医学考试-中级主管药师专业知识-13-2 38页

中级主管药师专业知识-13-2 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:20 分) 1.下列各条中哪一条不属于氧氟沙星的适应证 • A．链球菌性咽炎 • B．奇异变形杆菌感染 • C．淋球菌尿道炎 • D．痢疾杆菌肠道感染 • E．结核病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氧氟沙星对金黄色葡萄球菌、肠球菌、溶 血性链球菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌、衣原体、支原 体、结核杆菌等良好抗菌作用。 2.下列哪一项不是氨基苷类的共同特点 • A．由氨基糖和苷元结合而成 • B．水溶性好、性质稳定 • C．对革兰阴性需氧杆菌具有高度抗菌活性 • D．对革兰阳性菌具有高度抗菌活性 • E．为一类与核蛋白体 30s 亚基结合，抑制蛋白 质合成的杀菌剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氨基糖苷类抗生素与细菌核糖体结合，干 扰细菌蛋白质合成的全过程，抗需氧 G～杆菌活性 强，除链霉素外，该类药物溶液性质稳定。 3.氨苄西林和阿莫西林的比较，哪一条是正确的 • A．阿莫西林的抗菌谱较广 • B．稳定性有明显差别 • C．阿莫西林抗酶作用较强 • D．口服吸收有差别 • E．半衰期明显延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阿莫西林吸收较氨苄西林更迅速完全。 4.甲苯磺丁脲临床适应证是 • A．幼年型糖尿病 • B．轻、中型糖尿病 • C．完全切除胰腺的糖尿病 • D．轻、中、重型糖尿病 • E．糖尿病酮症酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲苯磺丁脲属磺酰脲类，能刺激胰岛 B 细 胞释放胰岛素，产生作用必要条件是胰岛中至少有 30%正常 B 细胞，临床主要用于单用饮食治疗不能控 制的非胰岛素依赖型糖尿病。 5.两性霉素 B 的应用注意点不包括 • A．静脉滴注液应新鲜配制 • B．静脉滴注前常服解热镇痛药和抗组胺药 • C．静脉滴注液内加小量糖皮质激素 • D．特别注意避光 • E．定期查血钾、血尿常规和肝、肾功能等 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：两性霉素 B 不良反应较多，常见寒战、发 热、贫血、低血钾、肝、肾损伤等。如事先给予解热 镇痛药和抗组胺药、小量糖皮质激素，可减少治疗初 期寒战、发热反应的发生。定期查血钾、血尿常规和 肝、肾功能等。特别注意避光。 6.干扰细菌细胞壁合成的抗菌药是 • A．多黏菌素 • B．氨苄西林 • C．磺胺嘧啶 • D．氧氟沙星 • E．甲硝唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨苄西林属广谱西林类，与青霉素结合蛋 白(PBPs)结合后，抑制 PBPs 中转肽酶的交叉联结反 应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损；可增加细 菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。 7.小剂量碘剂适用于 • A．长期内科治疗黏液性水肿 • B．甲状腺功能亢进 • C．防治单纯性甲状腺肿 • D．克汀病 • E．甲状腺功能亢进手术前准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小剂量碘参与甲状腺激素合成，用于防治 单纯性甲状腺肿。 8.下列哪一种口服降血糖药不属于磺酰脲类 • A．格列齐特 • B．氯磺丙脲 • C．醋磺环己脲 • D．甲苯磺丁脲 • E．苯乙双胍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯乙双胍为双胍类口服降血糖药。 9.化疗指数是指 • A．LD50/ED50 • B．LD95/ED5 • C．LD10/ED90 • D．LD90/ED10 • E．LD20/ED80 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化疗指数是指动物半数致死量与动物半数 有效量的比值。 10.伤寒、副伤寒感染选用药物可首先考虑 • A．红霉素 • B．羧苄西林 • C．氨苄西林 • D．青霉素 • E．林可霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氨苄西林对革兰阴性杆菌，如伤寒、副伤 寒敏感。 11.严重肝功能不良患者，需用糖皮质激素作全身治 疗时应选用 • A．氟氢可的松 • B．泼尼松 • C．氢化可的松 • D．氟氢松 • E．可的松 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：可的松和泼尼松需在肝内转化为氢化可的 松和泼尼松龙采用生物活性，氟氢可的松、氟氢松均 为外用药，严重肝功能不良患者，需用糖皮质激素作 全身治疗时应选用氢化可的松。 