医学考试-外科护理学-2 21页

外科护理学-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(A 型题)(总题数：27，score:85 分) 1.下列代谢性碱中毒的护理措施中错误的是 【score:2.50】 【A】应严格限制碱性药物、食物的摄入 【B】纠正碱中毒时应迅速，以免病情加重 【此 项为本题正确答案】 【C】在尿量足够时遵医嘱补钾，可加速碱中毒的 纠正 【D】碱中毒纠正后，如有手足抽搐，可给予钙剂 纠正 【E】测体重、记录 24h 出入量，评估改善情况， 避免矫正过度 本题思路： 2.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因 【score:2.50】 【A】重度肺气肿 【B】严重气胸 【C】镇静药过量 【D】呼吸机使用不当 【E】剧烈疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.某患者消化道手术后禁食 3 天，仅静脉输入大量 5%葡萄糖注射液。该患者可发生的电解质紊乱是 【score:2.50】 【A】水中毒 【B】休克 【C】高渗性脱水 【D】等渗性脱水 【E】低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者，女性，67 岁，体重 60kg。大面积烧伤，创 面暴露 3 天，自诉乏力伴恶心，血清钠为 130mmol/L。请问该患者第一天需输注 5%葡萄糖氯化 钠注射液的量是 【score:2.50】 【A】500ml 【B】100ml 【C】1500ml 【此项为本题正确答案】 【D】2000ml 【E】2500ml 本题思路： 5.患者，女性，36 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天入院。 查体：脉搏 120 次/分，呼吸 32 次/分，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深，可闻及烂苹果气味。 此时最好应进行下列哪种检查 【score:2.50】 【A】血清钾测定 【B】血清钠测定 【C】血清钙测定 【D】血气分析 【此项为本题正确答案】 【E】血二氧化碳结合力测定 本题思路： 6.患者，男性，38 岁，因频繁呕吐 8 天入院。既往 有胃溃疡病史，患者自诉虽口渴严重，但一饮便吐。 查体：体温、呼吸、脉搏正常，血压 16/10.7kPa(120/80mmHg)。血清钠 160mmol/L，尿量 约 800ml/d，X 线钡餐检查发现有幽门梗阻。该患者 发生了何种类型的脱水 【score:2.50】 【A】低渗性脱水 【B】等渗性脱水 【C】高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【D】混合性脱水 【E】以上都不是 本题思路： 7.患者，男性，19 岁。因转移性右下腹痛 2h 入院， 诊断为急性阑尾炎。急症阑尾切除术后第一天禁食。 下列哪项无须每天静脉补充 【score:2.50】 【A】氯化钠 4～5g 【B】氯化钾 3～4g 【C】葡萄糖 150g 【D】4%碳酸氢钠 500ml 【此项为本题正确答 案】 【E】水 2000～2500ml 本题思路： 8.患者，男性，30 岁。因遭电击致心跳骤停，经积 极抢救后心跳恢复。而后出现胸闷、气促、呼吸困 难、躁动不安。患者不会出现的是 • 【A】血 pH 小于 7.35 • 【B】PaCO2 大于 40mmHg • 【C】血浆 HCO3 -正常 • 【D】血浆 HCO3 -小于 22mmol/L • 【E】血浆 HCO3 -大于 27mmol/L 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.患者，男性，37 岁。急性出血性坏死型胰腺炎 2 天入院。入院时，脉搏 120 次/分，呼吸表浅，10 次 /分。使用高频正压给氧后，血气分析结果为：血 PH7.55，PaCO 2 30mmHg，HCO 3 - 18mmol/L。针对该 患者的主要治疗措施为 【score:2.50】 【A】静脉输入 0.1mol/L 稀盐酸溶液 【B】5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 【C】5%葡萄糖氯化钠溶液 500ml 静脉滴注 【D】平衡盐溶液静脉滴注 【E】积极处理原发病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，41 岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口 渴、尿少、脱水症、血压偏低。【score:7.50】 (1).该患者的脱水类型是【score:2.50】 【A】高渗性脱水 【B】继发性脱水 【C】低渗性脱水 【D】原发性脱水 【E】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为该患者进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体 是【score:2.50】 【A】5%葡萄糖溶液 【B】复方氯化钠 【C】5%葡萄糖盐水 【此项为本题正确答案】 【D】右旋糖酐 【E】0.3%氯化钾 本题思路： (3).