医学培训 临床执业助理医师历年真题2套（13、15） 163页

2013年临床执业助理医师历年真题试卷第一单元A1型选择题1.最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的是A.胸膜炎B.肺结核C．肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E．特发性肺动脉高压2．胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是A．纵隔镜B.痰找瘤细胞C．血清肿瘤标志物D．经皮肺穿刺E．支气管镜3．处方的最长有效期是A．7天B.10天C．2天D．5天E．3天4.洗涤红细胞的特点是A．淋巴细胞含量与全血相同 B．血浆蛋白的含量很少C．红细胞含量与全血相同D.血小板含量与全血相同E．粒细胞含量与全血相同5.下列药物中，具有强心作用的是A.氨茶碱B.乙酰唑胺C.呋塞米D.甘露醇E．氢氯噻嗪6．目前用于支气管扩张主要的诊断手段是A．支气管镜B．支气管碘油造影C．数字化高清晰胸部X线片D．胸部增强CTE．胸部高分辨率CT7．流行病学的研究方法不包括A．实验性方法B．理论性方法C．描述性方法D．推论性方法E．分析性方法8．支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程是A．变性 B．机化C．增生D．再生E．化生9．关于使用低焦油卷烟对健康的影响，不正确的是A．不能降低对健康的危害B可改善慢性病预后C．可降低患肺癌的可能性D．可减少一氧化碳的吸入E．可增加成瘾性10．下列因素中最易导致心搏骤停的是A．高血压伴左心室肥厚B．急性心肌梗死后左心室射血分数降低C．甲状腺功能亢进症伴心房颤动D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音E．慢性支气管炎伴房性期前收缩11.判定恶性肿瘤最重要的依据是A．核分裂象多见B．瘤巨细胞形成C．膨胀性生长D.常发生坏死E．转移12.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是A．两次血培养均为同一典型的致病菌 B．Janeway损害C．风湿性心脏病伴发热D．睑结膜瘀点E．Osler结节13.下列关于医患双方权利与义务关系的说法，不正确的是A．维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护C．保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键D．作为弱势群体的患者只享有权利而不承担义务E．在医疗实践活动中，医患双方应当履好各自的义务14.在医患互动中，非语言沟通的技巧不包括A，注意倾听B．身段表情C．人际距离D.面部表情E．目光接触15.胰头癌常见的首发临床表现是A．黄疸B．稀便C.贫血D.上腹隐痛E.皮肤瘙痒16．为了预防输血相关移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分是A．新鲜冰冻血浆 B．普通冰冻血浆C．新鲜血浆D．浓缩血小板E．冷沉淀17.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示A．限制型心肌病B．室壁瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D．扩张型心肌炎E.风湿性心脏病18．与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是A.慢性胃炎B.急性胃炎C．胃癌D．胃食管反流病E.功能性消化不良19.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A．消瘦B．呕吐C．发热D.腹泻E．贫血20.Curling溃疡的病因是A．中枢神经系统严重损伤 B.严重烧伤C．酒精D.非甾体抗炎药E．幽门螺杆菌感染21.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常应用的手术方式是A．经腹直肠癌切除术（Dixon术）B.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann术）C．升结肠造瘘术D.姑息性病灶切除吻合术E．腹会阴直肠癌根治术(Miles术)22.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是A．肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B.肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C．肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E．肾小球周围纤维细胞和系膜细胞23.确定早期胃癌最重要的指标是A．肿瘤生长部分B．肿瘤直径C.肿瘤浸润范围D.肿瘤浸润深度E．是否淋巴转移24．属于血红蛋白直接分解产物的物质是A．胆红素 B.血栓素C．细胞色素cD．血红素E．胆素原25.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A．频发室性期前收缩B.二尖瓣腱索断裂C．1级高血压D.反复发作的肺栓塞E.慢性持续性心房颤动26.不符合张力性气胸病理生理改变的是A．严重皮下及纵隔气肿B血压下降、脉速C．患侧肺萎陷、纵隔向健侧移位D.纵隔摆动E．肺破口形成活瓣27．二尖瓣关闭不全的特异性体征是A．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C．心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音28．肋骨骨折的一般处理原则错误的是A．提早下地活动 B．多根多处肋骨骨折做肋骨固定C．酌情使用镇痛和镇静剂D.使用抗生素控制感染E.鼓励患者咳嗽、排痰29.葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞是A.嗜酸性粒细胞B．中性粒细胞C．单核细胞D．嗜碱性粒细胞E．淋巴细胞30.消化性溃疡最常见的并发症是A．腹腔脓肿B．癌变C．出血D．幽门梗阻E．穿孔31.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的指标是A．用力肺活量(FVC)占预计值百分比B.最大通气量(MVV)占预计值百分比C．一秒率(FEV1/FVC)D．残总比(RV/TLC)E．一秒量(FEV1)占预计值百分比32.体内细胞色素c直接参与的反应是A．生物氧化 B.叶酸还原C．糖酵解D．脂肪酸合成E．肽键形成33．变异型心绞痛的治疗宜选用A．比索洛尔B.地尔硫C．美托洛尔D．普萘洛尔E．卡维地洛34.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是A．蜘蛛痣B．皮肤紫癜C．腹壁静脉曲张D．脾大E．巩膜黄染35.为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是A.6mlB.10mlC.2mlD.8mlE.4ml36.导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食物是A．剩米饭B.禽肉类和熟食 C.水果罐头D.海产品和盐渍食品E．家庭自制面食37．酶与无机催化剂催化反应的不同点是A．催化活性的可调节性B.反应前后质量不变C．催化效率不高D．不改变反应平衡点E．只催化热力学上允许的反应38．产妇临产前2-4小时内不宜使用的药物是A．哌替啶B.丙磺舒C．对乙酰氨基酚D．喷他佐辛E．布洛芬39．正常人过度通气后可出现呼吸暂停，其主要原因是A．血pH升高B．PaO2升高C．呼吸肌疲劳、D．PaCO2降低E．呼吸调节中枢抑制40.心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14秒，QRS波群形态和时限正常。该心律失常最可能是A.心房颤动 B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.房性期前收缩E.室性期前收缩41.维系mRNA稳定性的主要结构是A．内含子B．茎环结构C．三叶草结构D．多聚腺苷酸尾E．双螺旋结构42.心理冲突的类型不包括A.双避冲突B.双趋冲突C．趋避冲突D.多重趋避冲突E．矛盾冲突43.因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时，应首先探查的器官是A．胃后壁及胰腺B．胃、十二指肠第一段C．肝、脾等实质性器官D.盆腔器官E．结肠44.医院管理中强调的“三查七对”制度，其中的三查是指A．门诊查、住院查、家访查 B．开方查、取药查、发药查C操作前查、操作中查、操作后查D．开方查、配药查、输液查E．门诊查、住院查、出院查45.提示肝硬化并发自发陛腹膜炎的主要表现是A．腹部柔韧感B．脾脏进行性增大C．尿量减少D．腹壁静脉曲张加重E．全腹压痛及反跳痛46.轻度甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定值范围是A．+30%-40%B．+10%-+20%C．+1%-+10%N+20%-+30%E.+40％-+50%47.最早提出不伤害原则和保密要求的医学伦理学文献是A．《外科正宗·医家五戒十要》B．《希波克拉底誓言》C．《医德十二箴》D.《伤寒杂病论·自序》E．《日内瓦宣言》48.马斯洛的需要层次理论中，处于最高层次的需要是A．爱和归属的需要 B．生理的需要C．尊重的需要D．安全的需要E．自我实现的需要49.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是A夜间或凌晨发作的喘息B．呼吸困难常常不能自行缓解C．活动时出现呼吸困难D．频繁发作的叹息样呼吸E．发作时吸气相明显延长50.老年人初发机械性肠梗阻最常见的病因是A．蛔虫团块阻塞B．乙状结肠扭转C．腹股沟疝嵌顿D.小肠扭转E．肿瘤51.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是A．6—磷酸果糖B．2，6—二磷酸果糖C．6—磷酸葡萄糖D.1—磷酸葡萄糖E．1，6-二磷酸果糖52.静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是A．水利尿 B．保钾性利尿C．排钾性利尿D.渗透性利尿E．排钠性利尿53.我国急性胰腺炎的主要病因是A．高脂饮食B病毒感染C．胆道疾病D．手术、创伤E．药物54.计算乙肝疫苗接种后血清抗-HBs的阳转率，其分母为A.阳转人数B.易感人数C.乙肝患者数D.疫苗接种人数E.乙肝病毒携带者数55．造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括A.静脉损伤B长期服用避孕药C.久病卧床D.妊娠E.脾功能亢进56.以下不属于突发公共卫生事件的是A．某城市发生甲肝暴发流行 B．某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升C．某市常发生有死亡病例的食物中毒D．某核电站发生核泄漏E．某研究所发生烈性传染病菌株丢失57．下列属于第三级预防措施的是A．遗传咨询B．脑卒中患者的康复C．孕妇产前检查D．职业性急性中毒患者抢救E．乳腺癌筛检58．生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为A．职业性应激原B．环境性应激原C．社会性应激原D．物理性应激原E，生物性应激原59.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是A．提高研究对象的依从性B．增强研究对象的代表性C．增强试验组和对照组的可比性D.使试验组和对照组都收益E．降低试验组的失访率60.长期饥饿时体内能量的主要来源是A．泛酸 B．磷脂C．葡萄糖D.胆固醇E．甘油三酯61.医患关系的本质特征是A，具有互利性质的经济关系B．具有买卖性质的依附关系C．具有协作性质的买卖关系D．具有依附性质的非平等关系E．具有契约性质的信托关系62.对违反《突发公共卫生事件应急条例》规定，未履行报告职责，隐瞒，缓报或者谎报突发公共卫生事件的医疗机构，应给予的处理不包括A．通报批评B．吊销《医疗机构执业许可证》C给予警告D．停业整顿E．责令改正A2型选择题63.男，29岁。急性化脓性阑尾炎7天，非手术治疗。突发高热、寒战，右季肋区疼痛。查体：T38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT、AST、总胆红素均轻度升高，腹部超声提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是A．细菌性肝脓肿B．肝包虫病C．阿米巴肝脓肿D．肝管囊肿继发感染 E．肝转移癌64．男，55岁，慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜，超声胃镜示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生。最适宜的治疗是A．根除幽门螺杆菌B．病灶局部切除术C．化疗D．生物治疗E．胃大部切除术65.男，36岁。间断上腹部疼痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重，l小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是A．腹部B超B．上消化道钡剂造影C．胃镜D．结肠镜E．粪常规+隐血66.男，53岁。连续2年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续4-5周。发作时伴憋气。经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。吸烟近30年，每天约1包，体检及胸部X线片无异常发现。为明确诊断，应首先采取的进一步检查是A．肺功能B．胸部CTC．动脉血气分析D．支气管镜E超声心动图 67.女，18岁。因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天，2小时内排柏油样便3次。查体：P96次／分，BP110/70mmHg，实验室检查：WBC11.8X109/L，血红蛋白92g/L。首选的治疗措施是A.口服胃黏膜保护剂B.静脉应用止血药C.静脉应用质子泵抑制剂D.静脉应用H2受体拮抗剂E.输血68．女，19岁。因心理问题正在接受长程精神分析治疗，在一次治疗时，患者迟到，心理治疗师语带责备，患者当即大发雷霆。患者的发怒现象最可能属于A．投射B．释文C．变形D．移情E．象征69.男，54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊，既往体检。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是A．慢性肺源性心脏病B．冠心病C．扩张型心肌病D．先天性心脏病E．风湿性心脏瓣膜病70．为探讨血清胆固醇水平对冠心病的影响，根据血清胆固醇水平，将1000名35岁以上男性人群分为两组：一组胆固醇水平高于临界值，为暴露组，共500人，其余 500人血清胆固醇在正常值的范围内，作为对照组。随访5年，暴露组有45人发病，对照组有10人发病。该研究中，胆固醇水平高于临界值患者患冠心病的相对危险度是A．2.0B．45.0C．4.5D．10.0E．1.071.女，53岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂皮，刮片细胞学检查发现有派杰(Paget)细胞。最可能诊断是A．乳腺粉刺癌B．乳腺黏液癌C．浸润性导管癌D．湿疹样乳腺癌E．浸润癌72.女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是A.阻塞性通气功能障碍B．肺组织弥散功能障碍C．限制性通气功能障碍D.通气／血流比例失调E．动静脉分流73.女，62岁。右侧股疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右下腹局限性压痛（十），肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是A．单纯疝囊高位结扎术B.McVay法疝修补术 C．Bassini法疝修补术D．Halsted法疝修补术E．Ferguson法疝修补术74.男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地缓慢步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为A.KillipII级B．KillipⅢ级C．NYHAⅢ级D．KillipⅠ级E．NYHAⅡ级75.男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是A．乙肝病毒DNA定量B．前白蛋白C．凝血酶原活动度D．丙氨酸氨基转移酶E．血甲胎蛋白76.女，38岁。心悸2天，无胸痛，2周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心率102次／分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：P-R间期0.21秒，余未见异常。血清肌钙蛋白升高。最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．甲状腺功能亢进症C．急性心包炎D．急性心肌炎E．心肌病 77.男，82岁。1天来排黑便2次，每次量约50g。近1个月口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，腹部无压痛，未触及包块，肝脾未触及。首选的治疗药物是A．法莫替丁B．奥美拉唑C．铝碳酸镁D．止血芳酸E．生长抑素78.女，45岁。左乳夕卜上象限扪及4cmX5cm质硬肿块，与皮肤、胸肌无粘连，左腋窝扪及肿大孤立的质硬淋巴结，活检穿刺细胞学检查见癌细胞，其余体检未见异常。