医学考试-普通外科-9 39页

普通外科-9 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：29，score:29 分) 1.脾切除术的年龄限制为 • 【A】大于 2 岁 • 【B】大于 4 岁 • 【C】大于 6 岁 • 【D】青春期以后 • 【E】没有限制 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 • 【A】肝硬变 • 【B】慢性肝炎 • 【C】肝内胆管结石 • 【D】多囊肝 • 【E】肝肉瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，女性，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗 阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血 pH 7.5，首选补液种类应为 • 【A】乳酸、氯化钾溶液 • 【B】氯化钾溶液 • 【C】等渗盐水 • 【D】葡萄糖盐水 • 【E】葡萄糖盐水、氯化钾溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.Graves 病最重要的体征是 • 【A】皮肤湿润多汗，手颤 • 【B】眼裂增大，眼球突出 • 【C】弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 • 【D】收缩压升高，舒张压降低 • 【E】心脏扩大，心律不齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，女性，48 岁，右上腹痛 2 年，有时低热， 伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛， X 线：右 膈肌抬高，右胸腔积液较多，B 超示：肝右叶巨大液 平，同位素扫描占位性病变首先考虑 • 【A】肝癌 • 【B】阿米巴性肝脓肿 • 【C】细菌性肝脓肿 • 【D】急性肝炎 • 【E】肝包囊虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.胃癌最好发的部位是 • 【A】幽门管 • 【B】胃窦大弯侧 • 【C】胃体大弯侧 • 【D】胃窦小弯侧 • 【E】贲门小弯侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.等渗性缺水的临床表现为 • 【A】短期内体液的丧失达体重 3%时有休克 • 【B】休克常伴有代谢性酸中毒 • 【C】明显口渴 • 【D】化验检查见血清 Na+降低 E．化验检查见尿 比重在 1.010 以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.左右半肝划分的标志为 • 【A】镰状韧带 • 【B】门静脉 • 【C】肝总管 • 【D】下腔静脉右缘至胆囊中部 • 【E】下腔静脉左缘至胆囊中部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 • 【A】患肢萎缩 • 【B】足部及小腿酸痛 • 【C】间歇性跛行 • 【D】持续性静息痛 • 【E】肢端青紫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.继发性腹膜炎最主要的临床表现是 • 【A】腹痛、腹胀 • 【B】腹膜刺激征 • 【C】叩出移动性浊音 • 【D】肠鸣音消失 • 【E】高热、脉快、疲乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.结肠癌肿块型哪一项错误 • 【A】好发于左半结肠 • 【B】肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 • 【C】生长慢，转移晚 • 【D】易发生溃烂，出血 • 【E】不易引起肠狭窄及梗阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.继发性腹膜炎的腹痛特点是 • 【A】疼痛与进食有关 • 【B】阵发性全腹绞痛 • 【C】逐渐加重的阵发性腹痛 • 【D】高热后全腹痛 • 【E】剧烈、持续性腹痛，原发部位显著 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.腹部闭合性损伤中，下列说法正确的是 • 【A】剖腹探查应重点探查，无需全面探查 • 【B】肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后处 理远端损伤 • 【C】肝破裂死亡率最高 • 【D】实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血 • 【E】空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者，男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上 腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110 次/ 分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明 显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑 的诊断是 • 【A】外伤性血气胸 • 【B】肝破裂 • 【C】右肾破裂 • 【D】结肠肝曲破裂 • 【E】胃十二指肠穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.慢性胃溃疡最常见的并发症是 • 【A】穿孔 • 【B】出血 • 【C】幽门狭窄 • 【D】癌变 E．肠上皮化生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.