医学考试-内科护理学-1-3 33页

内科护理学-1-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.下列情况中容易将结核分枝杆菌消灭的是 【score:2 分】 【A】阳光下暴晒 【此项为本题正确答案】 【B】暴露在空气中 【C】在胃分泌物中 【D】用青霉素 【E】用强碱性肥皂 本题思路：[解析] 此题考查结核分枝杆菌的抵抗 力。结核分枝杆菌对紫外线不耐受，阳光直射下痰中 结核分枝杆菌在 2～7 小时可被杀死。若仅暴露于空 气中，可数月不死。结核分枝杆菌对酸、碱等均有较 强抵抗性，故胃液不能杀死结核分枝杆菌，这也是肠 结核发生的重要原因。同样，强碱性肥皂也不能杀死 结核分枝杆菌。青霉素的抗菌谱主要是革兰阳性菌， 对抗酸杆菌无效。 2.下列与慢性支气管炎发生及加重均有关的重要因素 是 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】大气污染 【C】气候变化 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】过敏因素 本题思路：[解析] 此题考查慢性支气管炎的病因、 发病机制。慢性支气管炎的发病与吸烟、感染、气候 变化、大气污染及 α 1 -抗胰蛋白酶缺乏有关，其中 吸烟是主要的发病因素，而感染是与慢性支气管炎的 发生及加重均有关的重要因素。 3.以下为气道变态反应性疾病的是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张症 【D】慢性肺源性心脏病 【E】肺脓肿 本题思路：[解析] 哮喘发病与气道的变应性炎症有 关，多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细 胞、中性粒细胞等)和细胞组分(组胺、乙酰胆碱、白 三烯、血小板激活因子及前列腺素等)参与此过程， 导致支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增 多，最终引起支气管广泛狭窄、阻塞，哮喘发作。 4.患者，男，22 岁，反复发作呼气性呼吸困难 3 年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是 【score:2 分】 【A】气管异物 【B】大支气管肿瘤 【C】大片肺组织实变 【D】大量胸腔积液 【E】小支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呼吸困难分为吸气性呼吸困难、 呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸 困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头 水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘 合并阻塞性肺疾病引起的广泛小气道痉挛；大气道阻 塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。 5.引起慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿的最主要 诱因是 【score:2 分】 【A】缺氧 【B】心律失常 【C】电解质紊乱 【D】急性呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【E】大气污染 本题思路：[解析] 此题考查慢性肺源性心脏病(肺心 病)急性加重的诱因。引起肺心病肺、心功能失代偿 主要的诱因是感染，与之相对应的急性加重期治疗的 重点是要积极控制感染。 6.与肺癌发病关系最密切的因素是 【score:2 分】 【A】职业性致病因素 【B】长期吸烟 【此项为本题正确答案】 【C】免疫缺陷 【D】慢性肺部疾病 【E】遗传因素 本题思路：[解析] 此题考查肺癌的危险因素。目前 认为吸烟是肺癌最重要的危险因素。 7.慢性阻塞性肺疾病主要引起 【score:2 分】 【A】左心衰竭 【B】心肌炎 【C】Ⅰ型呼吸衰竭 【D】心包炎 【E】Ⅱ型呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性阻塞性疾病可引起慢性肺源 性心脏病(因肺泡结构破坏，肺血管床破坏，引起肺 动脉高压，最终发展为肺源性心脏病)，导致右心衰 竭，而非左心衰竭；慢性阻塞性肺气肿与心肌炎、心 包炎发病无关；Ⅰ型呼吸衰竭一般常见于换气功能障 碍引起的缺氧，无二氧化碳潴留，如肺纤维化；慢性 阻塞性肺气肿除换气功能外，常使通气功能受损，故 可引起Ⅱ型呼吸衰竭，即缺氧和二氧化碳潴留同时存 在。 8.急性扁桃体炎的主要病原体是 【score:2 分】 【A】螺旋体 【B】衣原体 【C】细菌 【此项为本题正确答案】 【D】病毒 【E】支原体 本题思路：[解析] 急性扁桃体炎主要的病原体是溶 血性链球菌，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡 萄球菌等。 9.