传染病科(含结核病科)-4 39页

传染病科(含结核病科)-4 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.患者，男，24 岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性 肝炎。近 8 天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白 71g/L，红细胞 2.3×1012/L，白细胞 1.4×109/L，分 类：中性 0.2，淋巴 0.78，单核 0.02，网织红细胞 0 分 1。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少， 淋巴 0.74。本病最可能的诊断是 A．急性白血病 B．粒细胞缺乏症 C．肝炎后再生障碍性贫血 D．脾功能亢进 E．特发性血小板减少性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者，男，30 岁，咳嗽 3 个月，偶有咳痰带血， 乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆 大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿哕音，最可能的诊 断是 A．肺癌 B．肺结核 C．肺炎 D．肺脓肿 E．支气管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列各项中属于乙类传染病的是 A．流行性脑脊髓膜炎 B．血吸虫病 C．流行性感冒 D．流行性腮腺炎 E．风疹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.钩端螺旋体毒力最强的血清群是 A．波摩那群 B．黄疸出血群 C．流感伤寒群 D．犬群 E．爪哇群 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.目前传染性非典型性肺炎最主要治疗措施为 A．对症支持治疗 B．抗病毒治疗 C．激素治疗 D．抗菌治疗 E．静脉高营养 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A．发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验 5 单位强阳 性 B．胸片示结核病灶正在好转 C．慢纤洞型患者三年中复查 5 次胸片无变化，近一 月午后发热，乏力 D．左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连 E．女性 28 岁，咯血 20 天，胸片正常，痰结核菌涂 片(+) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下列哪项检查对登革热的诊断没有帮助 A．周围血白细胞减少、血小板减少 B．逆转录聚合酶链式反应 C．血清学检测特异性 IgM 抗体阳性 D．病毒分离 E．粪便中找病毒抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.不属于人兽共患的自然疫源性传染病是 A．乙型脑炎 B．流行性脑脊髓膜炎 C．狂犬病 D．恙虫病 E．钩端螺旋体病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.抗结核化疗药物应用的原则是 A．早期 B．适量 C．规律 D．全程 E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别 点是 A．肥达反应 B．流行与散发不同 C．皮疹多少不一 D．外斐反应 E．接种后豚鼠阴囊反应不一样 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.哪一项不是鼠疫的传播途径 A．输血 B．呼吸道 C．鼠蚤叮咬 D．皮肤黏膜 E．直接接触或剥食疾病鼠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.流行性斑疹伤寒的临床特征 A．皮疹 B．发热 C．脑膜刺激征 D．肝脾肿大 E．中毒性心肌炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的 场所进行 A．隔离 B．留验 C．医学观察 D．访视 E．就地诊验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 A．病毒发生变异，导致免疫逃逸 B．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C．病毒基因整合于宿主基因组中 D．乙型肝炎病毒是血液体液传播 E．病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.患者，男，15 岁，学生，近 6 天来发热、疲乏、 胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物 5 天，尿黄、身目黄 染 2 天。体格检查：体温 36.8℃，巩膜轻度黄染， 颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下 1.5 cm 可触及，质 软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为 5.7×109/L，N 0.74，L0.21，ALT1500u/L， AST1300u/L，TB 70μmol/L，DB 35μmol/L，尿蛋白 (+)。本例最可能诊断是 A．伤寒 B．急性病毒性肝炎 C．流行性出血热 D．肝吸虫病 E．钩端螺旋体病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列疾病哪种不容易发生感染性休克 A．革兰阴性杆菌败血症 B．暴发型流脑 C．化脓性胆管炎 D．肺炎 E．伤寒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主 要机制是 A．肝脏合成激素能力降低 B．肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 C．肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D．门静脉高压 E．肾素-血管紧张素-醛同酮系统紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.对禽流感病毒描述下列哪项是错误的 A．是甲型流感病毒 B．可分为高致病性、低致病性和非致病性 C．对人类不致病 D．变异性大 E．潜伏期一般在 7 天内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV 有活动性复制和 传染性的是 A．表面抗原(HBsAg) B．表面抗体(抗-HBs) C．e 抗原(HBeAg) D．e 抗体(抗-HBe) E．核心抗体(抗 HBc) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.凝集试验检测特异性 IgM 是诊断布氏杆菌病的实 验方法之一，具有一定诊断价值的校价应高于 A．1:40 B．1:80 C．1:160 D．1:320 E．1:640 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.2003 年我同传染性非典型肺炎最早发生的地区为 A．北京 B．广东 C．香港 D．内蒙古 E．澳门 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.钩端螺旋体最常见的临床类型是 A．感染中毒型 B．黄疸出血型 C．肺出血型 D．肾功衰竭型 E．脑膜脑炎型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.包虫病的主要传染源是 A．羊 B．狗 C．人 D．猫 E．猪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.流行性斑疹伤寒的实验室诊断方法常选 A．血常规 B．病原体接种分离 C．外斐反应 D．肥达反应 E．补体结合试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治 疗措施是 A．应用呼吸中枢兴奋剂 B．补充白蛋白 C．快速静滴 20%甘露醇 D．应用肾上腺皮质激素 E．亚冬眠疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，50 岁，男性，20 年前咳嗽，低热，当时胸 片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、 利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见 广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为 好 A．异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B．卡那霉素、吡嗪酰胺 C．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 D．肺叶切除术 E．异烟肼、氨硫脲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.