该乳腺癌患者按TNM分期是A.T3N1M0BT4N1M0C．T2N1M0D．T2N2M0E．T1N1M079.女，72岁。糖尿病病史8年，，服用瑞格列奈2mg，tid，近期血糖控制不佳。既往高血压病10年、冠必病病史5年。身高158cm，体重50kg，BMI20。实验室检查：空腹血糖125mmol/L，餐后2小时血糖分别为28mmol/L,8.4mmol/L和8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.29%目前最合适的治疗是A．噻唑烷二酮降糖药B.胰岛素C．双胍类降糖药D．α—葡萄糖苷酶抑制剂E．磺脲类降糖药80.男，72岁。痰中带皿4月余，无发热、盗汗。吸烟50年，10支／天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cmX2cm结节影。本次入院胸部X线片检查示右上肺4cmX3cm团块状影。首先考虑的诊断是 A．肺脓肿B.肺错构瘤C．肺结核球D.肺囊肿E．肺癌81.女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L，白细胞600X106／L单核细胞0.80。最可能的诊断是A．缩窄性心包炎B．原发性腹膜炎C．结核性腹膜炎D．肝硬化腹水E．化脓性腹膜炎82.男，68岁，高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160/90mmHg，血肌酐365μmol/L。降压治疗宜首选A．维拉帕米B，美托洛尔C．利血平D．氨氯地平E．贝那普利83.女，30岁。畏寒、高热。咳嗽5天。查体：右上肺语颤增强，呼吸音减弱。血WBC15.2X109／L，N0.92。该患者最可能的诊断是A．支气管扩张B．病毒性肺炎C．肺炎链球菌肺炎 D.干酪性肺炎E.肺炎支原体肺炎84．女，40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周，腹胀伴皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（-）。最可能的原因是A．结肠肝曲损伤B．胃损伤C.胆囊管残端漏D．十二指肠损伤E．胆总管损伤85.女，79岁。餐后上腹饱胀。暖气10年，无反酸。胃镜：胃黏膜颜色灰暗，颗粒不平，红白相间，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是A．碳酸氢盐增加B内因子增加C．pH降低D．胃蛋白酶降低E．pH升高86.女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注“左氧氟沙星”1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状阴影。最可能的诊断是A．肺炎链球菌肺炎B.肺结核C．肺炎支原体肺炎D．真菌性肺炎E肺炎克雷伯杆菌肺炎 87.男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm，胸部X线片提示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是A．缩窄性心包炎B．肥厚型心肌病C．急性心肌梗死D．风湿性心脏病E．急性心包炎88.男，20岁，持续性左上腹痛2小时。查体：T38.7℃，P128/分，R24／分,BP60/40mmHg，谵妄，全身皮肤湿冷。左侧季肋部皮下瘀血，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音(+)，肠鸣音未闻及。紧急的处理措施是A．休克纠正后手术治疗B．应用镇痛剂C．升压药纠正血压D．抗休克的同时手术治疗E．立即输血89.男，60岁。进食苹果后呕鲜血500ml，伴头晕、出汗。乙肝病史30年。查体：BP80/50mmHg，心率110次／分，腹水征（+）。最可能的呕血原因是A．急性糜烂性胃炎B．胃血管畸形C．食管胃底静脉曲张破裂D．十二指肠溃疡E．胃癌90.男，34岁。支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉点滴氨茶碱治疗后效果欠佳。动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是 A．雾化吸入糖皮质激素B．口服白三烯受体调节剂C．吸入长效β2受体激动剂D．静脉滴注广谱抗生素E．静脉滴注糖皮质激素91.男，44岁。因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗，观察10小时。如决定手术治疗，不属于其手术适应证的是A．呼吸性碱中毒B．出现休克C．腹痛进行性加重D．腹腔积液增多E．病因诊断不明92．女，30岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后3小时。切口深面进行性肿胀，患者出现呼吸困难，紧急行气管插管后，呼吸困难解除。下一步最佳处理措施是A．拆开手术切口探查B.静脉应用广谱抗生素C．静脉注射葡萄糖酸钙D．静脉应用大剂量激素E．静脉注射止血药物93.上世纪50年代，发现某省部分地区的居民因长期饮用深井高碘水导致高碘性甲状腺肿，随机抽查得到该地区甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为20.6%，乙村为25.3%。则甲乙两村该病的合计患病率应为A.甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数B．两患病率的几何平均数，得29.11%C．两患病率相加，得45.9% D．两个患病率相乘，得5.21%E．两患病率的平均数，为22.95%94.男，60岁。2个月前患急性前壁心肌梗死，规律服用美托洛尔、阿司匹林、雷米普利、辛伐他汀，1周来双下肢无力，不伴胸闷、气短。查体：BPl_l.0/70mmHg，心肺无异常。血清肌钙蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍，心电图正常。该患者双下肢无力的最可能原因是A．雷米普利不良反应B．辛伐他汀不良反应C．阿司匹林不良反应D．再发心肌梗死E．美托洛尔不良反应95.男，18岁，胸痛伴呼吸困难1天。查体：瘦高体型，胸部X线片示右侧气胸，纵隔明显左移。患者既往有类似症状，但程度较轻。此时应采取的诊疗措施不包括A.右侧胸腔闭式引流B．胸腔镜手术C．右侧胸腔穿刺抽气D．面罩吸氧E．无创通气96.女，23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊。既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是A．PPD试验B．支气管镜C．胸部CTD．胸腔镜E．胸腔穿刺 97．某医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册。卫生行政部门未予批准，理由是该医师自处罚决定之日起至申请注册之日止不满法定期限。该法定期限是A．3年B．5年C．2年D．4年E．1年98．男，75岁。高血压病史16年，平素血压170/70mmHg左右，实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180μmol/L,尿蛋白(++)。该患者收缩压至少应控制在A.130mmHg以下B.110mmHg以下、C.140mmHg以下D.120mmHg以下E.150mmHg以下99.患者，男，大学生。因被诊断为慢性肾功能衰竭而收住院治疗。入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于A．角色行为减退B．角色行为强化C.角色行为缺如D．角色行为异常E．角色行为冲突100．女，30岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医。大夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医师可能违背的临床诊疗伦理要求是 A.关心体贴，减少痛苦B．全面系统，认真细致C．耐心倾听，正确引导D．举止端庄，态度热情E．尊重患者，心正无私101.男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70g/L，PLT100X109/L。给患者输注的血液成分首选的是A洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.辐照红细胞D.冰冻红细胞E．浓缩红细胞102.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，高血压病史10余年。查体：BP190/100mmHg，心率110次／分，律齐，双肺可闻及干性啰及细湿啰音。治疗措施不正确的是A．静脉推注呋塞米B．静脉推注美托洛尔C．静脉滴注硝普钠D.静脉推注吗啡E．高流量吸氧103.女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重，查体：P120次／分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是A．气胸B．感染性心内膜炎 C．肺栓塞D．乳头肌断裂E．肺炎104.男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周，尿量200-300ml/d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5X109/L,N0.60,HbsAg（+），ALT45U/L,AST95U/L,TBIL56μmol/L,BUN16.5mmol/L,Scr198.μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并A．肝肾综合征B．肝癌C．结核性腹膜炎D．肝肺综合征E．自发性腹膜炎105.男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟左右。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．初发性劳力性心绞痛C．稳定型心绞痛D．变异型心绞痛E．急性心包炎106．女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌，腹部剑突下压痛(+)，肝脾未触及。最可能的疾病是A.胃癌B．慢性胃炎C．十二指肠溃疡D．慢性胆囊炎 E．胃溃疡107.男，35岁。肛门持续性剧痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛门旁有直径1.0cm的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。最可能的诊断是A．血栓性外痔B内痔脱出C．肛门周围皮下脓肿D．肛裂E．直肠息肉108.男，55岁。近10：年来感左下肢酸胀，小腿内侧皮下静脉迂曲伴瘤样突起，下延至内踝部，皮肤色素沉着、湿疹样变。有高血压和糖尿病病史，药物控制。查体：左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全。患者要求行大隐静脉手术，术前还应作的检查中最重要的是A．大隐静脉曲张并发症的严重程度B．检查下肢深静脉是否通畅C．检测空腹血糖D．连续测血压3天E．小隐静脉瓣膜功能试验109．北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物最可能是A二氧化氮B．甲醛C．一氧化碳D．二氧化碳E．二氧化硫110．在一项研究某药疗效的临床试验中，服用该药后治疗效果的指标表示为无效、好转、显效和痊愈。则此变量类型为 A．无序分类变量B.等级变量C．名义变量D.定量变量E．定性变量111.某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应该着重提高患者哪方面的认识A.提高自信的重要性B．行为改变的好处C．吸烟相关疾病的易感性D．吸烟相关疾病的严重性E．行为改变障碍112．男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音，动脉血气分析示：pH7.21,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为A．储氧面罩吸氧B．有创通气C．鼻导管吸氧D．普通面罩吸氧E．无创通气113.男,35岁。发现血尿、蛋白尿3周，既往经常有咽炎发作。查体：BP145/95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐88μmol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿红细胞5～10/高倍视野。患者最可能的肾脏病变诊断是A．膜增生性肾炎B.IgA肾病 C．微小病变肾病D．膜性肾病E．新月体肾炎114.女，60岁。慢性心力衰竭2年，查体：BP130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，双下肢无水肿，加用美托洛尔治疗。其主要目的是A．改善心肌顺应性B．降低心脏前负荷C．降低心脏后负荷D．扩张冠状动脉E降低心肌耗氧量115.男，38岁。脓毒性休克患者，动脉血气分析示代谢性酸中毒，工型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是A．静脉滴注小剂量多巴胺B.静脉滴注糖皮质激素C．补充胶体液D．快速补充碳酸氢钠E．快速补充晶体液116.女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0-39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转，结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是A．应用免疫抑制剂B．应用糖皮质激素C．更换抗生素D．应用硫唑嘌呤E．应用柳氮磺吡啶 A3／A4型选择题(117-119题共用题干)男，50岁。饮酒后出现持续性上腹痛8小。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛（+），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）。117．最可能的诊断是A.急性胆囊炎B．急性胰腺炎C消化性溃疡D．急性胃炎E．急性肠梗阻118.为明确诊断，最重要的检查是A．血尿淀粉酶B．血清电解质C胃镜D.立位腹部X线平片E．腹部B超119.目前最重要的治疗是A．手术治疗B．应用质子泵抑制剂C应用广谱抗生素D.对症治疗E．禁食治疗(120～121题共用题干) 男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：Bp100/70mmHg，心率45次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1–V6导联ST段下斜型压低0.2mV。120．为明确诊断首选的检查是A．血常规B．血清肌钙蛋白C.血沉D.超声心动图E．胸部X线片121.不正确的治疗是A．口服他汀类药物B．口服抗血小板药物C．口服镇痛药D．口服β受体阻滞剂E．静脉滴注溶栓药(122～123题共用题干)女，30岁，哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体：T39.4℃，P106次／分。左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。122.错误的手术措施是A．脓腔最低处引流B．切开后用手指探入脓腔间隔膜C．行对口引流D．切开扩张的乳腺导管充分引流E．按轮辐方向做切口123．术后抗感染治疗针对的主要致病菌是 A.白色葡萄球菌B．金黄色葡萄球菌C．表皮葡萄球菌D．腐生葡萄球菌E．溶血性链球菌（124～126题共用题干）女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热。发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩背部放射。查体：T3R1℃，P108次／分，R30次／分，印150/95mmHg，皮肤、巩膜黄染。上腹部肌紧张，压痛、反跳痛(+)124．为明确诊断，首选的检查是A．腹部B超B．腹部CTC．腹部MRID．经皮肝穿胆管造影E．内镜逆行胆胰管造影125.最可能的检查结果是A．胆囊缩小B．壶腹部占位C．胆总管直径增粗D．胰头增大E．胰管扩张126.若患者出现休克，最有效的治疗措施是A．应用多巴胺药物B应用有效足量抗生素 C．应用糖皮质激素D．纠正休克同时急症行胆管引流手术E．纠正休克同时急症行胆囊切除手术（127～129题共用题干）男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。127.该患者首先考虑的诊断是A．慢性阻塞性肺疾病B．支气管哮喘C．心力衰竭D.睡眠呼吸暂停综合征E．冠心病128．为明确诊断应首先采取的检查是A．肺功能B．睡眠呼吸监测C．胸部CTD.冠状动脉CT血管造影术E．动脉血气分析129．该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是A．症状缓解时的活动耐力B．上呼吸道检查C．血压波动情况D．发作时心肺体征E．有无杵状指 B1型选择题（130—131题共用备选答案）A．红霉素B．利福平C庆大霉素D．乙胺嘧啶E．头孢噻肟130.治疗嗜军团菌肺炎选用131.用于治疗结核病和麻风病的药物(132～133题共用备选答案)A脚气病B．佝偻病C．克汀病D．坏血病E．夜盲症132.维生素B1缺乏可引起133.维生素C缺乏可引起（134～135题共用备选答案）A.横结肠B.十二指肠C．乙状结肠D.升结肠E．小肠134．青壮年肠扭转最常见的部位是 135．老年人肠扭转最常见的部位是(136～137题共用备选答案)A.庆大霉素B．乙胺嘧啶C．头孢噻肟D．利福平E．红霉素136.治疗嗜肺军团菌肺炎选用的药物是137．用于治疗结核病和麻风病的药物是（138～139题共用备选答案）A.