12.下列哪一个不属于抗肿瘤药 • A．长春碱 • B．长春新碱 • C．长春地辛 • D．长春瑞滨 • E．长春胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用抗肿瘤药物长春碱类包括长春碱、长 春新碱、长春地辛、长春瑞滨等。 13.治疗呼吸道感染、尿路感染时，SMZ＋TMP 联合用 药的循证依据是两者以几比几的比例合用 • A．1:1 • B．3:1 • C．4:1 • D．5:1 • E．6:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：治疗呼吸道感染、尿路感染时， SMZ＋ TMP 联合用药的循证依据是两者以 5:1 的比例合用。 14.抗肠虫药的临床使用注意事项中不正确的是 • A．应空腹或半空腹服药 • B．必须同服导泻药方可产生疗效 • C．如需第 2 疗程，至少要间隔 1～2 周 • D．服药期间不宜饮酒 • E．服药期间不宜进食过多脂肪性物质 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿苯达唑抑制虫体对葡萄糖的吸收，致使 虫体因能量耗竭而逐渐死亡。 15.抑制 DNA 合成的抗菌药是 • A．青霉素类 • B．头孢菌素类 • C．大环内酯类 • D．氯霉素类 • E．喹诺酮类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：喹诺酮类抑制 DNA 螺旋酶的 A 亚单位的 切割及封口活性，阻碍细菌 DNA 合成而导致细菌死 亡。 16.甲硝唑的临床适应证不包括 • A．阴道滴虫病 • B．阿米巴痢疾 • C．厌氧菌感染致败血症 • D．血吸虫病 • E．肠外阿米巴病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲硝唑的作用与应用特点：①抗阿米巴作 用表现为对肠内外阿米巴大滋养体有直接杀灭作用， 是治疗阿米巴病的首选药，也用于急性阿米巴痢疾和 肠外阿米巴病的治疗；②抗滴虫作用，用于阴道滴虫 病；③抗厌氧菌作用；④抗贾第鞭毛虫作用，是目前 治疗贾第鞭毛虫的最有效药物。 17.大多数抗癌药常见的主要严重不良反应是 • A．肝损害 • B．心肌损害 • C．肾损害 • D．神经毒性 • E．骨髓抑制 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗恶性肿瘤药的毒性反应主要表现为出现 恶心、呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、脱发等；同时可 累及心、肾、肝、肺等重要器官，并致不育、致畸。 18.异烟肼体内过程的特点是 • A．口服易被破坏 • B．乙酰化代谢速度个体差异大 • C．大部分以原型由肾排泄 • D．与血浆蛋白结合率高 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物代谢动力学特点：①穿透力强；②经 口吸收快而完全，分布广；③肝内乙酰化代谢，有 快、慢二种代谢类型；④代谢物及少量原形药由肾排 泄。 19.抗菌谱中包括抗铜绿假单胞菌的头孢菌素是 • A．头孢哌酮 • B．头孢曲松 • C．头孢唑啉 • D．头孢噻肟 • E．头孢呋辛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头孢哌酮为第三代头孢菌素，具有抗铜绿 假单胞菌活性。 20.有治疗斑疹伤寒作用的药物是下列哪一种 • A．四环素 • B．青霉素 • C．红霉素 • D．头孢拉定 • E．庆大霉素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：四环素类抗菌谱广，对 G＋菌、 G-菌、立 克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫都有 效。 二、(总题数：4，score:10 分) • A．诺氟沙星 • B．吡哌酸 • C．萘啶酸 • D．阿昔洛韦 • E．甲氧苄啶 【score:2.50】 (1).属于抗菌增效剂的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲氧苄啶抗菌谱与磺胺药相似，通过抑制 病原体二氢叶酸还原酶干扰四氢叶酸合成而影响 DNA 合成。与磺胺药合用使叶酸代谢受双重阻断作用，故 有协同作用，又称抗菌增效剂。 (2).属于第一代喹诺酮类抗菌药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：喹诺酮类分类包括第一代萘啶酸；第二代 吡哌酸；第三代氟喹诺酮类(如环丙沙星、氧氟沙星 等)。 (3).属于第二代喹诺酮类抗菌药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：喹诺酮类分类包括第一代萘啶酸；第二代 吡哌酸；第三代氟喹诺酮类(如环丙沙星、氧氟沙星 等)。 (4).属于第三代喹诺酮类抗菌药的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：喹诺酮类分类包括第一代萘啶酸；第二代 吡哌酸；第三代氟喹诺酮类(如环丙沙星、氧氟沙星 等)。 (5).属于抗病毒药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阿昔洛韦主要抑制疱疹病毒 (HSV)，抗疱 疹病毒作用强，其作用机制是通过抑制病毒 DNA 的合 成，是治疗 HSV 脑炎的首选药物。 • A．过敏性休克 • B．二重感染 • C．耳毒性 • D．肾结晶 • E．灰婴综合征 【score:2.50】 (1).阿米卡星的不良反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阿米卡星属氨基糖苷类抗生素，主要不良 反应为肾毒性和耳毒性。 (2).氯霉素的不良反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯霉素不良反应包括①最严重的毒性反应 是抑制骨髓造血功能；②灰婴综合征；③二重感染 (鹅口疮、治疗性休克)等。 (3).四环素的不良反应【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：四环素为广谱抗生素，长期应用后，使敏 感菌受到抑制，不敏感细菌乘机在体内大量繁殖，造 成二重感染。 (4).磺胺甲噁唑的不良反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：磺胺甲曙唑为磺胺类，主要不良反应为泌 尿道损害，与磺胺药及其乙酰代谢产物溶解度低，与 尿中易析出结晶有关，用药期间要多饮水并加服碳酸 氢钠，后者可提高磺胺及其代谢物的溶解度。 (5).青霉素 G 的不良反应【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：青霉素最常见的不良反应是变态反应。 • A．甲氧苄啶 • B．诺氟沙星 • C．萘啶酸 • D．呋喃唑酮 • E．四环素 【score:2.50】 (1).抗菌增效剂是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲氧苄啶抗菌谱与磺胺药相似，通过抑制 病原体二氢叶酸还原酶干扰四氢叶酸合成而影响 DNA 合成。与磺胺药合用使叶酸代谢受双重阻断作用，故 有协同作用，又称抗菌增效剂。 (2).口服难吸收，用于肠道感染的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：呋喃唑酮口服不易吸收，肠道浓度高，适 于治疗肠道感染和溃疡病。 (3).对铜绿假单胞菌抗菌性能良好的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：诺氟沙星属氟喹诺酮类，抗菌谱广，尤其 对革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌在内有强大杀菌 作用。 (4).对铜绿假单胞菌无效的喹诺酮类【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：萘啶酸属第一代喹诺酮类，对铜绿假单胞 菌无效。 (5).可治疗支原体肺炎的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：四环素抗菌谱广，对 G＋菌、G-菌、立克次 体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫都有效。 • A．氨甲苯酸 • B．抑肽酶 • C．鱼精蛋白 • D．维生素 C • E．维生素 K 【score:2.50】 (1).使用肝素过量引起自发性出血的解救药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：使用肝素过量引起自发性出血，严重出血 的特效解救药是鱼精蛋白，鱼精蛋白为强碱性物质， 带有正电荷，与肝素结合成稳定复合物而使肝素失 效。 (2).香豆素类药物过量引起的出血解救药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：香豆素类药物过量引起自发性出血，应立 即停药＋大量维生素 K 对抗。 (3).链激酶引起的严重出血解救药是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：链激酶激活纤溶酶，促进纤维蛋白溶解， 也称血栓溶解药，严重出血可用抗纤维蛋白溶解药梭 基苄胺(氨甲苯酸)对抗。 (4).新生儿出血的治疗应选用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：早产儿、新生儿肝脏维生素 K 合成不足引 起新生儿出血，可用维生素 K 治疗。 (5).子宫、前列腺手术引起的纤溶亢进性出血，止血 应选用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨甲苯酸、氨甲环酸与纤溶酶中的赖氨酸 结合部位结合，阻断纤溶酶的作用、抑制纤维蛋白凝 块的裂解而止血。临床主要用于纤溶亢进所致的出 血，如子宫、前列腺手术引起的纤溶亢进性出血。 三、(总题数：10，score:10 分) 21.