患者，女性，发热一周，体温 38.5～39.5℃，周 身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体 征：肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm， WBC6.0×109/L，中性 60%，淋巴 40%，ESR74mm/h， 痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)， 胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊 断最可能是 A．伤寒 B．败血症 C．急性血行播散型肺结核 D．细支气管-肺泡细胞癌 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，男，19 岁，近 10 天来食欲不振、恶心、 呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过 丙种球蛋白 1 支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.0cm， 有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT 980U/L，AST 560U/L、T-Bil116.5μmoL/L，anti- HAV-IgM 阳性，HB-sAg 阳性，anti-HBe 阳性，anti- HBc 阳性。其母亲发现为 HBV 携带者。应诊断为 A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C．急性甲型肝炎、急性乙型肝炎 D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝 炎病毒携带 E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.病毒性肝炎发展为慢性见于 A．甲型 B．丙型 C．戊型 D．己型 E．丁型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于原发性肺结核，下列哪项正确 A．好发生于双肺锁骨上下 B．多发生明显结核中毒症状 C．极少发生血行播散 D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.患者，男，52 岁。患乙型肝炎 8 年，神志恍惚一 周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应 答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增 加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期 A．0 期 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、 重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为 A．异烟肼、利福平 B．异烟肼、利福平、卡那霉素 C．利福平、乙胺丁醇 D．卷曲霉素、氨硫脲 E．卷曲霉素、异烟肼 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.关于预防人禽流感下列哪项是错误的 A．加强体育锻炼 B．对鸡肉等食物应煮熟 C．密切接触者预服达菲后不需要隔离观察 D．密切接触者 1 周内出现流感临床表现应警惕禽流 感的可能 E．注意居室卫生，定时通风 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.对于登革热的治疗，下列哪项是正确的 A．隔离至完全退热 B．应积极静脉输液 C．解热镇痛剂有利于本病退热 D．应早期进行抗病毒治疗 E．发热病人均可使用酒精擦浴 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是 A．以全血为主，扩充血容量 B．应用激素血管活性药物 C．防治 DIC D．以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液 E．纠正电解质和酸碱平衡紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.结核菌进入血循环可引起 A．喉、肠结核 B．脓气胸 C．肺心病 D．脑膜结核 E．支气管扩张症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是 A．包膜脂类 B．核蛋白 C．衣壳蛋白 D．基质蛋白 E．神经氨酸酶和血凝素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.属于乙型脑炎传染源的是 A．人 B．猪 C．马 D．蚊 E．狗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.下列哪项检查对登革热的诊断没有帮助 A．周围血白细胞减少、血小板减少 B．逆转录聚合酶链式反应 C．血清学检测特异性 IgM 抗体阳性 D．病毒分离 E．粪便中找病毒抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列描述流行性出血热哪项不正确 A．由汉坦病毒引起 B．是一种自然疫源性疾病 C．人-人传播为重要的传播途径 D．鼠为主要传染源 E．肾脏损害为本病的特征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.下述哪些疾病的病原体可以从粪便中排出 【score:1 分】 【A】甲型肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】霍乱 【此项为本题正确答案】 【C】伤寒 【此项为本题正确答案】 【D】肠阿米巴病 【此项为本题正确答案】 【E】急性脊髓灰质炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.传染病的预防主要应 【score:1 分】 【A】加强营养 【B】管理传染源 【此项为本题正确答案】 【C】切断传播途径 【此项为本题正确答案】 【D】保护易感人群 【此项为本题正确答案】 【E】加强体育锻炼 本题思路： 43.晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有 【score:1 分】 【A】粪便找毛蚴 【B】红细胞计数 【C】肝脏 B 超 【此项为本题正确答案】 【D】环卵沉淀试验 【此项为本题正确答案】 【E】直肠镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.钩端螺旋体病的流行类型有 【score:1 分】 【A】稻田型 【此项为本题正确答案】 【B】雨水型 【此项为本题正确答案】 【C】洪水型 【此项为本题正确答案】 【D】河水型 【E】丘陵地型 本题思路： 45.血液中检出 HBeAg 的意义是 【score:1 分】 【A】HBeAg 阳性病人具有较大的传染性 【此项 为本题正确答案】 【B】HBeAg 阳性血清中 Dane 颗粒较多 【此项为 本题正确答案】 【C】患者肝脏病变较轻，预后好 【D】患者肝脏病变重，预后较差 【此项为本题 正确答案】 【E】血清抗-HBe 阳性者，预后好 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 46.肝性脑病产生机制有 【score:1 分】 【A】血氨的储积 【此项为本题正确答案】 【B】支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调 【此项为 本题正确答案】 【C】假性神经递质学说 【此项为本题正确答 案】 【D】肠道呈酸性环境 【E】肠道呈碱性环境 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.伤寒的病理特点是 【score:1 分】 【A】结肠淋巴结病变最显著 【此项为本题正确 答案】 【B】要是单核-巨噬纽施增生性反应 【此项为本 题正确答案】 【C】病程第 3 周肠坏死组织脱落形成溃疡 【此 项为本题正确答案】 【D】脾大 【此项为本题正确答案】 【E】肝细胞亦可有局灶性坏死 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 48.正常人血液和组织中含有的抗菌物质是 【score:1 分】 【A】血红蛋白 【B】补体 【此项为本题正确答案】 【C】备解素 【此项为本题正确答案】 【D】溶菌酶 【此项为本题正确答案】 【E】干扰素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.流脑临床上应与哪些疾病相鉴别 【score:1 分】 【A】其他细菌引起的化脓性脑膜炎 【此项为本 题正确答案】 【B】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 【D】流行性出血热 【E】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.下述传染病中，病后可有较持久免疫力的是 【score:1 分】 【A】霍乱 【B】脊髓灰质炎 【此项为本题正确答案】 【C】细菌性痢疾 【D】伤寒 【此项为本题正确答案】 【E】钩端螺旋体病(同型) 【此项为本题正确答 案】 本题思路：