急性糜烂出血性胃炎B.慢性浅表性胃窦胃炎C.嗜酸性粒细胞性胃炎D．慢性浅表性胃体胃炎E．慢性萎缩性胃炎138.与胃癌发生相关的疾病是139.应用非甾体抗炎药可导致的疾病是（140～142题共用备选答案）A.酚妥拉明B．左旋多巴C．毛果芸香碱D.阿托品E．去甲肾上腺素140.能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是 141.能拮抗交感缩血管神经效应的药物是142．能强烈收缩血管的药物是(143～144题共用备选答案)A.公正原则B．不伤害原则C．有利原则D．整体性原则E．尊重原则143．分配基本医疗卫生资源时依据的伦理原则是144.在患者充分知情并同意后实施医疗决策所体现的伦理原则是(145～146题共用备选答案)A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C．肺炎克雷伯杆菌D.肺炎链球菌E．肺炎支原体145.男，56岁。“流感”后出现高热、咳嗽，黄痰伴痰中带血。胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是146.男，66岁。慢性阻塞性肺疾病患者，“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部x线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，叶间裂略下移，最可能感染的病原体是(147～148题共用备选答案)A.混合痔B.环形痔C．直肠脱垂 D.内痔E．外痔147.排便时脱出肛门，需用手推才能还纳的圆形肿物是148.肿物呈梅花瓣样脱出肛门，同时肛门括约肌不松弛的是（149～150题共用备选答案）A.地尔硫B.硝苯地平C．氢氯噻嗪D.贝那普利尸E美托洛尔149．高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用150．高血压伴痛风的患者降压不宜选用第二单元A1型选择题1.破裂性思维的表现是A.句与句之间无意义上的联系B．联想缓慢，言语速度慢C．联想加速，思维活跃D.用具体概念来代替抽象概念E．逻辑倒错性思维2.3-4个月婴儿佝偻病激期较特异的表现是A．夜间惊啼B．肋骨串珠C．方颅 D．枕秃E．颅骨软化3．肾绞痛发作时，首选的治疗方法是A．饮水、补液B.解痉止痛C．碱化尿液D.中药排石E．抗感染4．关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，正确的是A．血清雌激素呈持续低水平B.血清雌激素呈持续高水平C．血LH不出现陡直高峰D.血FSH呈持续高水平E．血清孕激素呈持续高水平5．糖尿病筛查中高危人群不包括A．肥胖(BMI≥28)B．2型糖尿病一级亲属C．有糖调节受损史D．年龄在45岁以下E．有分娩巨大胎儿史6．导致风湿热最常见的病原菌是A．A组乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C．肺炎链球菌 D．流感嗜血杆菌E．脑膜炎奈瑟菌7．协调性精神运动性兴奋常见于A．激越性抑郁症B．创伤后应激障碍C．广泛性焦虑障碍D．精神分裂症青春型E．躁狂发作8.3个月婴儿的标准头围是A.36cmB．40cmC.44cmD.42cmE.38cm9．急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于A．出血的来源B．血肿形成的速度C．血肿部位D.原发性颅脑损伤的程度E．血肿的体积10.痴呆最常见于A．精神分裂症B.脑器质性精神障碍C．广泛性焦虑障碍D．抑郁症 E.躁狂症11.计算预产期的方法是从末次月经A．第3天算起B．第4天算起C．第2天算起D．第1天算起E.第5天算起12.腹部手术切口感染，错误的处理是A．拆除缝线，敞开切口B．局部理疗C．酌情应用抗生素D．敞开切口清创后立即再缝合E．碘伏纱布湿敷13．缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是A．血红蛋白上升B．网织红细胞上升C．红细胞总数上升D．血清铁上升E．血清铁蛋白上升14.早产儿易发生肺透明膜病的原因是A．肺泡Ⅱ型细胞数量相对少B．肺水含量相对多C．肺泡表面活性物质少D．肺毛细血管通透性增加 E．心脏代偿功能差15.符合法洛四联症病理改变的是A．左心室肥大B．房间隔缺损C．肺动脉扩张D．主动脉缩窄E．主动脉骑跨16.吉兰一巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是A．误吸B．呼吸肌瘫痪C．肺部感染D．心肌炎E．电解质紊乱17．不符合低钾血症临床表现的是A．腹胀B心律失常C．腱反射亢进D.肠鸣音消失E．精神萎靡18．长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是A．膀胱炎B．泌尿系结硅C．尿道炎D．上尿路结石 E‘肾盂肾炎19.通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于A.100mlB．150mlC.200mlD.50mlE．250ml20.房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是A．三尖瓣相对狭窄B．血流通过缺损部位C．主动脉瓣相对狭窄D．肺动脉瓣相对狭窄E．二尖瓣相对狭窄21.我国女性中居首位的性传播疾病是A．尖锐湿疣B．艾滋病C．淋病D．梅毒E．生殖器疱疹22.属于上运动神经元性瘫痪的体征是A.运动觉消失B．肌张力减低C．Babinski征阳性D.显著的肌萎缩 E．肌束颤动23.协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是A．腹直肌收缩力B肛提肌收缩力C．腹内斜肌收缩力D．阴道收缩力E．膈肌收缩力24.下列不属于小儿肾脏生理功能的是A肾小球滤过功能B.产生抗利尿激素C.肾小管重吸收及排泄功能D.调节碱平衡功能E．浓缩和稀释功能25.对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是A．黏液性囊腺瘤B.无性细胞瘤C．浆液性囊腺癌D．内胚窦瘤E．未成熟畸胎瘤26.关于不同方法的避孕原理，错误的是A．安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后l一2天的不安全期而达到避孕目的B．宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的C．阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的D．口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的 E．阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的27.轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是A．大便性状B．末梢循环状态C．腹泻次数D．呕吐次数E．尿量多少28.非典型抗精神病药物主要用于治疗A．抑郁症B．睡眠障碍C．精神分裂症D．适应障碍E．焦虑症29.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是A．眼睛B．外周神经C.肝脏D.肾脏E．脑30．下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法，不正确的是A．膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见B．睾丸肿瘤多发生于20一40岁青壮年C肾母细胞瘤多发生于婴幼儿D．肾肿瘤多为恶性 E．前列腺癌在我国近年发病率逐年上升31.不属于弥漫性结缔组织病的是A．系统性硬化症B．干燥综合征C．强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E．多发性肌炎32.脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于A．脊柱结核B.类风湿关节炎C．腰椎问盘突出症D．强直性脊柱炎E．化脓性骨髓炎33．急性蜂窝织炎最主要的致病菌是A．厌氧菌B．肺炎链球菌C．铜绿假单胞菌D.表皮葡萄球菌E．溶血性链球菌34.开放性颅脑损伤最基本的处理原则是A．应用激素B．应用镇静剂C．清除颅内深部挫伤脑组织D．及时应用血管扩张剂 E．清创后严密修补缝合硬脑膜35.腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是A．高渗盐水B.促性腺激素C．甲状腺激素D.糖皮质激素E．升压药36.妄想是指A．对病理信念的坚信不疑B．对某事物的虚幻的知觉C．对客观事物的错误感知D．对客观事物的正确感知E．对某事物的反复思考37.易导致胎儿期重度溶血的疾病是A．遗传性球形红细胞增多症B．ABO血型不合C．Rh血型不合D．β地中海贫血E．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症38.有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是A．非孕时长度约为lcmB.临产后形成子宫下段达脐平C．下段为解剖学内口D．为子宫较宽的部分 E．上端为组织学内口39．肾小管蛋白尿中不会出现的是A．β2微球蛋白B．视黄醇结合蛋白C．溶菌酶D.免疫球蛋白GE．α1微球蛋白40.相邻多个毛囊及其周围组织的急性脓性感染称为A.痈B．疖C．丹毒D．疖病E．蜂窝织炎41.早期宫颈癌最有价值的诊断方法是A．宫颈刮片细胞学检查B．宫颈碘试验C．阴道镜检查D.高危型HPV-DNAE．宫颈及宫颈管活体组织检查42．早期糖尿病肾病尿液检查重点监测的指标为A．颗粒管型B．尿糖定量C．微量白蛋白D．红细胞 E．24小时尿蛋白定量43.慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是A．静脉滴注长春新碱B.口服糖皮质激素C．脾切除手术D.输注血小板E．输注免疫球蛋白44.慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是A．高钾血症、代谢性酸中毒B.低钾血症、代谢性酸中毒C．高钾血症、呼吸性酸中毒D．低钾血症、呼吸性碱中毒E．高钾血症、代谢性碱中毒45.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是A．颈抵抗B.Babinski征阳性C．皮肤瘀点瘀斑D.末梢皮肤发凉E.凯尔尼格征阳性46.血中FT3、FT4和TSH均升高时应检测A．甲状腺核素显像B．TSH受体抗体C．甲状腺131I摄取率D．头颅MRI E．甲状腺B超47.拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是A．尺神经损伤B．腱鞘囊肿C．桡神经损伤D．狭窄性腱鞘炎E．正中神经损伤48.妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是A．自妊娠16周起B．自妊娠12周起C．自妊娠20周起D．自妊娠28周起E．自妊娠24周起49.早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是A.CTB．X线C．血管造影D．MRIE．B超50.血吸虫病病原治疗首选的药物是A．利福平B．酒石酸锑钾C.葡萄酸锑钠D.吡喹醛 E．依米丁51.诊断肾癌最有价值的检查是A.肾动脉造影B.静脉尿路造影C.磁共振D.B超E.增强CT52.以下关于甲状腺肿的描述，错误的是A．甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤增生B．单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常C．单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种D．甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类E．单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性53．卵巢分泌的性激素主要有A．促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素C．雌激素、孕激素、雄激素D．黄体生成素、孕激素、雌激素E．催乳素、雌激素、孕激素54.下列最易发生脱位的关节是A．肩关节B．髋关节C．膝关节D．肘关节 E．踝关节55.子宫腺肌病的典型症状是A．阴道不规则流血B．阴道分泌物增多C月经期延长伴经量增多D．月经周期逐渐延长E．继发性痛经进行性加重56.属于骨折晚期并发症的是A.急性骨萎缩B．休克C．周围神经损伤D．骨筋膜室综合征E．脂肪栓塞综合征57.妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是A．妊娠32～34周B．妊娠28～30周C．妊娠34～36周D.妊娠26～28周E．妊娠30～32周58.关于小儿骨骼发育的描述，正确的是A．颅缝一般闭合的年龄是生后2个月B．前囟最晚闭合的年龄是生后10个月C．脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月D．后囟最晚闭合的年龄是生后1个月 E．脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁A2型选择题59.男，45岁。近3个月来早醒，食欲下降，疲乏无力，感觉头脑反应迟钝，话少，兴趣下降，认为前途暗淡，有厌世和消极念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想，查体无明显异常发现，头颅CT正常。最可能的诊断是A．适应障碍B．焦虑症C.抑郁症D．分离性障碍E．精神分裂症60.男孩，5岁，突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史曲；查体：T39.5℃，BP80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19X109/L,N0.78。最可能的诊断是A.热性惊厥B．中毒性细菌性痢疾C．化脓性脑膜炎D．流行性脑脊髓膜炎E．病毒性脑炎61.女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾未触及。血常规：血红蛋白50g/L，血细胞1.5×109/L，中性0.20，淋巴0.80，网织红细胞0.001，血小板11×109/L。最可能的诊断是A.急性白血病B．骨髓增生异常综合征C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞贫血 E．自身免疫性溶血性贫血62.女，50岁。近1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗。查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是A．雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升B.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升C．雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降D．雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升E．雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降63.女婴，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。最可能得诊断是A．中度营养不良伴维生素A缺乏B．轻度营养不良伴维生素A缺乏C．中度营养不良伴维生素C缺乏D．重度营养不良伴维生素C缺乏E．重度营养不良伴维生素A缺乏64.男婴，2个月。孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能的诊断是A.婴儿肝炎综合征B.先天性巨结肠C.先天性甲状腺功能减低症D.21-体综合征E.胃食管反流病65．男，25岁。于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗，隔日发作已两周。血涂片查到疟原虫。经氯喹治疗后症状迅速缓解。为防止复发，应联合应用的药物是 A．乙胺嘧啶B．奎宁C．青蒿素D．伯氨喹E．甲氟喹66.男婴，9个月。3天来腹泻，6-8次／天，为黄色水样便，呕吐3-5次／天，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L。最可能的诊断是A．重度低渗性脱水B．中度低渗性脱水C．中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E．轻度等渗性脱水67.女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig征(+)。最可能得临床诊断是A.脑干出血B．脑出血合并脑疝C．蛛网膜下腔出血D．急性脑膜炎E．小脑出血68.女，24岁。与同事发生口角后出现手舞足蹈、喊叫、打滚，一会又喊着对方的名字骂，约半个小时恢复正常，患者以前也有类似发作3次，脑电图等检查均未发现异常。最有可能的诊断是A.急性应激障碍B．躁狂症C．分离性障碍 D．精神分裂症E.焦虑症69.初孕妇，妊娠30周。因头痛、突发视物不清1天急诊就诊。查体：P60次／分，BP160/110mmHg，脚躁部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心率120次／分。为评估病情的严重程度，首选的检查为A.头颅CTB．甲状腺功能测定C．尿常规D．心脏彩超E．眼底检查70.女，40岁。闭经、泌乳半年，磁共振发现垂体1.5cmX1.0cm占位病变。需要进行的激素检查中，不包括的是A．促甲状腺激素B．