洗双手 【B】流动水冲洗手时，腕部应高于肘部 【C】按“六步吸收法”顺序搓洗双手，持续 15 秒 【D】按“七步吸收法”顺序搓洗双手后，在流水 下彻底冲净 【此项为本题正确答案】 【E】刷洗的顺序是指甲处、指缝、手掌、手背、 腕关节、前臂 本题思路： (2).护理患者后，穿过的隔离衣处理正确的是______ 【score:1 分】 【A】污染面向外挂于衣橱内 【B】污染面向外挂于病区走廊 【C】污染面向内挂于病区走廊 【此项为本题正 确答案】 【D】污染面向内挂于衣橱内 【E】污染面向内挂于病室内 本题思路： (3).护理此患者后的敷料处理方法为______ 【score:1 分】 【A】焚烧法 【此项为本题正确答案】 【B】熏蒸法 【C】紫外线消毒 【D】高压蒸汽灭菌 【E】电离辐射灭菌法 本题思路： (4).患者出院后，其终末消毒错误的是______ 【score:1 分】 【A】病室消毒后要开窗通风 【B】病室空气可用紫外线消毒 【C】将被服放入污衣袋，先清洗再消毒 【此项 为本题正确答案】 【D】用漂白粉溶液擦拭家具、地面和墙面 【E】病室消毒时，被褥应摊开、床头柜要打开 本题思路：