关于对血液系统疾病进行脾切除，下列哪项是错 误的 • 【A】遗传性球形红细胞增多症 2 岁患儿出现脾 肿大和贫血，应即行脾切除 • 【B】遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需 要脾切除 • 【C】“地中海贫血”，脾切除适用于巨脾并脾 功能亢进患者 • 【D】自体免疫性溶血性贫血脾切除适用干激素 治疗无效者 • 【E】免疫性血小板减少性紫癜脾切除适用于严 重出血难以控制者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.瘢痕性幽门梗阻的手术，常采用哪种手术方式 • 【A】毕Ⅰ式胃大部分切除 • 【B】毕Ⅱ式胃大部分切除 • 【C】选择性迷走神经切断术 • 【D】高选择性迷走神经切断术 • 【E】胃空肠吻合术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，女性，35 岁，临床表现为腹痛，高热，黄 疸。首选的辅助检查方法是 • 【A】ERCP • 【B】CT • 【C】BUS • 【D】CT • 【E】MRI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首 选治疗应该是 • 【A】使用碳酸氢钠 • 【B】使用乳酸钠 • 【C】使用枸橼酸钾 • 【D】使用三羟氨基甲基甲烷 E．实施病因治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.患者，男性，29 岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓 延至全腹 8 小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全 腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳 性，肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔， 并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜 • 【A】胃大部切除毕Ⅰ式 • 【B】溃疡穿孔修补术 • 【C】胃大部切除毕Ⅱ式 • 【D】旷置性胃大部分切除术 • 【E】胃大部切除胃空肠吻合术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于脾破裂的叙述，错误的是 • 【A】发病率占腹部损伤的 40%～50% • 【B】真性破裂占脾破裂的 85% • 【C】脾破裂的治疗原则是紧急处理 • 【D】成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一 般不超过 1% • 【E】脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要 病原菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.诱发 DIC 最常见的病因为 • 【A】恶性肿瘤 • 【B】手术及外伤 • 【C】革兰阴性细菌感染 • 【D】产科意外 • 【E】代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 • 【A】是儿童或是成人患者 • 【B】是第一次发病或多次发病 • 【C】致病细菌的种类不同 • 【D】腹腔有无原发病灶 • 【E】病人全身抵抗力的好坏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.临床上最容易引起嵌顿的疝是 • 【A】切口疝 • 【B】股疝 • 【C】腹股沟斜疝 • 【D】腹股沟直疝 • 【E】滑动性疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，男性，30 岁。左上腹外伤后 4 小时，神 清、面色苍白，P120 次/分，Bp70/ 50mmHg．上腹部 压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不 凝血。最可能的诊断是 • 【A】肝破裂 • 【B】胰腺损伤 • 【C】脾破裂 • 【D】十二指肠破裂出血 • 【E】肾破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男，59 岁。Ⅱ型糖尿病史 16 年。二甲双 胍 0.25g 及格列齐特 80mg 每日 3 次，糖尿病控制良 好。近 2 个月感乏力。体重下降 4～ 5kg。肠镜检查 发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期对其糖尿 病的处理正确的是 • 【A】停口服降糖药、减少饮食量 • 【B】改用长效胰岛素 • 【C】改用短效胰岛素 • 【D】胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 • 【E】改用 α 葡萄糖苷酶抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。 2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛 及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊 断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 • 【A】继续观察 • 【B】穿刺抽吸囊肿内容物 • 【C】手术切除囊肿 • 【D】囊肿外引流术 • 【E】囊肿内引流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.原发性腹膜炎多发生于 • 【A】老年人 • 【B】孕妇 • 【C】十岁以下体弱儿童 • 【D】从事重体力劳动 • 【E】慢性咳嗽病人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确 的 • 【A】病人有明显黄疸 • 【B】血清白蛋白低于 50g/L 时不宜进行 • 【C】适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病 人 • 【D】适用于严重腹水病人 • 【E】术后不会再发生胃底、食管静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 30.