慢性肺源性心脏病的发病机制是 【score:2 分】 【A】右心前负荷加重 【B】右心后负荷加重 【此项为本题正确答案】 【C】左心前负荷加重 【D】左心后负荷加重 【E】左心前、后负荷都加重 本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病的发病机制主 要是各种原因引起的肺动脉高压，导致右心后负荷加 重。 10.临床上慢性呼吸衰竭最常见的病因是 【score:2 分】 【A】重症肺结核 【B】呼吸肌病变 【C】严重胸廓畸形 【D】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【E】神经系统病变 本题思路：[解析] 此题考查慢性呼吸衰竭的病因。 A、B、C、D、E 项均可引起慢性呼吸衰竭，其中以慢 性阻塞性肺疾病所致最常见。 11.结核病最主要的传播途径是 【score:2 分】 【A】飞沫 【此项为本题正确答案】 【B】尘埃 【C】体液 【D】皮肤接触 【E】血液 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌可通过呼吸道或消 化道进行传播，主要是通过飞沫经呼吸道进行传播。 12.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 【score:2 分】 【A】支气管扩张症 【B】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】肺脓肿 【D】肺结核 【E】支气管哮喘 本题思路：[解析] 此题考查慢性肺源性心脏病的病 因。慢性肺源性心脏病 80%～90%是由慢性阻塞性肺 疾病引起的，因此慢性阻塞性肺疾病是其最常见的病 因。 13.自发性气胸最常见的病因是 【score:2 分】 【A】支气管扩张症 【B】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】肺脓肿 【D】肺结核 【E】支气管肺炎 本题思路： 14.支气管扩张症最常见的病因是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】先天性支气管发育缺损 【C】遗传因素 【D】支气管内结石 【E】支气管-肺组织感染和支气管阻塞 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 15.与吸烟关系最密切的肺癌是 【score:2 分】 【A】鳞状上皮细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】小细胞未分化癌 【C】大细胞未分化癌 【D】腺癌 【E】细支气管肺泡癌 本题思路：[解析] 吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱 落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟 量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。 16.肺动脉高压形成最主要的功能性因素是 【score:2 分】 【A】缺氧所致的肺血管痉挛 【此项为本题正确 答案】 【B】肺血管重构 【C】血黏度增加和血容量增多 【D】肺泡内压升高 【E】右心室肥大 本题思路：[解析] 此题考查肺心病的发病机制。肺 心病发病的关键环节是肺动脉高压的形成。肺动脉高 压形成既有血液成分的变化，也有使肺血管阻力增加 的解剖学和功能性因素。功能性因素中最主要的是缺 氧所致的血管痉挛。 17.社区获得性肺炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】革兰阴性球菌 【C】支原体 【D】病毒 【E】真菌 本题思路： 18.下列导致支气管哮喘气流受限的原因不包括 【score:2 分】 【A】气道平滑肌痉挛 【B】气道黏膜水肿 【C】气道壁炎症细胞浸润 【D】腺体分泌亢进 【E】肺泡弹性回缩力下降 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.患者，男，22 岁，受凉后出现咽干痒、头痛，伴 鼻塞、流涕。查体：体温 37.9℃，鼻黏膜轻度充血 水肿，咽部轻度充血，余未见异常，诊断为普通感 冒。该病常见的病原体是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】病毒 【此项为本题正确答案】 【C】支原体 【D】真菌 【E】弓形虫 本题思路： 20.患者，男，70 岁，反复咳嗽、咳痰，伴喘息 30 余年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。近 1 周受凉后病情 加重入院，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该患 者出现 【score:2 分】 【A】左心室肥大 【B】右心室肥大 【此项为本题正确答案】 【C】心包积液 【D】右心房肥大 【E】左心房肥大 本题思路：[解析] 患者的基础疾病是慢性支气管 炎，病史长达 30 余年，常年肺动脉高压可引起右心 室肥大(肺心病)，此时患者可出现剑突下心尖搏动。 