医学考试-肿瘤学专业知识-5 26页

肿瘤学专业知识-5(总分：100分，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，score:100分)1.下列不属于子宫内膜癌体外放疗指征的是【score:2分】【A】Ⅰ期Ⅰ级癌【此项为本题正确答案】【B】Ⅰ期Ⅱ级癌【C】肌层侵犯＞1/2【D】有淋巴结转移【E】脉管瘤栓本题思路：[解析]子宫内膜癌体外放疗的指征包括：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤分化G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。2.子宫内膜癌激素治疗的药物主要为【score:2分】【A】抗雌激素类药物【B】抗孕激素类药物【C】孕激素类药物【此项为本题正确答案】【D】雌激素类药物 【E】促排卵类药物本题思路：[解析]子宫内膜癌激素治疗以孕激素类药物为主，原则是大剂量、长时间应用，抗雌激素类药物可使肿瘤内孕激素受体上升，有利于孕激素治疗，与孕激素联合应用或同期序贯应用。3.卵巢上皮癌中最常见的病理类型为【score:2分】【A】子宫内膜样癌【B】透明细胞癌【C】未分化癌【D】黏液性癌【E】浆液性癌【此项为本题正确答案】本题思路：4.满意的肿瘤细胞减灭术是指手术后残存肿瘤【score:2分】【A】小于1cm【B】小于1～2cm【此项为本题正确答案】【C】小于2～3cm【D】小于3～4cm【E】小于5cm 本题思路：5.卵巢癌一线化疗方案为【score:2分】【A】CTX+DDP【B】MMC+CTX【C】5-Fu+DDP【D】Taxol+CBP【此项为本题正确答案】【E】5-Fu+CTX本题思路：[解析]20世纪60～70年代氟尿嘧啶、放线菌素D、顺铂相继用于晚期卵巢癌的治疗，20世纪80～90年代开始以顺铂为基础联合方案治疗卵巢癌，其治疗效果明显提高，20世纪90年代推出紫杉醇，并有临床实验表明Taxol+DDP优于CTX+DDP，而CBP毒性更低，耐受性更好，目前基本上采用Taxol+CBP方案作为卵巢癌化疗的一线方案。6.下列卵巢交界瘤诊断标准错误的是【score:2分】【A】核分裂可见【B】细胞核有异型性【C】有间质浸润【此项为本题正确答案】 【D】细胞呈轻度至中度不典型增生【E】卵巢外有种植转移本题思路：[解析]卵巢交界瘤的诊断关键是无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴结转移。7.下列不属于卵巢无性细胞瘤特点的是【score:2分】【A】部分为双侧卵巢同时发生【B】AFP明显升高【此项为本题正确答案】【C】LDH明显升高【D】常在妊娠期发生【E】对放化疗均敏感，预后好本题思路：[解析]卵巢无性细胞瘤AFP阴性，HCG阴性或低水平升高，LDH可明显升高，AFP大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。8.下列不属于卵巢内胚窦瘤的特点的是【score:2分】【A】恶性程度低，预后好【此项为本题正确答案】【B】血清AFP明显升高 【C】BEP是有效的化疗方案【D】国内发病率居首位【E】常以急腹症为首发症状本题思路：[解析]卵巢内胚窦瘤恶性程度高，进展快，在无有效方案化疗前预后极差，5年生存率仅10%，BEP应用后，5年生存率可达80%以上。9.卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后辅助及一线化疗方案首选【score:2分】【A】IFO+VCR+DDP【B】BLM+DDP+VP-16【此项为本题正确答案】【C】VCR+ADM+CTX【D】DDP+VCR+BLM【E】以上均不是本题思路：[解析]A为生殖细胞肿瘤二线化疗方案，C、D均为以往使用，现已被BEP方案替代。10.平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性，其终生限量不超过【score:2分】【A】300mg【此项为本题正确答案】 【B】200mg【C】100mg【D】350mg【E】400mg本题思路：11.卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为【score:2分】【A】卵巢上皮癌【B】性索间质肿瘤【C】无性细胞瘤【此项为本题正确答案】【D】卵巢未成熟畸胎瘤【E】卵巢内胚窦瘤本题思路：12.下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是【score:2分】【A】卵巢上皮癌【B】性索间质肿瘤【此项为本题正确答案】【C】生殖细胞肿瘤【D】继发性转移性癌 【E】以上均不是本题思路：13.