【医学考试】放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷7 16页

放射科主治医师【生殖系统与乳腺】-试卷 7 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：4，score:12 分) 1.女，22 岁。发现左乳下方肿块，活动，光滑，与 皮肤无粘连，2 个月来，肿块无明显增大，腋窝淋巴 结阴性，有乳癌家族史。较可能的诊断是 【score:2 分】 【A】乳腺囊性增生症 【B】纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 【C】叶状囊肉瘤 【D】乳腺癌 【E】浆细胞性乳腺癌 本题思路：年轻女性，乳腺肿块活动光滑，与皮肤无 粘连，首先考虑纤维腺瘤的可能性大。 2.男，20 岁，外伤 1 天，左侧阴囊肿痛，结合 CT 平 扫图像，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】睾丸血肿 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸肿瘤 【C】睾丸囊肿 【D】腹股沟疝 【E】睾丸炎 本题思路：阴囊肿大，左侧睾丸结构不清，可见弧形 高密度影，内见低密度区，结合外伤病史，考虑睾丸 血肿可能大。 男，25 岁，右侧睾丸肿大，质硬，CT 检查如图 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】鞘膜积液 【B】睾丸囊肿 【C】腹股沟疝 【D】睾丸精原细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】睾丸炎 本题思路：年轻男性，睾丸实性占位，增强扫描内见 不均匀低密度区，并腹膜后淋巴结肿大，首先应考虑 睾丸肿瘤，精原细胞瘤早期可发生淋巴结转移。 (2).下述该疾病诊断要点，哪项不对【score:2 分】 【A】多为恶性肿瘤 【B】多因睾丸无痛性进行性增大就诊 【C】精原细胞瘤发病年龄比胚胎性癌略大 【D】淋巴转移最常见 【E】CT 只扫描盆腔能完全满足诊断要求 【此项 为本题正确答案】 本题思路：睾丸肿瘤常沿精索动静脉转移至腹主动脉 旁淋巴结群，扫描应包括盆腔和腹部，精凉细胞瘤者 更应向上包括下胸部进行扫描。 男，70 岁，进行性排尿困难，MR 检查如图 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺癌 【C】前列腺钙化 【D】前列腺囊肿 【E】以上均不是 本题思路：T 1 WI 上前列腺体积增大，信号较均匀， 轮廓光整，两侧对称，T 2 WI 上信号不均，内见高信 号腺体增生结节，边缘见假包膜形成，周围带受压明 显变薄。以上征象为前列腺增生最常见。 (2).关于该病的描述，下列不正确的是【score:2 分】 【A】90％发生在外周带 【此项为本题正确答 案】 【B】T 2 WI 信号差异较大 【C】T 2 WI 可为低信号 【D】T 2 WI 表现为高信号 【E】T 2 WI 可为等信号 本题思路：前列腺增生结节 90％发生在移行带。 二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 3.乳腺癌最常发生的部位为 【score:2 分】 【A】乳头部位 【B】外下象限 【C】内下象限 【D】外上象限 【此项为本题正确答案】 【E】内上象限 本题思路：乳腺癌最常发生的部位为外上象限。 4.在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影，对诊 断输卵管结核 【score:2 分】 【A】有定量定性价值 【B】无价值 【C】有定性价值 【D】有一定价值 【此项为本题正确答案】 【E】有定量价值 本题思路：子宫输卵管区域出现钙化影，可提示输卵 管结核，所以对定性诊断有一定价值。 5.正常成人前列腺最大径是 【score:2 分】 【A】小于 3．5cm 【B】小于 4cm 【C】小于 4．5cm 【此项为本题正确答案】 【D】4．5cm 至 5cm 【E】以上都不是 本题思路：正常成人前列腺最大径小于 4．5cm，若 横径超过 5cm，可判断为前列腺增大。 6.