医学考试-中医内科学（气血津液病症）历年真题试卷汇编1 35页

中医内科学【气血津液病症】历年真题试卷汇编 1 (总分：110 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：23，score:46 分) 1.患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量较 多，舌苔薄黄，脉洪数无力，治疗宜选( ) (2003 年 第 67 题) 【score:2 分】 【A】消渴方 【此项为本题正确答案】 【B】二阴煎 【C】清肺饮 【D】二冬汤 【E】白虎汤 本题思路：此题考查消渴的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述本病以烦渴多饮，尿量较多，小便频 数为主症，可诊断出本病为消渴之上消，同时伴有口 干舌燥，并结合舌脉象，可辨证属肺热津伤证，首选 消渴方以清热润肺。故选 A。 2.患者口干唇燥，口渴多饮，尿频量多，混浊如脂 膏，时或烦躁，遗精，舌质红，脉沉细数。治疗选用 ( ) (2002 年第 62 题) 【score:2 分】 【A】左归丸 【B】玉女煎 【C】消渴方 【D】白虎加人参汤 【E】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查消渴的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述病证以口渴多饮，尿量频多，混浊如 脂膏为主症，可以诊断出病属消渴之下消，吲时结合 兼次症口干唇燥，时或烦躁，遗精及舌脉象，可诊断 出证属肾阴亏虚，阴虚火旺证，宜选知柏地黄丸以滋 阴降火。左归丸为纯补肾阴之剂，用于真阴不足证。 故选 E。 3.尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，口干唇燥，舌 质红，脉沉细数者，治宜选用( ) (2000 年第 66 题) 【score:2 分】 【A】程氏革薜分清饮 【B】水陆二仙丹 【C】六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】左归丸 【E】缩泉丸 本题思路：此题考查消渴的辨证论治，属于应用型考 题。．从题干所述本病以尿频量多，混浊如脂膏，尿 有甜味为主症，可诊断本病为消渴之下消，同时结合 兼次症口干唇燥，及舌脉象，可以辨证为肾阴不足 证，首选六味地黄丸以滋阴固肾。故选 C。 4.下列哪一项不是消渴的典型症状( ) (1997 年第 58 题) 【score:2 分】 【A】多饮 【B】多食 【C】多尿 【D】雀目耳聋 【此项为本题正确答案】 【E】身体消瘦 本题思路：此题考查消渴的临床表现，属于识记型、 理解型考题。消渴的典型表现为“三多一少”，即多 饮、多食、多尿、身体消瘦。而选项中雀目耳聋为消 渴后期的变证，非其典型表现。故选 D。 5.消渴的主要病位在( )(1997 年第 67 题) 【score:2 分】 【A】肺、脾、肾 【B】肺、胃、肾 【此项为本题正确答案】 【C】肝、脾、肾 【D】肺、心、肾 【E】肺、肝、肾 本题思路：此题考查消渴的病因病机，属于识记型、 理解型考题。消渴的病位主要在肺、脾、肾，通常对 因肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热 为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为 主，多尿症状较为突出者，称为下消。故选 B。 6.“渴而多饮为上消；消符善饥为中消；口渴，小水 如膏者为下消”，此论见于( ) (1992 年第 70 题) 【score:2 分】 【A】《诸病源候论》 【B】《儒门事亲》 【C】《景岳全书》 【D】《丹溪心法》 【E】《医学心悟》 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查消渴的历史沿革，属于识记型考 题。《医学心悟》：“渴而多饮为上消；消谷善饥为 中消；口渴，小水如膏者为下消。”故选 E。 7.消渴的病理主要是( )(1991 年第 69 题) 【score:2 分】 【A】劳累过度，伤肺损牌 【B】劳欲过度，损伤元气 【C】饮食不节，食积化热 【D】燥热偏胜，阴津亏耗 【此项为本题正确答 案】 【E】气郁化火，消烁阴津 本题思路：此题考查消渴的病因病机，属于识记型、 理解型考题。