【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(6) 28页

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(6)(总分：100分，做题时间：90分钟)一、配伍选择题(总题数：7，score:54分)•【A】0级慢阻肺•【B】Ⅰ级慢阻肺•【C】Ⅱ级慢阻肺•【D】Ⅲ级慢阻肺•【E】Ⅳ级慢阻肺根据发病程度，慢阻肺可分为0～Ⅳ级，每个级别的治疗手段不同，其中：【score:10分】(1).仅需注射疫苗，注意生活环境的改善，无需药物治疗的级别是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路： (2).需要注射疫苗，并使用短效支气管舒张药物治疗的级别是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).需要注射疫苗，并使用短效和长效支气管舒张药物联合治疗的级别是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).需要注射疫苗，并使用短效和长效支气管舒张药物、糖皮质激素药物联合治疗的级别是【score:2分】【A】 【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).需要注射疫苗，并使用短效和长效支气管舒张药物、糖皮质激素药物联合治疗，必要时须加用抗菌药治疗的级别是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查慢阻肺的分级和相应治疗。0级肺功能正常，但存在危险因素，有慢性咳嗽和咳痰，只需减少危险因素，注射疫苗。Ⅰ级有或无咳嗽，但肺功能开始减弱，需加用短效支气管舒张药。Ⅱ级有或无咳嗽，肺功能进一步降低，在Ⅰ级基础上增加长效支气管舒张药。Ⅲ级有或无咳嗽，在Ⅱ期基础上加用糖皮质激素治疗。Ⅳ期最严重，有咳 嗽，需加入氧疗，为防止感染，必要时可使用抗生素。•【A】0级慢阻肺•【B】Ⅰ级慢阻肺•【C】Ⅱ级慢阻肺•【D】Ⅲ级慢阻肺•【E】Ⅳ级慢阻肺【score:8分】(1).FEV1≥80%预计值，FEV1/FVC＜70%属于【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).50%≤FEV1＜80%预计值，FEV1/FVC＜70%属于【score:2分】【A】 【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).30%≤FEV1＜50%预计值，FEV1/FVC＜70%属于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，但有咳嗽，FEV1/FVC＜70%属于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析]本题考查慢阻肺的分级依据。首先第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值小于70%(即FEV1/FVC＜70%)就属于慢阻肺，然后再根据第一秒用力呼气量与预计值的比例进一步分为四级。•【A】酮替芬•【B】色甘酸钠•【C】沙丁胺醇•【D】异丙托溴铵•【E】氟替卡松【score:10分】(1).治疗慢阻肺时，驾驶员慎用的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路： (2).治疗慢阻肺时，不能突然停药的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).治疗慢阻肺时，病毒、真菌、细菌感染患者慎用的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).治疗慢阻肺时，青光眼和前列腺增生症患者慎用的药物是【score:2分】【A】【B】 【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).治疗慢阻肺时，高血压老年患者慎用的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：[解析]本题考查慢阻肺治疗药物的用药注意事项。酮替芬具有嗜睡副作用。色甘酸钠突然停药容易导致哮喘复发。糖皮质激素容易加重真菌、细菌、病毒感染。抗胆碱药不能用于青光眼和前列腺增生症，以免加重病情。β2受体激动剂可升高血压。•【A】扎鲁司特•【B】异丙托溴铵 •【C】羧甲司坦•【D】特布他林•【E】布地奈德【score:10分】(1).治疗慢阻肺时，使用后需要立刻漱口的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).