左心室肥大心尖搏动向左下移位。心包积液时心尖搏 动减弱或消失。左心房、右心房肥大一般不会引起心 尖搏动位置的改变。 21.患者，男，20 岁，淋雨受凉后高热，查血：白细 胞 19×10 9 /L，X 线胸片示大叶性肺炎。大叶性肺 炎常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】大肠埃希菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】克雷白杆菌 本题思路：[解析] 患者为青年男性，急性起病，高 热，血白细胞增高，胸片示大叶性肺炎，最常见的致 病菌为肺炎链球菌。另外，在病因学诊断明确前，治 疗可根据经验给予青霉素类。 22.患者，男，20 岁，胸痛、呼吸困难半个多月，伴 有乏力、低热、盗汗，查体：右肺下部叩诊呈浊音， 听诊呼吸音消失，胸腔积液中分离出抗酸杆菌，该患 者最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】原发型肺结核 【B】血行播散型肺结核 【C】肺癌 【D】浸润型肺结核 【E】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患者症状为胸痛、呼吸困 难，体征为右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失， 可初步确定患者存在胸腔积液。引起胸腔积液最常见 的原因就是结核性胸膜炎，该患者胸腔积液中分离出 抗酸杆菌(即结核分枝杆菌)，加上低热、盗汗、乏力 等全身中毒症状，可初步诊断为结核性胸膜炎。 23.某支气管哮喘患者，近几天在给宠物犬洗澡时出 现咳嗽、咳痰，伴喘息发作，护士为其进行健康教育 时应指出其可能的过敏原是 【score:2 分】 【A】花粉 【B】尘螨 【C】动物毛屑 【此项为本题正确答案】 【D】病毒感染 【E】细菌感染 本题思路：[解析] 对于哮喘患者的管理，非常重要 的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。对于 此个案，患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关，由此 可确定过敏原。 24.心脏冲动的起源部位是 【score:2 分】 【A】房室结 【B】浦肯野纤维 【C】房室传导束 【D】心室结 【E】窦房结 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列关于循环系统解剖生理的描述正确的是 【score:2 分】 【A】循环系统由心脏和血管组成 【B】其主要功能是将组织代谢产生的废物和二氧 化碳运走 【C】维持机体外环境的相对稳定 【D】心肌细胞和血管内皮细胞具有外分泌功能 【E】血管活性物质在调节心脏、血管的运动和功 能方面有重要作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查了循环系统的解剖和生 理。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体 液装置组成。其功能是为全身各组织器官运输血液， 将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器官 之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化 碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体 内部理化环境的相对稳定。研究发现心肌细胞和血管 内皮细胞也具有内分泌功能，能分泌心房钠尿肽、内 皮素、内皮舒张因子等活性物质，在调节心血管的运 动和功能方面有重要作用。 26.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过 重的因素是 【score:2 分】 【A】肺动脉高压 【B】二尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病 【D】高血压 【E】心肌梗死 本题思路：[解析] 本题考查了心力衰竭的病因。心 脏长期负荷过重：包括心室后负荷(压力负荷)过重和 前负荷(容量负荷)过重。前负荷过重主要见于二尖瓣 关闭不全、主动脉瓣关闭不全及甲状腺功能亢进症、 贫血等全身血容量增多的情况。 27.下列引起心力衰竭的病因中属于心脏后负荷过重 的因素是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全 【B】二尖瓣关闭不全 【C】糖尿病 【D】心肌梗死 【E】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查了心力衰竭的病因。心 脏长期负荷过重：包括心室后负荷(压力负荷)过重和 前负荷(容量负荷)过重。