口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷2 15页

口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力-试卷 2 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.15 号标准根管锉的锉尖直径和刃部末端直径分别 是 【score:2 分】 【A】0．10mm 和 0．47mm 【B】0．10mm 和 0．45mm 【C】0．15mm 和 0．45mm 【D】0．15mm 和 0．47mm 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不对 本题思路： 2.检查继发龋的最佳方法是 【score:2 分】 【A】探诊 【B】叩诊 【C】咬诊 【D】X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】去除充填物 本题思路：该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。 继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体 组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁，其 次是洞底部位。因此拍 X 线片是最佳检查方法。去除 充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但这只是诊 断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。 3.多生牙常发生在 【score:2 分】 【A】下中切牙之间 【B】上中切牙之间 【此项为本题正确答案】 【C】下颌前磨牙之间 【D】上颌侧切牙远中 【E】第三磨牙远中 本题思路： 4.关于逐步深入法的描述错误的是 【score:2 分】 【A】从根管的冠方到根尖方向无压力地进行根管 器械操作，可减少根管内感染物质被挤出根尖孔的危 险 【B】较少发生术后反应 【C】减少器械回复力 【D】确定工作长度后再预备根管冠方部分 【此 项为本题正确答案】 【E】可减少预备弯曲根管时形成台阶的几率 本题思路： 5.关于社区牙周指数，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】操作简便 【B】重复性好 【C】需使用专门设计的器械 【D】能衡量社区牙周治疗需要 【此项为本题正 确答案】 【E】适合大规模调查 本题思路：社区牙周指数(communityperiodon— talindex)其前身为社区牙周治疗需要指数 (coiIlnlunitvper·iodontalindexfortreatmentnee d)，因发现后者不能衡量社区牙周治疗的需要，才改 为社区牙周指数。正确答案为 D。 6.不能接受牙周手术治疗的患者血小板计数低于 【score:2 分】 【A】60000／mm 3 【B】70000／mm 3 【C】80000／mm 3 【此项为本题正确答案】 【D】90000／mm 3 【E】100000／mm 3 本题思路： 7.下列因素与牙周病关系不大的是 【score:2 分】 【A】银汞合金充填体有悬突 【B】牙齿排列不齐 【C】嗜甜食 【此项为本题正确答案】 【D】冠修复体不良 【E】大量牙石 本题思路： 8.婴儿创伤性溃疡最好发的部位是 【score:2 分】 【A】舌缘 【B】颊黏膜 【C】舌背 【D】前庭沟附近 【E】舌系带附近 【此项为本题正确答案】 本题思路：婴儿常只有最早萌出的下前牙，且有舌系 带附着异常的情况可能，因此最易引起舌系带两侧黏 膜的溃疡，而舌缘、舌背、颊黏膜的创作性溃疡往往 由后牙咬伤所致，前庭沟则很少发生创伤性溃疡。 9.与天疱疮发病有关的因素是 【score:2 分】 【A】日光照射 【B】营养缺乏 【C】内分泌紊乱 【D】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【E】环境潮湿 本题思路： 10.第二乳磨牙牙根稳定期为 【score:2 分】 【A】2～4 岁 【B】3～8 岁 【此项为本题正确答案】 【C】2～5 岁 【D】4～7 岁 【E】3～6 岁 本题思路：第二乳磨牙牙根大约在 3 岁时发育完成， 至 8 岁第二前磨牙牙冠形成，第二乳磨牙根开始吸收 的这段期间为第二乳磨牙牙根稳定期。 11.下列不符合原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的 口腔表现的是 【score:2 分】 【A】口腔黏膜色素沉着一般早于皮肤 【B】常发生在唇红、颊、牙龈、舌缘和舌尖等部 位 【C】色泽为蓝黑色或暗棕色 【D】形状为斑块、斑点或斑纹 【E】色素沉着区有烧灼感 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患者色素沉着区无自觉症状。 12.白塞病的诊断标准不包括 【score:2 分】 【A】复发性口腔溃疡 【B】复发性生殖器溃疡 【C】眼疾 【D】皮肤出现斑疹及疱疹 【此项为本题正确答 案】 【E】皮肤针刺反应阳性 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 13.患儿男，6 岁。口腔内大部分牙齿先天缺失，上 前牙呈锥形，无牙部分牙槽嵴薄，毛发纤细，稀疏， 指甲薄而脆弱。最可能的临床诊断是 【score:2 分】 【A】有汗型外胚叶发育不全 【此项为本题正确 答案】 【B】遗传型乳光牙本质 【C】掌趾角化综合征 【D】低磷酸酯酶血症 【E】佝偻病 本题思路：有汗型外胚叶发育不全主要表现是毛发和 眉毛纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓，菲薄脆弱 等；口腔表现为牙齿先天缺失，缺牙数不等，或形态 发育畸形，或釉质发育不良，此患者的临床表现符合 此病。 14.患者女，20 岁。诉咀嚼无力，口腔检查发现上颌 第一恒磨牙颊侧牙周袋深约 6mm，牙齿松动Ⅱ度，口 腔卫生尚佳，下前牙牙石(+)，拟诊为 【score:2 分】 【A】侵袭性牙周炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性龈炎 【C】单纯性牙周炎 【D】复合性牙周炎 【E】以上均不对 本题思路：题干信息：患者 20 岁，口腔卫生尚佳， 上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋约 6mm 深，牙齿松动Ⅱ 度。符合侵袭性牙周炎的有关临床表现。故诊断为侵 袭性牙周炎。 15.