医学考试-中级主管药师专业知识-11-1 51页

中级主管药师专业知识-11-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.在丙米嗪作用中，下列哪一项是错误的 • A．有明显的抗抑郁作用 • B．升高血糖 • C．对更年期抑郁症疗效较好 • D．有阻断 M 胆碱受体的作用 • E．镇静作用弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丙米嗪的药理作用有：①有明显的抗抑郁 作用，用于各型抑郁症；②阻断 M 受体，产生阿托品 样作用；③直立性低血压及心律失常。其不良反应包 括；①有较明显的阿托品样作用；②可引起窦性心动 过速、直立性低血压、心律失常；③有镇静作用；④ 长期大剂量用药突然停药，可出现焦虑、失眠、恶 心、呕吐、兴奋等症状，过量可引起急性中毒。 2.下列哪一项作用不属于呋塞米的作用 • A．利尿作迅速而短暂 • B．提高血浆尿酸浓度 • C．可促进远曲小管的 Na＋-K＋交换 • D．迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿 • E．抑制近曲小管 Na＋、CI-再吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：呋塞米的药理作用有：①利尿作用。抑制 髓袢升支粗段部位的 Na＋-K＋- 2Cl-同向转运系统，降 低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿 作用。②扩血管作用。其临床应用包括：①严重水 肿。②急性肺水肿和脑水肿。③预防急性肾衰竭，但 禁用于无尿的肾衰竭病人。④加速毒物排出。其不良 反应有：①水与电解质平衡紊乱，低血容量、低血 钾：、低血钠、低血镁、低氯性碱血症及低血压等。 ②耳毒性。③高尿酸血症；④胃肠道反应。 3.氢氯噻嗪主要用于 • A．轻、中度高血压 • B．痛风患者的高血压 • C．糖尿病患者的高血压 • D．高脂血症者的高血压 • E．口服强心苷患者的高血压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氢氯噻嗪为中效能的利尿药，降压作用特 点温和、持久。长期应用噻嗪类可引起低血钾、高血 糖、高脂血症，以及高尿酸血症、肾功能减退病人的 血尿素氮升高等。主要用于轻、中度高血压， 4.具有中枢抑制作用的抗胆碱药是 • A．阿托品 • B．山莨菪碱 • C．东莨菪碱 • D．丙胺太林 • E．哌仑西平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：东莨菪碱作用特点有：①外周作用与阿托 品相似；②比阿托品强的作用是中枢抑制及抑制腺体 分泌；③主要用于麻醉前给药、震颤麻痹、防晕止吐 和感染性休克。 5.丙硫氧嘧啶的作用机制是 • A．抑制 TSH 的分泌 • B．抑制甲状腺激素的生物合成 • C．破坏甲状腺组织 • D．抑制甲状腺摄碘 • E．抑制甲状腺激素的释放 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硫脲类药物主要抑制甲状腺内的过氧化物 酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成。 6.肝素的抗凝血作用特点是 • A．仅在体内有效 • B．仅在体外有效 • C．在体内、体外均有抗凝作用 • D．口服有效 • E．必须有维生素 K 辅助 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝素抗凝血作用快、强，体内、外均有抗 凝作用。机制是激活 ATⅢ，加速凝血因子Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ的灭活。 7.对细菌耐药性的叙述中，哪一条是错误的 • A．原来敏感的细菌对药物不再敏感 • B．使原来有效的药物不再有效 • C．耐药菌的产生与过多使用该种药物有关 • D．耐药性的传播是通过质粒遗传的 • E．药物抗菌谱的改变可导致耐药性的产生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：耐药性(抗药性)是指细菌与药物多次接触 后，对药物敏感性下降甚至消失的现象。耐药性的传 播是可以通过质粒传递而播散的。 8.下列哪项不是硝酸异山梨酯(消心痛)的禁忌证 • A．青光眼 • B．脑出血 • C．颅内压增高 • D．直立性低血压 • E．严重的心肌缺血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝酸异山梨酯(消心痛)的多数不良反应是 由于血管舒张作用所继发的，如心率加快、搏动性头 痛，大剂量可出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩 张则使眼压升高。剂量过大，反而会使耗氧量增加而 加重心绞痛的发作。 9.去甲肾上腺素可引起 • A．心脏兴奋，皮肤黏膜血管收缩 • B．肾血管收缩，骨骼肌血管扩张 • C．明显的中枢兴奋作用 • D．