消渴的病机主要为阴精亏损，燥热偏 胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈 虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。故选 D。 8.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选( ) (2009 年第 68 题) 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】当归六黄丸 【此项为本题正确答案】 【C】知柏地黄丸 【D】无比山药丸 本题思路：此题考查汗证的辨证论治，属于识记型考 题。当归六黄丸是盗汗圣方，能滋阴养血，清热泻 火。故选 B。 9.久病自汗、盗汗、病及肺肾，以阴亏为主而火热不 甚者，应选用( ) (2006 年第 66；2000 年第 56； 1992 年第 58 题) 【score:2 分】 【A】黄连阿胶汤 【B】当归六黄汤 【C】知柏地黄丸 【D】麦味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【E】清燥救肺汤 本题思路：此题考查自汗、盗汗的辨证论治，属于应 用型考题。病及肺肾以阴亏为主而火热不甚之自汗、 盗汗治以麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。故选 D。 10.夜寐盗汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色 红，口渴，舌红苔少，脉细数，治疗宜选( ) (2004 年第 63；1997 年第 63 题) 【score:2 分】 【A】当归六黄汤 【此项为本题正确答案】 【B】知柏地黄丸 【C】麦味地黄丸 【D】玉屏风散 【E】左归丸 本题思路：此题考查汗证的辨证论治，属于应用型考 题。以盗汗为主证辨证为盗汗。根据五心烦热、午后 潮热、两颧色红、口渴及舌脉辩证为阴虚火旺之盗 汗，方用当归六黄汤。故选 A。 11.患者朱某，男，50 岁，素有咳喘少痰，腰膝酸 软，头晕，舌红，细数，重按无力。久治不愈，近来 又人寐则汗出，沾衣湿被，辨证为肾阴亏虚之盗汗 证，应选用( )(1994 年第 61 题) 【score:2 分】 【A】当归汤 【B】当归六黄汤 【此项为本题正确答案】 【C】知柏地黄丸 【D】八仙长寿丸 【E】清燥救肺汤 本题思路：此题考查自汗、盗汗的辨证论治，属于应 用型考题。肾阴亏虚之盗汗选用当归六黄汤滋阴降 火。故选 B。 12.患者久病体弱，面色咣白，汗出畏寒，动则益 甚，平时极易感冒，苔薄白，脉细弱，宜用何方调治 ( )(1993 年第 72 题) 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】参苏饮 【C】麻黄附子细辛汤 【D】保真汤 【E】玉屏风散 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查自汗、盗汗的辨证论治，属于应 用型考题。以汗出为主症，辨证为汗证。肺气亏虚， 肌表疏松，表卫不固则汗出畏寒，动则益甚，平时极 易感冒。故当益气固表，方用玉屏风散。故选 E。 13.症见自汗或盗汗，汗液黏或衣服黄染，小便色 黄，舌苔薄黄，脉象沉滑，属湿热内蕴而热势不盛 者，宜用( ) (1991 年第 48 题) 【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】黄苓滑石汤 【C】三仁汤 【D】四妙丸 【此项为本题正确答案】 【E】麻黄连翘赤小豆汤 本题思路：此题考查自汗、盗汗的辨证论治，属于应 用型考题。湿热内蕴而热势不盛者之自汗当选用四妙 丸清热除湿，故选 D。若口苦、面赤烘热等热盛表现 明显则选用龙胆泻肝汤。 14.肝郁发热日久，热伤阴液者，治宜首选的方剂是 ( ) (2011 年第 65 题) 【score:2 分】 【A】青蒿鳖甲汤 【B】滋水清肝饮 【此项为本题正确答案】 【C】一贯煎 【D】丹栀逍遥散 本题思路：此题考查内伤发热的辨证论治，属于应用 型考题。肝郁发热日久．热伤阴液，应以滋阴养血、 清热疏肝为法，首选滋水清肝饮以滋养肝肾，疏肝清 热，该方相当于六味地黄丸及丹栀逍遥散(去白术)合 方组成，既有地黄丸滋养肝肾，壮水制火，又有丹栀 逍遥散疏肝清热。选项中青蒿鳖甲汤具有养阴透热的 功效，用于病久邪热伤阴而致阴虚发热；一贯煎具有 滋阴疏肝之功，用于肝肾阴虚，肝气郁滞证；丹栀逍 遥散具有疏肝泄热的功效，用于气郁发热，阴伤不明 显者。故选 B。 15.