医学考试-医学高级职称考试儿内科-1 41页

医学高级职称考试儿内科-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：50， score:100 分) 1.下列关于新生儿败血症的概念哪一项是错误的 ______ • 【A】缺乏特异性症状 • 【B】1/3 病例出现黄疸 • 【C】可伴有肝、脾肿大 • 【D】可合并硬肿症 • 【E】病原菌最常见是大肠杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点，下列哪 一项是不正确的______ • 【A】腹胀，腹壁浮肿、发硬发红 • 【B】呕吐物常含有胆汁 • 【C】50%患儿大便带血丝、鲜血和/或果酱便 • 【D】腹部平片见肠壁积气和门静脉积气 • 【E】高渗液喂养对体重低于 1500g 的患儿可直 接损伤肠粘膜致病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.以下哪项检查在诊断新生儿溶血症时最为重要 ______ • 【A】血常规 • 【B】母子血型 • 【C】网织红细胞 • 【D】抗人球蛋白试验 • 【E】红细胞脆性试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.新生儿硬肿症下述观点哪项是错误的______ • 【A】只发生于寒冷的季节 • 【B】多发生在生后一周内 • 【C】皮肤硬肿首先出现在小腿外侧 • 【D】受累皮肤紧贴于皮下组织，按之似橡皮样 • 【E】易并发败血症、肺炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.女婴，足月顺产，出生体重 3300g，生后 2 天血清 总胆红素 299μmol/L。在检查黄疸原因时首选治疗 方案是______ • 【A】光照疗法 • 【B】换血 • 【C】口服苯巴比妥 • 【D】白蛋白输注 • 【E】输血浆 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关______ • 【A】红细胞量多，寿命短 • 【B】Y、Z 蛋白含量少 • 【C】肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 • 【D】肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高 • 【E】胆道排泄胆红素的能力低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率 70 次/分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿性啰 音，生后 1 小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至 40 次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。最可能 的是______ • 【A】吸入性肺炎 • 【B】产前感染性肺炎 • 【C】新生儿肺透明膜病 • 【D】产时感染性肺炎 • 【E】正常生理特点 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于新生儿败血症的表现，下列不正确的是______ • 【A】黄疸可为败血症唯一表现 • 【B】新生儿败血症早期即有明显症状 • 【C】休克表现 • 【D】感染灶 • 【E】出血倾向 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.新生儿破伤风，控制惊厥首选______ • 【A】水合氯醛 • 【B】地西泮 • 【C】苯巴比妥 • 【D】苯妥英钠 • 【E】卡马西平 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.患儿足月顺产，生后第 2 天出现黄疸，第 6 天血 清胆红素 208μmol/L(l2.2mg/dl)，母亲血型为 “O”，子血型“B”，抗体释放试验 IgG 抗 A 阳性。 下述治疗措施中哪一种最合适______ • 【A】换血治疗 • 【B】光照治疗 • 【C】肾上腺皮质激素 • 【D】苯巴比妥+尼可刹米 • 【E】静脉滴注葡萄糖溶液 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.ABO 血型不合引起的溶血病多见于______ • 【A】母亲为 A 型，子为 O 型 • 【B】母亲为 B 型，子为 O 型 • 【C】母亲为 O 型，子为 A 型或 B 型 • 【D】母亲为 AB 型，子为 A 型 • 【E】母亲为 AB 型，子为 B 型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项不是早产儿的特点______ • 【A】体温易波动 • 【B】易发生低血糖 • 【C】心音异常 • 【D】肌活力低，拥抱反射常不完全 • 【E】生理性黄疸时间偏长 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.依赖维生素 K 的凝血因子不包括______ • 【A】凝血因子Ⅷ • 【B】凝血因子Ⅱ • 【C】凝血因子Ⅹ • 【D】凝血因子Ⅶ • 【E】凝血因子Ⅸ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.新生儿硬肿症，错误的是______ • 【A】多发生在寒冷季节 • 【B】早产儿多见 • 【C】常伴有低体温 • 【D】多器官损害 • 【E】重症患儿立即快速复温 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.新生儿硬肿症严重时一般不会出现下列哪一项临 床表现______ • 【A】严重贫血 • 【B】心力衰竭 • 【C】DIC • 【D】急性肾功能衰竭 • 【E】肺出血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.以下哪项不是新生儿败血症的临床表现______ • 【A】不吃、不哭、体温不升 • 【B】黄疸 • 【C】气急 • 【D】抽搐 • 【E】颅内出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.