中级主管护师（医院感染护理学）-试卷1 27页

中级主管护师【医院感染护理学】-试卷1(总分：86分，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：31，score:62分)1.对于有明确潜伏期的感染，入院后多长时间内发生的感染为医院感染【score:2分】【A】24小时【B】36小时【C】48小时【D】72小时【E】超过平均潜伏期后【此项为本题正确答案】本题思路：2001年《医院感染诊断标准》规定对于无明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染为医院感染；对于有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.患者王某，男，45岁，术中输血400ml，6个月后因结膜黄染、食欲不振就诊，查为丙肝，由于接受了被污染的血制品，这种情况属于【score:2分】 【A】环境感染【B】交叉感染【C】自身感染【D】医源性感染【此项为本题正确答案】【E】不属于医院感染本题思路：病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血液制品、药品等医疗行为所致的医院感染属于外源性医院感染中的医源性感染。3.下列关于细菌在人体的定植叙述错误的是【score:2分】【A】定植的微生物必须依靠人体的营养物质才能生长和繁殖【B】定植抵抗力仅与机体状态有关【此项为本题正确答案】【C】必须有适宜的环境【D】必须有相当的数量【E】必须具有黏附力本题思路：细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，通常需要具有：适宜的环境、相当的数量、黏附力等，还与宿主的免疫状态有关。定植抵抗力是 指已在特定部位定植的正常菌群一般都具有的抑制其他细菌再定植的能力，也与上述因素有关，而不是仅与机体状态有关。4.王某，男，78岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物。该患者最可能发生【score:2分】【A】原位菌群一度失调【B】原位菌群二度失调【C】移位菌群失调【D】菌群交替症【此项为本题正确答案】【E】无菌群失调本题思路：该患者经大量广谱抗生素抗感染治疗，造成大部分正常菌群消失，而少数菌种占决定性优势。依据该患者的表现可以证实为白色念珠菌感染。该菌种在正常人的皮肤、口腔、黏膜中均可检到，但并不致病。在机体抵抗力下降或适宜于真菌繁殖的时候可致病。所以称为原位菌群三度失调，又称菌群交替症。 5.某医院2008年度住院患者中共200人发生医院感染，其中普通外科100人，妇产科50人，呼吸内科40人，其他科室合计10人。下列选项中正确的是【score:2分】【A】普通外科医院感染发生率为50％【B】妇产科医院感染发生率为25％【C】呼吸内科医院感染在全院的构成比是20％【此项为本题正确答案】【D】普通外科医院感染在全院的构成比无法计算【E】妇产科医院感染在全院的构成比是10％本题思路：由于题干给出的为发生医院感染的患者数，而未给出各科室在2006年度的所有住院患者数，因此无法计算发生率，只能计算各科室感染人数占全院感染人数的构成比，分子为各科室感染患者数，分母为医院感染总人数。呼吸内科医院感染在全院的构成比=40／200=20％；普通外科医院感染在全院的构成比=100／200=50％；妇产科医院感染在全院的构成比=50／200=25％。6.某三甲医院2009年6月共收治住院患者2500人，其中有200人新发医院感染，同期共有375人存在医 院感染。经过感染监测实查，发现6月份漏报新发感染人数50人，实际医院感染发生率为【score:2分】【A】8％【B】10％【此项为本题正确答案】【C】15％【D】20％【E】25％本题思路：实际医院感染发生率是指一定时间和一定人群中新发生的医院感染的频率。在本题中，分子为新发医院感染，分母为同期住院患者总数。因此，实际医院感染发生率-(50+200)／2500=10％。7.下列物品与所选用的消毒灭菌方法对应不妥的是【score:2分】【A】耐热的玻璃器材-千热灭菌法【B】不耐热的塑料制品-3％过氧化氢【C】不耐热的精密仪器-2％戊二醛【D】伤口清洗-5％过氧化氢【此项为本题正确答案】【E】物品表面-0．4％过氧乙酸 本题思路：干热灭菌法用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物体的灭菌及不耐湿热的金属器械的灭菌，故可用于耐热的玻璃器材，选项A是正确的；过氧化氢属高效消毒灭菌剂，可用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物、不耐热的塑料制品、餐具等消毒及口腔含漱、外科伤口清洗，一般用3％过氧化氢，用于漱口时可用1％～1．