下述关于前列腺癌远处转移的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】可发生肺转移 【B】不发生骨转移 【此项为本题正确答案】 【C】骨转移最多见 【D】成骨性骨转移 【E】可发生溶骨性骨转移 本题思路：骨转移和肺转移是前列腺癌最常见的器官 转移，预后较差。 7.关于卵巢巧克力囊肿，下列描述哪项不对 【score:2 分】 【A】半数以上累及双侧卵巢 【B】单发或多发囊肿 【C】囊肿常与邻近结构粘连 【D】囊肿直径多发大于 6cm 【E】病理为黄体囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵巢巧克力囊肿的病理为卵巢子宫内膜异 位。 8.女，50 岁，盆腔内囊实性肿块，以囊性为主，含 脂肪和钙化，最大可能的诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【B】卵巢囊腺瘤 【C】囊性畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢囊腺癌 【E】滤泡囊肿 本题思路：囊性为主，含脂肪和钙化为囊性畸胎瘤的 表现。 9.CT 显示子宫颈癌向外后侵犯闭孔内肌和梨状肌， CT 分期应属于 【score:2 分】 【A】ⅡA 【B】ⅡB 【C】ⅢA 【D】ⅢB 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ 本题思路：肿瘤累及阴道下 1／3 为ⅢA 期，肿瘤继 续向外生长侵及盆壁，或有肾盂积水者为ⅢB 期。 10.卵巢癌的主要转移方式是 【score:2 分】 【A】血行转移 【B】淋巴道转移 【C】直接外侵 【D】种植转移 【此项为本题正确答案】 【E】沿生殖道播散 本题思路：卵巢癌的主要转移方式是腹腔种植转移。 11.乳腺腺体的 CT 值为 【score:2 分】 【A】一 30～一 50HU 【B】一 40～一 70HU 【C】一 50～一 100HU 【D】30～50HU 【此项为本题正确答案】 【E】50～70HU 本题思路：乳腺腺体的 CT 值为 30～50HU，一 40～一 70HU 为乳腺皮下脂肪的 CT 值。 12.下列子宫肌瘤影像，哪项不对 【score:2 分】 【A】子宫单发或多发肿块 【B】肿瘤瘤体内可有出血、坏死、囊变、钙化 【C】T 1 加权，肿瘤为中等信号 【D】T 2 加权，肿瘤实体部分为较高信号 【此 项为本题正确答案】 【E】平扫与增强扫描，肌瘤信号与子宫肌相仿 本题思路：在 T 2 加权像上，子宫肌瘤的肿瘤实体部 分为较低信号。 13.子宫内膜癌侵犯深肌层的主要征象是 【score:2 分】 【A】结合带变薄 【B】结合带被破坏 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜出血 【D】子宫内膜信号异常 【E】子宫内膜轮廓不规整 本题思路：子宫体分为内膜、结合带、肌层。子宫内 膜癌侵犯深肌层的主要征象是结合带被破坏。 14.子宫内膜癌的国际妇产科联合会外科分期与 TNM 分类中，关于Ⅰa 期的标准是 【score:2 分】 【A】限于子宫体的肿瘤，肿瘤限于内膜 【此项 为本题正确答案】 【B】原位癌 【C】侵犯子宫肌层不足一半 【D】肿瘤侵及子宫颈但未超越子宫 【E】肿瘤侵及子宫、附件，但未真正地超越骨盆 本题思路：子宫内膜癌的国际妇产科联合会外科分期 与 TNM 分类中，关于Ⅰa 期的标准是局限于子宫体的 肿瘤，肿瘤局限于内膜是子宫内膜癌Ⅰa 期的标准。 15.用于乳腺检查的影像学技术通常不包括 【score:2 分】 【A】超声 【B】MRI 【C】核医学 【此项为本题正确答案】 【D】红外线 【E】钼靶 X 线摄影 本题思路：用于乳腺检查的影像学技术通常不包括核 医学。 16.输卵管阻塞介入治疗的适应证为 【score:2 分】 【A】壶腹远端、伞段阻塞 【B】间质部严重闭塞 【C】月经期 【D】输卵管间质、峡部和壶腹部的阻塞 【此项 为本题正确答案】 【E】结核性输卵管阻塞及盆腔炎症 本题思路：输卵管间质、峡部和壶腹部的阻塞为输卵 管阻塞介入治疗的适应证，其他选项为禁忌证。 三、 X 型题(总题数：9，score:18 分) 17.