生长激素C．催产素D．泌乳素E．促肾上腺皮质激素71.男，30岁。喉结下肿痛1周，肿胀渐至颈中部，能讲话，查体：T38.7℃，BP100/60mn）Hg，右颈部明显肿胀、压痛、皮肤不红，无波动，職15×109／L，血培养阴性。该患者最可能的诊断是A．颈部蜂窝织炎B．急性颌下腺炎C.急性腮腺炎D.急性咽喉炎E．急性淋巴管炎 72.男，52岁。井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体：P120次／分，BP80/50mmHg，颜面苍白，腹部明显压痛：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性。腹腔穿刺抽出15ml血性液体。首先应考虑骨盆骨折合并A．尿道损伤B.肝脾破裂C．膀胱破裂D.直肠损伤E．腹膜后血肿73.男孩，2岁。高热4天，发现面部、躯干红色皮疹，出疹后第3天突发惊厥1次，伴呕吐3次，查体：T38.5℃，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹问皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是A．麻疹脑炎B．麻疹并发热性惊厥C.化脓性脑膜炎D.风疹脑炎E．风疹并发热性惊厥74.女，24岁。外阴瘙痒伴阴道分泌物明显增多1周。妇科检查：阴唇后联合散在粉色小乳头状突起。最可能的诊断是A．淋病B．外阴炎C．尖锐湿疣D．外阴肿瘤E．梅毒75.男，70岁，前列腺增生10年，口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是A．耻骨上膀胱穿刺 B．前列腺切除手术C．耻骨上膀胱穿刺造瘘D．口服α1受体阻滞剂E．导尿并留置尿管76．男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg,血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2-3/HP。B超示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cmX4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎(CKD4期)B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎(CKD5期)D．急性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎(CKD3期)77.男，20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时，面积约为8%，布满数个大水疱，创面湿润痛觉明显。其创面处理应是A．新洁尔灭消毒烧伤处，包扎B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料C．将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药D.消毒后将水疱全部剪除，包扎E．暴露伤口，观察78.男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天，诉切口疼痛。查体：敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是A．拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合B.伤口全层拆开，彻底清创后缝合C．无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物D．无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口 E．拆开皮肤缝线，清创后放置引流物79.小儿，5岁。生长发育正常，根据身高公式计算法，小儿身高为A.105cmB.120cmC.110cmD.115cmE．100cm80.女，22岁。因下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。面色苍白、表情痛苦、微汗。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。需对该患者采取的措施是A.中药活血化瘀治疗B立刻行腹腔镜探查术C．期待疗法，密切随访D．立刻行刮宫术E．静滴甲氨蝶呤81.男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引流出血性液体500ml。查体：P120次／分，BPl00/75mmHg。此时最重要的处理方法是A．输注全血B．静脉滴注多巴胺C.开胸止血D．快速补液E．继续观察82.女，36岁，月经量增多2年。妇科检查：子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则、质硬。该患者最可能的诊断是A．子宫内膜癌B．早期妊娠 C子宫肌瘤D．弥散型子宫腺肌病E．急性子宫内膜炎83.女，58岁。绝经8年，发现阴道内脱出肿物3个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是A．Ⅲ度B．Ⅱ度重型C．Ⅰ度轻度D．Ⅱ度轻型E．Ⅰ度重型84.初孕妇，25岁。尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物2天，尿道及宫颈管分泌物涂片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是A．阿奇霉素B．四环素C．氧氟沙易D．青霉素E．头孢曲松85.男，32岁。腹泻3个月，大便每天7-10次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹，粪便镜检偶见白细胞。患者7年前曾到泰国打工3年。为明确诊断，最重要的检查是A．纤维结肠镜检查B．血清抗HIV(I+Ⅱ)C．血清EBVIgM抗体D．粪便培养E．血清CMVIgM抗体 86．女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。查体：P90次／分，BPl00/70mmHg，意识清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，下肺可闻及湿性啰音。最可能的诊断是A．安眠药中毒B．急性有机磷中毒C．急性胃肠炎D．亚硝酸盐中毒E．急性细菌性痢疾87.男，70岁。进行性排尿困难3年，加重伴尿失禁2天。此尿失禁为A．充溢性尿失禁B．压力性尿失禁C.真性尿失禁D．混合性尿失禁E．急迫性尿失禁88．男，39岁。颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇、示指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是A．复合型颈椎病B．椎动脉型颈椎病C．神经根型颈椎病D．交感神经型颈椎病E．脊髓型颈椎病89.男，71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP180/100mmHg，右侧肢体肌力1级，右侧Babinski征（+），右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是A．基底节梗死B．脑叶梗死 C．脑栓塞D.小脑出血E.脑出血90.女，50岁，体重60kg。因反复呕吐5天入院，血清钠130mmol/L。入院当天应补充的钠量是A.25.5gB．21gC．4.5gD．15gE．10.5g91.男婴，3个半月。3周前曾患肺炎，按计划免疫接种程序，此时应接种A．麻疹疫苗第一次B．脊髓灰质炎糖丸第一次C．乙肝疫苗第二针D．百白破混合制剂第二针E．百白破混合制剂第一钟92.女婴，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐达10余次。查体：T38.2℃P140次／分，R32次／分，嗜睡，前囟饱满，心、肺未见异常，双侧巴宾斯基征(+)。脑脊液检查：外观混浊，WBC800×106/L，N0.78，蛋白2g/L，糖1.2mmoL/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A.中毒性脑病B．隐球菌性脑炎C．病毒性脑炎D．化脓性脑膜炎E．结核性脑膜炎 93.女，45岁。白带增多2年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮高度病变(HSIL)。为明确诊断应首选A．宫颈冷刀锥切B．阴道镜下活检C．宫颈管搔刮D．宫颈环形电切除术E．HPV-DNA检测94.男，80岁。2个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位。首选的治疗措施是A．钻孔血肿引流B．开颅手术血肿清除C．静脉滴注脱水剂D．静脉滴注止血剂E．静脉滴注抗生素95.男，78岁。水肿、大量蛋白尿3周余。肾活检示膜性肾病，近2天出现右下肢水肿加重，胀痛。应首先考虑的并发症是A．动脉栓塞B．痛风发作C．静脉血栓D．静脉曲张E．淋巴管炎96.女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5个月大，双侧附件区均触及直径5—6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是A．双侧卵巢肿瘤B．葡萄胎 C．胎儿停止发育D．绒毛膜癌E．难免流产97．一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次／分，不规则，心率90次／分，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是A．新生儿轻度缺氧缺血性脑病B．新生儿中度缺氧缺血性脑病C．新生儿重度窒息D.新生儿重度缺氧缺血性脑病E．新生儿轻度窒息98.女，40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵>1小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L。，PLT433×109/L，抗环瓜氨酸肽抗体(+)，ANA(-)。最可能的诊断是A．风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D．骨关节炎E．痛风性关节炎99.男，16岁。参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白(+)，休息1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是A．溢出性蛋白尿B．分泌性蛋白尿C．组织性蛋白尿D．小管性蛋白尿E．功能性蛋白尿 100．男，50岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐，食欲不振伴腹泻5天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/L,PLT60×109/L,ALT80U/L，TBIL45μmol/L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．中毒型细菌性痢疾C．急性黄疸型肝炎D.败血病E．肾病综合征出血热101.男，45岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院，考虑胃窦癌，近日出现呕吐隔夜宿食。查体T37.0℃，P105次／分，BP100/70mmHg唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是A．低氯高钾性酸中毒B.高氯低钾性碱中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯低钾性酸中毒E．低氯高钾性碱中毒102．女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g，ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A．原发性肾小球肾炎B．系统性血管炎C.干燥综合征D.系统性硬化病E.系统性红斑狼疮103．初产妇，观岁，G4P0。妊娠35周，因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体：P72次／分，BP120/80mmHg。产科检查：子宫长度33cm。无宫缩，头先露高浮，胎心率150次／分。该患者最可能的诊断是 A．早产B．临产C．胎盘早剥D．宫颈炎E．前置胎盘104.男，44岁。3年前体检时发现HbsAg阳性，近1年ALT反复升高，口服“保肝，药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移：动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是A．慢性乙型肝炎B．慢性乙型肝炎急性发作C．慢性重型乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎E．乙肝肝硬化，活动期，失代偿期105.女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是A．转移性骨肿瘤B．骨肉瘤C．骨髓炎D.骨结核E．骨巨细胞瘤106.女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白（+++）。为明确诊断，最有价值的进一步检查是A．双肾CTB．肾脏B超 C．24小时尿蛋白定量D．肾活检E．尿沉渣镜检107.女，28岁。妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处置是A．静卧保胎B．行宫颈内口环扎术保胎C．行刮宫术清除宫内胚胎D．肌内注射炔雌醇抑制宫缩E．静脉滴注缩宫素止血108.男，17岁。考试中突然意识丧失，手中钢笔掉在地上，全身强直性抽搐，约1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神志转清，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作。最可能的癫痫发作类型是A．单纯性发作B.强直一阵挛发作C．失神发作D.复杂部分性发作E．单纯部分性发作109.女，27岁。平素月经不规律，婚后3年未孕。以下哪种检查最常用于评价卵巢功能A．性激素测定B.宫颈醋酸白试验C．B超D.子宫颈细胞学检查E．子宫内膜活检 110.男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每天进主食量约500g，身高171cm。体重90kg，BMI30.8，查空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选用的降血糖药物是A．噻唑烷二酮类B．磺脲类C.α—葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E．格列奈类111.男孩，10岁。半个月前曾患“脓皮病”，近3天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深。查体：BP140/90mmHg，心率114次／分，肝肋下1.5cm，轻压痛。首选的治疗是A．卡托普利B．吸氧C．利尿剂D．泼尼松E．强心剂A3/A4型选择题(112～114题共用题干)男孩，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝、脾无增大。血常规Hb85g/L,RBC3.5X1012/L,MCV68fl,MCH24pg,MCHC0.28,WBC,PLT正常。112.该患儿最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血113.为进一步确诊，首选的检查是A．抗碱血红蛋白测定B.骨髓检查C．叶酸、维生素B12测定D.铁代谢指标测定E．血红蛋白电泳114．首选的治疗是A．红细胞输注B．维生素CC．维生素B12D.琥珀酸亚铁E．叶酸（115-117题共用题干）初产妇，32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切低位产钳术助产，娩出一体重4000g男婴，15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。115.对该产妇正确的处理是A.留置产房由家属陪护24小时B．留置产房观察1小时C．留置产房观察2小时D.留置产房观察4小时E．立刻送回病房由家属监护 116.该产妇胎盘娩出30分钟后，阴道出现多量流血。1小时后产妇出现心慌、气短、口渴，查体：P110次／分，BP90/50mmHg。面色苍白，子宫软，轮廓不清，阴道有多量血凝块。导致该产妇产后出血最可能的原因是A．阴道裂伤B．胎盘残留C．宫缩乏力D.凝血障碍E．子宫破裂117．此时应立即采取的措施是A．注射缩宫药物B．缝合撕裂阴道C．手取残留胎盘D．缝合破裂子宫E．静脉注射止血药物(118～119题共用题干)男，30岁。近5个月来变得少语，与同事和朋友接触少，睡眠差，疲倦乏力，工作效率明显下降，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，个人独处时听到有人议论他的衣着和打扮或批评他，体格检查及头颅CT均无异常发现。118.最有可能的诊断是A．焦虑症B．躁狂症C．创伤后应激障碍D．精神分裂症E．抑郁症119．应选择的治疗药物为 A.苯二氮䓬类B．抗精神病药物C．中枢兴奋剂D．选择性5—羟色胺再摄取抑制剂E．心境稳定剂（120～122题共用题干）女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试驻阳性。腰椎X线片示第3、第4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。120.最可能的诊断是A．