5％过氧化氢，故选项B正确，选项D错误；戊二醛属高效消毒灭菌剂，可用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒及灭菌，常用浓度为2％，故选项C正确；过氧乙酸属高效消毒灭菌剂，用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌，用于物品表面时常用浓度为0．2％～0．4％，故选项E是正确的。8.对医院污水使用含氯消毒剂进行消毒，下列方法正确的是【score:2分】【A】干粉按有效氯25mg／L用量加入污水中，作用1小时后排放【B】干粉按有效氯25mg／L用量加入污水中，作用2小时后排放 【C】干粉按有效氯50mg／L用量加入污水中，作用1小时后排放【D】干粉按有效氯50mg,／L用量加入污水中，作用2小时后排放【此项为本题正确答案】【E】干粉按有效氯100mg／L用量加入污水中，作用30分钟后排放本题思路：9.使用下排气压力蒸汽灭菌器灭菌时，对物品包装要求的叙述错误的是【score:2分】【A】包装材料使用前应在温度18～22℃条件下放置2小时【B】布包层数不少于两层【C】灭菌包每包内放置化学指示剂【D】敷料包不超过5kg【E】物品包体积不超过30cm×30cm×50cm【此项为本题正确答案】本题思路：使用下排气压力蒸汽灭菌器灭菌时，物品包体积不超过30cm×30cm×25cm。 10.某活动性结核患者手术结束后，手术室使用含氯2消毒剂对环境进行终末消毒，手术室面积为15m。下列选项正确的是【score:2分】【A】地面，浓度1000mg／L的消毒液，使用的量为4．25L【B】地面，浓度2000mg／L的消毒液，使用的量为3L【C】墙面，浓度2000mg／L的消毒液，使用的量为3L【此项为本题正确答案】【D】墙面，浓度1000mg／L的消毒液，使用的量为3L【E】墙面，浓度2000mg／L的消毒液，使用的量为4．25L本题思路：对结核分枝杆菌污染环境的消毒：地面2(水泥)为浓度2000mg／L的消毒液，量=350ml／m×15=4250m|；墙面为2000mg／L的消毒液，量2=200ml／m×15=3000ml。11.下列有关洗手目的的描述中，错误的是【score:2分】 【A】可保持手部卫生【B】可防止经手的交叉感染【C】可防止耐药细菌定植和扩散【D】可降低医院感染发生率【E】可清除手上的一切微生物【此项为本题正确答案】本题思路：洗手是将手涂满肥皂泡沫，并对其表面进行强有力的短时揉搓，然后用流动水冲洗干净的过程。洗手可清除手上的部分微生物，主要是致病微生物，但无法清除定植在手部皮肤上的正常菌群。12.当手部被大量HIV阳性血液污染时，应【score:2分】【A】反复洗手【B】用肥皂水浸泡双手【C】先洗手，再用0．5％碘伏溶液搓洗5分钟【D】先用0．5％碘伏溶液搓洗5分钟，再洗手【此项为本题正确答案】【E】采用外科洗手消毒法 本题思路：当手部被大量微生物或强致病微生物污染时，应用消毒液揉搓消毒后，再用肥皂和流动水洗手。13.下列五家医院的手术室，外科洗手消毒的消毒药液存放方法不同，其中正确的是【score:2分】【A】甲医院：消毒药液盛放于无菌治疗碗内，敞口放置【B】乙医院：消毒药液盛放于无菌弯盘内，上面扣另一无菌弯盘【C】丙医院：消毒药液盛放于有盖的下口瓶内，红外线感应式开关【此项为本题正确答案】【D】丁医院：消毒药液盛放于无盖的下口瓶内，脚踏式开关【E】戊医院：消毒药液盛放于橡胶塞密封内，使用时用手倒出药液本题思路：消毒药液不能敞口放置，以避免药物挥发，影响有效浓度，并防止消毒药液遭受污染，更不能用碗、盘等盛放消毒药液。正确的方法是：将消毒 药液封闭在有盖的下口瓶内，应用压力开关、脚踏式开关或红外线感应式开关，随用随开，接取药液。14.静脉输液部位皮肤消毒的方法正确的是【score:2分】【A】以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，面积不小于5cm×5cm【此项为本题正确答案】【B】以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，面积不小于5cm×5cm【C】以穿刺点为中心，由内向外旋转涂擦，面积不小于2cm×2cm【D】以穿刺点为中心，由外向内旋转涂擦，面积不小于2cm×2cm【E】以穿刺点为中心，由上向下涂擦，面积不小于5cm×5cm本题思路：穿刺部位消毒方法为：以穿刺部位为中心，由内向外旋转涂擦，直径不小于5cm。15.下列有关紫外线消毒的方法，错误的是【score:2分】【A】使用紫外线灯消毒病室时，不得有人在室内；不能离开病室者，应适当遮盖 【B】照射时间应少于20分钟【此项为本题正确答案】【C】用于治疗室台面的消毒时，应将紫外线灯置于距台面1m处【D】当病室内湿度过大时，应适当延长照射时间【E】用于病室内空气消毒的紫外线灯，可吸顶安装本题思路：紫外线灯照射时间一般均应大于30分钟。