后负荷过重可见于高血压、 肺动脉高压、主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄等情况。 28.导致心肌原发性损害而致慢性心力衰竭发生的病 因是 【score:2 分】 【A】慢性贫血 【B】二尖瓣关闭不全 【C】甲状腺功能亢进症 【D】心肌病 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉高压 本题思路：[解析] 本题考查了心力衰竭的病因。可 导致心肌原发性损害致心力衰竭发生的常见病因包 括：冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病； 心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见。 29.下列因素中，最常见的诱发和加重心力衰竭的因 素是 【score:2 分】 【A】酸碱平衡紊乱 【B】过度劳累 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】高盐饮食 【E】贫血 本题思路：[解析] 本题考查了诱发和加重心力衰竭 的因素。即：①感染：特别是呼吸道感染。②生理或 心理压力过大：劳累过度，精神紧张，情绪激动等。 ③循环血量增加或锐减：如输液过多过快，摄入高钠 食物，妊娠及大量失血，严重脱水等。④严重心律失 常：尤其是各类快速型心律失常，如心房颤动。⑤治 疗不当：如洋地黄用量不足或过量，不恰当应用某些 抑制心肌收缩力的药物等。⑥其他：各种原因引起的 水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、 贫血、肺栓塞等。选项中所列各个因素中最为常见的 诱发和加重心力衰竭的因素是感染，尤其是呼吸道感 染。 30.常见的诱发和加重心力衰竭的心律失常类型为 【score:2 分】 【A】窦性心动过缓 【B】窦性心律不齐 【C】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【D】一度房室传导阻滞 【E】二度Ⅰ型房室传导阻滞 本题思路：[解析] 本题考查了诱发和加重心力衰竭 的心律失常类型。严重心律失常尤其是各类快速型心 律失常较常诱发和加重心力衰竭，如心房颤动。选项 中其他各项均为缓慢性心律失常，且多数不会伴有明 显的临床症状。 31.急性左心功能不全主要的表现是 【score:2 分】 【A】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【B】急性肺循环缺血 【C】急性体循环淤血 【D】急性呼吸窘迫综合征 【E】急性肺动脉高压 本题思路：[解析] 本题考查了急性心力衰竭的主要 表现。急性心力衰竭可由急性广泛心肌梗死、高血压 急症、严重心律失常、输液过多过快等原因导致。心 力衰竭使心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减 少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒张末压迅速 升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺 毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和 肺泡内，形成急性肺水肿。 32.由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不 规则形成的心律失常是 【score:2 分】 【A】期前收缩 【B】阵发性心动过速 【C】逸搏心律 【D】窦性心律不齐 【此项为本题正确答案】 【E】窦房传导阻滞 本题思路：[解析] 本题考查了心律失常的发生机 制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲 动传导异常两大类。其中由窦房结发出的冲动频率过 快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心 动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐属于冲动形成 异常。 33.由窦房结以外(异位)的冲动导致心脏活动规律发 生紊乱而形成的心律失常是 【score:2 分】 【A】窦性心动过速 【B】病态窦房结综合征 【C】阵发性心动过速 【此项为本题正确答案】 【D】窦性心律不齐 【E】窦房传导阻滞 本题思路：[解析] 本题考查了心律失常的发生机 制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲 动传导异常两大类。起源于窦房结以外(异位)的冲 动，形成期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动以 及逸搏心律等心律失常，属于冲动形成异常所致的一 类心律失常。 34.属于冲动传导异常所致的心律失常类型是 【score:2 分】 【A】窦性心动过缓 【B】室性期前收缩 【C】病态窦房结综合征 【D】心房颤动 【E】房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查了心律失常的发生机 制。