结节性甲状腺肿手术适应症 • 【A】合并胸骨后甲状腺肿 • 【B】继发甲亢 • 【C】压迫呼吸道 • 【D】疑有恶变 • 【E】结甲囊性变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.腹膜炎早期的病理改变 • 【A】水电解质紊乱 • 【B】腹腔内脓肿形成 • 【C】感染性休克 • 【D】肠粘连 • 【E】腹腔渗出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列哪些与伤口早期愈合有关 • 【A】成纤维细胞增殖 • 【B】纤维蛋白凝块 • 【C】细胞死亡产物被排空 • 【D】炎性细胞趋化游走 • 【E】胶原纤维沉积 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.感染性休克的处理原则是 • 【A】控制感染 • 【B】纠正酸中毒 • 【C】补充血容量 • 【D】应用 α 受体阻滞剂 • 【E】纠正碱中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.常见的胆囊息肉样病变有 • 【A】胆固醇息肉 • 【B】胆囊腺瘤 • 【C】胆囊腺肌增生症 • 【D】胆囊癌 • 【E】胆囊壁炎症性增厚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.绞窄性疝不同于嵌顿疝 • 【A】疝内容物不能回入腹腔 • 【B】疝块迅速增大 • 【C】具有梗阻症状 • 【D】疝内容物伴循环障碍或坏死 • 【E】伴有严重腹膜炎体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.胃癌与胃溃疡鉴别依据是 • 【A】病史和症状 • 【B】体征 • 【C】化验及病理检查 • 【D】X 线钡餐检查及纤维光束胃镜检查 • 【E】以上均可 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.甲状腺单发冷结节的处理原则 • 【A】多须核素治疗 • 【B】多须甲状腺素治疗 • 【C】多须硫氧嘧啶治疗 • 【D】多须手术治疗 • 【E】放射碘治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.门静脉高压症的临床表现下列哪些是正确的 • 【A】脾肿大、脾功能亢进 • 【B】呕血或黑便 • 【C】腹水 • 【D】曲张的静脉一旦破裂立刻发生急性大出血 • 【E】严重者易导致肝性脑病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.绞窄性疝不同于嵌顿疝 • 【A】疝内容物不能回入腹腔 • 【B】疝块迅速增大 • 【C】具有梗阻症状 • 【D】疝内容物伴循环障碍或坏死 • 【E】伴有严重腹膜炎体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.绞窄疝时，疝内容物是肠管时，其病理变化 • 【A】疝囊内有血性液 • 【B】相应肠系膜动脉搏动消失 • 【C】肠管呈黑色、无光泽与蠕动 • 【D】肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱 • 【E】腹腔大量渗液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.甲亢术前准备的要求标准 • 【A】基础代谢率＜+20% • 【B】情绪稳定，睡眠改善 • 【C】脉率＜90 次/分 • 【D】甲状腺恢复正常大小 • 【E】体重增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.肠梗阻手术治疗的目的是 • 【A】去除病因 • 【B】处理病变肠管 • 【C】恢复肠管通畅 • 【D】纠正水电解质及酸碱平衡 • 【E】明确病因 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.乳腺癌病人在下列情况下禁忌手术 • 【A】癌瘤广泛固定于胸壁 • 【B】病侧手臂水肿 • 【C】锁骨上淋巴结已有转移 • 【D】肺或肝转移 • 【E】局部感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因 • 【A】实质脏器损伤但被膜未破 • 【B】空腔脏器穿孔不大 • 【C】同时合并其它部位的严重损伤 • 【D】腹腔穿刺抽出不凝固血液 • 【E】腹腔出血较少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.夏科三联征包括 • 【A】腹痛 • 【B】休克 • 【C】寒战、高热 • 【D】黄疸 • 【E】昏迷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.感染性休克的处理原则是 • 【A】控制感染 • 【B】纠正酸中毒 • 【C】补充血容量 • 【D】应用 α 受体阻滞剂 • 【E】纠正碱中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.肠套叠的主要症状是 • 【A】突发剧烈阵发性腹痛 • 【B】病儿阵发性哭闹不安 • 【C】有阵发性呕吐和果酱样便 • 【D】可在腹部扪及腊肠型肿胀 • 【E】血便 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.乳癌早期常有的体征 • 【A】桔皮样改变 • 【B】乳头抬高 • 【C】乳房缩小 • 【D】乳房局部皮肤凹陷 • 【E】乳腺局部红肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.右半结肠肿块已经与周围广泛粘连、固定不动， 手术方法 • 【A】右半结肠切除术 • 【B】全结肠切除术 • 【C】局部肠段切除术 • 【D】肿块上下肠道间捷径手术 • 【E】小肠造瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：