16.骨髓移植病房应采用下列哪种消毒方法【score:2分】【A】循环风紫外线空气消毒器【B】静电吸附式空气消毒器【C】层流洁净系统【此项为本题正确答案】【D】紫外线灯消毒【E】臭氧消毒本题思路：骨髓移植病房属I类环境，只能采取层流通风进行空气消毒，才能使该类环境的空气质量达标。 17.外科监护病房空气消毒可选用【score:2分】【A】层流通风【B】紫外线灯照射【C】过氧乙酸熏蒸消毒【D】循环风紫外线空气消毒器【此项为本题正确答案】【E】臭氧消毒本题思路：外科监护病房属Ⅱ类环境，可选用循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器进行空气消毒。18.根据标准预防的概念，下列物质中不被看作具有传染性的是【score:2分】【A】血液【B】体液【C】分泌物【D】粪便和尿液【E】汗液【此项为本题正确答案】 本题思路：标准预防的观念认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，但不包括汗液，除非它被血液污染。19.戴帽子、口罩时不正确的做法是【score:2分】【A】帽子应遮住全部头发【B】口罩应罩住口鼻部【C】一次性口罩不潮湿不用更换【此项为本题正确答案】【D】纱布口罩使用2～4小时应更换【E】不可用污染的手触摸口罩本题思路：一次性口罩使用不应超过4小时，口罩潮湿或可疑污染应立即更换。20.传染性非典型肺炎(SARS)应采取【score:2分】【A】接触隔离【B】严密隔离【此项为本题正确答案】【C】保护性隔离【D】呼吸道隔离【E】血液-体液隔离 本题思路：SARS是经飞沫传播的烈性传染病，传染性强，死亡率高，应采取严密隔离。21.李某，男，8岁，发热4天，体温39．6℃，伴意识障碍、抽搐、脑膜刺激征，考虑乙型脑炎，对该患者应施行【score:2分】【A】呼吸道隔离【B】接触隔离【C】昆虫隔离【此项为本题正确答案】【D】保护性隔离【E】消化道隔离本题思路：乙脑是由昆虫传播的，应该实行昆虫隔离。22.喹诺酮类药物的主要作用机制是【score:2分】【A】干扰细菌细胞壁合成【B】损伤细胞膜【C】影响细菌蛋白质的合成【D】抑制细菌核酸的形成【此项为本题正确答案】 【E】抑制二氢叶酸合成酶本题思路：23.下列哪项手术无需术前预防性应用抗生素【score:2分】【A】右肺切除术【B】胃大部切除术【C】甲状腺手术【此项为本题正确答案】【D】开放性骨折【E】器官移植术本题思路：清洁无菌手术(如甲状腺手术、疝修补术、输卵管结扎术等)无需术前预防性应用抗生素。24.下列预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不正确的是【score:2分】【A】加强营养【B】缩短住院时间【C】术前2天开始使用抗生素进行预防【此项为本题正确答案】【D】缩短手术时间【E】术前做好术区皮肤准备 本题思路：一般的清洁无菌手术无需术前预防性应用抗生素。25.抗生素是治疗感染的主要药物，下列有关抗生素的描述中正确的是【score:2分】【A】对一切感染都应尽早使用高效广谱抗生素【B】使用抗生素需考虑病原体对抗生素的敏感性【此项为本题正确答案】【C】有了各种抗生素，就不会发生医院感染问题了【D】抗菌药物可用于直接消毒皮肤伤口【E】发热是因为细菌感染引起的，因此应用抗生素治疗本题思路：26.下列预防手术部位感染的措施不正确的是【score:2分】【A】尽量减少患者术后在监护室滞留的时间【B】伤口敷料湿透应立即更换【C】处理同一患者不同部位的伤口不必洗手【此项为本题正确答案】 【D】厌氧菌感染切口的脏敷料需焚毁【E】采用封闭式重力引流本题思路：更换敷料前应洗手，处理不同患者之间要洗手，处理同一患者不同部位的伤口之间也须清洁双手。27.护士在对患者留置套管针部位进行护理时，下列哪项措施不正确【score:2分】【A】选择口径合适的导管【B】局部使用透明敷料【C】局部涂擦抗生素软膏【此项为本题正确答案】【D】每3～5天更换导管插入部位【E】输液器每24小时更换一次本题思路：导管人口应保持清洁，及时更换敷料，但不提倡局部涂擦抗生素或消毒软膏。28.下列不属于高危操作人群，不需接种乙型肝炎疫苗些的医护人员是【score:2分】【A】外科医生 【B】外科监护室护士【C】血液透析室护士【D】儿科护士【此项为本题正确答案】【E】心脏监护室护士本题思路：外科医生、监护病房护士、血液透析工作人员等属于从事高危操作的人员，应进行抗乙型肝炎的免疫接种。29.下列关于乙型肝炎的叙述错误的是【score:2分】【A】被乙肝病毒污染的针头刺伤可感染乙肝【B】被乙肝病毒污染的血液透析装置也可传播乙肝【C】乙肝病毒可通过破损的皮肤或黏膜进行传播【D】HBsAg阳性者是传染源之一【E】患有乙肝的妇女的婴儿一定会得乙肝【此项为本题正确答案】本题思路：乙肝的传染源主要是现患患者和乙肝病毒携带者(HBsAg阳性者)。