影响药物作用的因素包括 【score:1 分】 【A】年龄 【此项为本题正确答案】 【B】性别 【此项为本题正确答案】 【C】体重 【此项为本题正确答案】 【D】剂量 【此项为本题正确答案】 【E】给药途径 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.对耐药金黄色葡萄球菌无效的药物是 【score:1 分】 【A】苯唑西林 【B】阿莫西林 【此项为本题正确答案】 【C】羧苄西林 【此项为本题正确答案】 【D】庆大霉素 【E】头孢唑啉 本题思路：苯唑西林属耐酶青霉素类，主要用于耐青 霉素的金黄色葡萄球菌感染。氨苄西林类主要包括氨 苄西林、阿莫西林等，广谱．对 G-杆菌也有杀灭作 用。耐酸、可口服，但不耐酶，对耐药金黄色葡萄球 菌无效，对铜绿假单胞菌无效。抗铜绿假单胞菌广谱 青霉素类如羧基西林类(羧苄西林)对耐药金黄色葡萄 球菌无效。 23.可避开首关消除的给药途径是 【score:1 分】 【A】肌内注射 【此项为本题正确答案】 【B】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】皮下注射 【此项为本题正确答案】 【D】口服 【E】舌下含化 【此项为本题正确答案】 本题思路：首关效应(首关消除)指口服药物在胃肠道 吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠 黏膜及肝时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药 量减少，药效降低。除口服外，有些药物还可经舌下 给药或直肠给药，分别通过口腔、直肠和结肠的黏膜 吸收，可避免首先通过肝代谢。 24.有抗菌作用的药物是 【score:1 分】 【A】普鲁卡因 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】链霉素 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素 【此项为本题正确答案】 【E】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路：普鲁卡因穿透力弱、毒性小，常配伍肾上 腺素。用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻 醉。 25.强心苷可治疗 【score:1 分】 【A】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 【B】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】室性心动过速 【D】心室纤颤 【E】室上性阵发性心动过速 【此项为本题正确 答案】 本题思路：强心苷的临床应用包括：①主要适应证是 慢性心功能不全；②某些心律失常：心房纤颤、心房 扑动和阵发性室上性心动过速。 26.糖皮质激素的药理作用包括 【score:1 分】 【A】抗炎 【此项为本题正确答案】 【B】抗毒 【此项为本题正确答案】 【C】抗免疫 【此项为本题正确答案】 【D】抗休克 【此项为本题正确答案】 【E】抗高血压 本题思路：糖皮质激素药理作用包括：抗炎作用、免 疫抑制作用、抗休克、抗毒作用、中枢兴奋、刺激骨 髓造血功能、减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。 27.长期大剂量应用糖皮质激素突然停药时，易引起 【score:1 分】 【A】类肾上腺皮质功能亢进 【B】肾上腺皮质功能减退症 【此项为本题正确 答案】 【C】高血压 【D】反跳现象 【此项为本题正确答案】 【E】高血糖 本题思路：长期大剂量应用糖皮质激素停药反应有： ①长期应用糖皮质激素，突然停药引起肾上腺危象称 药源性皮质功能不全；②反跳现象。突然停药或减量 太快，可出现一些原疾病没有的症状称停药症状；原 病复发或恶化称停药反跳现象。 28.受体激动药的特点是 【score:1 分】 【A】与受体有亲和力 【此项为本题正确答案】 【B】与受体无亲和力 【C】与受体有亲和力，无内在活性 【D】有内在活性 【此项为本题正确答案】 【E】无内在活性 本题思路：激动药有高亲和力和内在活性，能与受体 结合并产生最大效应。 29.可用于抗休克的药物包括 【score:1 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】多巴胺 【此项为本题正确答案】 【D】多巴酚丁胺 【此项为本题正确答案】 【E】青霉胺 本题思路：去甲肾上腺素主要激动。受体，对心脏 pl 受体作用有一定作用，因此可收缩血管及力 D 强 心脏收缩力可使血压升高用于休克。肾上腺素、多巴 胺激动 α、β1、β2 受体，收缩血管，兴奋心脏，升 高血压，并能舒张支气管，故能迅速解除休克症状。 多巴酚丁胺 β1 受体激动药，兴奋心脏，心输出量增 加用于中毒性休克伴心力衰竭者。 30.硫酸镁的作用包括 【score:1 分】 【A】导泻 【此项为本题正确答案】 【B】利胆 【此项为本题正确答案】 【C】利尿 【D】升压 【E】抗惊厥 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫酸镁作用包括：①口服给药产生导泻和 利胆作用；②注射给药产生中枢抑制作用、抗惊厥作 用、降压作用。