放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷4 14页

放射科主治医师专业知识【消化系统】-试卷4(总分：48分，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：16，score:32分)1.下列不是良性胃溃疡的X线征象的是【score:2分】【A】项圈征【B】黏膜线【C】狭颈征【D】指压迹征【此项为本题正确答案】【E】黏膜集中本题思路：“指压迹征”为溃疡恶变的征象。2.下述食管癌X线征象不正确的是【score:2分】【A】黏膜皱襞破坏【B】可形成充盈缺损【C】与正常管壁可呈移行表现【此项为本题正确答案】【D】管壁僵硬不规则【E】可形成溃疡 本题思路：食管癌的X线表现为黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄，管壁僵硬，蠕动不对称或消失，狭窄一般为局限性，与正常区分界清楚；大小不等、不规则的充盈缺损。3.结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位是【score:2分】【A】结肠袋【B】结肠带【C】黏膜皱襞【D】结肠无名沟【此项为本题正确答案】【E】以上都不是本题思路：结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位是结肠无名沟。4.肠梗阻X线诊断的主要依据是【score:2分】【A】肠管扩张【B】肠壁钙化【C】肠腔内气液平面【此项为本题正确答案】【D】间位结肠【E】膈下游离气体 本题思路：肠腔内气液平面是肠梗阻X线诊断的主要依据，膈下游离气体为气腹的主要诊断依据。5.典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是【score:2分】【A】水肿带【B】炎性坏死组织【C】纤维肉芽组织【此项为本题正确答案】【D】脓肿内分隔【E】以上都不是本题思路：如果脓肿壁内层由坏死组织构成不出现增强，而外层由纤维肉芽组织构成则明显强化，则可见脓腔外周的低密度环和周围低密度的水肿带之间有一增强的脓肿壁外环，即所谓的“三环征”。6.肝癌的分型描述正确的是【score:2分】【A】巨块型瘤块直径等于或大于4cm【B】结节型瘤块直径等于或小于4cm【C】弥漫型小瘤结节弥漫分布于肝脏一叶 【D】小肝癌瘤块直径等于或小于3cm【此项为本题正确答案】【E】微小肝癌块直径等于或小于1cm本题思路：7.肝脓肿CT扫描所出现的靶征可以是【score:2分】【A】无环【B】单环【C】双环【D】三环【E】B、C、D均可【此项为本题正确答案】本题思路：8.贲门痉挛的征象是【score:2分】【A】食管下端不规则充盈缺损【B】食管下端狭窄，边缘呈锯齿状【C】食管下端狭窄，边缘光整，黏膜正常【此项为本题正确答案】【D】食管下端狭窄，轮廓僵硬不能扩张【E】食管下端中断，钡剂无法下行 本题思路：食管下端呈鸟嘴状或萝卜根样变细，黏膜完整，边缘光滑，管壁柔软，钡剂排空明显延长。9.克罗恩病的特征病变是【score:2分】【A】病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣【B】溃疡多与肠管纵轴垂直【C】阶段性分布、卵石征及纵行溃疡【此项为本题正确答案】【D】肠管痉挛激惹呈“线样征”【E】溃疡较大时呈T状或领扣状本题思路：10.贲门失弛缓症胃肠钡餐造影时的典型X线表现是【score:2分】【A】食管下段狭窄【B】狭窄边缘处光滑【C】呈萝卜根状【D】见逆蠕动波【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路： 11.下列说法错误的是【score:2分】【A】肝血管瘤边界一般较清，增强扫描病灶由周边开始强化，并向中心扩展，延迟后呈等密度【B】肝转移瘤常多发，可出现“牛眼征”，增强后呈边缘强化【C】肝脓肿一般呈圆形，中央密度减低，增强扫描病灶呈环状强化，并可出现“靶征”【D】肝硬化结节密度较正常肝组织稍高，增强扫描强化不明显，延迟后，病灶呈等密度，门静脉内无癌栓【E】胆管细胞癌远侧不可见局部胆管扩张【此项为本题正确答案】本题思路：胆管细胞癌远侧可见局部肝内胆管扩张。12.CT鉴别副脾和肿大淋巴结的主要依据是软组织结节影【score:2分】【A】位于脾门内侧【B】平扫和增强与脾脏密度相同【此项为本题正确答案】 【C】直径大于3cm，小于6cm【D】A、B、C均是【E】A、B、C均不是本题思路：13.关于脾脏病变错误的是【score:2分】【A】脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央填充【B】脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质差【C】脾脏血管瘤的增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全填充【D】脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变【E】脾梗死后增强病灶可有强化，且轮廓较平扫时清楚【此项为本题正确答案】本题思路：脾梗死后增强病灶无强化表现，但轮廓较平扫时清楚。