治疗慢阻肺时，能抑制茶碱代谢，合用时需要监测茶碱血药浓度的白三烯受体阻断剂是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】 【E】本题思路：(3).治疗慢阻肺时，甲亢、心血管疾病患者慎用的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).治疗慢阻肺时，不能同时与强效镇咳药合用的药物是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).治疗慢阻肺时，尿潴留患者慎用的药物是【score:2分】 【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：[解析]本题考查慢阻肺治疗药物的用药注意事项。糖皮质激素气雾剂给药后需要立即漱口，否则将产生局部副作用和全身不良反应。扎鲁司特是CYP1A2抑制剂，抑制茶碱代谢。β2受体激动剂可提高肾上腺素能神经功能，兴奋心血管，甲亢患者禁用(甲亢本身肾上腺素能活动亢进)。慢阻肺患者镇咳药和黏痰调节剂要慎重合用，否则将导致痰液无法咳出。•【A】氨茶碱•【B】羧甲司坦•【C】酮替芬•【D】噻托溴铵•【E】异烟肼【score:6分】 (1).需要监测血药浓度的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可稀释痰液，避免气道阻塞的药物是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).青光眼、前列腺增生症患者慎用的药物是【score:2分】【A】【B】【C】 【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：[解析]本题考查慢阻肺治疗药物的用药注意事项。茶碱、氨茶碱安全范围小，需要进行血药浓度监测。羧甲司坦是黏痰调节剂。噻托溴铵是抗胆碱药，禁用于青光眼、前列腺增生症患者。•【A】异烟肼•【B】利福平•【C】对氨基水杨酸钠•【D】吡嗪酰胺•【E】乙胺丁醇【score:6分】(1).长期使用，容易发生周围神经炎，需要同服维生素B6的是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】 本题思路：(2).交代患者用药注意事项时，需提醒病人用药后粪便可呈橘红色的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查抗结核药的用药注意事项。异烟肼可导致周围神经炎，服用维生素B6可以预防治疗。利福平及其代谢物均为橘红色，可从粪 便、尿液、唾液等排出。乙胺丁醇则对视神经有毒性作用，可造成视力模糊、红绿色盲等。•【A】乙胺丁醇•【B】氨苄西林•【C】莫西沙星•【D】氧氟沙星•【E】吡嗪酰胺【score:4分】(1).可以杀伤结核杆菌，最大限度降低传染性的早期杀菌药是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可以杀灭组织细胞内的结核杆菌，最大限度减少结核病复发的灭菌药物是【score:2分】【A】 【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查抗结核药的分类。可以分为早期杀菌药、灭菌药、防止耐药的药物三类。其中三类作用都具有的是异烟肼、利福平；乙胺丁醇不属于灭菌药(属于早期杀菌药和防止耐药的药物)；吡嗪酰胺则属于灭菌药；氨基糖苷类属于早期杀菌药；喹诺酮类属于防止耐药的药物。二、综合分析选择题(总题数：3，score:14分)患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗，没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋、话不成句，被紧急送往医院。【score:4分】(1).该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是【score:2分】【A】沙丁胺醇片【B】布地奈德气雾剂【C】沙丁胺醇气雾剂【此项为本题正确答案】 【D】沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂【E】异丙托溴铵雾化吸入剂本题思路：[解析]本题考查哮喘的用药选择。哮喘急性发作期首选短效β2受体激动剂，气雾剂起效比片剂快。(2).该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用【score:2分】【A】沙丁胺醇片【B】福莫特罗吸入剂【C】沙丁胺醇气雾剂【D】沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂【此项为本题正确答案】【E】茶碱片本题思路：[解析]本题考查哮喘的用药。长期治疗不能单独选用长效β2受体激动剂，因此B选项错误，应联合使用糖皮质激素吸入剂。