心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲 动传导异常两大类。传导异常可见于传导阻滞和房室 间传导途径异常。其中传导阻滞常见的有窦房传导阻 滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞 (左、右束支及左束支分支传导阻滞)。常见的房室间 传导途径异常有预激综合征。 35.窦性心动过速患者心率一般不超过 【score:2 分】 【A】120 次/分 【B】130 次/分 【C】140 次/分 【D】150 次/分 【E】160 次/分 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查了窦性心动过速的定 义。成人窦性心律的频率为 100～150 次/分，称为窦 性心动过速，一般不超过 160 次/分。 36.关于窦性心动过速的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】心率为 100～130 次/分 【此项为本题正确 答案】 【B】一般不超过 160 次/分 【C】大多属于生理现象 【D】甲状腺功能亢进症为病理性原因之一 【E】大多不需要特殊治疗 本题思路：[解析] 成人窦性心律的频率为 100～150 次/分(一般不超过 160 次)，称窦性心动过速。大多 属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮 料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生 (发热、贫血、甲状腺功能亢进症等)。大多不需要特 殊治疗。 37.下列病理情况中可导致窦性心动过速的是 【score:2 分】 【A】颅内压增高 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能减退症 【D】洋地黄过量 【E】心肌炎 本题思路：[解析] 本题考查了窦性心动过速的病 因。窦性心动过速大多属生理现象，在某些疾病时如 发热、贫血、甲状腺功能亢进症等也可发生，选项 A、C、D、E 均为窦性心动过缓的病理情况。 38.下列关于窦性心动过缓的描述正确的是 【score:2 分】 【A】成人窦性心律的频率＜40 次/分 【B】多为交感神经张力增高所致 【C】可见于健康年轻人 【此项为本题正确答 案】 【D】病理情况下可见于发热 【E】即使无症状也需要治疗 本题思路：[解析] 成人窦性心律的频率＜60 次/分 (一般为 40～60 次/分)，称窦性心动过缓，多为迷走 神经张力增高所致，可见于健康的年轻人、运动员、 老年人；病理情况下可见于颅内压增高、器质性心脏 病、洋地黄过量、心肌炎等。一般无症状不需要治 疗。 39.窦性心律不齐符合 【score:2 分】 【A】心率 40～60 次/分 【B】心律快慢规则 【C】心率一般不超过 60 次/分 【D】心电图无窦性 P 波 【E】P-P 间期长短不一，相差＞0.12 秒 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查了窦性心律不齐的定义 及心电图特点。窦性心律的频率为 60～100 次/分且 快慢不规则称窦性心律不齐。心电图特征为：窦性 P 波，P-P(或 R-R)间期长短不一，相差＞0.12 秒。 40.心房颤动最常发生于 【score:2 分】 【A】器质性心脏病患者 【此项为本题正确答 案】 【B】健康人情绪激动时 【C】手术后 【D】急性酒精中毒 【E】运动后 本题思路：[解析] 本题考查了心房颤动的病因。心 房颤动常发生于器质性心脏病患者，如风湿性心脏瓣 膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进 症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心 脏病等，也可见于健康人情绪激动时、手术后、急性 酒精中毒、运动后。 41.心室颤动最常见的病因是 【score:2 分】 【A】洋地黄中毒 【B】心肌炎 【C】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】外科手术 【E】有机磷农药中毒 本题思路：[解析] 本题考查了心室颤动的常见病 因。心室颤动常见于急性心肌梗死、洋地黄中毒、严 重低血钾、心脏手术、电击伤，以及胺碘酮、奎尼丁 中毒等，是器质性心脏病和其他疾病危重患者临终前 发生的心律失常。 42.正常二尖瓣瓣口的面积为 【score:2 分】 【A】2～4cm2 【B】4～6cm2 【此项为本题正确答案】 【C】6～8cm2 【D】8～10cm2 【E】10～12cm2 本题思路：[解析] 本题考查了二尖瓣狭窄的病理生 理。正常人二尖瓣瓣口面积为 4～6cm 2 。如果瓣口 狭窄，当心室舒张时，血液自左心房流入左心室受 阻，使左心房不能正常排空，致压力增高，左心房发 生代偿性扩张。 