下列关于葡萄胎的描述，错误的是【score:2分】【A】是一种良性滋养细胞肿瘤【B】病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不远处转移【C】可以表现为甲状腺功能亢进征象【D】发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除【此项为本题正确答案】【E】分为完全性和部分性葡萄胎本题思路：[解析]葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般在清宫后会自行消退，不需处理，如发生急性扭转或坏死，需要急诊手术治疗。14.下列不属于葡萄胎转归差的高危因素的是【score:2分】【A】hCG＞100000U/L【B】卵巢黄素化囊肿直径＞6cm【C】年龄大于40岁【D】完全性葡萄胎【此项为本题正确答案】 【E】重复性葡萄胎本题思路：[解析]完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为15%和4%。15.卵巢上皮癌的放射敏感性为【score:2分】【A】低度【B】中度【此项为本题正确答案】【C】高度【D】有高有低【E】以上均不是本题思路：16.卵巢肿瘤患者，如出现了腹股沟淋巴结转移，但无远处转移，该患者的分期为【score:2分】【A】ⅡC期【B】ⅢA期【C】ⅢB期【D】ⅢC期【此项为本题正确答案】【E】Ⅳ期 本题思路：17.Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌首选【score:2分】【A】放射治疗【B】手术治疗【此项为本题正确答案】【C】激素治疗【D】化学治疗【E】综合治疗本题思路：18.下列中，在术后很少采用盆腔放疗的是【score:2分】【A】卵巢无性细胞瘤【B】卵巢颗粒细胞瘤【C】卵巢上皮癌Ⅰ期【此项为本题正确答案】【D】卵巢上皮癌Ⅱ期盆腔残余灶直径＜2cm【E】以上均不是本题思路：19.侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点不正确的是【score:2分】 【A】在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌【B】在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎【此项为本题正确答案】【C】只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎【D】葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎【E】出现远处转移的不一定是绒癌本题思路：[解析]在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。20.绒癌出现肺转移，临床分期为【score:2分】【A】Ⅰ期【B】Ⅱ期【C】Ⅲ期【此项为本题正确答案】【D】Ⅳ期【E】以上均不是本题思路：[解析]绒癌最常见远处转移的部位为肺，出现单纯肺转移的预后好于其他内脏器官转移，分期为Ⅲ期。 21.国外卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病居首位的病理类型为【score:2分】【A】子宫内膜样癌【B】浆液性癌【C】黏液性癌【D】无性细胞瘤【此项为本题正确答案】【E】内胚窦瘤本题思路：22.国内卵巢交界性肿瘤最常见的病理类型为【score:2分】【A】子宫内膜样癌【B】浆液性癌【C】黏液性癌【此项为本题正确答案】【D】无性细胞瘤【E】内胚窦瘤本题思路：23.绒毛膜癌最主要的治疗方式为【score:2分】【A】手术 【B】放疗【C】化疗【此项为本题正确答案】【D】激素治疗【E】以上均不是本题思路：[解析]与其他实体肿瘤不同，绒癌最主要的治疗方式不是手术，而是化疗。24.在子宫内膜癌的治疗中，常用治疗手段不包括【score:2分】【A】手术【B】放疗【C】化疗【D】激素治疗【E】以上均不是【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]手术、放疗、化疗和激素治疗均为子宫内膜癌的常用治疗手段，强调综合治疗。25.子宫内膜癌术后放射治疗的指征【score:2分】【A】ⅠA期患者不考虑放疗【B】ⅡA期以上患者才行放疗【C】ⅡB期以上患者才行放疗 【D】Ⅲ期【E】以上都不正确【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]子宫内膜癌术后放疗指征为：任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤分化G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。