治疗素体阴虚而病肝郁发热者，宜用( ) (2007 年第 57 题) 【score:2 分】 【A】滋水清肝饮 【此项为本题正确答案】 【B】加味四物汤 【C】秦艽鳖甲散 【D】加减葳蕤汤 本题思路：此题考查内伤发热的辨证论治，属于识记 型、综合型考题。此题同 2011 年 65 题类似，都是考 查肝郁发热，同时伴有阴虚时的选方。治疗素体阴 虚，肝郁发热者，当以滋养肝肾，疏肝清热为法，首 选滋水清肝饮。加减葳蕤汤用于阴虚感冒发热，秦艽 鳖甲散用于阴虚发热之风劳病，加味四物汤为补血 剂，多用于血虚兼有血瘀者。故选 A。 16.患者劳累后即见低热已五年，近旬每日上午低 热，伴头痛头晕，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉细弱，证 属( )(1998 年第 72；2005 年第 74 题) 【score:2 分】 【A】阴虚 【B】气虚 【此项为本题正确答案】 【C】血瘀 【D】阳虚 【E】肝郁 本题思路：此题考查内伤发热的辨证论治，属于应用 型考题。从题干所述主症每日上午低热，劳累后即 发，兼次症头痛头晕，倦怠乏力，并结合占脉象，可 诊断出本病属内伤发热之气虚发热。故选 B。 17.瘀血阻滞，气血壅遏而导致的内伤发热。治疗宜 选( )(2004 年第 62 题) 【score:2 分】 【A】通瘀煎 【B】血府逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【C】通窍活血汤 【D】调营饮 【E】桃红饮 本题思路：此题考查内伤发热的辨证论治，属于应用 型考题。瘀血发热是由瘀血阻滞，壅而发热，治当活 血化瘀，首选血府逐瘀汤。故选 B。 18.下列哪项不是导致内伤发热的病因( ) (2002 年 第 58 题) 【score:2 分】 【A】肝经郁热 【B】署湿中阻 【此项为本题正确答案】 【C】瘀血内停 【D】气血亏虚 【E】阴精耗损 本题思路：此题考查内伤发热的病因病机，属于识记 型、理解型考题。凡是不因感受外邪所导致的发热均 属于内伤发热，其病机大体可归纳为虚、实两类，其 中由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，由 中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属 虚。选项中暑湿中阻引起的发热为感受外邪引起的发 热，不属内伤发热的范畴。故选 B。 19.治疗阴虚发热，最佳选方为( )(2001 年第 58 题) 【score:2 分】 【A】一贯煎 【B】麦味地黄丸 【C】清骨散 【此项为本题正确答案】 【D】当归六黄汤 【E】左归丸 本题思路：此题考查内伤发热的辨证论治，属于应用 型考题。阴虚发热者当滋阴发热，首选清骨散，本方 养阴清热、退热除蒸，具有较好的清退虚热的功效。 其他选项均有滋阴的功效，但适用证不同，一贯煎用 于阴虚肝郁者，麦味地黄丸用于肺肾阴虚证，当归六 黄汤用于阴虚火旺之盗汗，左归丸为纯补肾阴之 剂．用于真阴不足证。故选 C。 20.患者低热半载，时觉身热心烦，热势随情绪好坏 而起伏，平时急躁易怒，胸胁胀闷，两乳作胀，月经 不调，口苦，苔黄，脉弦略数，治宜选用( ) (1992 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】柴苓温胆汤 【C】丹栀逍遥散 【此项为本题正确答案】 【D】滋水清肝饮 【E】血府逐瘀汤 本题思路：此题考查内伤发热的辨证论治，属于应用 型考题。从题干所述主症低热，时慌身热心烦，发热 的性质随情绪好坏而起伏，兼次症急躁易怒，胸胁胀 闷，两乳作胀等，并结合舌脉象可以诊断本病为肝郁 发热，治当疏肝解郁，清肝泻热，首选丹栀逍遥散。 故选 C。 21.午后或夜间潮热，或手足心热，或骨蒸额红，心 烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，大便十结，尿少色 黄，舌红而干，或有裂纹，尢苔或少苔，脉象细数， 治疗应取何法( ) (1991 年第 46 题) 【score:2 分】 【A】益气生血，甘温除热 【B】滋阴清热 【此项为本题正确答案】 【C】益气养阴 【D】养血解表 【E】以上都不是 本题思路：此题考查内伤发热的辨证论治，属于应用 型考题。从题干所述主疗午后或夜间潮热，或骨蒸发 热，兼次症心烦盗汗，失眠多梦，口燥咽干等，并结 合舌脉象，不难诊断出本病为阴虚发热，治以滋阴清 热为法。故选 B。 22.