对于此患者纠正脱水的过程中，尤其应注意发生 【score:2.50】 【A】低钠血症 【B】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】低钙血症 【D】低氯血症 【E】低镁血症 本题思路： 患者，男，50 岁。体重 60kg，因频繁呕吐、腹泻而 出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院。 BP12/8kPa(90/60mmHg)，P105 次/分，神志淡漠，口 唇干燥、樱红，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快， 血清钠 140mmol/L，血清钾 4.4mmol/L，二氧化碳结 合力 14mmol/L，T 波低平。【score:5 分】 (1).该患者的护理评估为【score:2.50】 【A】等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症 【B】代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症 【C】低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒 【D】低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒 【E】低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者的护理措施应是【score:2.50】 【A】应补给生理盐水 【B】应补给 10%葡萄糖液 【C】应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐 【此 项为本题正确答案】 【D】给予 10%葡萄糖液、碱性液和氯化钾 【E】应给予生理盐水、碱性液和氯化钾 本题思路： • 【A】HCO3 -↓，pH↑，PaCO2↓ • 【B】HCO3 -正常，pH↓，PaCO2↓ • 【C】HCO3 -正常或↑，pH↓，PaCO2↓ • 【D】HCO3 -↑，pH↑，PaCO2 正常或↑ • 【E】HCO3 -↓，pH↓，PaCO2 正常 【score:5 分】 (1).代谢性酸中毒【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).代谢性碱中毒【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】补给等量的 10%葡萄糖和生理盐水 • 【B】给予碱性液体及钾盐 • 【C】纠正脱水并给予碱性液体 • 【D】纠正脱水并给予钾盐 • 【E】补给 10%葡萄糖及适量生理盐水 【score:5 分】 (1).等渗性脱水并出现代谢性酸中毒【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).高渗性脱水伴有低钾血症【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】低渗性脱水 • 【B】等渗性脱水 • 【C】高渗性脱水 • 【D】低钾血症 • 【E】高钾血症 【score:5 分】 (1).大面积烧伤后，血尿，尿量 10～15ml/h 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻 痹【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】代谢性酸中毒 • 【B】代谢性碱中毒 • 【C】呼吸性酸中毒 • 【D】呼吸性碱中毒 • 【E】高钾血症 【score:5 分】 (1).胰瘘患者可发生【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).挤压综合征患者易发生【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.抗休克的首先溶液为 【score:2.50】 【A】平衡盐 【此项为本题正确答案】 【B】5%葡萄糖 【C】5%碳酸氢钠 【D】右旋糖酐 【E】0.9%氯化钠 本题思路： 11.休克患者应安排哪种卧位 【score:2.50】 【A】平卧位 【B】中凹位 【此项为本题正确答案】 【C】左侧卧位 【D】右侧卧位 【E】俯卧位 本题思路： 12.中心静脉压低，而血压正常，下列哪项处理正确 【score:2.50】 【A】加速输液 【B】适当输液 【此项为本题正确答案】 【C】减慢输液，用强心药 【D】用扩血管药物 【E】补液试验后用药 本题思路： 13.下列休克代偿期的表现，正确的是 【score:2.50】 【A】血压稍升高，脉搏快，脉压无变化 【B】血压稍降低，脉搏、脉压正常 【C】血压稍升高，脉搏、脉压正常 【D】血压稍升高，脉搏快、脉压缩小 【此项为 本题正确答案】 【E】血压稍降低，脉搏快、脉压缩小 本题思路： 14.各种类型休克基本病理变化是 【score:2.50】 【A】血压下降 【B】尿量减少 【C】脉压减小 【D】中心静脉压下降 【E】有效循环血量锐减 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.