类风湿关节炎B腰椎间盘突出症C．腰椎结核D．强直性脊柱炎E．腰椎肿瘤121.对确诊最有价值的检查是A．活检B．MRIC．B超D．血沉E.CT122.目前最适宜的治疗方法是A．药物治疗B．休息牵引C．支持治疗D．手术治疗 E．康复理疗(123～125题共用题干)女，32岁。发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行官腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。血常规示：WBC18X109/L，N0.87。123.该患者最可能的诊断是A．盆腔结核B．宫外孕C．盆腔脓肿D．阑尾炎E．子宫穿孔124.最可能的病原是A．葡糖球菌B．白色念珠菌C．结核分枝杆菌D.大肠埃希菌E．支原体125.经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是A．手术治疗B．更改治疗药物C.加用物理治疗D.加用中药治疗E．加大药物剂量（126～127题共用题干） 男，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性，头颅CT无异常发现。126．该患者最可能损害的脑血管是A．右大脑后动脉深穿支B．左大脑中动脉皮层支C．左大脑后动脉深穿支D．右大脑后动脉皮层支E．左大脑后动脉皮层支127.该患者的最佳治疗药物是A.rt-PAB．阿司匹林C．低分子右旋糖酐D．降纤酶E．尼莫地平（128～129题共用题干）男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。128．下述情况对明确病因意义不大的是A．有无花粉、尘埃过敏B．应用药物情况C．有无食用鱼、虾、蟹等D．发病前有无呼吸道感染E．皮肤紫癜有无瘙痒129．该患者目前不需要的治疗药物 A．山莨菪碱B.低分子肝素C．泼尼松D．异丙嗪E．芦丁B1型选择题(130～131题共用备选答案)A.强迫观念和（或）强迫动作B.被害妄想和被控制妄想C．紧张性木僵D.思维中断和思维不连贯E．自主神经功能亢进和运动性不安130.强迫症的主要症状是131.广泛性焦虑障碍的主要症状是（132～133题共用备选答案）A.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/LB.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/LC.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7，5mmol/LD.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/LE.空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L132．属于正常血糖水平的是133.可诊断糖尿病的血糖水平是（134～135题共用备选答案）A.酪氨酸转氨酶缺乏 B．苯丙酸转氨酶缺乏C．苯丙氨酸羟化酶缺乏D.酪氨酸羟化酶缺乏E．二氢生物蝶呤还原酶缺乏134.典型苯丙酮尿症的发病原因是135.非典型苯丙酮尿症的发病原因是(136～137题共用备选答案)A.糖尿病肾病B.紫癜性肾炎C．肾淀粉样变D.微小病变性肾病E．IgA肾病136.以上疾病首选糖皮质激素治疗的是137．以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是(138～139题共用备选答案)A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B．立即剖宫产C．等待自然分娩D．米索前列醇加强宫缩E．静脉滴注硫酸镁抑制宫缩138.初产妇，24岁。孕41周，规律下腹疼痛6小时，骨盆测量正常，胎儿发育正常。胎心率150次／分，枕左前位，宫颈口开大4cm。正确的处理措施是139．初产妇，23岁。孕42周，规律宫缩6小时，宫颈口开大4cm，胎膜破裂，羊水黄绿色，胎心率102次／分。首选的治疗措施是（140～141题共用备选答案） A.CT(平扫+增加)B.膀胱镜+活检C．X线平片D．B超E．尿细胞学140.确诊膀胱肿瘤最直接的手段是141．了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用的检查方法是（142～144题共用备选答案）A.反复发作性呼气性呼吸困难B.发热伴刺激性干咳C．咳大量脓痰或反复咯血D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音E．咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦142．肺炎支原体肺炎的主要临床表现是143.支气管哮喘的主要临床表现是144.肺结核的临床表现是(145～146题共用备选答案)A.环孢素AB.甲氨蝶呤C．氨基葡萄糖D．青霉素E．泼尼松145.上述药物中，治疗类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药是146.上述药物中，治疗骨关节炎的常用药是 （147～148题共用备选答案）A.急性巨核细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病147．非特异性酯酶(+)，不被氟化钠抑制见于148.非特异性酯酶(+)，能被氟化钠抑制见于(149～150题共用备选答案)A.吸入性肺炎B．急性胆管炎C．急性胰腺炎D．急性胃肠炎E．全身性感染149.鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是150．肠外营养时最易发生的并发症是2015年临床执业助理医师资格考试试卷（部分）第一部分A1型选择题1.最容易发生疝内容物坏死的临床类型是A．易复性疝B．绞窄性疝C．难复性疝 D.滑动性疝E．嵌顿性疝2．慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A.吸烟B.寒冷气候C．呼吸道感染D．空气污染E．过敏3．医学道德评价的首要标准是A．是否有利于医务人员社会地位的提升B．是否有利于医疗机构的发展C．是否有利于医学科学发展和社会进步D.是否有利于人类生存和环境保护及改善E．是否有利于患者疾病的缓解和康复4．脂肪变性最常发生的器官是A．肾B．肺C．脑D．脾E．肝5．发生心脏骤停后，应首先进行的抢救措施是A．胸外按压B．清理呼吸道C心前区撞击 D．注射肾上腺素E．人工呼吸6.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音B.Gramham-Steell杂音C.心尖抬举样搏动D.心界呈靴形E．脉压增加7．医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是A.生物伤害B．锐器伤C.电离辐射D．化学伤害E．脊柱、关节伤8．上消化道出血最常见的病因是A．食管贲门黏膜撕裂B．胃癌C．胃血管畸形D.食管胃底静脉曲张破裂E．消化性溃疡9．血栓性外痔的典型表现是A．肛周白色圆形肿块，无压痛B．肛周白色圆形肿块，有压痛C．肛周暗紫色圆形肿块，有压痛 D．肛周紫色不规则肿块，有压痛E．肛周紫色不规则肿块，无压痛10.胸外伤中，最易发生骨折的肋骨是A．第4—7肋骨B．第l肋骨C．第11、12肋骨D．第2、3肋骨E．第8～10肋骨11.慢性胃炎最主要的病因是A．药物损伤B．幽门螺杆菌感染C．化学损伤D．刺激性食物E．物理损伤12.为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放，外科手术前选择的常用药物是A.复方碘溶液B.普萘洛尔C.卡比马唑D.丙硫氧嘧啶E.甲巯咪唑13.肝硬化最常见的并发症是A．肝性脑病B．原发性肝癌C．肝肾综合征 D.上消化道出血E．自发性腹膜炎14．周围型肺癌的典型X线影像特点不包括A．胸壁空洞，内见液平面B．团块呈分叶状C．胸膜凹陷征D．孤立性团块影E．团块有毛刺15.国人急性胰腺炎最常见的病因是A．药物B．胆道疾病C．自身免疫异常D．酒精E．高脂血症16.不能补充血糖的生化过程是A．食物中糖类的消化吸收B．葡萄糖在肾小管的重吸收C．肌糖原分解D．肝糖原分解E．糖异生17.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是A．白陶土样便B.含泡沫粪样便C．黏液脓血便 D．脂肪泻E．大量水样便17.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是A．白陶土样便B．含泡沫粪样便C．黏液脓血便D．脂肪泻E．大量水样便18．可承载生物遗传信息的分子结构是A．核酸的核苷酸序列B．氨基酸的侧链基团C．β不饱和脂肪酸的双链位置D．脂蛋白的脂类组成E．胆固醇的侧链碳原子19.医患沟通中的非言语沟通形式不包括A.目光接触B．引导话题C．面部表情D．人际距离E．身段姿态20.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为A．创造B．功能固着C．保持 D．暗示E．迁移21.健康管理的首要步骤一般是A．健康维护计划的实施B．疾病危险度评估C．人群的健康体检D．健康维护计划的制订E．收集健康信息22.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A．新鲜冰冻血浆B．浓缩血小板C洗涤红细胞D.浓缩白细胞E.悬浮红细胞23.下列检结果对确诊肺结核最有价值的是A.痰培养示结核分枝杆菌阳性B.血清结核抗体阳性C.痰结核杆菌PCR阳性D.胸部X线片示肺部空洞性病变E.结核菌素试验阳性24.下列癌症中，最常引起血道转移的是A‘甲状腺乳头状癌B．子宫绒毛膜癌C．乳腺浸润性导管癌 D．肺鳞状细胞癌E．直肠未分化癌25.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选A．依布利特B．腺苷C．维拉帕米D．毛花苷CE．美拉洛尔26.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是A．气候变化B．接触香烟烟雾C．接触过敏原D.空气污染E．感染27.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是A.保护缺血心肌细胞B．降低心肌耗氧量C．松弛血管平滑肌D．增加心室容积E．加强心肌收缩力28.一般不会出现蜘蛛痣的部位是A.面部B．腹部C．上肢 D．颈部E．下肢29.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A.亮氨酸B．谷氨酸C．丙氨酸D.鸟氨酸E．甘氨酸30.下列抗结核药不属于杀菌剂的是A.吡嗪酰胺B．乙胺丁醇C．异烟肼D．链霉素E．利福平31.目前慢性心力衰竭的最常见病因是A.心房颤动B.甲状腺功能亢进致心肌损害C.冠心病D.扩张型心肌病E．风湿性心脏瓣膜病32.大肠癌最好发的部位是A．乙状结肠B．直肠C.升结肠 D.降结肠E．横结肠33.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是A.磷酸化反应B.酰基化反应C.转甲基反应D.过氧化反应E.转氨基反应34.饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是A．维生素B．氨基酸C．葡萄糖D．脂肪酸E．核苷酸35.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是A.早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素B．口服抗生素C．大剂量短疗程用药D.根据体温变化间断给药E．药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注36.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是A．急性胃肠炎B．胆囊结石C．肝脓肿 D.胆管结石E．上呼吸道感染37．中央型肺癌最常见的病理类型是A．类癌B.腺癌C．鳞癌D.大细胞癌E．小细胞癌38.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是A．血清钙B．碱性磷酸酶C丙氨酸氨基转移酶D．淀粉酶E．血清钾39.在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是A．职业史B．临床症状C劳动卫生条件调查D．实验室检查E．体征40.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是A．维生素B12的吸收减少B．食物蛋白的消化减弱C．胃蛋白酶原的分泌减少 D.胰液中HCO3-的分泌减少E．铁的吸收减少41.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸人29%的氧，其氧流量应为A.1.5L/minB.1L/minC.2L/minD.3L/minE.0.5L/min42.医院开设戒烟门诊，提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟，这属于A．强化因素B．易感因素C．促成因素D．倾向因素E．增权因素43．两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明A．越有理由认为两总体均数的差别很大B．越有理由认为两总数均数不同C．两总体均数的差别越大D．两总体均数的差别不大E．越有理由认为两样本均数不同44．疾病的三间分布是指A．年龄、性别和种族分布B．职业、家庭和环境分布C．时间、地区和人间分布D．短期波动、季节性和周期性分布 E．国家、地区和城乡分布45.肝脾损伤后可能发生的主要危险是A.腹腔内出血B．腹膜炎C．肠麻痹D．全身感染E．胃肠道出血46.依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于A．生理学角度B．经验学角度C．文化学角度D.认知学角度E．行为学角度47．大隐静脉曲张关症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是A．下肢水肿B．皮肤溃疡C局部血管破裂出血D.血栓性静脉炎E皮下淤血48.医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。该时限是A．2小时B．6小时 C．1小时D.12小时E．24小时49.不属于冠心病发病危险因素的是A．低密度脂蛋白增高B．收缩压升高C．高密度脂蛋白降低D.吸烟E．饮酒50-高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是A.美托洛尔B.贝那普利C.硝苯地平D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪51.可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是A．淋巴细胞R嗜酸性粒细胞C．单核细胞D.嗜碱性粒细胞E．中性粒细胞52.有关肝细胞性黄疽患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是A．血清间接胆红素含量升高B．血清总胆红素含量升高 C．血清直接胆红素含量升高D．血清直接胆红素／总胆红素>0.5E．尿胆红素阴性53.急性大量失血患者需要输注红细胞时，应首选的品种是A．去除白细胞的红细胞B．辐照红细胞C．浓缩红细胞D．悬浮红细臘E．洗涤红细胞54.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A．只能催化热力学上允许进行的反应B．可大幅降低反应活化酶C．温度对酶促反应速度没有影响D．具有可调节性E．具有高催化效率55．不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是A．抑制炎性细胞因子释放B．增强心肌收缩力C．扩张痉挛收缩的血管D．稳定溶酶体膜E．中和细菌外毒素56.急性左心衰竭典型的体征是A．双肺满布湿性啰音B颈动脉异常搏动 C腹部移动性浊音阳性D．肝脏肿大E．颈静脉怒张57.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A.消瘦B．持续呃逆C．腹部移动性浊音阳性D．呕吐胃内容物及胆汁E．呕吐隔夜宿食、不含胆汁58.属于第二级预防措施的是A．疾病筛检B．健康促进C．接种疫苗D．病后康复E．遗传咨询59.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是A．1年以上五年半以下B．3个月以上6个月以下C．1个月以上3个月以下D．1年以上2年以下E．6个月以上1年以下60.不属于肉芽肿性炎的疾病是A．淋病 B．梅毒C．结核病D．血吸虫病E．伤寒61．在流行病学研究中，属于现况研究特点的是A．随访观察研究对象B．可确定因果关联C．人为施加干预措施D．研究对象随机分组E，不需特设对照组62.《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括A.发扬大医精诚理念B.发扬人道主义精神C.积极维护社会公益，促进人类健康D.以患者为中心，全心全意为人民健康服务E.坚持救死扶伤，防病治病的宗旨A2型选择题63.男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg，最可能的诊断是A.慢性胃炎急性发作B．胃癌C．十二指肠溃疡并幽门梗阻D.胃淋巴瘤E．胃息肉 64.男，48岁。突发心悸，喘憋1小时，既往有扩张型心肌病，慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓5年，心率50-60次／分。接诊时查体：T36.3℃，P94次／分，BP150/70mmHg，心率160次／分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是A．肌炎B．过敏C．心房颤动D.电解质紊乱E．感染65.男,70岁。反复心悸，头晕和黑矇1个月。查体：BP‘70/40mmHg，心率36次／分，律齐，心电图示三度房室传导阻滞。