收缩压升高，舒张压降低，脉压加大 • E．心脏兴奋，支气管平滑肌松弛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主要激动 α1、α2 受体，对心脏 β1 受体 有较弱激动作用，对 β2 受体几乎无作用；收缩血 管，血管收缩最明显是皮肤黏膜血管；血压升高，兴 奋心脏较肾上腺素弱。 10.属于选择性过氧，化酶增殖体激活 γ (PPAR-γ) 受体激动药的是 • A．那格列奈 • B．罗格列酮 • C．格列喹酮 • D．多奈哌齐 • E．二甲双胍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：罗格列酮(噻唑烷二酮类)为胰岛素增敏 药，是选择性过氧化酶增殖体激活 γ(PPAR-γ)受体 激动药，改善 β 细胞功能、胰岛素、抵抗及相关的 代谢紊乱，对非胰岛素依赖型糖尿病及其心血管并发 症有明显疗效。 11.注射甲基硫酸新斯的明最强的作用是 • A．兴奋胃肠道平滑肌 • B．兴奋膀胱平滑肌 • C．兴奋骨骼肌 • D．缩小瞳孔 • E．增加腺体分泌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减 少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的 M 样及 N 样作 用，其中对兴奋骨骼肌作用强(与抑制胆碱酯酶、促 进运动神经末梢释放乙酰胆碱及直接兴奋 N2 受体有 关)，主要用于重症肌无力。 12.金刚烷胺治疗震颤麻痹的作用机制主要是 • A．转化为多巴胺 • B．抗胆碱 • C．抑制多巴胺释放 • D．促进多巴胺释放 • E．增加 GABA 的作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：金剐烷胺与左旋多巴合用可增强疗效，降 低左旋多巴的不良反应。其机制主要是促使纹状体中 残存的完整多巴胺能神经元释放多巴胺，抑制多巴胺 的再摄取，直接激动多巴胺受体，并具有较弱的抗胆 碱作用。 13.新药的Ⅳ期临床试验为 • A．以健康志愿者为受试对象，研究新药人体耐 受性和药动学，以评价该药的人体安全性 • B．以患病者为受试对象进行随机盲法对照试 验，找到最佳治疗方案 • C．扩大的多中心临床试验(300 人以上)，遵循 随机对照原则进一步考察安全性和疗效 • D．扩大的多中心临床试验(400 人以上)，遵循 随机对照原则进一步考察安全性和疗效 • E．药品上市后的临床试验，包括不良反应监 测、治疗药物监测、药物相互作用等，在广泛应 用条件下评价药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：新药临床试验分为 4 期。Ⅳ期临床试验是 指药品上市后的临床试验，包括不良反应监测、治疗 药物监测、药物相互作用等，在广泛应用条件下评价 药物。 14.麦角新碱不用于催产和引产是因为 • A．对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底 • B．作用比缩宫素强大而持久，易致子宫强直性 收缩 • C．口服吸收慢而不完全，难以达到有效浓度 • D．作用比缩宫素弱而短，且效果差 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麦角新碱兴奋子宫的作用强且迅速，稍大 剂量易致强直性收缩，对宫体和宫颈的兴奋作用无明 显差别；妊娠子宫较敏感，临产前或新产后最敏感， 不用于催产和引产，只适用于产后止血和子宫复原。 15.导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是 • A．肝功能损害 • B．循环功能衰竭 • C．昏迷 • D．呼吸中枢麻痹 • E．肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸 抑制。抢救措施包括：①洗胃、导泄等，排除毒物； ②呼吸中枢兴奋药、碱化尿液，促进药物自脑、血液 和尿液的排泄。 16.一种具有显著抗组胺作用并被用作镇静药或者麻 醉辅助药的吩噻嗪衍生物是 • A．普罗吩胺 • B．异丙嗪 • C．甲吡咯嗪 • D．异丙嗪 • E．丙氯拉嗪(甲哌氯丙嗪) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异丙嗪具有 H1 受体阻断作用，并阻断中 枢的 H1 受体，产生镇静催眠作用。 17.具有抑制胃酸分泌作用的抗溃疡病药物是 • A．碳酸氢钠 • B．西咪替丁 • C．甘珀酸(生胃酮) • D．丙谷胺 • E．枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：西咪替丁通过阻断 H2 受体而抑制胃酸分 泌。对五肽促胃液素、胆碱受体激动药及迷走神经兴 奋所致胃酸分泌也有明显的抑制作用。 18.糖皮质激素的药理作用不包括下列哪项 • A．抗炎作用 • B．抗休克作用 • C．酶抑制作用 • D．抗毒作用 • E．