患者男，56 岁。左上后牙咬合不适 2 个月余，夜 间疼痛 2 天。检查：左上 6 未见明显龋损，近中疑似 有一裂纹，叩(+)，咬诊引起撕裂样疼痛，温度测试 引起持续性疼痛。对该牙的处理不正确的是 【score:2 分】 【A】降低咬合 【B】制作带环 【C】牙髓治疗 【D】根管治疗后冠修复 【E】磨除裂纹充填 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据该牙的症状及检查结果，可诊断为牙 隐裂伴急性牙髓炎。对于这类患牙的处理是降低咬 合，同时在制作带环的情况下行根管治疗，最后行冠 修复。 16.患者，男 25 岁。因上前牙有黄黑斑块要求治疗。 检查：双侧上前牙唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面 光滑，质硬，探(一)，叩(一)，无松动，冷测反应正 常，诉当地乡亲中亦有相似情况。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】浅龋 【B】四环素牙 【C】静止龋 【D】釉质发育不全 【E】氟牙症 【此项为本题正确答案】 本题思路：题干的信息：患者上前牙唇面有黄褐色斑 块，表面光滑，质硬，探诊、叩诊及冷测反应均正 常，当地居住者也有相似情况，很可能是高氟区，氟 牙症中有关临床表现符合上述特点，因此正确答案选 择应为 E。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者男，30 岁。为去除烟斑，要求洁治。刷牙出血 不明显，临床检查：大量菌斑、牙石，牙龈红肿不明 显，探诊后点状出血，全口牙附着丧失 2～3mm。 【score:6 分】 (1).临床诊断是【score:2 分】 【A】慢性牙周炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性龈缘炎 【C】快速进展性牙周炎 【D】青少年牙周炎 【E】坏死溃疡性牙周炎 本题思路： (2).该患者没有坚持彻底的牙周治疗，1 年后，因牙 龈自发性出血、疼痛、腐败性口臭 3 天就诊。对此最 可能的诊断是【score:2 分】 【A】牙周脓肿 【B】急性坏死性溃疡性龈炎 【此项为本题正确 答案】 【C】顽固性牙周炎 【D】牙周炎复发 【E】疱疹性龈口炎 本题思路： (3).配合临床检查，简便、易行的辅助检查是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】病变区的细菌涂片检查 【此项为本题正确 答案】 【C】血象检查 【D】细菌培养 【E】龈沟液检查 本题思路： 为了解一组小学生龋病的自然变化情况，研究人员制 定了一项为期三年的研究计划，每年对该组学生进行 一次口腔健康检查。【score:6 分】 (1).该研究方法属于【score:2 分】 【A】现况调查 【B】纵向研究 【此项为本题正确答案】 【C】群组研究 【D】常规资料分析 【E】现场实验 本题思路： (2).第 12 个月复查时，300 名学生中，25 名发现了 新龋需治疗，描述这种情况的指标是【score:2 分】 【A】龋均 【B】患龋率 【C】发病率 【此项为本题正确答案】 【D】构成比 【E】充填率 本题思路： (3).因检查器械不规范、现场工作条件差造成的系统 误差称【score:2 分】 【A】选择性偏倚 【B】测量偏倚 【此项为本题正确答案】 【C】回忆偏倚 【D】报告偏倚 【E】无应答偏倚 本题思路：本题考查学生对概念的理解及应用能力。 题干信息是制定了一项为期三年的研究计划，这明显 是要研究龋病随时间的动态变化，属于纵向研究。所 以，正确答案是 B。一年后口腔检查发现 25 人患有 新龋，这是指新发生龋病的频率。所以，正确答案是 C，信息偏倚中包括测量偏倚、回忆偏倚和报告偏 倚。其中因检查器械等造成的属于测量偏倚，所以正 确答案是 B。 四、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 患儿男，6 岁。发病 3 日，口腔下前牙唇侧牙龈出 血，口中常有血腥味，伴疼痛。查体：T38．9℃，下 颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙 龈乳头红 肿，龈乳头少许溃疡。【score:8 分】 (1).可能诊断为【score:2 分】 【A】慢性牙周炎 【B】疱疹性龈口炎 【此项为本题正确答案】 【C】雪口病 【D】急性坏死性龈炎 【此项为本题正确答案】 【E】坏死性溃疡性牙周炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据题干和提示所给信息使用排除法：儿 童患者，可排除 A；好发部位和无假膜形成可排除 C，发生于中线两侧可排除 E。 (2).如确诊为急性坏死性龈炎，则可能的病因应当包 括【score:2 分】 【A】原有慢性疾病的急性发作 【此项为本题正 确答案】 【B】血液病 【此项为本题正确答案】 【C】细菌感染 【此项为本题正确答案】 【D】抵抗力低下 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起 的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿 主，才能使这些微生物的毒力造成 NUG 病损。提示： 探诊无附着丧失，出血疼痛明显。 (3).急性期处理应包括【score:2 分】 【A】全口洁治，予口服或肌注青霉素 【B】局部用 1％～2％过氧化氢溶液冲洗含 漱 【此项为本题正确答案】 【C】口服维生素 C 和甲硝唑 【此项为本题正确 答案】 【D】2％～4％碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维 生素 A，并输血 【E】口服激素+阿司匹林止痛 本题思路：急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除 局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持 治疗。提示：1 周后复诊，患者病情明显好转。 (4).预防的方法有【score:2 分】 【A】养成良好口腔卫生习惯 【此项为本题正确 答案】 【B】对全身因素进行治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】正畸治疗，排齐牙列 【D】该病可获终生免疫，一般不复发 【E】骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次 出现 本题思路：预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机 体免疫力。