为防止患者反复心悸、黑矇，最适宜的治疗措施是A．静脉滴注异丙肾上腺素B．继续观察，暂不处理C．口服阿托品D.静脉滴注多巴酚丁胺E．值入心脏永久起搏器66.女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛，反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是A．腹部CTB．立位腹部X线平片C．腹部B超D.结肠镜E．结肠X线气钡双重造影67.女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6℃，无痰。既往体健。查体：T37.4℃，P86次／分，R19次／分，BP100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规： WBC8.6X109/L，N0.68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是A．肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C．吸入性肺脓肿D．肺结核E．肺囊肿继发感染68.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并发症是A.继发性腹膜炎B门静脉血栓形成C．肝肾综合征D．肝癌E．自发性腹膜炎69.男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，PaO275mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是A．心力衰竭B．支气管哮喘C．支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E．间质性肺炎70.男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验性。最重要的预防复发措施是A.胃黏膜保护剂维持治疗 B．抗酸剂维持治疗C．外科手术D．内镜治疗E．根除幽门螺杆菌治疗71．男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的试验室检查是A．碱性磷酸酶B．谷氨酸转肽酶C．丙氨酸氨基转移酶D．甲胎蛋白E．白蛋白72.已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制订该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取A．系统抽样B．单纯随机抽样C．整群抽样D．分层抽样E．机械抽样73.“平衡膳食宝塔”提示，每天每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是A．保证水和糖的摄入B．补充人体必要氨损失C．提高必需脂肪酸摄入水平D．提高膳食蛋白质质量E．保证膳食纤维素摄入 74.男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张，迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（一），交通静脉瓣膜功能试验（一）。该患者最可能的诊断是A．动静脉瘘B．单纯性下肢静脉曲张C．血栓性浅静脉炎D．血栓闭塞性脉管炎E．下肢深静脉血栓形成75.男，60岁。唇部疖肿3天，如脓头被挤破，最可能发生的危险是A．面颈部蜂窝织炎B.眼球化脓性感染C.上颌骨骨髓炎D．化脓性海绵状静脉窦炎E．脑内脓肿76.女，69岁。持续胸痛6小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分ST-T抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是A．胸膜炎B．心绞痛C．肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E．心包炎77.男，15岁。查体发现水冲脉，主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是A．收缩压和舒张压均降低，脉压不变 B.收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C．收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增加E．收缩压和舒张压均增加，脉压不变78.女，32岁。因，关节痛口服吲哚美辛治疗5天，上腹痛1天。半小时前呕咖啡样物200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是A.胃镜B．上消化道X线钡剂造影C．腹部B超D．胃液分析E．腹部CT79.男，35岁。拟行背部皮脂腺囊肿切除术，手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围A.25cm的区域B．20cm的区域C．10cm区域D．30cm的区域E．15cm的区域80.男，35岁。呕血并黑便3小时。既往有十二指肠溃疡病史5年。目前不宜选择的检查是A．凝血功能B．肝功能检查C．胃镜D.腹部B超E．上消化道X线钡剂造影 81.李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的A．疾病认知权B．健康权C．知情同意权D．生命权E．隐私保护权82．男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，1-2包／月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是A．胸部高分辨CTB．动脉血气分析C．肺功能D.肺通气扫描E．支气管镜83.男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A．靶向治疗B．放疗C．化疗D．放疗+手术E．手术84.女，40岁。双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约o．4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是 A．乳腺结核B．乳腺囊性增生病C．非哺乳期乳腺炎D．乳腺癌E．乳腺纤维腺瘤85.男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39℃以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A．辐照红细胞B．浓缩红细胞C．去除白细胞的红细胞D.悬浮红细胞E．冰冻红细胞86．女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A．感染性心内膜炎B．急性心肌炎C．扩张性心肌病D．肥厚性心肌病E．风湿热87.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验，正确的观点是A．结论不能肯定，因为未作统计学处理B．结论不能肯定，因为试验样本含量较少 C．结论正确，因为治愈率达90%D．结论不能肯定，因为未作重复试验E．结论不能肯定，因为未设对照组88.女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A．左心衰竭B．肺性脑病C．感染中毒性脑病D.脑梗死E．电解质紊乱89.男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。，查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），移动性浊音（+）。实验室检查：ALT180U/L，TBIL37／μmol／L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是A，肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生B．肝细胞水肿，纤维结缔组织增生C．肝细胞水肿有大量炎症细胞浸润D．肝细胞大片坏死E．肝细胞灶状坏死，假小叶形成90.男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mrnHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是A．暂不能诊断高血压。须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组C．诊断为高血压1级，低危D.诊断为单纯收缩期高血压2级，中危 E．诊断为高血压2级，中危91.女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于A．厌恶疗法B．代币疗法C．系统脱敏疗法D．习惯转换法E．冲击疗法92.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1-3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A．皮下注射低分子肝素B.冠状动脉支架植入术C．长期口服营养心肌类药物D．冠状动脉旁路移植术E．长期口服他汀类药物93.女，35岁。上腹饱胀、纳差、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑，花斑样，以红为主。该患者胃动力障碍的主要机制为A．幽门痉挛B．胃体蠕动减弱C．胃排空延迟D．胃窦蠕动减弱E．胃底容受性舒张障碍94.男，45岁。身高1.75m，体重70kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病。以下建议中不正确的是 A．每日吸烟量不超过10支B．定期测量血压C．膳食中脂肪含量不超过30%D．可考虑服用阿司匹林E．每周至少150分钟以上中等强度有氧运动A3/A4型选择题(95-96题共用题干)女，30岁。初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体：T39.2℃，P106次／分，左乳房外上象限6cmX4cm红肿，有明显压痛和波动感。95．该患者下一步最主要的治疗措施是A．穿刺抽脓B．局部应用鱼石脂软膏C．切开引流D．止痛对症治疗E．局部热敷96.该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括A.养成定时哺乳习惯B.预防性应用抗生素C．避免乳汁淤积D.预防乳头损伤E.注意婴儿口腔卫生(97～99题共用题干)男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC18X109／L，N0.90。 97．首先考虑的诊断是A．细菌性肝脓肿B．急性胆囊炎C.肝癌并发感染D.胆石症并发感染E.肝囊肿合并感染98．引起感染常见的致病菌是A．破伤风梭菌B.白色念珠菌C.草绿色链球菌D.大肠埃希菌E．表皮葡萄球菌99.首选的检查方法是A．腹部CTB．诊断性肝穿刺C腹部X线平片D．腹部B超E．静脉法胆道造影(100～102题共用题干)男，48岁。呕血5小时。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。100．该患者最可能的呕血原因是A．消化性溃疡B.胆道出血 C．食管胃底静脉曲张破裂D．急性糜烂出血性胃炎E.胃癌101.当前最有意义的检查是A.腹部CTB.腹部B超C.上消化道X线钡剂造影D.胃镜E.腹部X线平片102．首先应输注的液体是A．平衡盐溶液B．人血白蛋白C．复方氨基酸溶液D．全血E．5%葡萄糖溶液（103～104题共用题干）男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐196μmol/L，血尿酸500μmol/L。103.该患者控制血压的目标值是血压低于A．140/80mmHgB．120/70mmHgC．130/90mmHgD．140/90mmHgE．130/80mmHg 104.该患者不宜选用的降压药是A．β受体拮抗剂B．噻嗪类利尿剂C．血管紧张素转换酶抑制剂D．钙通道阻滞剂E．血管紧张素受体拮抗剂（105～107题共用题干）男，18岁。自幼年开始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”后缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠查体：T37.1℃，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率100次／分，律齐，P2>A2，双下1肢无水肿。105.该患者最可能的诊断是A支气管哮喘B．睡眠呼吸暂停综合征C．慢性阻塞性肺疾病D．特发性肺动脉高压E．先天性心脏病106．对明确诊断最有价值的检查是A．超声心动图B．肺功能检查C．动脉血气分D．胸部X线片E．睡眠呼吸监测107．患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是A.吸入糖皮质激素 B．吸入M受体拮抗剂C．吸入短效β受体激动剂D．舌下含硝酸甘油E．吸氧B1型选择题(108–109题共用备选答案)A．消毒、杀虫B．药物预防C．个人防护D.隔离、留验、医学观察E．预防接种108.属于针对传播途径的措施是109．属于针对传染源的措施是(110～111题共用备选答案)A.肝硬化B．胆总管结石C．原发性肝癌D．壶腹部肿瘤E．病毒性肝炎110.患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热，最可能的病因诊断是111.患者有黄疸症状，元腹痛、发热。查体可触及肿大的胆囊，但无压痛。最有可能的诊断是(112～113题共用备选答案)A.电解质紊乱 B.心律失常C脑梗死D.肝硬化E．肺部感染112．慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是113.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是（114-115题共用备选答案）A.肠套叠B.黏连性肠梗阻C.小肠扭转D．乙状结肠扭转E．结肠癌致肠梗阻114.小儿肠梗阻最常见的原因是115．成人机械性肠梗阻最常见的是（116～117题共用备选答案）A.心源性休克和急性肾衰竭B.房室传导阻滞和甲状腺危象C．异烟肼和链霉素治疗无效的结核病D．过敏性休克和支气管哮喘急性发作E．低温麻醉和人工冬眠116.多巴胺的临床应用是117.氯丙嗪的临床应用是(118–120题共用备选答案)A.收缩压升高，舒张压降低 B．主要为收缩压升高C.收缩压降低，舒张压升高D．收缩压与舒张压均升高E．主要为舒张压升高118.严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是119.正常老年人动脉血压的生理性变化特点是120．以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是（121～122题共用备选答案）A.肺炎支原体肺炎B．肺炎克雷伯杆菌肺炎C．病毒性肺炎D.肺炎链球菌肺炎E．葡萄球菌肺炎121．高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于122.高热、胸痛、咳砖红色胶冻样痰最常见于（123-124题共用备选答案）A.因紧急情况越级使用抗菌药物B.发生抗菌药物不良事件C．出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由D.使用的抗菌药物明显超出规定用量E．开具抗菌药物处方牟取不正当利益123.医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是124．医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是(125～126题共用备选答案) A.掌握手术指征，动机纯正B．对症下药，剂量安全C.勇担风险，团结协作D．减轻痛苦，加速康复E．以健康、稳定的情绪影响患者125．手术后治疗的伦理要求是126.心理治疗的伦理要求是（127～128题共用备选答案）A.反复上腹部胀痛，餐后加重伴暖气，无周期性B．周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C．渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D．持续性上腹部疼痛，阵发性加重E．周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解127.符合慢性胃炎临床表现的是128.典型的胃溃疡疼痛特点是第二单元A1型选择题1.小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括A．叶酸转运功能障碍B.生长发育较快C．单纯羊奶喂养D.慢性腹泻E．内因子缺乏2．下列疾病中，最常出现思维贫乏的是 A．精神分裂症B.神经衰弱C．抑郁症D.血管性痴呆E．精神发育迟滞3．侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是A．化学治疗B.全子宫切除术C．病灶切除术D.广泛性子宫切除术E．放射治疗4．颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是A.吸氧B.胃肠减压C．加强翻身、拍背、吸痰D．应用呼吸兴奋剂E．气管插管5．急性脊髓炎的运动障碍特点是A．偏瘫B．交叉瘫C．单肢瘫D．截瘫E．四肢远端瘫痪6．甲状腺功能亢进症131I治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是 A．甲状腺激素代谢异常B．甲状腺组织细胞遭破坏C．甲状腺激素合成障碍D.组织对甲状腺激素抵抗E．甲状腺腺体发育障碍7．不属于卵巢功能检查范畴的是A．基础体温测定B．性激素测定C．宫颈细胞学检查D．月经期前子宫内膜活组织检查E．宫颈黏液检查8．疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是A．预防感染性休克B．应用广谱抗生素C．控制高热D．应用抗真菌药物E．拔出导管，同时导管尖端送细菌培养9．肾绞痛发作时，首选的治疗方法是A．抗感染治疗B．口服中药C．局部热敷D．针灸E解痉止痛10．离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入 A．酒精B.冰块内C．生理盐水D．干燥冷藏容器E．新洁尔灭溶液11.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A．“日光射线”形态B.骨性突起C．Codman三角D.肥皂泡样改变E．葱皮状骨膜反应12．婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括A．调整饮食B．加强护理C．控制感染D．用止泻剂E．纠正脫水13．小儿出牙延迟的判断标准是A．>4个月未出牙B>24个月未出牙C．>6个月未出牙D．>12个月未出牙E.>10个月未出牙 14.疱疹性咽峡炎的病原体是A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.副流感病毒D.腺病毒E.单纯疱疹病毒15.下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是A.待毒物标本检验结果汇报后治疗B．了解工作环境，毒物接触史C．留取可能含毒物的相关标本D.了解既往史，药物服用史E．进行系统的体格检查16．患者觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，于A．被害妄想B.被控制妄想C．妒忌妄想D．夸大妄想E．关系妄想17．维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是A．肌肉松弛B.非特异性神经精神症状C．运动减少D.免疫力低下E．语言发育落后 18.对浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的是A．常有增生性瘢痕B．如无感染，需3-4周恢复C．伤及真皮层及皮下组织D.皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿E．创面痛觉较迟钝19.底蛻膜在妊娠过程中将发育为A．羊膜B．固定绒毛C．胎膜D.胎盘的母体部分E．叶状绒毛膜20.代谢综合征的临床特征主要包括A．肥胖、高血糖、血脂异常和高血压B．血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿C．高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全D．高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常E．高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱21.老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病的是A.肾囊肿B.肾结核C.膀胱肿瘤D.肾盂肾炎E.肾结石 22.21—三体综合征染色体核型分析最多见A．46,XX(XY)B．47，XX(XY),+21C.46,XX(XY),-14,+t(14q21q)D.46,XX(XY),-21,+t(21q21q)E.46,XX(XY)/47,XX(XY),+2123.抑郁症核心症状组合正确的是A．精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏B．思维迟缓、活动减少、木僵C．活动减少、话少、愉快体验缺乏D.食欲下降、早醒、消瘦E．兴趣减退、活动减少、自责自罪24.子宫下段形成的时期是A．妊娠早期B．分娩早期C．分娩末期D．妊娠末期E．妊娠中期25．典型吉兰一巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特征是A．近端为主的感觉障碍B．突出的大小便功能障碍C．交叉性瘫痪D．不对称性瘫痪E．对称性弛缓性瘫痪26．子宫内膜异位症较少累及的部位是 A．子宫后壁下段B，直肠子宫陷凹C．输卵管D．宫骶韧带E．卵巢27.成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A．环丙沙星B．头孢菌素C链霉素D．红霉素E．青霉素28.精神分裂症患者最常出现的幻觉是A．味幻觉B．触幻觉C听幻觉D．嗅幻觉E．视幻觉29.高危儿主要指A．产后感染B．高危产妇分娩的新生儿C．出生体重≥2500gD．新生儿的兄姐有婴儿期死亡E.孕龄≥37周或<42周30．下列疾病的患者中，最易合并疖病的是 A．消化性溃疡B．门静脉高压症C．肝炎D．胃癌E．糖尿病31.有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是A.白细胞计数B．尿培养C．蛋白定量D．红细胞计数E．白细胞管型32．风湿热的主要表现不包括A．多关节炎B．心脏炎C．关节痛D.舞蹈病E．环形红斑3．幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是A．低钾低氯性酸中毒B．高钾高氯性酸中毒C．低钾高氯性碱中毒D.高钾高氯性碱中毒E．低钾低氯性碱中毒34.确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是 A．B超B．膀胱镜检查+活检C．CTD.膀胱造影E．尿脱落细胞学检查35．Graves病最可能的检查结果为A．血FT3、FT4升高，TSH升高B．血FT3、FT4正常，甲状腺摄碘率升高C．血FT3、FT4升高，TSH降低D．血FT3、FT4升高，甲状腺摄碘率降低E．血FT3、FT4降低，TSH升高36．观察有无贫血，最可靠的查体部位是A．睑结膜、指甲及口唇B．耳郭皮肤C．面颊、皮肤及上腭黏膜D．颈部皮肤及舌面E．手背皮肤及口腔黏膜37．不符合精神检查原则的是A．在交谈过程中需注意非言语性交流B．建立良好的医患关系C．先问一般性问题，后问实质性问题D．先提开放式问题，后提封闭式问题E．对患者的症状可与其辩论纠正38．缓解骨关节炎疼痛的首选药物是 A．泼尼松B．对乙酰氨基酚C．氨基葡萄糖D.透明质酸钠E．碳酸钙39．严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是A．轻度血压下降B.急性弥漫性腹膜炎C．粉碎性胸椎骨折D.张力性气胸E．粉碎性腰椎骨折40．糖尿病的高危因素不包括A．共同生活者患有糖尿病B．巨大胎儿分娩史者C．肥胖(BMI≥28)D.曾有糖调节受损E．年龄在45岁以上41.属于人工流产负压吸引术禁忌证的是A．剖宫产术后1年B．慢性宫颈炎C妊娠9周D．间隔4小时两次体温超过37.5℃E．哺乳期42.下列检查顼目中最能反映体内储存铁水平的是 A．骨髓铁染色B.外周血网织红细胞C．血清铁结合力D.血清转铁蛋白饱和度E．血清铁43.肾综合征出血热的临床分期不包括A．少尿期B．多尿期C．发热期D．肾衰期E．低血压休克期44.对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是A.MRIB．X线C.CTD．核素扫描E．B超45．子宫脱垂最常见的病因是A.习惯性便秘B．肥胖体型C．长期重体力劳动D．分娩损伤E．慢性咳嗽46．急性淋病的治疗，首选药物是 A．青霉素B．壮观霉素C．头孢曲松D．红霉素E．阿奇霉素47.符合产褥期正常临床表现的是A．产后呼吸浅快、脉率缓慢B．血性恶露持续1个月C．宫底在产后第1日略上升至脐平D.产后5-7日出现宫缩痛E．产后24小时有<39℃的泌乳热48.以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A．髋关节B．掌指关节C．跖趾关节D.近端指间关节E．腕关节49．早期流产最常见的原因是A．黄体功能不足B．染色体异常C甲状腺功能减退D．过多接触放射线E．严重感染、高热 50.女，38岁。头部受伤昏迷约50分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是A．肢体单瘫或偏瘫B．同向偏盲C．嗅觉丧失D.癫痫E．颈项强直51.男，80岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是A．急性硬膜外血肿B．硬脑膜下积脓C．慢性硬脑膜下血肿D．慢性硬膜外血肿E急性硬脑膜下血肿52．初产妇，29岁。妊娠40周，自然临产。宫缩强，胎膜破裂后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安，继而出现呼吸困难、昏迷。该患者最可能的诊断是A．羊水栓塞B．胎盘早剥C．子痫D．子痫前期E．子宫破裂53.女，60岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A．镇静催眠药中毒B.有机磷杀虫药中毒 C．乙醇中毒D.阿托品中毒E．一氧化碳中毒54．女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是A.宫颈高危人群HPVDNA检测B．白带革兰染色检查C宫颈细胞学检查D．外阴细胞学检查E．赘生物活组织检查55.男，40岁。突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。最可能的疾病是A．胆石症B．急性胆囊炎C.上尿路结石D．急性阑尾炎E．肾盂肾炎 2013年临床执业助理医师考试真题参考答案及解析第一单元1．D【解析】Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是血氧分压<60mmHg，伴有血二氧化碳分压>50mmHg，最常见的为COPD，即慢性阻塞性肺疾病。2．E【解析】疑诊中心型肺癌时，支气管镜针十活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。纵隔镜可直接观察气管周围，明确纵隔淋巴结有无转移。痰找瘤细胞阳性率非常低。经皮肺穿刺主要用于周围型肺癌的诊断。目前尚未发现特异性较高的肺癌肿瘤标志物。3.E【解析】处方管理办法规定：处方开具当天有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3天。4．B【解析】洗涤红细胞是健康血液除去绝大部分血浆和90g《白细胞及血小板。其主要特点是血浆蛋白含量很少。5．A【解析】氨茶碱的强心作用：氨茶碱可直接用于心脏，增强心肌收缩力和增加心输出量。可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛。其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。其余均无强心作用。6．E【解析】胸部高分辨率CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。7．D【解析】流行病学的研究方法包括：①观测法：分为描述流行病学和分析流行病学；②实验法，包括临床试验、现场试验和社区干预试验；③数据法，即理论流行病学。不包括推论性方法。8．E【解析】一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程，称为化生。“假复层纤毛柱状上皮”转化为“鳞状上皮”的过程即为化生。变性是指细胞的可逆性损伤。机化是指坏死灶由肉芽组织所取代的过程。增生是指细胞分裂而致组织或器官内细胞数目增多的现象。再生是指组织和细胞损伤后，由周围的同种细胞来完成修复的过程。9．C 【解析】本题为超纲题，最新大纲及教材均无相关论述。焦油含量低于8mg/支的卷烟称为低焦油卷烟。低焦油卷烟并不等于低危害，并不能降低对健康的危害。卷烟中焦油的含量与卷烟中含有的致癌物质含量无关，焦油下降时，焦油中的某些强致癌物并未减少，因此降低焦油含量并不能降低患肺癌的可能性。10．B【解析】冠心病及其并发症引起的心搏骤停约占心骤停总数的80%。急性心肌梗死多由冠心病所致，故急性心肌梗死后左心室射血分数降低最易导致心搏骤停。11.E【解析】上述选项均为肿瘤的特征，但A、B、CD项在良恶性肿瘤中均可发生。恶性肿瘤最具特征的表现为肿瘤转移，一旦肿瘤发生转移，即可判定为恶性。12.A【解析】感染性心内膜炎的诊断包括确诊诊断和疑诊诊断，确诊诊断＝符合两项主要诊断标准，或一项主要标准和三项次要标准，或五项次要标准。疑诊诊断=一项主要标准和一项次要标准，或三项次要标准。13.D【解析】任何人都有享有权利和承担义务的责任。在医疗活动中，患者在享有正当权利的同时应承担相应的义务。14．A【解析】注意倾听属于医患之间语言交流的技巧，不属于非语言沟通的技巧。15.D【解析】胰头癌是起源于胰腺头部恶性程度极高的消化系统肿瘤。上腹隐痛是胰腺癌患者常见的首发症状。黄疸是胰腺癌最主要的症状。胰腺癌患者可有消化道症状，如食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等。贫血主要见于晚期胰腺癌。皮肤瘙痒为晚期阻塞性黄疸的症状。16.D【解析】血液辐照的目的是灭活淋巴细胞。浓缩血小板含大量淋巴细胞的活性成分，输注前需要进行辐照,A、B、C、E项为不含淋巴细胞的血浆成分，输注前无需辐照。17.B【解析】冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。18.A【解析】慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。其中幽门螺杆菌感染为慢性胃炎最主要病因，依据如下：①绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出幽门螺杆菌；②幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致；③根除幽门螺杆菌可使胃黏膜炎症消退；④从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。19.B【解析】腹痛伴反复发作的呕吐为瘢痕性幽门梗阻的主要表现。20.B【解析】严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血。其中烧伤所致者称Curling溃，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡。 21.B【解析】直肠癌合并肠梗阻因回盲瓣的括约功能易发展为为低位闭袢梗阻，病程进展快，病死率高，应早期手术治疗。手术原则是及时解除梗阻，力争根治性切除肿瘤，并重建消化道，因患者为直肠癌伴高位梗阻，更应持严谨态度，常规行一期切除、造瘘，二期关瘘术，故选B项。其他选项则大都是针对低位直肠癌的。22.C【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。23.D【解析】早期胃癌即胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。24．D【解析】衰老的红细胞被单核吞噬系统细胞识别并吞噬，释放出血红蛋白．随后被分解为珠蛋白和血红素。珠蛋白可降解为氨基酸供体内再利用。血红素则由单核吞噬系统细胞降解为胆红素。25.B【解析】急性左心竭的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、乳头肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣反流。频发室性期前收缩若不发展为室颤，不易导致急性左心衰竭。1级高血压和慢性持续性心房颤动患者可长期存活而无心力衰竭。反复发作的肺栓塞常导致右心衰竭而非急性左心衰竭。26.D【解析】张力性气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，故又称为高压性气胸。27.C【解析】二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。28．D【解析】肋骨骨折的处理原则是清理呼吸道分泌物、镇痛、固定胸廓和防治并发症。鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。闭合性肋骨骨折无需使用抗生素。29.B【解析】葡萄球菌感染灶内以中性粒细胞浸润为主。嗜酸性粒细胞浸润见于寄生虫感染和某些变态反应性疾病。单核细胞浸润见于急性炎症的晚期。嗜碱性粒细胞浸润主要见于过敏反应。淋巴细胞浸润见于病毒感染等。30.C【解析】消化性溃疡最常见的并发症为上消化道出血。其余并发症包括穿孔、幽门梗阻和癌病。腹腔脓肿为克罗恩病的常见并发症。31.E【解卑析】一秒量占预计值百分比是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。 32．A【解析】细胞色素c是单电子传递体，是呼吸链的组成成分之一，能直接参与生物氧化过程。33.B【解析】变异型心绞痛的治疗首选钙通道阻滞剂，地尔硫对变异型、稳定型和不稳定型心绞痛均可应用。34.A【解析】蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕均是由于肝功能减退致使雌激素灭活减少，导致雌激素浓度增高所致。皮肤紫癜是由于肝脏合成功能减退，凝血因子合成减少，导致凝血障碍所致。腹壁静脉曲张、脾大是由于门静脉高压所致。巩膜黄染是由于肝脏对胆红素的解毒功能减退，导致血清胆红素增高所致。35．B【解析】感染性心内膜炎做血培养时，每次取静脉血10—20ml做需氧和厌氧培养，至少应培养3周。36.D【解析】副溶血性弧菌主要存在于海产品中，在含盐3%-4%培养基和食物中生长良好。最容易污染的食物是海产品和盐渍食品。37．A【解析】酶促反应的特点：酶促反应具有极高的效率；酶促反应具有高度的特异性（绝对、相对、立体异构特异性）；酶促反应具有的可调节性。而催化剂催化的反应则无调节性。与催化剂相比，酶的催化效率更高。B、D、E项为酶和催化剂催化反应的共同点。38.A【解析】哌替啶能够抑制新生儿的呼吸，因此产妇临产前2-4小时内不宜使用。39.D【解析】在PaCO2升高时，外周化学感受器会受刺激，引起呼吸的加深加快。中枢化学感受器对CO2的敏感性比外周更高。