免疫抑制作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素的药理作用有：①抗炎作用； ②免疫抑制作用；③抗休克；④抗毒作用；⑤提高中 枢神经系统的兴奋性；⑥对血液成分的影响，如刺激 骨髓造血功能，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。 19.组胺 H2 受体阻断药临床主要用于 • A．抗过敏 • B．止吐 • C．治疗消化道溃疡 • D．镇静 • E．治疗晕动症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：H2 受体阻断药能阻断 H2 受体而抑制胃酸分 泌，对五肽促胃液素、胆碱受体激动药及迷走神经兴 奋所致胃酸分泌也有明显的抑制作用，用于消化性溃 疡、胃及食管反流性疾病、胃酸分泌过多疾病(如卓- 艾综合征)的控制。 20.没有平喘作用的药物是 • A．去甲肾上腺素 • B．糖皮质激素 • C．氨茶碱 • D．麻黄碱 • E．色甘酸钠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：平喘药有 β 肾上腺素受体激动药、茶碱 类、过敏介质释放抑制药(色甘酸钠)、抗胆碱药、糖 皮质激素等。 21.不属于氧氟沙星适应证的是 • A．链球菌性咽炎 • B．淋球菌尿道炎 • C．奇异变形杆菌感染 • D．痢疾杆菌肠道感染 • E．结核病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氧氟沙星对金黄色葡萄球菌、肠球菌、溶 血性链球菌、铜绿假单孢杆菌、厌氧菌、衣原体、支 原体、结核杆菌、淋球菌等，均有良好的抗菌作用。 22.氯解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是 • A．与结合在胆碱酯酶上的磷酸基相作用而使酶 复活 • B．与胆碱酯酶结合，保护其不与有机磷酸酯类 结合 • C．与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制 • D．与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用 • E．与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制 是：①与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物 后，可恢复胆碱酯酶活牲；②直接与体内游离的有机 磷酸酯结合，生成无毒的磷酰化解磷定排出体外。 23.硫脲类药物最常见的不良反应是 • A．变态反应 • B．消化道反应 • C．凝血障碍 • D．肾功能减退 • E．耳毒性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硫脲类药物最常见的不良反应是常见有皮 疹、瘙痒等变态反应。最严重的不良反应是粒细胞缺 乏症，及时停药可以逆转。 24.老年人感染时，用药原则是 • A．使用糖皮质激素抗感染 • B．选作用温和的抗生素，加大剂量使用 • C．大剂量有杀菌作用的抗生素 • D．选用抑菌药物，缩短用药时间 • E．选用杀菌作用强的药物，尽量避免用氨基糖 苷类抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因氨基糖苷抗生素有肾毒性。 25.链霉素引起的永久性聋属于 • A．毒性反应 • B．变态反应 • C．治疗作用 • D．后遗效应 • E．副作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：毒性反应是指用药剂量过大或时间过长而 对机体产生有害的反应，链霉素引起的永久性聋属于 毒性反应。 26.下列药物中哪一种药物的吸收不受首关效应的影 响 • A．吗啡 • B．氢氯噻嗪 • C．硝酸甘油(舌下给药) • D．普萘洛尔 • E．利多卡因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：首关效应，也叫首关消除，是指口服药物 在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物 在通过肠黏膜及肝时，部分可被代谢灭活而使进人体 循环的药量减少，药效降低。除口服外，有些药物还 可经舌下给药或直肠给药，分别通过口腔、直肠和结 肠的黏膜吸收，可避免首先通过肝代谢而致药效降 低。 27.苯巴比妥作用时间长是因为 • A．肝肠循环 • B．排泄慢 • C．代谢产物在体内蓄积 • D．经肾小管再吸收 • E．药物本身在体内蓄积 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：苯巴比妥作用时间长是因为苯巴比妥消除 方式部分经肝代谢及原形尿排泄，经肾排泄时可被肾 小管再吸收。 28.阿托品用于全身麻醉前给药其目的是 • A．减少呼吸道腺体分泌 • B．增强麻醉效果 • C．预防心动过缓 • D．辅助骨骼肌松弛 • E．