观察休克患者尿量，表示组织灌流合适的最低限 度为 【score:2.50】 【A】50ml/h 【B】40ml/h 【C】30ml/h 【此项为本题正确答案】 【D】20ml/h 【E】10ml/h 本题思路： 16.急性肠梗阻易引起的休克是 【score:2.50】 【A】失血性休克 【B】神经性休克 【C】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性休克 【E】心源性休克 本题思路： 17.休克早期的临床表现是 【score:2.50】 【A】表情淡漠 【B】紫绀，四肢厥冷 【C】血压下降，脉速 【D】脉压小，尿量减少 【此项为本题正确答 案】 【E】抽血时血液黏稠易凝 本题思路： 18.抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利 【score:2.50】 【A】去甲肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】多巴胺 【此项为本题正确答案】 【D】麻黄素 【E】新福林 本题思路： 19.下列哪项是休克患者的危重征象 【score:2.50】 【A】收缩压低于 10.7kPa(80mmHg) 【B】伴代谢性酸中毒 【C】脉搏细速 120 次/min 【D】神志淡漠 【E】皮肤出现多数瘀点瘀斑 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 20.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是 【score:2.50】 【A】神志恢复清楚 【B】皮肤颜色转红 【C】肢端温度上升 【D】血压回升 【E】尿量增多 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.不同原因休克，其共同点都是 【score:2.50】 【A】血容量减少 【B】周围血管异常扩张 【C】肝、脾和淋巴血管中贮血增多 【D】血浆和水盐丧失 【E】有效循环血量急剧减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 二、多项选择题(X 型题)(总题数：6，score:15 分) 22.关于高渗性脱水患者的护理措施，下列正确的是 【score:2.50】 【A】尿量不足 30ml/h 时，应立即报告医师，尽快 处理 【此项为本题正确答案】 【B】补液过程中，如患者出现呼吸困难、心搏过 速、颈静脉怒张、中心静脉压升高，应适当加快补液 速度 【C】应注意有无低钾血症的发生，并及时给予钾 盐治疗 【此项为本题正确答案】 【D】保持皮肤清洁，少用肥皂擦洗以免过于干 燥 【此项为本题正确答案】 【E】监测患者的意识状态和病情变化 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 23.下列关于静脉补钾的原则中正确的是 【score:2.50】 【A】见尿补钾，尿量至少大于 400ml/d 【B】剂量不宜过多，依血钾浓度，每天需补充氯 化钾 3～6g 【此项为本题正确答案】 【C】浓度不宜过高，一般不超过 3‰ 【此项为 本题正确答案】 【D】速度不宜过快，成人静脉滴速不超过 80 滴/ 分 【E】以上都正确 本题思路： 24.下列体液失衡的处理原则中正确的是 【score:2.50】 【A】轻度代谢性酸中毒常可自行纠正，不必应用 碱性药物 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒常需遵医嘱见尿补钾 【此项 为本题正确答案】 【C】面罩吸二氧化碳可治疗呼吸性酸中毒 【D】重度低渗性脱水补液治疗时，应先输胶体液 后输晶体液 【E】静脉注射碳酸氢钠可治疗高钾血症 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 25.低钾血症的病因是 【score:2.50】 【A】长期进食不足 【此项为本题正确答案】 【B】反复呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】持续胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【D】输入库存血 【E】严重外伤 本题思路： 26.代谢性酸中毒的治疗包括 【score:2.50】 【A】积极的病因治疗 【此项为本题正确答案】 【B】轻度酸中毒常不必使用碱性药物 【此项为 本题正确答案】 【C】经计算的补碱量应一次性快速输入 【D】纠正酸中毒后应适当补钾 【此项为本题正 确答案】 【E】碱性药物的使用应根据有关的检测结果进行 调节 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.外科最常见的水、电解质和酸碱失衡是 【score:2.50】 【A】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】低钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：