初级护士专业知识-试题86 56页

初级护士专业知识-试题86(总分：52.50，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：40，score:40分)1.下列禁用冷疗的患者是A．扁桃体术后B．牙痛C．颅脑外伤D．踝关节扭伤早期E．左小腿慢性炎症【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]冷疗适用于扁桃体术后、踝关节扭伤早期、颅脑外伤和牙痛。左小腿慢性炎症时若使 用冷疗，可使局部血流减少，组织营养不良，影响炎症吸收。2.支气管哮喘长期反复发作和感染，最终可致的严重并发症是A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管扩张D．间质性肺炎E．肺源性心脏病【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]支气管哮喘长期反复发作和感染，最终可致的严重并发症是肺源性心脏病。 3.李先生，48岁，患慢性白血病3年，近日来出现原因不明的高热、鼻出血、胸骨疼痛难忍、脾脏迅速增大，此情况需考虑A．白细胞淤滞症B．脾功能亢进慢性期C．加速期D．急变期E．亚急变期【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.下列哪种疾病适用高浓度氧疗A．慢性阻塞性肺气肿B．慢性呼吸衰竭 C．成人呼吸窘迫综合征D．肺癌术后E．慢性心力衰竭【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析]高浓度氧疗指吸氧浓度＞60%，适用于成人型呼吸窘迫综合征和心肺复苏后的生命支持阶段。5.患者，男性，43岁。无规律上腹痛10年，伴有消瘦，胃酸缺乏。近2个月以来腹痛明显，大便潜血持续阳性。应考虑A．上消化道出血B．肝硬化C．慢性萎缩性胃炎癌变 D．幽门梗阻E．溃疡病活动期【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析]胃癌早期无明显症状，进展期可有上腹痛、消瘦、贫血及晚期的全身消耗表现。实验室检查：多数患者大便潜血持续阳性，胃液分析胃酸降低或缺失。6.患儿12岁，因眼睑水肿、浓茶水色尿就诊。查体：颜面、眼睑水肿，血压140/95mmHg，下肢非凹陷性水肿，24小时尿量300ml。该患儿最有可能的诊断是A．肾病综合征B．急性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎D．急性肾盂肾炎E．肾结核【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：[解析]患儿血尿、水肿、尿少、高血压，符合急性肾小球肾炎的临床表现。7.患者，女性，30岁。经确诊患有血栓性外痔。经手术后回病房后血压升高、心率加快、呼吸急促、出汗等症状。一般所引起的原因是A．心脏病B．心理紧张C．感染D．强烈疼痛 E．尿潴留【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析]疼痛对患者是一种伤害性刺激，强烈疼痛可使患者血压升高、心率加快、呼吸急促、出汗、恶心呕吐。严重的影响手术恢复，增加术后并发症。8.王先生，50岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板9180×10/L(180000/μl)，出血原因是A．凝血因子减少B．维生素C缺乏C．毛细血管壁通透性增强D．弥散性血管内凝血 E．血小板功能不好【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.关于留置导尿的护理，下述哪项与预防泌尿系统感染无关A．更换贮尿袋时，防止尿液逆流B．鼓励患者多饮水，增加排尿量C．鼓励患者经常变换卧位D．定时膀胱冲洗E．保持尿道口清洁，尿道护理2次/d【score:1分】 【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.患者，男性，65岁。因食管癌术后留置胃管行胃肠减压，以下哪项护理措施不正确A．术后3～4天持续胃肠减压B．术后24小时内观察有无吻合口出血C．每日定时冲洗D．肛门排气、胃肠减压引流量减少，可考虑拔管E．胃管脱出后，应立即插入，以免影响引流【score:1分】【A】【B】【C】【D】 【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。11.患者，男性，60岁。诊断为“肝性脑病”，其饮食中暂停蛋白质的摄入目的是A．减少氨的产生B．减少氨的吸收C．促使氨的转化D．降低肠道内pH值E．降低血尿素氨【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】 本题思路：[解析]肝性脑病的患者应减少氨的产生，以免加重病情，减少蛋白质的摄入，可减少氨的产生。12.患者，男性，60岁。体检发现心尖部舒张期震颤，最可能的原因是A．主动脉瓣关闭不全B．肺动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．肺动脉瓣狭窄【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】 本题思路：[解析]心尖部可触及舒张期震颤：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。13.行大量不保留灌肠，进行肠道手术前准备时，操作正确的是A．可选用0.1%～0.2%肥皂水溶液200mlB．灌肠液温度调至28～32℃C．灌肠筒液面距离肛门30cmD．肛管插入直肠15～18cmE．灌肠后嘱患者保留溶液5～10分钟再排便【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]选项A、B、C、D错误。