镇静 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿托品属 M 受体阻断药，能抑制腺体分 泌，对涎腺和汗腺最敏感，阿托品用于全身麻醉前给 药其目的是为了减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物 阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎。 29.使磺胺类药物尿排泄减少的药物是 • A．甲氧苄啶(TMP) • B．氯化铵 • C．碳酸氢钠 • D．阿莫西林 • E．阿米卡星 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：磺胺类药物可引起泌尿道损害，这与磺胺 药及其乙酰代谢产物溶解度低在尿中易析出结晶有 关，用药期间要多饮水并加服碳酸氢钠，后者可提高 磺胺及其代谢物的溶解度，而氯化铵为酸性药物，酸 化尿液，降低磺胺及其代谢物的溶解度。 30.下列作用中，哪项不属于普萘洛尔的作用 • A．抑制心脏 • B．减慢心率 • C．收缩血管 • D．减少心肌耗氧量 • E．直接扩张血管产生降压作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔为典型 β 受体阻断药，对 β1 及 β2 受体无选择性，可抑制心脏(心率减慢、收缩 力减低、心肌耗氧量减少，抑制肾素释放，使血管扩 张、血压降低、支气管收缩，抑制糖原及脂肪分解。 31.对氯丙嚓的药理作用叙述正确的是 • A．具有镇静安定作用，大剂量可引起麻醉 • B．对精神病无根治作用，需长期用药 • C．对精神病有根治作用，不产生耐受 • D．有镇静安定作用，小剂量可引起麻醉 • E．对精神病有根治作用，易产生耐受 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯丙嗪具有抗精神病作用和镇静安定作 用，大剂量也不引起麻醉，主要治疗精神分裂症，必 须长期服用维持疗效，减少复发。 32.下列抗高血压药物中，哪一种药物易引起踝部水 肿 • A．维拉帕米 • B．粉防己碱 • C．丙吡胺 • D．硝苯地平 • E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：硝苯地平抑制细胞外 Ca2＋离子内流，使毛 细血管前血管扩张，引起足部水肿等。 33.肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是 • A．皮肤、黏膜血管收缩强烈 • B．微弱的收缩脑和肺血管 • C．肾血管扩张 • D．骨骼肌血管扩张 • E．舒张冠状血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺素激动 α1 受体，使腹腔内脏(如 肾血管)和皮肤黏膜收缩，激动 β2 受体，使骨骼肌 血管和冠状血管扩张。 34.重组 t-PA 属于下列何种药物 • A．抗血小板药 • B．纤维蛋白溶解药 • C．抗贫血药 • D．促进白细胞增生药 • E．促凝血药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 (t-PA)属 于纤维蛋白溶解药，激活纤溶酶，促进纤维蛋白溶 解，也称血栓溶解药。 35.治疗量的阿司匹林不会出现的不良反应是 • A．胃肠道反应 • B．凝血障碍 • C．变态反应 • D．头痛、眩晕 • E．机体脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反 应。最常见，溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损 害、低凝血酶原血症及维生素 K 缺乏者禁用。③变 态反应，如“阿司匹林哮喘”。④水杨酸反应。头 痛、眩晕等。⑤瑞夷(Reye)综合征。 36.纳洛酮和烯丙吗啡的相同点在于，它们均属于 • A．非麻醉性镇痛药 • B．止咳药 • C．致幻觉剂 • D．麻醉性镇痛药 • E．麻醉性镇痛药的拮抗药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：纳洛酮、烯丙吗啡为阿片受体竞争性拮抗 药。临床用于阿片类药物急性中毒解救，可反转呼吸 抑制。 37.地高辛是临床须进行治疗药物监测 (TDM)的主要 药物之一，其原因是 • A．治疗窗太宽 • B．治疗窗不明 • C．吸收差异大 • D．治疗窗太窄 • E．没有治疗窗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：地高辛安全范围小，一般治疗量已接近中 毒量的 60%，且对地高辛的敏感性个体差异大。 38.β 受体阻断药不适用于 • A．心律失常 • B．心绞痛 • C．窦性心动过速 • D．原发性高血压 • E．哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：β 受体阻断药是典型 β 受体阻断药，对 β1 及 β2 受体无选择性，能兴奋支气管 β2 受体，收 缩支气管，引起支气管痉挛，禁用于哮喘。 39.在临床应用中，能用哌替啶而不能用吗啡的是 • A．镇痛 • B．镇咳 • C．止泻 • D．人工冬眠 • E．