14.关于脾外伤CT检查，下列说法错误的是【score:2分】 【A】伤后即刻做CT平扫检查阴性，可除外脾破裂【此项为本题正确答案】【B】脾内血肿的密度随时间而变化【C】应增强扫描以发现包膜下血肿【D】脾撕裂伤时可见脾边缘裂纹【E】脾破裂出血多储积于左侧结肠旁沟本题思路：15.下列关于使用棉絮钡餐诊断食道异物错误的是【score:2分】【A】结合常规透视摄片，絮钡可有利于检出透光或密度较低的异物【B】异物较大，怀疑伴发食道炎症者，可使用稀钡【此项为本题正确答案】【C】消毒棉撕成薄片网状，浸泡在黏稠钡剂中【D】无钡棉钩挂现象，也不能完全排除异物存留【E】絮钡可掩盖异物外形，加重阻塞，增加食管镜检的困难本题思路：异物较大，特别是伴发食道炎症或发生大血管糜烂和破裂的患者，应禁止使用食道钡餐检查，以免因迁移异物导致食管或大血管的撕裂。 16.肝局灶性结节增生(FNH)下列说法错误的是【score:2分】【A】多位于肝包膜下的良性肿瘤样病变，女性多见【B】肿块内主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成【C】多期增强扫描，中心瘢痕可有延迟强化【D】肿块有包膜，星状瘢痕在T1WI和T2WI上都为低信号【此项为本题正确答案】【E】使用SPIO增强扫描，病灶产生与肝组织类似的负性强化本题思路：FNH与周围肝组织分界清楚，多无纤维包膜，肿块内主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成，故使用SPIO增强扫描，病灶产生与肝组织类似的负性强化；MRI扫描T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈等信号或稍高信号，中心瘢痕在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。二、A2型题(总题数：3，score:6分) 17.患者，男，36岁。腹痛半年，CT示胰腺略小并见较多细小钙化灶，胰管轻度扩张。最可能的诊断是【score:2分】【A】胰腺结核【B】慢性胰腺炎【此项为本题正确答案】【C】急性胰腺炎【D】胰腺癌【E】以上都不是本题思路：慢性胰腺炎典型表现为胰腺系统缩小，胰管扩张、胰管结石或胰腺实质钙化和假性囊肿形成。18.患者，男，50岁。有脂肪肝病史，CT发现稍高密度团块影，若诊断有残存肝岛，以下影像学表现与之不相符的是【score:2分】【A】为正常肝组织密度【B】边缘常较清楚且规则【C】无占位病变效应【D】增强扫描见血管被推移【此项为本题正确答案】【E】通常位于胆囊附近或包膜下 本题思路：无占位效应，增强扫描可见小血管进入其内。19.中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化。最可能的诊断是【score:2分】【A】急性胆囊炎【B】慢性胆囊炎【C】胆囊结石【D】肝癌【E】胆囊癌【此项为本题正确答案】本题思路：胆囊癌易发生于中老年女性，进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等，CT上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。三、A3/A4型题(总题数：1，score:4分)患者，女，82岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增 强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。【score:4分】(1).结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是【score:2分】【A】肝细胞性肝癌并肝内转移【B】胆管细胞癌【C】肝转移瘤【此项为本题正确答案】【D】肝腺瘤【E】肝血管瘤本题思路：结合该患者的临床资料，应高度怀疑为结肠癌，如发现肝内多发低密度灶并且增强扫描后病灶强化程度低于肝脏，应考虑为肝脏多发转移瘤的可能。(2).下列出现的影像学征象有助于肝转移瘤的诊断的是【score:2分】【A】增强扫描病灶见填充式强化【B】牛眼征【此项为本题正确答案】【C】晕圈征【D】靶征【E】以上都不是 本题思路：四、B1型题(总题数：1，score:6分)A．可以观察食管壁厚度B．可以清晰显示食管黏膜皱襞C．食管细胞类型D．黏膜层与肌层E．不能直接显示食管【score:6分】(1).CT扫描【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).X线平片【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).气钡双重造影【score:2分】 【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：CT扫描可以观察食管壁厚度；X线平片不能清晰显示食管黏膜皱襞，而气钡双重造影可以清晰显示食管黏膜皱襞。