不属于胆红素脑病后遗症的是______ • 【A】手足徐动症 • 【B】眼球运动障碍 • 【C】听力障碍 • 【D】偏瘫 • 【E】牙釉质发育不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是______ • 【A】大腿→小腿→上肢→臀部→面颊 • 【B】小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊 →上肢→全身 • 【C】小腿→大腿外侧→上肢→臀部→面颊→全 身 • 【D】面颊→小腿→大腿外侧→上肢→臀部→全 身 • 【E】上肢→面颊→臀部→小腿→大腿外侧→全 身 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.核黄疸警告期的表现不包括______ • 【A】拥抱反射减弱 • 【B】反应低下 • 【C】吸吮无力 • 【D】尖叫 • 【E】颈强直 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.新生儿硬肿症中度硬肿范围为______ • 【A】＜20% • 【B】20%～30% • 【C】20%～40% • 【D】20%～50% • 【E】＞20% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.患儿足月顺产，生后第 2 天出现黄疸，第 3 天血 清胆红素 289μmol/L(17mg/dl)，母亲血型为 “O”，子血型“A”，一般情况好。下述治疗措施中 哪项最合适______ • 【A】换血治疗 • 【B】光照治疗 • 【C】肾上腺皮质激索 • 【D】苯巴比妥+尼可刹米 • 【E】暂不治疗，观察 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.新生儿破伤风的特点，下列关于哪一项是不正确 的______ • 【A】潜伏期大多为 2～4 天 • 【B】接生时消毒不严易引起 • 【C】牙关紧闭 • 【D】呈苦笑面容 • 【E】刺激患儿易引起痉挛发作 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.胎龄为 36 周的新生儿，生后 6 小时皮肤出现黄 染，生后 3 天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟 平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张 力增强，血胆红素 354mmol/L，血钙 2.0mmol/L，此 患儿最可能是______ • 【A】胆红素脑病 • 【B】化脑 • 【C】低钙 • 【D】低血糖 • 【E】癫痫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.女，足月儿，第二胎二产，无窒息。出生 7 小时 出现黄疸。临床疑为 Rh 溶血病，哪项最有诊断价值 ______ • 【A】周围血 Hb＜80g/L • 【B】血清未结合胆红素增高 • 【C】红细胞直接抗人球蛋白试验阳性 • 【D】血清游离抗体增加 • 【E】患儿有心衰及肝脾肿大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.新生儿硬肿症有下列特点，但除外______ • 【A】常因寒冷、感染、早产引起 • 【B】大多数患儿伴有低体温 • 【C】凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿 • 【D】可伴有水肿 • 【E】硬肿部位可有波动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下列哪一项不是新生儿病理性黄疸的特点______ • 【A】黄疸在生后 24 小时内出现 • 【B】黄疸持续时间超过 10 天 • 【C】血清胆红素超过 12.9mg/dl • 【D】黄疸退而复现 • 【E】黄疸伴精神萎靡，反应差 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.湿肺多发生于______ • 【A】早产儿或顺产儿 • 【B】足月儿或顺产儿 • 【C】早产儿或剖宫产儿 • 【D】足月儿或剖宫产儿 • 【E】小于胎龄儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.新生儿，孕 36 周分娩，出生体重 2200 克，少量 母乳加米汤喂养。生后第 3 天出现黄疸，7 天测胆红 素为 220μmol/L，大便黄，尿黄。一般吮奶好，观 察黄疸至第 3 周末渐减退。考虑为______ • 【A】新生儿溶血病 • 【B】生理性黄疸 • 【C】母乳性黄疸 • 【D】败血症 • 【E】先天性胆道闭锁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.对早期快速诊断新生儿败血症最有意义是______ • 【A】血细菌培养 • 【B】血白细胞层直接涂片检菌 • 【C】急相蛋白测定 • 【D】分泌物涂片检菌 • 【E】外周血检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中下列哪项最 有价值______ • 【A】黄疸发展速度 • 【B】大便颜色 • 【C】小便颜色 • 【D】胆红素动态观察 • 【E】有无先天感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.男婴胎龄 38 周，出生体重 2150g，故系小于胎龄 儿。下列各种病理情况中，哪种很少发生______ • 【A】红细胞增多症 • 【B】低血糖 • 【C】低血钙 • 【D】肺透明膜病 • 【E】高胆红素血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.男，生后 4 天，母亲在喂奶时发现其上腭中线有 散在黄白色，米粒大小的颗粒隆起，轻擦不易擦去。 下列哪项处理是正确的?______ • 【A】用力擦净 • 【B】用针挑割 • 【C】用抗生素 • 【D】涂甲紫 • 【E】不需处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.一男婴孕 35 周分娩，出生体重 1600g，生后 1 天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。