26.子宫内膜癌当侵犯宫颈管时，其淋巴引流与哪种肿瘤相似【score:2分】【A】宫颈癌【此项为本题正确答案】【B】外阴癌【C】阴道癌【D】卵巢癌【E】直肠癌本题思路：27.卵巢的最小耐受剂量为【score:2分】【A】＜100cGy【B】200～300cGy【此项为本题正确答案】【C】400cGy【D】500～600cGy 【E】800cGy本题思路：28.据统计肾癌发病占全身恶性肿瘤的【score:2分】【A】1%【B】2%【C】3%【此项为本题正确答案】【D】4%【E】5%本题思路：29.在我国，泌尿系统最常见的肿瘤是【score:2分】【A】肾癌【B】膀胱癌【此项为本题正确答案】【C】前列腺癌【D】睾丸癌【E】肾盂癌本题思路：[解析]在我国，最常见的泌尿系统肿瘤是膀胱癌，其次是肾癌、肾盂癌。 30.最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型是【score:2分】【A】尿路上皮癌【此项为本题正确答案】【B】腺癌【C】黏液腺癌【D】鳞癌【E】透明细胞癌本题思路：[解析]最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型是尿路上皮癌，占95%以上，且绝大多数是移行细胞乳头状肿瘤，鳞癌和腺癌各占2%～3%。31.膀胱癌最常见的首发症状是【score:2分】【A】尿路刺激症状【B】排尿困难【C】下腹肿块【D】无痛性血尿【此项为本题正确答案】【E】尿路感染本题思路：[解析]无痛性肉眼血尿和镜下血尿是最常见的症状，表明肿瘤已穿入肾盂、肾盏。腰痛是另一常见症状，疼痛常因肿块增大、膨胀肾包膜引起， 血块通过输尿管会引起绞痛。约有1/4～1/3的患者就诊时发现肿大的肾，血尿、疼痛、肿块是“三联征”，俱全者仅占10%左右。32.关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是【score:2分】【A】美洲发病率最高【B】农村高于城市【C】高发年龄以50～60岁居多【此项为本题正确答案】【D】与摄入脂肪过高无关【E】占全身恶性肿瘤的10%本题思路：[解析]肾癌的发病率随着医学的发展和平均寿命的延长，较以往要高，城市高于农村，与摄入脂肪过高有关，占全身恶性肿瘤的3%。高发年龄50～60岁，男:女为2:1，在瑞典和冰岛发病率最高，亚洲和非洲发病率较低。33.下列疾病临床分期都为Ⅱ～Ⅲ期时预后最好的是【score:2分】【A】肝癌【B】胃癌 【C】食管癌【D】睾丸精原细胞瘤【此项为本题正确答案】【E】肺癌本题思路：[解析]总体5年生存率分别为：肝癌约5%，胃癌约20%，食管癌约5%～10%，肺癌约15%，而Ⅰ期睾丸精原细胞瘤中90%以上可治愈，因此其预后最好，即使Ⅱ～Ⅲ期其5年生存率也明显高于其他肿瘤。34.睾丸肿瘤中最常见的病理类型是【score:2分】【A】畸胎瘤【B】胚胎癌【C】精原细胞瘤【此项为本题正确答案】【D】卵黄囊瘤【E】绒毛膜上皮癌本题思路：[解析]睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占95%，而生殖细胞肿瘤中，精原细胞瘤及非精原细胞瘤约各占一半。上述选项中，畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤及绒毛膜上皮癌均属于非精原细胞瘤，因此精原细胞瘤是最常见的类型。 35.晚期睾丸肿瘤最常见的转移部位是【score:2分】【A】肝脏【B】肾脏【C】肺【此项为本题正确答案】【D】骨【E】脑本题思路：[解析]睾丸肿瘤最常见的转移部位是肺，其次为肝、脑、骨、肾等。36.Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是【score:2分】【A】手术【此项为本题正确答案】【B】放疗【C】化疗【D】分子靶向治疗【E】内分泌治疗本题思路：[解析]临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行 经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。37.睾丸精原细胞瘤Ⅰ期患者术后放疗靶区为【score:2分】【A】对侧睾丸【B】腹股沟淋巴结【C】腹主动脉旁淋巴结【此项为本题正确答案】【D】纵隔淋巴结【E】髂血管旁淋巴结本题思路：38.睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的上界为【score:2分】【A】T8下缘【B】T9下缘【C】T10下缘【此项为本题正确答案】【D】T11下缘【E】T12下缘本题思路： 39.睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的下界为【score:2分】【A】L1下缘【B】L2下缘【C】L3下缘【D】L4下缘【E】L5下缘【此项为本题正确答案】本题思路：40.以下地区中，前列腺癌发病率最高的是【score:2分】【A】中国【B】北美【此项为本题正确答案】【C】非洲【D】东南亚【E】澳大利亚本题思路：[解析]前列腺癌在北美和西欧发病率最高，非洲和亚洲最低。41.前列腺癌的最佳初筛方法为【score:2分】【A】CT和MRI 【B】X线检查和前列腺穿刺活检【C】直肠指诊和血清PSA检测【此项为本题正确答案】【D】前列腺穿刺活检和血清PSA检测【E】PFT-CT本题思路：[解析]直肠指诊可发现80%的前列腺癌，而血清PSA的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。42.最常出现骨转移的疾病是【score:2分】【A】胃癌【B】前列腺癌【此项为本题正确答案】【C】食管癌【D】宫颈癌【E】胃肠道间质瘤本题思路：[解析]各肿瘤的骨转移发生率：胃癌13%，前列腺癌65%～75%，食管癌5%～7%，宫颈癌5%，而胃肠道间质瘤较少出现腹腔外转移。43.前列腺癌行外照射放疗的合适体位是【score:2分】 【A】仰卧位【此项为本题正确答案】【B】俯卧位【C】截石位【D】侧卧位【E】端坐位本题思路：44.激素不敏感型前列腺癌的标准化疗方案是【score:2分】【A】含米托蒽醌方案【B】含多柔比星方案【C】含多西他赛方案【此项为本题正确答案】【D】含雌二醇氮芥方案【E】以上都不是本题思路：45.前列腺癌发生骨转移时最常见的类型是【score:2分】【A】溶骨型【B】成骨型【此项为本题正确答案】【C】混合型【D】病理性骨折 【E】骨髓纤维化本题思路：[解析]恶性肿瘤骨转移根据x线表现分为三种类型：成骨型、溶骨型及混合型。前列腺癌的骨转移以成骨型为主，约占80%。46.我国霍奇金病的发病特点，下列哪项不正确【score:2分】【A】发病率低于欧美国家【B】男性高于女性【C】发病年龄曲线呈单峰【D】发病年龄呈曲线双峰【此项为本题正确答案】【E】随年龄增加逐渐升高本题思路：[解析]霍奇金病高发区为北美、西欧，我国与欧美相比，发病率较低，男性高于女性，随年龄增长发病率逐渐升高，发病年龄曲线为单峰状态。47.Burkitt淋巴瘤与下列感染有关的是【score:2分】【A】HTLV-1【B】HHV-8【C】EBV【此项为本题正确答案】 【D】HP【E】衣原体本题思路：[解析]EBV感染与Burkitt淋巴瘤相关；HTLV-1(人类T细胞淋巴病毒1型)感染与成人T细胞淋巴瘤相关；HHV-8(人疱疹病毒8)感染是Kaposi肉瘤的病因，体腔淋巴瘤和胸腔积液淋巴瘤中常见该病毒感染，常见于HIV感染患者；HP(幽门螺杆菌)与胃黏膜相关组织淋巴瘤相关；鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关。48.下列不属于经典型霍奇金病的是【score:2分】【A】结节硬化型【B】淋巴细胞衰减型【C】结节性淋巴细胞为主型霍奇金病【此项为本题正确答案】【D】富于淋巴细胞的经典霍奇金病【E】混合细胞型本题思路：[解析]2000年WHO将霍奇金病分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金病和经典型霍奇金病，后者 分为①结节硬化型；②混合细胞型；③淋巴细胞衰减型；④富于淋巴细胞的经典霍奇金病。49.富于淋巴细胞的经典型霍奇金病的RS细胞特点+•【A】CD30+•【B】CD15-•【C】CD20•【D】周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞•【E】以上都正确【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]富于淋巴细胞的经典型霍奇金病的RS细胞形态学与结节性淋巴细胞为主型霍奇金病+相似，但有经典霍奇金病的免疫表型：CD30， +-CD15，CD20，周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞。50.淋巴瘤患者进行脑脊液检查见于【score:2分】【A】Ⅳ期患者【B】骨髓侵犯【C】中枢神经系统受侵【D】睾丸受侵【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]Ⅳ期患者和骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵，应行脑脊液细胞学检查。