应选用0.1%～0.2%肥皂水500～1000ml；灌肠液温度宜为 39～41℃，用于高热患者降温灌肠时，可调至28～32℃；灌肠筒液面距离肛门应为40～60cm；肛管宜插入直肠7～10cm。14.铺无菌盘时下列哪项错误A．用无菌持物钳夹取治疗巾B．注意使治疗巾边缘对齐C．治疗巾开口部分及两侧反折D．有效期不超过6小时E．避免潮湿和暴露过久【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析]无菌盘有效期为4小时。15.高血压脑出血最好发的部位是A．脑桥 B．脑干C．小脑D．脑室E．基底节壳部【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]高血压脑出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致，多位于基底节壳部，可向内扩展至内囊部。16.关于粪便性状异常的描述，错误的是A．肠套叠患者粪便呈果酱样B．下消化道出血时粪便呈暗红色C．上消化道出血时粪便呈柏油样D．完全性胆道阻塞时粪便呈酱油色 E．直肠狭窄时粪便呈扁条状或带状【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析]胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈陶土色，而非酱油色。17.坐位时，最易发生压疮的部位是A．大转子B．尾骨C．髂前上棘D．坐骨结节E．脊椎棘突【score:1分】 【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析]压疮的好发部位：①仰卧位：枕骨隆凸处肩胛、肘部、脊椎体隆凸处、骶尾部及足跟。②侧卧位：耳郭、肩峰部、髋部、大转子、膝部、内踝部等。③俯卧位：肩峰部、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位：易发生在坐骨结节等。18.患者，男性，70岁。突发胸骨后持续疼痛，经休息或含服硝酸甘油无效，心电图示急性前壁心肌梗死，二度房室传导阻滞。除立即给予止痛外，应迅速给予A．利多卡因静脉给药B．阿托品皮下注射C．呋塞米静脉注射D．地高辛口服E．维拉帕米口服 【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：[解析]房室传导阻滞应给予阿托品或异丙肾上腺素，室性心律失常应给予利多卡因。19.乙醇擦浴时，下列禁忌擦浴的部位是A．面部、心前区、腹部、足部B．心前区、腹部、后颈、足底C．面部、心前区、背部、腋窝、手心D．胭窝、腋窝、肘窝、腹股沟E．腋窝、手心、腹股沟、胭窝【score:1分】【A】 【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：[解析]乙醇擦浴时，心前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位。20.直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是A．外痔B．直肠脱垂C．肛瘘D．肛裂E．直肠肛管周围脓肿【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】 本题思路：[解析]在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。21.小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是A．48～72小时B．2～3周C．4～8周D．10～12周E．3～4个月【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析]小儿初次与结核杆菌接触后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都发病，这与感染结核杆菌数量的多少、毒力大小以及小儿抵抗力的强 弱有关。机体初次感染结核杆菌4～8周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。接种卡介苗后，小儿可产生免疫力，同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。22.护士在与患者交谈过程中，当患者表现异常激动时，下列哪种交谈技巧可起到缓解患者过激情绪的作用A．移情B．沉默C．阐释D．提问E．核实【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】 本题思路：[解析]沉默是一种交谈技巧，在倾听过程中，护士可以通过沉默起到缓解患者过激的情绪和行为的作用。23.患者，男性，28岁。检查发现气管移向左侧位，右侧胸廓饱满，触觉语颤消失，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是A．肺气肿B．气胸C．胸膜肥厚D．肺炎E．胸腔积液【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析]右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。24.下列孕期并发症最危险的时期在妊娠32～34周、分娩期及产后最初3天的是A．糖尿病B．贫血C．肾脏病D．心脏病E．病毒性肝炎【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】 本题思路：[解析]妊娠32～34周总循环血量达到高峰，分娩期是心脏负荷最重时期，产后3天体循环有一定量的增加，所以仍需预防心衰的发生。25.患者，男性，35岁。骑车被汽车撞伤，不能站立，左大腿疼痛。x线片显示左股骨下端骨折，足背动脉搏动消失，运动正常，患者出现了什么并发症A．腓总神经损伤B．