虚劳的预后，与哪些脏腑的关系最密切( )(2001 年第 71 题) 【score:2 分】 【A】肺、脾 【B】脾、胃 【C】肝、肾 【D】脾、肾 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查虚劳的病因病机，属于识记型考 题。虚劳的预后与脾肾的盛衰有密切关系。因为脾胃 为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六 腑，四肢百骸方能得以滋养；肾为先天之本，寓元阴 元阳，为生命的本元，因此重视补益脾胃，先后天之 本不败，则能促进各脏虚损的恢复。故选 D。 23.以下哪一项不是虚劳的病因病机( ) (1997 年第 72 题) 【score:2 分】 【A】禀赋薄弱，体质不强 【B】情志不舒，肝气郁滞 【此项为本题正确答 案】 【C】饮食不节，损伤脾胃 【D】烦劳过度，损伤五脏 【E】大病久病，失于调理 本题思路：此题考查虚劳的病因病机。属于识记型考 题。引起虚劳的病因主要有以下五个方面：一是禀赋 薄弱，素质不强；二是烦劳过度，损伤五脏；三是饮 食不节，损伤脾胃；四是大病久病，失于调理；五是 误治失治，损耗精气。故选 B。 二、 B1 型题(总题数：7，score:28 分) A．阴虚热炽．痰阻经络 B．肾阴亏损，精血不足 C．阴虚内热，脉络失养 D．燥热伤阴，络脉瘀阻 (2011 年第 111，112 题)【score:4 分】 (1).消渴病并发中风偏瘫的机理是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).消渴病并发视瞻昏眇的机理是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：此题考查消渴的病因病机，属于理解型考 题。消渴病日久，阴虚燥热，炼液为痰，以及血脉瘀 滞，痰瘀阻络，脑脉痹阻或血溢脉外，发为中风偏 瘫。故选 A。视瞻昏眇以自觉视力下降，视物昏蒙不 清而外眼无异为主要表现的内障类疾病。消渴病由于 肾阴亏虚，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则 可并发为白内障、雀目、耳聋。故选 B。 A．滋其肾 B．养其胃 C．补其肺 D．清其胃(2009 年 第 111，112 题)【score:4 分】 (1).《医学心悟》提出，治上消者，宜润其肺，兼以 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).《医学心悟》提出，治下消者，宜滋其肾，兼以 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：此题考查消渴的历史沿革，属于识记型考 题。《医学心悟.三消》：“三消之症，皆燥热结聚 也。大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主 之。”故选 D。《医学心悟.三消》：“治下消者， 以滋其肾，兼补其肺，地黄汤，生脉散主之。”故选 C。 A．《外台秘要》 B．《古今录验》C．二者均是 D．二者均非(2001 年第 117，118 题)【score:4 分】 (1).“渴而饮水多，小便数，无脂，似麸片甜者，皆 消渴病也。”出自何书( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉， 变为痈疽。”m 自何书( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查消渴的历史沿革，属于识记型考 题。《古今录验》：“渴而饮水多，小便数，无脂， 似麸片甜者，皆消渴病也。”故选 B。《圣济总录. 消渴门》：“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于 肌肉，变为痈疽。”故选 D。 A．内伤发热 B．水肿 C．两者均可 D．两者均不可 (1996 年第 119，120 题)【score:4 分】 (1).鼓胀口久，可以出现( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).消渴日久，可以出现( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：此题考查鼓胀的病因病机，属于识记型、 理解型考题。鼓胀日久肝脾日虚，病延及肾，肾火虚 衰，不但不能温助脾阳，蒸化水湿，且气化不利，而 致水湿内停，发为水肿，同时由于湿浊内蕴，而致气 滞、水停、血瘀三者错杂为患，日久壅结可出现内伤 发热。故选 C。