医源性传播是乙肝的传播途径之一，被污染的针头刺伤，或通过污染的医疗器械，如动静脉插管、内镜、穿刺针、血液透析装置以 及口腔器械等均可传播。乙肝病毒可通过黏膜或破损的皮肤侵入人体。母婴垂直传播也是传播途径之一，但不一定会感染。母体}IBsAg阳性者传给婴儿的几率为26％～70％，HBcAg阳性者传给婴儿的几率在90％以上。婴儿感染乙肝病毒后即可成为}tBsAg携带者或乙肝患者。30.下列有关炭疽的叙述不正确的是【score:2分】【A】炭疽的传染源是病畜和患者【B】炭疽杆菌只通过与破损的皮肤接触进入人体内而感染【此项为本题正确答案】【C】患者使用的餐具可使用含氯消毒液浸泡3【D】病室空气可采用过氧乙酸3g／m熏蒸1～2小时【E】炭疽患者用过的治疗废弃物应焚烧处理本题思路：人与带有炭疽杆菌的物品接触后，通过皮肤上的破损处或伤口感染可形成皮肤炭疽；也可通过消化道感染形成肠炭疽，及呼吸道感染形成肺炭疽。 31.使用含氯消毒剂浸泡消毒梅毒患者的内衣裤时，有效氯浓度为【score:2分】【A】25～50mg／L【B】50～100mg／L【C】100～200mg／L【D】250～500mg／L【此项为本题正确答案】【E】500～1000mg／L本题思路：梅毒患者的内衣裤可采用煮沸或含氯消毒剂(250～500mg／L)浸泡的方法消毒。二、B1型题(总题数：1，score:4分)A、双手及手腕B、双手、手腕及腕上10cmC、双手及前臂D、双手、前臂及肘部E、双手、前臂至肘上10cm【score:4分】(1).普通病房中进行无菌操作前洗手的范围是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】 【E】本题思路：(2).手术前进行外科手消毒的范围是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：无菌操作前洗手的范围是双手、手腕及腕上10cm，而外科手消毒的范围是双手、前臂至肘上10cm处。三、B1型题(总题数：1，score:8分)33A、≤10cfu／mB、≤100cfu／mC、≤200cfu／m333D、≤500cfu／mE、≥500cfu／m【score:8分】(1).化验室要求空气中的细菌总数【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】 【E】本题思路：(2).婴儿室要求空气中的细菌总数【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).层流洁净手术室要求空气中的细菌总数【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).换药室要求空气中的细菌总数【score:2分】【A】【B】 【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：化验室和换药室属Ⅲ类环境，要求细菌总3数≤500cfu／m；婴儿室属Ⅱ类环境，要求细菌总3数≤200cfu／m；层流洁净手术室属Ⅰ类环境，要3求细菌总数≤10cfu／m。四、B1型题(总题数：2，score:12分)A、抗菌性脂类B、溶血性链球菌C、过氧化氢D、肠毒素E、脑膜炎球菌【score:6分】(1).皮肤上的痤疮丙酸杆菌产生【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可被皮肤上痤疮丙酸杆菌杀死的是【score:2分】【A】 【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可被口腔中的唾液链球菌杀死的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：皮肤上的痤疮丙酸杆菌能产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的生长。口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌。A、肾的毒性反应B、对血液系统的毒性反应C、肝的毒性反应D、二重感染E、过敏反应【score:6分】 (1).使用四环素治疗过程中发生了葡萄球菌性结肠炎，属于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：为使用抗生素治疗造成的菌群失调性的结肠炎。(2).青霉素使用过程中，患者出现皮肤瘙痒、腹痛，属于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).使用磺胺类药物，患者出现紫癜，属于【score:2分】【A】 【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：