某患者因病住院，但很快又感觉肺部不适，医生检查9后发现，病人白细胞计数＞10×10/L，气道有脓性分泌物，体温38.5℃，医生建议去做X线检查，检查结果有进展性肺部浸润阴影。【score:6分】 (1).该患者最可能患有的疾病是【score:2分】【A】医院获得性肺炎【此项为本题正确答案】【B】社区获得性肺炎【C】慢性阻塞性肺病【D】支气管哮喘【E】肺结核本题思路：[解析]本题考查医院获得性肺炎的诊断。X片有进展性肺部浸润阴影，体温超过38℃，气道有脓性分泌物，可以诊断为医院获得性肺炎。(2).对于轻症的患者，医生在未检查病原菌的情况下，通常选用的药物不包括【score:2分】【A】喹诺酮类【B】第二、三代头孢菌素【C】碳青霉烯类【D】青霉素【此项为本题正确答案】【E】β-内酰胺类加β-内酰胺酶抑制剂本题思路：[解析]本题考查医院获得性肺炎的治疗药物。患者有基础疾病，体质较弱，需要先给予广谱抗生素，青霉素只对革兰阳性菌有效。 (3).该病人经过一段时间治疗后，发现效果较差，经检查病原菌是铜绿假单胞菌，那么医生应及时改用【score:2分】【A】阿莫西林【B】哌拉西林【此项为本题正确答案】【C】青霉素G【D】头孢羟氨苄【E】氨苄西林本题思路：[解析]本题考查肺炎治疗药物的选择。哌拉西林对铜绿假单胞菌有效。患者主诉近日呼气困难，呼吸时有哮鸣音，经常夜间发作。经医生检查，患者呼吸频率＞30次/分，心率＞120次/分，并有三凹征表现。【score:4分】(1).该患者属于【score:2分】【A】轻度支气管哮喘【B】中度支气管哮喘【C】重度支气管哮喘【此项为本题正确答案】【D】危重支气管哮喘【E】晚期支气管哮喘 本题思路：[解析]本题考查支气管哮喘急性发作期的分级依据。呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，并伴有三凹征，属于重度。(2).如果患者经治疗效果差，转入慢性持续期，经评估为第3级，不正确的治疗方案是【score:2分】【A】沙丁胺醇+低剂量糖皮质激素+缓释茶碱【B】沙丁胺醇+低剂量糖皮质激素+福莫特罗【C】沙丁胺醇+低剂量糖皮质激素+孟鲁司特【D】沙丁胺醇+中剂量糖皮质激素【E】沙丁胺醇【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查支气管哮喘慢性持续期的分级及其治疗。第3级患者需要联合用药。三、多项选择题(总题数：13，score:32分)1.常用于治疗医院获得性肺炎的药物有【score:2分】【A】大环内酯类抗生素【此项为本题正确答案】【B】喹诺酮类抗菌药【此项为本题正确答案】【C】碳青霉烯类【此项为本题正确答案】 【D】第二、三代头孢菌素【此项为本题正确答案】【E】广谱青霉素合并β-内酰胺酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查常用于治疗HAP的药物，选项中5类药物均常用。2.在社区获得性肺炎重症患者治疗中，采用的联合给药方案有【score:2.50】【A】头孢曲松+阿奇霉素【此项为本题正确答案】【B】左氧氟沙星+阿奇霉素【此项为本题正确答案】【C】头孢哌酮/舒马坦+克拉霉素【此项为本题正确答案】【D】头孢他啶+甲硝唑【E】万古霉素+美罗培南【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析]本题考查重症肺炎常用的联合给药方案。甲硝唑主要用于治疗滴虫、厌氧菌感染，不适于肺炎。其他药物联合均适宜。3.新生儿患有医院获得性肺炎，不宜选用的药物是【score:2.50】【A】链霉素【此项为本题正确答案】【B】莫西沙星【此项为本题正确答案】【C】多西环素【此项为本题正确答案】【D】氨苄西林【E】头孢哌酮-舒巴坦本题思路：[解析]本题考查新生儿肺炎用药。氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类对新生儿毒性大，均不能使用。而青霉素类、头孢菌素类毒性小，可用于新生儿。4.治疗支气管哮喘急性发作的首选药有【score:2.50】【A】布地奈德【B】沙丁胺醇【此项为本题正确答案】【C】特布他林【此项为本题正确答案】【D】扎鲁司特 【E】茶碱本题思路：[解析]本题考查哮喘用药。哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂。B、C选项中药物属于短效β2受体激动剂。5.用于治疗支气管哮喘的吸入型糖皮质激素药物有【score:2.50】【A】泼尼松龙【B】甲泼尼龙【C】丙酸倍氯米松【此项为本题正确答案】【D】氟替卡松【此项为本题正确答案】【E】布地奈德【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查吸入型糖皮质激素类。这类药物主要是丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈德，可制成气雾剂或混悬液，混悬液通过雾化吸入。