消渴病日久，阴损及阳，脾肾衰败， 水湿潴留，泛溢肌肤，则发为水肿；阴液耗竭，虚阳 浮越，可出现内伤发热。故选 C。 A．燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒而成 B．肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承 C．阴虚燥热，肺失滋润 D．阴虚热炽，炼液成痰， 痰阻经络，蒙蔽心窍 E．阴损及阳，脾肾衰败(1994 年第 97，98 题)【score:4 分】 (1).消渴病并发中风偏瘫的机理是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).消渴病并发门内障的机理是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查消渴的病因病机，属于识记型、 理解型考题.此题同 2011 年 111 题和 112 题很类似， 同是考查消渴后期出现变证的机理。消渴病并发中风 瘫痪，是由于阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞， 痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢脉外而成。选项 A 为消渴 并发疮疖痈疽的机理，选项 C 为消渴并发肺痨的机 理，选项 E 为消渴并发水肿的机理。故选 D。消渴日 久，肾阴亏损，肝失濡养，精血不能上承于目，则发 为白内障。故选 B。 A．眩晕耳呜 B．腰酸遗精 C．二者均有 D．二者均 无(2001 年第 119，120 题)【score:4 分】 (1).虚劳属肾阴虚者，可见( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).虚劳属肝阴虚者，可见( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：此题考查虚劳的辨证论治，属于综合型考 题。肾阴亏虚，腰膝失养，则腰膝酸软；阴虚精亏髓 减，清窍失充，则眩晕耳鸣；肾阴亏损，虚热内生， 相火扰动，精关不固，可见遗精。故选 C。肝阴亏 虚，阴不制阳，上扰清窍，则眩晕耳鸣，肝阴不足， 筋脉、两目失濡，可见手足蠕动，两目干涩。故选 A。 A．头晕目眩，肋痛肢麻筋惕肉 ，面色不华，舌质 淡，脉弦细 B．心悸怔忡，健忘失眠，烦躁盗汗，口 舌生疮，舌红少津，脉细数 C．两者都是 D．两者都 不是(1998 年第 119 题)【score:4 分】 (1).肝肾阴虚型虚劳的证候是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肝血虚损型虚劳的证候是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：此题考查虚劳的辨证论治，属于综合型考 题。肝肾阴虚可见由于肾阴和肝阴不足而官窍失养， 出现头晕耳鸣，肢体酸软，两目干涩；以及虚热表 现，如面潮红，遗精，口咽干燥，选项 A 中的肢麻筋 惕肉 为虚风内动之症，肝肾阴虚没有虚风内动的 表现，而选项 B 为心阴虚的表现。故选 D。肝血虚损 型虚劳可见由于血虚失养，出现头晕目眩，面色少 华；由于血虚风动，见肢麻筋惕肉咽，而选项 B 为心 阴虚的表现。故选 A。 三、 X 型题(总题数：18，score:36 分) 24.郁病实证常见的证候是( ) (2011 年第 161 题) 【score:2 分】 【A】肝气郁结 【此项为本题正确答案】 【B】气郁化火 【此项为本题正确答案】 【C】痰迷心窍 【D】痰气郁结 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查郁证的临床证候，属于识记型考 题。郁病实证证候有肝气郁结、气郁化火、痰气郁结 证，故选 ABD。痰迷心窍会出现身昏，不是郁证的表 现。郁病虚证证候有心神失养、心脾两虚、心肾阴虚 证。 25.郁证的病机有( )(2008 年第 168；2009 年第 166 题) 【score:2 分】 【A】肝失疏泄 【此项为本题正确答案】 【B】脾失健运 【此项为本题正确答案】 【C】心失所养 【此项为本题正确答案】 【D】肺失宣降 本题思路：此题考查郁证的病因病机，属于理解型考 题。郁证大多由于肝失疏泄，心失所养，脾失健运。 病位在心、肝、脾，与肺无关。故选 ABC。 26.