乳腺恶性钙化的 X 线特点为 【score:2 分】 【A】钙化边缘模糊 【此项为本题正确答案】 【B】形态多不规则 【此项为本题正确答案】 【C】多呈泥沙样、细粒样 【此项为本题正确答 案】 【D】钙化多位于肿块内 【此项为本题正确答 案】 【E】密度较一致 本题思路：钙化密度较一致为良性钙化特征，恶性钙 化常浓淡不均，粗细不等。 18.乳腺癌 X 线的间接征象为 【score:2 分】 【A】肿块 【B】钙化 【C】乳头凹陷 【此项为本题正确答案】 【D】血运增快 【此项为本题正确答案】 【E】皮下脂肪层模糊 【此项为本题正确答案】 本题思路：肿块及钙化为乳腺癌 X 线的直接征象。 19.下列关于子宫输卵管造影禁忌证，哪些正确 【score:2 分】 【A】不孕症 【B】妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】碘过敏 【此项为本题正确答案】 【D】内生殖器急性炎症 【此项为本题正确答 案】 【E】分娩、流产、清宫术后 6 周内 【此项为本 题正确答案】 本题思路：子宫输卵管造影对继发于输卵管粘连的不 孕症有治疗价值。 20.注射对比剂后，乳腺增强的程度正确的是 【score:2 分】 【A】脂肪组织增加的 CT 值<2HU 【此项为本题正 确答案】 【B】导管和腺体组织增加的 CT 值≤10HU 【此项 为本题正确答案】 【C】导管和腺体组织增加的 CT 值≥10HU 【D】乳晕后组织和乳头增加的 CT 值≥15HU 【E】乳晕后组织和乳头增加的 CT 值≤15HU 【此 项为本题正确答案】 本题思路：乳腺增强 CT 扫描的正常表现。 21.下述哪些征象支持卵巢囊性畸胎瘤韵诊断 【score:2 分】 【A】囊壁弧线状钙化 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪密度 【此项为本题正确答案】 【C】密度不均囊性肿物 【此项为本题正确答 案】 【D】囊内钙化结节 【此项为本题正确答案】 【E】可见脂液平面 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述描述均属于卵巢囊性畸胎瘤的 CT 表 现。 22.下述关于乳腺纤维腺瘤的 CT 表现中，描述正确的 有 【score:2 分】 【A】平扫表现为圆形或椭圆形高密度影 【此项 为本题正确答案】 【B】多数肿瘤边缘可呈分叶状 【C】平扫可清晰显示肿瘤内的钙化 【此项为本 题正确答案】 【D】伴有钙化的纤维腺瘤 CT 值可达 40～ 50HU 【此项为本题正确答案】 【E】当其周围有低密度围绕时边界清晰 【此项 为本题正确答案】 本题思路：多数乳腺纤维腺瘤边缘光整，少数可有分 叶。 23.下列关于 MRI 检查乳腺病变作用中，描述正确的 是 【score:2 分】 【A】显示病变与周围结构关系 【此项为本题正 确答案】 【B】能显示病变的形态和大小 【此项为本题正 确答案】 【C】对深层组织的侵犯程度 【此项为本题正确 答案】 【D】增强扫描有助于良恶性病变鉴别和明确病变 实际大小 【此项为本题正确答案】 【E】能显示病变中微小钙化 本题思路：MRI 检查对乳腺微小钙化的显示不敏感。 24.下列哪项符合卵巢恶性肿瘤的诊断依据 【score:2 分】 【A】肿瘤内分隔厚且不规则 【此项为本题正确 答案】 【B】肿瘤壁不规则，壁结节融合成块 【此项为 本题正确答案】 【C】合并有腹水 【此项为本题正确答案】 【D】可有转移病变 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤周围可有化学位移伪影 本题思路：化学位移伪影是由化学位移现象产生的， 不是卵巢恶性肿瘤的征象，其余所述征象符合卵巢肿 瘤的诊断依据。 25.精索内静脉变异，下述哪些正确 【score:2 分】 【A】双精索内静脉 【此项为本题正确答案】 【B】开口变异 【此项为本题正确答案】 【C】交通支，精索内静脉可与椎旁静脉、肾周或 肾内静脉、盆腔静脉及睾提肌静脉间存在交通 支 【此项为本题正确答案】 【D】起自精索内静脉本身的侧支沿静脉干下行在 腹股沟管上方又进入主干 【此项为本题正确答案】 【E】起自左肾静脉的侧支血管在腹股沟上方与主 干交通 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上选项均为精索内静脉变异。