静脉损伤C．胭动脉损伤D．股动脉损伤E．以上都不对【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】 本题思路：[解析]股骨下端骨折易损伤腘动脉、胭静脉和腓总神经。足背动脉搏动消失提示下肢动脉受损，故选C。26.巴比妥类药物中毒宜选用的洗胃溶液是A．0.5%～1%硫酸铜B．1%盐水C．蛋清水D．1：15000～1：20000高锰酸钾溶液E．2%～4%碳酸氢钠溶液【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.患者，男性，40岁。因胆道梗阻出现黄疸，尿中有胆红素，其尿液颜色为 A．淡黄色B．红色C．乳白色D．酱油色E．黄褐色【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.危重病人的护理诊断中，“有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床有关”是属于A．与呼吸有关的诊断B．与生理交换有关的诊断C．与活动有关的诊断D．与感觉有关的诊断 E．与安全有关的诊断【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.患者，男性，50岁。肝硬化失代偿2年。2天前因呕血伴黑便入院，经积极治疗出血停止。近1天来精神差，烦躁、嗜睡、意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为A．清除肠道积血B．口服抗生素C．促进氨代谢D．输注支链氨基酸E．人工肝治疗 【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：[解析]肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。30.下列有关输血的操作叙述正确的是A．溶血反应一般在输血后1～2小时发生B．过敏反应是输血中最常见的反应C．冬季库存血取出后应适当加温D．发热反应轻者可减慢输血速度E．输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙【score:1分】【A】 【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析]溶血反应一般在输血10～15ml症状即可出现。发热反应是输血中最常见的反应，反应轻者，减慢滴速可使症状减轻。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15～20分钟后再输入。血液中不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物，以防血液变质。因此只有D是正确的。31.患者，女性，25岁。孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为A．急性肾炎B．下尿路梗阻C．急性肾盂肾炎D．慢性肾炎 E．肾病综合征【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析]结合题中临床表现、体征及实验室检查，考虑该患者出现急性肾盂肾炎。32.服用铁剂的注意事项正确的是A．应从小剂量开始B．在餐前服用C．可与茶、咖啡同服促进吸收D．不可与维生素C同服，以免影响铁剂的吸收E．服用前应多饮水【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：[解析]应用铁剂时应从小剂量开始以减少对胃的刺激。33.患者，男性，45岁。行胃大部切除术后第7天，进食后发生呕吐、呕吐物不含胆汁，可能并发了A．胃肠吻合口狭窄B．近侧空肠段梗阻C．远侧空肠段梗阻D．倾倒综合征E．十二指肠残端破裂【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】 【D】【E】本题思路：34.双侧瞳孔缩小见于A．颅内压增高B．阿托品中毒C．脑疝D．乐果E．硬脑膜下血肿【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.患者，李某，男性，46岁，尿毒症，24小时尿量为180ml，该患者的排尿状况是 A．正常B．尿闭C．少尿D．尿潴留E．尿量偏少【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析]正常成人24小时尿量1000～2000ml。若24小时尿量＞2500ml，称为多尿；若24小时尿量＜400ml，或每小时尿量＜17ml，称为少尿；若24小时尿量＜100ml，称为无尿或尿闭。故该患者的排尿状况属于少尿。36.患者，男性，51岁。全麻手术后未清醒，突然出现鼾声。这是因为 A．呼吸道被痰堵塞B．舌后坠C．喉痉挛D．即将苏醒E．颈部脂肪过多【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：[解析]全麻术后的并发症有舌后坠会导致鼾声，呼吸道阻塞会导致窒息。37.患者，女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是A．发生室颤B．心排出量减少，脑供血不足 C．心房血栓脱落，脑栓塞D．高凝状态，脑血栓形成E．发生室颤【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.关于风湿性心瓣膜病的特点，下列叙述错误的是A．病变最多累及二尖瓣，其次为主动脉瓣B．多发生于20～40岁青壮年C．从初次风湿病变至狭窄形成，一般需2年左右D．男性病人多于女性病人E．有1/3病人无明显风湿病史 【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.患者，女性，64岁。