郁证的临床表现是( )(1995 年第 74 题) 【score:2 分】 【A】心情抑郁，情绪不宁 【此项为本题正确答 案】 【B】咽中如有异物梗塞 【此项为本题正确答 案】 【C】易怒善哭 【此项为本题正确答案】 【D】喃喃独语 本题思路：此题考查郁证的临床表现，属于理解型考 题。郁证主要由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情 抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛、易怒善哭， 或咽中如有异物梗塞等症状，故选 ABC。而喃喃独语 是癫证的表现。 27.咯血的常见证候是( )(2009 年第 164 题) 【score:2 分】 【A】燥热伤肺 【此项为本题正确答案】 【B】胃火炽盛 【C】肝火犯肺 【此项为本题正确答案】 【D】阴虚肺热 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查血证的证候分析，属于应用型考 题。咳血由肺络受损所致，病变性质属热证，虚热、 实热皆可使肺络损伤，其证候主要有燥热犯肺、肝火 犯肺、阴虚肺热。故选 ACD。 28.治疗便血日久，湿热末尽，营阴已亏者，宜选 ( )(2008 年第 167 题) 【score:2 分】 【A】地榆散 【B】脏连丸 【此项为本题正确答案】 【C】清脏汤 【此项为本题正确答案】 【D】槐角丸 本题思路：此题考查血证的辨证论治，属于应用型考 题。便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿与 补益阴血双管齐下，虚实兼顾，扶正祛邪，可选用脏 连丸或清脏汤。故选 BC。 29.血证属于气不摄血者可见( ) (2006 年第 149 题) 【score:2 分】 【A】便血 【此项为本题正确答案】 【B】吐血 【此项为本题正确答案】 【C】咯血 【D】尿血 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查血证的辨证论治，属于应用型考 题。咳血总由肺络受损所致，病变性质属热证，虚 热、实热皆可使肺络损伤，属气不摄血证临床少见。 便血的证候有肠道湿热和脾胃虚寒。吐血证候有胃中 炽热，肝火犯胃，气虚血溢。尿血主要有下焦湿热， 肾虚火旺，脾不统血和肾气不固。故选 ABD。 30.便血的病机是( )(2005 年第 140 题) 【score:2 分】 【A】肝火上逆 【B】脾胃虚寒 【此项为本题正确答案】 【C】肾气不固 【D】肠道湿热 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查便血的病因病机，属于理解型考 题。便血由胃肠之脉络受损所致。湿热蕴结肠道，肠 道脉络受阻，以致便血；脾胃虚寒，中气不足，统血 无力，血溢肠内，随大便而下，而见便血。故选 BD。 31.《先醒斋医学广笔记》治疗吐血的要诀是 ( )(2003 年第 140 题) 【score:2 分】 【A】宜行血不宜止血 【此项为本题正确答案】 【B】宜降气不宜降火 【此项为本题正确答案】 【C】宜补脾不宜损脾 【D】宜补肝不宜伐肝 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查血证的历史沿革，属于识记型考 题。《先醒斋医学广笔记》强调了行血、补肝、降气 在治疗吐血中的重要作用，提出了“宜行血不宜止 血”、“宜降气不宜降火”、“宜补肝不宜伐肝”著 名的治吐血三要法。故选 ABD。 32.龙胆泻肝汤可用于何种出血病证( )(2002 年第 153 题) 【score:2 分】 【A】肝火上炎之鼻衄 【此项为本题正确答案】 【B】肝火犯肺之咳血 【C】肝火犯胃之吐血 【此项为本题正确答案】 【D】血热妄行之紫斑 本题思路：此题考查血证的辨证论治，属于综合型考 题。肝火上炎之鼻衄，肝火犯胃之吐血，都可以选用 龙胆泻肝汤。肝火犯肺之咳血，选用泻白散合黛蛤散 清肺泻肝，凉血止血。故选 AC。 33.诸出血证，发病的病因有( )(2001 年第 152 题) 【score:2 分】 【A】感受外邪 【此项为本题正确答案】 【B】嗜食辛辣厚味 【此项为本题正确答案】 【C】情志过极 【此项为本题正确答案】 【D】劳倦过度 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查血证的病因病机，属于理解型考 题。血证可由感受外邪，情志过极，饮食不节，劳倦 过度，久病或热病等原因所导致。故选 ABCD。 34.血证中首选龙胆泻肝汤治疗的病证有( )(2000 年 第 154 题) 【score:2 分】 【A】鼻衄 【此项为本题正确答案】 【B】咳血 【C】吐血 【此项为本题正确答案】 【D】尿血 本题思路：此题考查血证的辨证论治，属于综合型考 题。