6.不适于哮喘急性发作的药物有【score:2.50】【A】布地奈德气雾剂【此项为本题正确答案】【B】特布他林气雾剂【C】福莫特罗气雾剂【D】孟鲁司特气雾剂【此项为本题正确答案】 【E】异丙托溴铵气雾剂本题思路：[解析]本题考查哮喘选药。哮喘急性发作应选择起效快速的药物。特布他林、沙丁胺醇、福莫特罗、异丙托溴铵起效快速，其气雾剂可用于哮喘急性发作，但首选依然是沙丁胺醇。如果是重度哮喘急性发作，则需静脉注射糖皮质激素。7.使用糖皮质激素治疗时，容易出现下列哪些问题【score:2.50】【A】儿童生长迟缓【此项为本题正确答案】【B】骨质疏松【此项为本题正确答案】【C】加重青光眼和白内障【此项为本题正确答案】【D】升高血压【此项为本题正确答案】【E】加重溃疡【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查糖皮质激素的不良反应。儿童使用后抑制肾上腺皮质功能，导致激素分泌异常，容易造成生长缓慢。8.第3级支气管哮喘慢性持续期患者的给药方案包括【score:2.50】 【A】沙丁胺醇+低剂量倍氯米松+沙美特罗【此项为本题正确答案】【B】特布他林+中剂量氟替卡松【此项为本题正确答案】【C】沙丁胺醇+低剂量布地奈德+扎鲁司特【此项为本题正确答案】【D】特布他林+低剂量布地奈德+缓释氨茶碱【此项为本题正确答案】【E】沙丁胺醇+中剂量倍氯米松+福莫特罗本题思路：[解析]本题考查哮喘的联合用药。支气管哮喘慢性持续期分为5级，所有级别均需要首选短效β2受体激动剂，次选糖皮质激素。①第1级用1种药，选用短效β2受体激动剂；②第2级用2种药，短效β2受体激动剂+低剂量糖皮质激素(或白三烯受体阻断剂)；③第3级用3种药，短效β2受体激动剂+低剂量糖皮质激素+白三烯受体阻断剂(或长效β2受体激动剂或缓释茶碱)，如果用中剂量或高剂量糖皮质激素，则可以少用1种药；④第4级用4种药，在第3级基础上再增加1种药；⑤第5 级用5种药，或者直接口服小剂量糖皮质激素，或加用抗IgE治疗。9.关于肺结核的治疗方案，正确的是【score:2.50】【A】2HRZE/4HR【此项为本题正确答案】【B】1HRZE/5HR【C】2H3R3Z3E3/4H3R3【此项为本题正确答案】【D】3HRZE/3HR【E】3H3R3Z3E3/3H3R3本题思路：[解析]本题考查结核病的用药治疗方案。方案原则：①疗程半年，2个月强化期，4个月持续期；②强化期用4种药，杀菌药异烟肼(H)、利福平(R)，抑菌药吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)；持续期用2种杀菌药，异烟肼和利福平；③一种方案是每天用药一次，另一种方案是每2天用药一次(右下角用3表示，表示每周服药3次)。2HRZE/4HR表示2个月服用H、R、Z、E，每日1次；4个月服用H、R，每日1次。2H3R3Z3E3/4H3R3表示2个月用H、R、Z、E，每周3次；4个月用H、R，每周3次。 10.能引起溶血性贫血的抗结核药物有【score:2.50】【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】吡嗪酰胺【C】利福平【此项为本题正确答案】【D】乙胺丁醇【E】对氨基水杨酸钠【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查具有血液系统毒性的抗结核药。A、C、E三个选项中药物具有该毒性，尤其不能应用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者。11.抗结核病的一线治疗药物有【score:2.50】【A】异烟肼【此项为本题正确答案】【B】利福平【此项为本题正确答案】【C】吡嗪酰胺【此项为本题正确答案】【D】庆大霉素【E】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查一线抗结核药。包括H、R、Z、E四种药物。 12.肺结核的临床表现有【score:2.50】【A】咳嗽【此项为本题正确答案】【B】咯血【此项为本题正确答案】【C】乏力【此项为本题正确答案】【D】大量脓臭痰【E】午后低热、盗汗【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查肺结核的临床表现。其临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、盗汗，但痰液量不多。13.能引起高尿酸血症的药物是【score:2.50】【A】异烟肼【B】对氨基水杨酸【C】利福平【D】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】【E】吡嗪酰胺【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]本题考查抗结核药的毒副作用。乙胺丁醇和吡嗪酰胺可引起尿酸升高。