心源性哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂， 用于人工冬眠。 40.吗啡的禁忌证不包括 • A．颅内压增高 • B．支气管哮喘 • C．严重低血压 • D．心源性哮喘 • E．肺心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吗啡可以治疗心源性哮喘，因为：①抑制 呼吸中枢，降低其对 CO2 的敏感性；②扩张血管，降 低外周阻力，减轻心脏负荷；③镇静作用，可消除患 者的紧张情绪，降低氧耗。 41.属于 ACE 抑制药的药物是 • A．萘普生 • B．卡托普利 • C．哌唑嗪 • D．别嘌呤醇 • E．氧氟沙星 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卡托普利为第 1 个用于临床口眼有效的血 管紧张素转换酶抑制药。 42.下列哪一项不是硝酸甘油的禁忌证 • A．脑血栓形成 • B．青光眼 • C．颅内压增高 • D．脑出血 • E．严重体位性低血压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硝酸甘油的多数不良反应是由于血管舒张 作用所继发的，如心率加快、搏动性头痛，大剂量可 出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩张则使升高眼 压。禁用于青光眼、颅内压增高者。 43.不属于非甾体抗炎药的是 • A．芬布芬 • B．酮洛芬 • C．非诺洛芬 • D．布洛芬 • E．巴氯芬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：巴氯芬为 γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物， 用于多发性硬化所致骨髓肌痉挛等。 44.有机磷酸酯类中毒，必须马上用胆碱酯酶复活药 抢救，是因为 • A．胆碱酯酶不易复活 • B．被抑制的胆碱酯酶很快“老化” • C．需要立即对抗乙酰胆碱作用 • D．胆碱酯酶复活药起效慢 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有机磷酸酯为难逆性胆碱酯酶抑制药，被 抑制的胆碱酯酶很快“老化”，胆碱酯酶复活剂对已 经老化的酶，解毒效果较差。 45.钙离子拮抗药半衰期最长的是 • A．非洛地平 • B．硝苯地平 • C．尼莫地平 • D．尼群地平 • E．氨氯地平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：钙离子拮抗药半衰期最长的是氨氯地平， 半衰期长达 35～50h。 46.格列齐特(达美康)的主要作用机制是 • A．促进葡萄糖降解 • B．妨碍葡萄糖在肠道的吸收 • C．增强肌肉组织糖的无氧酵解 • D．拮抗胰高血糖素作用 • E．刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：格列齐特(达美康)属磺酰脲类，降血糖作 用的主要机制是刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素，产生 作用的必要条件是胰岛中至少有 30%；的正常 β 细 胞； 47.普鲁卡因胺主要应用于治疗 • A．心房纤颤 • B．心房扑动 • C．室上性心动过速 • D．室性心律失常 • E．室性期前收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：普鲁卡因胺药理作用与奎尼丁相似但较 弱，无明显的抗胆碱作用和阻断。受体作用。临床主 要用于室性心律失常。 48.竞争性对抗磺胺药的物质是 • A．GABA • B．PABA • C．TMP • D．RNA • E．PBPs 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：磺胺药与 PABA 结构相似，与 PABA 竞争 二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不 能合成四氢叶酸及 DNA，抑制细菌繁殖。 49.乙酰半胱氨酸的祛痰作用机制为 • A．口服后刺激胃黏膜，反射性引起恶心，促使 呼吸道分泌增加，使痰稀释易咳出 • B．增强呼吸道纤毛运动，促使痰液易于排出 • C．使呼吸道分泌的总蛋白量降低，痰液黏稠度 降低，易咳出 • D．用药后使痰量逐渐减少，故可称为消痰药 • E．能裂解糖蛋白多肽链中的二硫键，使痰黏稠 度降低，易于咳出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：乙酰半胱氨酸能直接分解痰中的黏蛋白多 肽链中的二硫键，降低痰的黏性，使之易于咳出。 50.治疗三叉神经痛应首选 • A．索米痛片 • B．地西泮 • C．阿司匹林 • D．卡马西平 • E．苯妥英钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：卡马西平可用于治疗外周神经痛，如三叉 神经痛和舌咽神经痛，其疗效优于苯妥英钠。