肝火上炎之鼻衄，肝火犯胃之吐血，都可以选用 龙胆泻肝汤。故选 AC。 35.下列哪一项是导致衄血发生的原因( )(1994 年第 157 题) 【score:2 分】 【A】肺胃热盛，迫血妄行 【此项为本题正确答 案】 【B】肝肾阴虚，虚火上炎 【此项为本题正确答 案】 【C】肝火上扰，迫血妄行 【此项为本题正确答 案】 【D】气血亏虚，气不摄血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查血证的病因病机，属于理解型考 题。热邪犯肺，胃热炽盛，肝火上炎．气血亏虚，阴 虚火旺可导致鼻衄。故选 ABCD。 36.龙胆泻肝汤适用于哪种病证( )(1991 年第 151 题) 【score:2 分】 【A】衄血 【此项为本题正确答案】 【B】不寐 【此项为本题正确答案】 【C】耳鸣、耳聋 【此项为本题正确答案】 【D】遗精 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查龙胆泻肝汤在不同病中的应用， 属于综合型考题。肝火上炎之鼻衄．肝郁化火之不 寐．肝胆火盛之耳鸣耳聋，湿热下注肝经之遗精都可 以用龙肝泻肝汤治疗。故选 ABCD。 37.治疗支饮寒饮伏肺证，宜选( ) (2008 年第 166 题) 【score:2 分】 【A】大青龙汤 【B】小青龙汤 【此项为本题正确答案】 【C】木防己汤 【此项为本题正确答案】 【D】苓甘五味姜辛汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痰饮的辨证论治，属于综合型考 题。支饮寒饮伏肺用小青龙汤，当体虚表证不著时方 用苓甘五味姜辛汤，当邪实正虚，饮郁化热时方用木 防己汤。故选 BCD。 38.患者胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢 冷，足胫浮肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔门 滑，脉沉细而滑治疗宜选用( )(2001 年第 151 题) 【score:2 分】 【A】小青龙汤 【B】苓桂术甘汤 【此项为本题正确答案】 【C】真武汤 【此项为本题正确答案】 【D】金匮肾气丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痰饮的辨证论治，属于应用型考 题。从题干所述主症胸胁支满，兼次症心悸气短，头 昏目眩，背寒肢冷，足胫浮肿，咯痰清稀，动则喘 促，并结合舌脉象，可知本证属支饮脾肾阳虚证，治 当温补脾肾，以化水饮。可用金匮肾气丸、苓桂术甘 汤、真武汤。故选 BCD。 39.痰饮的病理属性是( ) (1997 年第 151 题；1998 年第 154 题) 【score:2 分】 【A】本虚标实 【此项为本题正确答案】 【B】标实致虚 【C】阳虚及阴 【D】阳虚阴盛 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查痰饮的病因病机，属于理解型考 题。痰饮的病理性质总属阳虚阴盛，输化失调，因虚 致实，水饮停积为患。故选 AD。 40.与肺、脾、肾三脏功能失调有关的病证是( ) (1996 年第 151 题) 【score:2 分】 【A】饮证 【此项为本题正确答案】 【B】癃闭 【此项为本题正确答案】 【C】泄泻 【D】水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查饮证、癃闭、水肿、泄泻的病因 病机，属于综合型考题。痰、饮、水、湿的形成与肺 脾肾功能失调有关，饮证、癃闭、水肿都与水饮形成 致病。而泄泻的基本病机变化为脾病与湿盛，故选 ABD。 41.与肺、脾、肾三脏功能失调有关的病证有 ( )(1994 年第 156；1992 年第 160 题) 【score:2 分】 【A】饮证 【此项为本题正确答案】 【B】癃闭 【此项为本题正确答案】 【C】淋证 【D】水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查饮证、癃闭、水肿、淋证的病因 病机，属于综合型考题。痰、饮、水、湿的形成与肺 脾肾功能失调有关，饮证、癃闭、水肿都与水饮形成 致病。而淋证的基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与 膀胱气化不利，故选 ABD。