应诊断为 ______ • 【A】足月儿 • 【B】早产儿 • 【C】超低出生体重儿 • 【D】足月小样儿 • 【E】正常出生体重儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.新生儿呼吸窘迫综合征生后几天内死亡者最多 ______ • 【A】1 天 • 【B】2 天 • 【C】3 天 • 【D】5 天 • 【E】7 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.新生儿败血症，产后感染，国内常见的病原体是 ______ • 【A】大肠杆菌 • 【B】肺炎链球菌 • 【C】链球菌 • 【D】绿脓杆菌 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.持续至生后 2 周以上，逐渐加重的黄疸，伴肝 大，白陶土便，首先考虑的病因是______ • 【A】溶血病 • 【B】生理性黄疸 • 【C】新生儿肝炎 • 【D】新生儿败血症 • 【E】胆道闭锁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.以下因素可加重或引起新生儿病理性黄疸的是 ______ • 【A】贫血 • 【B】碱中毒 • 【C】人工喂养 • 【D】缺氧 • 【E】双胎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.足月新生儿生后第 3 天出现黄染，6 天达高峰， 12 天黄染褪尽，一情况良好，应首先考虑的诊断是 ______ • 【A】母乳性黄疸 • 【B】新生儿肺炎 • 【C】生理性黄疸 • 【D】新生儿溶血症 • 【E】先天性感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.下列哪种临床表现不会是新生儿颅内出血的临床 表现______ • 【A】激惹、过度兴奋 • 【B】黄疸 • 【C】呼吸暂停 • 【D】贫血 • 【E】腹泻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.我国，新生儿败血症的常见病原菌是______ • 【A】GBS 和李斯特菌 • 【B】葡萄球菌和大肠杆菌 • 【C】GBS 和肺炎链球菌 • 【D】葡萄球菌和肺炎链球菌 • 【E】大肠杆菌和肺炎链球菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.生后 2 天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素 255μmol/L(15mg/dl)。血型 A 型，Rh 阳性，直接抗 人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG 抗 A 抗体阳 性。此患儿诊断是______ • 【A】新生儿生理性黄疸 • 【B】新生儿 ABO 血型不合溶血症 • 【C】新生儿 Rh 血型不合溶血症 • 【D】新生儿肝炎早期 • 【E】新生儿早期败血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.早产儿易发生低体温，其原因有以下几个方面， 但除了______ • 【A】体温调节中枢发育不成熟 • 【B】寒战是其重要的产热方式 • 【C】能量贮备少，产热不足 • 【D】产热以棕色脂肪产热为主 • 【E】皮肤体表面积相对较大，血流丰富，易于 失热 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.新生儿出血症经典型，发病时间为______ • 【A】生后 24 小时内 • 【B】生后 2～5 天 • 【C】生后 7 天 • 【D】生后 14 天 • 【E】生后 1 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.一足月儿，母乳喂养，生后 3 天因黄疸住院，血 清总胆红素 289μmol/L，母血型为 O 型、Rh 阳性， 父亲血型为 AB 型、Rh 阳性，首先应作哪项检 查?______ • 【A】血培养 • 【B】肝功能 • 【C】血涂片找球形红细胞 • 【D】定血型 • 【E】抗人球蛋白试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.关于黄疸的叙述中，下列哪一项是不正确的 ______ • 【A】早产儿黄疸可延迟至第 3 周末 • 【B】足月儿约于生后 7～10 天黄疸消退 • 【C】生理性黄疸在生后 2～3 天出现，于 4～5 天达高峰 • 【D】当血清胆红素＞5～7mg/dl 时肉眼才见黄 疸 • 【E】早产儿宜予以提前光疗，预防胆红素脑病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.Rh 溶血病的临床表现如下，除了______ • 【A】黄疸 • 【B】胎儿水肿 • 【C】DIC 症状 • 【D】贫血 • 【E】核黄疸症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.早产儿颅内出血最常见的原因是______ • 【A】产伤 • 【B】窒息缺氧 • 【C】凝血因子的缺乏 • 【D】感染 • 【E】血管畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.败血症患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗 过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，两眼凝视，前 囟隆起，最可能的诊断是______ • 【A】低血钙 • 【B】低血糖 • 【C】化脓性脑膜炎 • 【D】缺氧缺血性脑病 • 【E】颅内出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是______ • 【A】一氧化碳中毒 • 【B】围生期窒息 • 【C】产伤 • 【D】脑血管栓塞 • 【E】贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.新生儿黄疸时可采用的酶诱导剂是______ • 【A】咖啡因 • 【B】安定、洛贝林 • 【C】苯巴比妥、尼可刹米 • 【D】辅酶 A • 【E】细胞色素 C 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：