晨起发现不能说话，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，神志清楚，此患者很可能是A．癫痫B．脑梗死C．脑出血D．蛛网膜下腔出血E．急性感染性多发性神经根炎【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】 【C】【D】【E】本题思路：[解析]脑梗死好发于中老年人，多伴有高血压、糖尿病，通常患者可有某些未引起注意的前驱症状，如头痛、头晕等，多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。40.关于排尿异常的描述，错误的是A．阻塞性黄疸时尿液呈黄褐色B．尿闭或无尿可见于尿崩症C．肉眼血尿可见于泌尿系感染D．新鲜尿有氨臭味可见于膀胱炎E．尿液呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】 【D】【E】本题思路：[解析]尿崩症患者表现为多尿，而尿闭或无尿常见于严重休克、急性肾功能衰竭患者。二、单项选择题(总题数：7，score:12.50)患者，男性，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。【score:1.50】(1).该患者的基本病因是A．胃溃疡B．十二指肠溃疡C．食管-胃底静脉曲张D．胃癌E．肝硬化【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】 【C】【D】【E】本题思路：[解析]十二指肠溃疡典型表现为空腹痛即餐后2～4小时或午后痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。(2).目前的情况应考虑发生A．穿孔B．幽门梗阻C．肠系膜动脉栓塞D．失血性休克E．肝性昏迷【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).该病情的观察重点是A．生命体征 B．意识C．尿量D．瞳孔变化E．四肢活动度【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。【score:2分】(1).该患者脊髓损伤的部位最可能在A．上段颈髓B．下段颈髓C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓E．脊髓圆锥【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).若患者接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是A．用沙袋或颈托固定颈部B．定时取下牵引锤，让患者休息C．为给患者保暖，可在牵引装置上盖被子D．嘱患者根据颈部感觉自行调节牵引重量E．骨牵引针孔处若有血痂应及时清除【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】 【E】本题思路：(3).对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用A．自行排尿B．间歇排尿C．持续开放导尿D．出现尿潴留时插导尿管E．导尿管每4～6小时开放一次【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是A．自行排尿B．间歇导尿C．持续开放导尿D．出现尿潴留时插导尿管E．导尿管每4～6小时开放一次【score:0.50】 【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，46岁。既往有消化性溃疡病史，大量饮酒后患者出现面色苍白，血压60/40mmHg，心率120次/分。【score:2分】(1).护士初步诊断该患者引起血压降低的原因是A．消化道出血B．乙醇过敏C．急性心力衰竭D．乙醇中毒E．以上都不对【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】 【D】【E】本题思路：[解析]患者面色苍白，血压65/42mmHg，考虑大量饮酒后引起消化道出血从而血压降低。(2).护理人员应首先采取的措施是A．应用升压药B．洗胃C．静脉补充液体D．心肺复苏E．配血化验【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析]患者血压低，因此应首先静脉补充血容量。(3).患者抢救过程中应重点观察A．心率 B．血氧饱和度C．呼吸D．神志E．血压【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]该患者由于血压低，因此应重点观察血压的变化，以判断其病情的变化。(4).应用血管扩张剂主要观察A．血压B．心率C．神志D．呼吸E．脉搏【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】 【D】【E】本题思路：[解析]血管扩张剂具有扩张小动脉小静脉，减轻心脏负荷的作用，应严密观察血压变化。患者，女性，45岁。发现右乳包块3.5cm、质地硬，表面不光滑，活动度小，界限不清。右侧腋窝触及3个孤立的淋巴结肿块，质硬。【score:3分】(1).初步考虑为A．乳腺癌B．乳管内乳头状瘤C．乳房囊性增生D．乳腺纤维腺瘤E．急性乳腺炎【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】 本题思路：(2).患者确诊为乳腺癌进行了乳癌根治术，术后病情稳定，取半卧位的主要原因是A．向坐位过度B．有利于术后引流C．减轻疼痛D．患者舒适E．减轻患肢肿胀【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：[解析]乳腺癌根治术，术后病情稳定，麻醉清醒后给予半卧位，以利于呼吸和引流。(3).患者如进行化疗、白细胞下降最主要的原因为A．骨髓抑制B．感染C．免疫力低下 D．口腔黏膜溃疡引起E．