43.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 【score:2 分】 【A】EB 病毒 【B】柯萨奇病毒 B 【此项为本题正确答案】 【C】埃可病毒 【D】巨细胞病毒 【E】疱疹病毒 本题思路：[解析] 本题考查了病毒性心肌炎的常见 病因。病毒性心肌炎病因以引起肠道和呼吸道感染的 各种病毒最常见，如柯萨奇病毒 A 和 B、埃可病毒、 脊髓灰质炎病毒、流感病毒和疱疹病毒，尤其是柯萨 奇病毒 B。 44.原发性高血压发病相关的因素不包括 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】自身免疫缺陷 【此项为本题正确答案】 【C】精神长期过度紧张 【D】年龄增大及体重超重 【E】高盐的饮食习惯 本题思路：[解析] 本题考查了原发性高血压的病因 及机制。原发性高血压的病因和发病机制尚未完全阐 明，目前认为在发病中有重要作用的因素是：遗传因 素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐 较多及超重。 45.在高血压病发病中占主导地位的因素是 【score:2 分】 【A】肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调 【B】胰岛素抵抗 【C】内分泌因素 【D】高级神经中枢功能紊乱 【此项为本题正确 答案】 【E】血管内皮功能异常 本题思路：[解析] 在高血压发病机制中占主导地位 的是高级神经中枢功能失调，主要是由于交感神经兴 奋、儿茶酚胺分泌增加所致。此外还有肾素-血管紧 张素-醛固酮系统失调因素、内分泌因素、血管内皮 功能异常和胰岛素抵抗等机制。 46.高血压的心脏改变主要是 【score:2 分】 【A】左心室肥厚和扩大 【此项为本题正确答 案】 【B】右心室肥厚和扩大 【C】右心房扩大 【D】二尖瓣狭窄 【E】肥厚型心肌病 本题思路：[解析] 高血压的心脏改变主要是左心室 肥厚和扩大，最终可导致心力衰竭。 47.心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是 【score:2 分】 【A】3 分钟 【B】4～6 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】7 分钟 【D】8 分钟 【E】10 分钟 本题思路：[解析] 心脏骤停发生后，若不积极采取 措施，大部分患者将在 4～6 分钟后开始发生不可逆 脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。 48.患者，女，60 岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭 5 年，常于冬季好发心力衰竭，近 3 年规律服用地高 辛、β 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂治 疗。2 天前着凉后出现咳嗽、咳痰、发热，伴活动后 心悸、气短入院。体检：可见颈静脉怒张，心界扩 大，心率 102 次/分，律整，两肺满布干、湿啰音， 肝肋下 2 指，移动性浊音(-)，双下肢可凹性水肿。 实验室检查：白细胞增高伴核左移。该患者此次心力 衰竭发生的主要诱因是 【score:2 分】 【A】劳累过度 【B】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【C】地高辛过量 【D】心动过速 【E】β 受体阻滞剂过量 本题思路：[解析] 本题考查了心力衰竭的诱发因 素。诱发和加重心力衰竭最主要的因素是感染，尤其 是呼吸道感染多见，此外还有身心过劳、情绪激动、 输液过快、摄入高钠饮食、妊娠、大量失血和严重脱 水等造成循环血容量增加或锐减的因素，严重的心律 失常及洋地黄中毒或利尿剂使用不当等。从本题题干 中“着凉后出现咳嗽、咳痰、发热且血常规白细胞增 高伴核左移”可以很容易判断出此次发生心力衰竭的 诱因主要是呼吸道感染。 49.患者，男，70 岁，主因“呼吸困难 2 年，加重伴 喘息 3 天”入院。初步诊断为“慢性心力衰竭”。患 者既往高血压病史 20 余年，否认家族遗传性心血管 疾病病史，慢性支气管炎病史 10 年，半年前发现血 脂异常，1 个月前体检发现糖耐量异常。该患者发生 慢性心力衰竭的基本病因为 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】高血脂 【D】慢性支气管炎 【E】肺部感染 本题思路：[解析] 本题考查了心力衰竭的基本病 因。心力衰竭的基本病因主要是原发的心肌损害及心 脏负荷过重。就题干所给信息，该患者发生心力衰竭 最主要的病因是高血压所致心室压力负荷过重引起。 50.诱发和加重心力衰竭的病因不可能是 【score:2 分】 【A】呼吸道感染 【B】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【C】情绪激动 【D】高盐饮食 【E】心律失常 本题思路：[解析] 本题考查了诱发和加重心力衰竭 的因素。