2020医院医保工作总结参考范文 4页

2020 医院医保工作总结参考范文 2020 年在我院领导高度重视下，按照 市城乡居医保政策及 市医保局、 县医保局及医保中心安排的工作计划，遵循着“把握 精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路， 认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保 工作取得了一定的成效，现将我院医保办工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价 格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高 度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一 把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。为使广大 群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进 行了广泛的宣传教育和学习活动，一是通过中层干部会议讲解新 的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；二是发 放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试 等形式增强职工对医保日常工作的运作能力，力争让广大医务人 员了解医保政策，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在 院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一 目了然，大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询；二 是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于 众，接受群从监督；三是全面推行住院病人费用清单制，并对医 保结算信息实行公开公示制度，自觉接受监督，使住院病人明明 白白消费。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、 住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为，严格实行责任 追究，从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实，医院结合工 作实际，加强病房管理，进行病床边政策宣传，征求病友意见， 及时解决问题，通过医保患者住院登记表，核查有无挂床现象， 有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，一律不予办理 入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督 促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。 三、改善服务态度，提高医疗质量。 新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的机遇 和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职 工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发 现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法， 及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务， 规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方， 人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生 进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合 理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医 疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险结算 的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解 医疗保险的有关规定及相关政策，认真解答群众提出的各种提问， 努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把 “为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保 结算窗口代结外院住院 人次，外院门诊 人次。全年打卡发放外 院医保资金 余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结 算”，结算辖区贫困人口县外住院就医 次，垫付资金 万元、县外 门诊 人次，垫付资金 万元，办理慢性病就诊证 人。医保运行过 程中，广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题，本着“便民、 高效、廉洁、规范”的服务宗旨，医保办工作人员严格把关，规 范操作，实行一站式服务，大大提高了参保满意度。 四、不足之处及下一步工作计划 我院医保工作在开展过程中，得益于市医保局、县医保局、 医保中心、 医院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人 员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在 2020 年的工作中虽然 取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因医保实施规定的具体 细则不够明确，临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够，软 件系统不够成熟，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏 大，全院的医保工作反馈会偏少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经 验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服 务的关系，规范业务经办流程，简化手续，加强就医、补偿等各 项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报 销工作程序，方便于民，取信于民，加强对医院医务人员的医保 政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地 为人民服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市 医保工作顺利开展做出贡献。