化疗药剂量过大【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：[解析]乳腺癌术后进行化学疗法，最严重的并发症为骨髓抑制，表现为白细胞的下降。(4).乳腺癌最常见的转移是A．同侧腋窝淋巴结转移B．对侧腋窝淋巴结转移C．血行肝转移D．同侧锁骨上淋巴结转移E．同侧锁骨下淋巴结转移、【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】 本题思路：[解析]乳房淋巴液输出有四大途径，大部分乳房淋巴液经胸大肌外侧淋巴管流至腋窝淋巴结。(5).乳腺癌的发生多起源于A．腺泡B．乳管上皮C．结缔组织D．乳房皮肤E．乳头【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：[解析]乳腺癌的发生与性激素的变化有关，性激素的变化使乳腺腺体上皮细胞过度增生，进而导致乳腺癌的发生，因此乳腺癌多起源于乳管上皮。(6).乳腺癌根治术后，患肢水肿的主要原因为A．因手术中清扫淋巴结引起 B．术后加压包扎引起C．术中清扫腋窝淋巴结及术后加压包扎引起D．术中损伤了局部动脉引起E．患肢制动引起【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析]上肢水肿与乳腺癌根治术后淋巴管破坏及静脉回流受阻有关。患儿10个月，以发热、咳嗽、气促就诊。体检：体温39.5℃，脉搏150次/分，呼吸50次/分，口唇发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。【score:1分】(1).应对该患儿立即采取的护理措施是A．调节病室的温、湿度B．取舒适的平卧位C．进行雾化吸入 D．进行物理降温E．翻身、拍背、吸痰【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).该患儿住院期间护士应重点观察A．睡眠状况B．进食多少C．大小便次数D．咳嗽频率及轻重E．体温、脉搏、呼吸的改变【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析]发热者应注意体温监测，警惕热性惊厥的发生，并采取相应的降温措施，检测呼吸及脉搏的改变，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，凡缺氧患儿给予及时吸氧，减少刺激避免哭闹。患者，男性，68岁，因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出3天就诊，T36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史10年。【score:1.50】(1).该患者目前最主要的护理诊断是A．气体交换受损B．有感染的危险C．清理呼吸道无效D．活动无耐力E．以上都不对【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】 本题思路：[解析]患者咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出，听诊有湿啰音，胸片示有絮状阴影，都可作为“清理呼吸道无效”的诊断依据。(2).对该患者采取的护理措施中，不正确的是A．指导患者有效咳嗽B．咳嗽时可配合进行背部叩击C．用超声雾化吸入湿化气道D．予以机械吸引E．督促患者每日饮水1500ml以上【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析]清醒患者不宜进行机械吸引。(3).患者咳嗽时，护士应予以纠正的动作是A．患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部B．咳嗽前先深呼吸数次C．连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出 D．患者为省力每次连续轻咳数次E．排痰后用清水充分漱口【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析]护士要指导患者进行有效的咳嗽，纠正患者无效的轻咳。患者，女性，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日因咯血不止就诊。查体：双颊紫红，嘴唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂间，下肢不肿，肝、脾不大。【score:1.50】(1).双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有A．全心衰竭B．右室衰竭C．右房衰竭 D．左心衰竭E．心肌炎【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析]本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。(2).心尖区舒张期杂音的原因是A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．心包炎E．二尖瓣关闭不全【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】 【D】【E】本题思路：[解析]本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。(3).病人不断咯血的原因是A．肺结核B．支气管扩张C．肺炎D．肺癌E．肺淤血严重【score:0.50】【A】【B】【C】【D】 【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查了左心衰竭患者的另一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。