而一旦过度通气使得PaCO2降低，CO2对化学感受器的这种刺激作用将丧失，因此导致呼吸暂停。CO2浓度过高，可造成呼吸中枢麻痹，但PaCO2降低并不会直接抑制呼吸中枢。40.D【解析】心电图示提前发生的P波，QRS波群形态和时限正常，可诊断为房性期前收缩。心房颤动常表现为P波消失，代之以节律不整的f波。室上性心动过速包括房性期前收缩和房室交界性期前收缩。室性心动过速心电图表现为房室分离、心室夺获和室性融合波。室性期前收缩表现为提前出线的宽大畸形的QRS波群，无窦性P波。41.D【解析】双螺旋结构是DNA的二级结构。三叶草结构、茎环结构属于tRNA的二级结构。42.E43．C【解析】腹部闭合性损伤术中探查原则是：先探查肝、脾等实质性脏器，再探查膈肌，然后探查空腔脏器，最后探查盆腔。 44.C【解析】“三查”指的是操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指的是床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、方法。45.E【解析】肝硬化腹水患者常并发自发性腹膜炎，体检可发现轻重不等的全腹压痛及反跳痛。腹部柔韧感为结核性腹膜炎的临床特点。脾脏进行性肿大、腹壁静脉曲张加重为门脉高压症的特点，尿量减少应考虑肝肾综合征的可能。46.D【解析】正常人的基础代谢率是±10%。+20%～+30%为轻度甲亢；+30%～+60%为中度甲亢；>+60%为重度甲亢。47.B【解析】《希波克拉底誓言》最早提出不伤害原则和保密要求。1948年，世界医协将《希波克拉底誓言》修定为《日内瓦宣言》，将它作为国际医务道德规范。48.E【解析】需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，美国心理学家马斯洛将需要分为5个不同的层次，由低到高依次为：生理的需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。49.A【解析】支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间或凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。50.B【解析】机械性梗阻可分为小肠梗阻（包括十二指肠）和大肠梗阻，其中老年人以大肠梗阻多见，大肠梗阻常由扭转、憩室炎、肿瘤和粪便嵌塞所致。51.B【解析】糖异生的是关键酶果糖二磷酸酶-1，2，6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。52.D【解析】甘露醇注射液作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾病抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。甘露醇进人体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾小球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水分而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，并可防治早期急性肾功能不全。53.C【解析】引起急性胰腺炎的病因很多，国内以胆道疾病为主，约占50%以上。西方国家则主要与饮酒过量有关。其余选项亦是引起急性胰腺炎的病因，但不是我国急性胰腺炎的主要病因。54．D【解析】考查的是接种乙肝疫苗后产生抗体的概率，乙肝疫苗接种后血清抗-HBs的阳转率＝阳轷人数／接种人数×100%。所以分母为接种疫苗的人数。 55.E【解析】深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝，久病卧床可以造成血流缓慢。脾功能亢进将导致血小板减少，不易形成血栓。56．B【解析】突发公共卫生事件是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（例如有毒有害化学性物质的丢失、泄露等）。B项为慢性事件，不属于突发公共卫生事件。57.B/D【解析】此题出的不严谨。第三级预防是指对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗和康复措施，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。B项为患病后康复，D项为及时、有效的治疗。均为正确答案。A项属于一级预防。C、E项属于二级预防。58.C【解析】心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。应激源分为家庭、工作或学习和社会因素。其中社会因素是指日常生活因扰、文化冲突、自然灾害与人为灾害等。59.C【解析】随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。60.E【解析】能源消耗依次为：葡萄糖>脂肪>蛋白质。长期饥饿时机体主要靠脂肪（甘油三酯）氧化供能。短期饥饿则主要靠葡萄糖氧化供能。61.E【解析】医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程，是一种特殊的人际关系。62.D【解析】《突发公共卫生事件应急条例》第五十条：医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；②未依照本条例的规定及时采取控制措施的；③未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊患者的：⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。63.A【解析】急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。当发生细菌性肝脓肿时，可出现寒战高热，右季肋区疼痛，黄疸，超声提示肝脏液性暗区。 64.B【解析】胃黏膜重度异型增生是胃癌的癌前病变，且癌变率高达75%-80%，宜行预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。胃大部切除术创伤较大，不宜采用。65.c【解析】患者间断上腹部饥饿及夜间痛，首先考：十二指肠溃疡。66.A【解析】患者有多年吸烟史，且近两年反复“感冒”后咳嗽、咳痰，考虑慢性阻塞性肺疾病。67.C【解析】大面积烧伤引起应激性溃疡出血，考虑为Curling溃疡出血，首选质子泵抑制剂抑制胃酸，保护胃黏膜，控制病情进展。68.A【解析】投射是心理学术语，指个体依据其需要、情绪的主观指向，将自己的特征转移到他人身上的现象。移情，是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分道德与不道德）、是否与现实有直接联系。患者迟到后大发雷霆，显然是一种投射的表象。69.A【解析】患者口唇轻度发绀提示缺氧。P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，说明有肺动脉高压。下肢凹陷性水肿，提示右心功能失代偿。因此考虑该患者为慢性肺源性心脏病。70.c【解析】相对危险度cRR)是指暴露组发病率c死亡率，与非暴露组发病率（死亡率）的比值。71.D【解析】湿疹样乳腺癌，又称为乳房Paget病，是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌。Paget细胞是指在湿疹样乳腺癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。这种细胞的出现，对疾病的诊断具有重要意义。72.C【解枕钉左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。没有提及气道及血运情况，所以不选其他选项。73.A【解析】嵌顿疝肠管已较窄坏死，常伴有疝囊的感染，行肠管切除后不能同时一期进行修补，只能行单纯疝囊高位结扎术。74.c【解析】killip分级是用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，患者1年前又急性心肌梗死病史，现可平卧，说明目前无急性心肌梗死，因此排除A、B、D项。NYHA分级则是评价心功能的标准，工级：患者患有心脏病，但体力活动不受限制。无肺部啰音。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，一般活动出现限制。肺部啰音<50%肺野。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时活动即引起症状。肺部啰音>50%肺野。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心力衰竭的症状。该患者平地缓慢步行50米后出现症状，但可平卧，因此符合NYHAⅢ级。75.E【解析】患者乙肝病史20年，先出现消瘦、黄疸，肝脏肿大，质硬，表面不平，考虑为肝癌。为明确诊断，最有价值的实验室检查为血甲胎蛋白。76．D【解析】本例存在前驱症状，急性发病，体温与心率不相符，P-R间期延长，血清肌钙蛋白升高，提示急性病毒性心肌炎。77.B78.c【解析】T2肿瘤长径>2cm，≤5cm，N1表示同侧腋窝有肿大淋巴结，但可推动，余未见异常。79.B【解析】噻唑烷二酮降糖药心脏病患者不能用。双胍类降糖药主要用于肥胖患者。患者消瘦(BMI20)且餐后两小时血糖控制良好，主要是夜间和空腹血糖出现控制不良，考虑睡前加一次胰岛素。80.E【解析】患者为老年男性，有长期吸烟史。现痰中带血，右上肺有进行性增大的团块影，考虑为肺癌。肺脓肿病程较短，常表现为高热、咳嗽，咳大量臭浓痰，与题意不符。患者无发热、盗汗，且团块影进行性增大，可排除肺结核球诊断。肺囊肿患者胸片不会出现团块状影，可排除。81．C【解析】患者青年女性，长期低热、盗汗，考虑为结核病。82.D【解析】高血压10余年，肌酐升高，考虑高血压性肾病，慢性肾衰竭失代偿期，用药应能改善肾功能为主。应选择不影响肾脏功能的降压药物，氨氯地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用。因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。83.c【解析】患者为青年女性，突起寒战高热，白细胞总数及中性粒细胞增高，考虑为细菌性肺炎。支气管扩张多由慢性咳嗽咳痰，咳大量浓痰、咯血等病史。病毒性肺炎与干酪性肺炎不伴有中性粒细胞增多。肺炎支原体肺炎很少高热，以干咳为主要症状。84.E【解析】腹腔镜胆囊切除术切口较小，对腹壁创伤小，术后恢复快，但易发生胆管损伤、血管损伤、胆漏、出血等严重并发症。该患者粪便呈陶土样说明胆汁不能进入肠道，考虑胆总管损伤。 85.E【解析】该患者胃镜示胃黏膜颜色灰暗，红白相问，以白为主，皱襞低平稀少，可诊断为慢性萎缩性胃炎。86．B【解析】职业、持续低热、干咳时间久、服用左氧氟沙星效果不明显、消瘦、X线征象等都提示为肺结核。其他几种肺炎均有特异性表现：①肺炎链球菌肺炎：有上呼吸道感染史、痰呈铁锈色，X线可见大片致密影；②肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。③真菌性肺炎：常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等；应用抗生素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝。④肺炎克雷伯杆菌肺炎：多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。87.E【解析】发病时间较短，很快出现心包压塞的表现，考虑缩窄性心包炎。缩窄性心包炎是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病，是多种心包炎的最终的结果。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。88．D【解析】患者青年男性，持续性左上腹痛，左侧季肋部皮下瘀血，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，可诊断为腹部闭合性损伤、脾破裂。89.c【解析】患者慢性乙肝病史多年，腹水征阳性，考虑合并门脉高压症。现进食硬质食物后呕鲜血500ml，最可能的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血。90.E【解析】患者哮喘急性加重并出现呼吸衰竭，静脉点滴氨茶碱效果差，应紧急静脉滴注支气管哮喘特效药糖皮质激素。91.A【解析】继发性腹膜炎手术探查的适应证包括：①经非手术治疗6-8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病加重，如胃肠道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等；③腹腔内炎症加重，出现大量积液，严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明确。且无局限趋势者。呼吸性碱中毒显然不是手术指证。92.A【解析】患者甲状腺术后3小时切口肿胀，血肿压迫气道，考虑切口出血压迫气管。紧急气管插管缓解呼吸困难后，应尽早手术探查出血部位并进行止血。93.A【解析】患病率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。某一部分患病率的变化并不影响其他部分的变化，且其平均患病率不能简单地将各地的患病率相加后平均求得。 94.B【解析】辛伐他丁常有胃肠道反应、失眠、皮疹等较轻微的副作用，严重不良反应较少见，如血管神经性水肿，肌痛、肌无力等横纹肌溶解症状，肝炎。95.B【解析】患者自发性气胸、纵隔明显左移，应给予面罩吸氧、无创通气等氧疗措施。若患肺压缩20%以下，可行胸腔穿刺抽气。如果呼吸困难改善不明显，可行胸腔闭式引流。只有经内科治疗无效的气胸患者才行手术治疗。现患者尚未行内科相关诊疗，故暂不考虑胸腔镜手术。96.E【解析】胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低弧形，高度提示胸腔积液。97.C【解析】《执业医师法》规定：吊销医师执业证书后不满2年的，不予注册。98．A【解析】高血压合并肾脏病，目标血压值控制在130/80mmHg以下。99.D【解析】角色行为异常是指患者无法承受患病或不治之症的挫折和压力，对患者角色感到厌倦、悲观、绝望，由此导致行为异常。该患者因无法承受慢性肾衰竭的压力，而出现攻击性行为，属于角色行为异常的表现。100．B【解析】在体格检查过程中，医生应遵守以下伦理要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减少痛苦；③尊重患者，心正无私。本例中医生简单检查后漏诊宫外孕，违背了“全面系统，认细致”的临床诊疗原则。101.E【解析】卫生部输血指南规定：Hb>100g/L不输血；Hb<70g/L输浓缩红细胞；Hb为70-100g/L时，根据具体情况而定。患者术中大量失血后Hb70g凡，应输注浓缩红细胞。洗涤红细胞最常用于因输血而发生严重过敏的患者。102.B【解析】因β受体阻滞剂具有负性肌力作用，所以仅用于慢性心力衰竭患者，禁用于急性心力衰竭患者。该患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰，考虑急性左心衰竭。103.D【解析】患者急性心肌梗死后出现喘憋，双肺湿啰音，说明合并急性左心衰竭。心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音，说明并发乳头肌功能失调、二尖瓣关闭不全。最可能的原因是乳头肌断裂。104.A【解析】患者尿量明显减少，BUN、Scr增高，为肾功能不全的表现，最可能的诊断是乙肝肝硬化合并肝肾综合征。无压痛及反跳痛，可排除自发性腹膜炎。患者肝肋下未触及，没有明显的癌变体征，可排除合并肝癌。肝硬化一般不并发结核性腹膜炎。患者无呼吸困难。发绀等呼吸系统症状及体征，可排除肝肺综合征。105．D【解析】患者常于夜间出现阵发性胸痛，每次持续30分钟左右，提示心绞痛。发作时ST段一过性抬高，最可能诊断为变异型心绞痛。 106.E【解析】胃溃疡多于餐后发作，具有进食——疼痛——缓解的规律，根据患者腹痛餐后发作、餐前缓解的特点，可诊断为胃溃疡。十二指肠溃疡多为空腹痛。107．A【解析】血栓性外痔可表现为肛门持续剧痛，痔核，暗紫色，触痛明显。故最可能诊断为血栓性外痔。肛裂常表现为：排便时疼痛、间歇期、再次剧痛的规律。该患者无发热，肛门皮肤无红肿，可排除肛周脓肿。直肠息肉不会出现肛门剧痛，可排除。108.B【解析】患者小腿静脉迂曲，左大隐静脉曲张明显，大隐静脉瓣膜功能不全，可诊断为单纯性下肢静脉曲张。在行大隐静脉结扎术之前，务必确认下肢深静脉通畅。否则，大隐静脉结扎后，远端肢体的静脉血不能经深静脉回流，将导致严重后果。下肢静脉功能试验包括：①深静脉通畅试验试验；②大隐静脉瓣膜功能试验试验；③交通静脉瓣膜功能试验。如果上述检查结果尚可，说明深静脉功能良好。109．C110.E【解析】变量可分为定量变量和定性变量。定量变量也称为数值变量，有连续和离散两种。定性变量也称分类变量，根据变量之间是否有顺序、等级、大小关系，可分为有序变量和名义变量。如果定性变量的类别之间呈现出顺序关系，则该变量就是有序变量，本题中从无效到痊愈是疾病治疗后进展的结果表现，是有序的，故而为有序变量，只有选定性变量这一选项。111.C【解析】健康信念模式是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。112.E【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重早期及时应用无创机械通气可防止呼吸功能不全加重，改善预后。113.B【解析】患者尿蛋白定量1.25g/d<3g/d，故不能诊断为肾病综合征，排除肾病综合征的病理类型A、C、D三项。114．A/E【解析】本题不严谨。小剂量美托洛尔可以减慢心率，降低血压，减少心脏做功，减少心肌‘耗氧量。美托洛尔尚可抑制心肌重构，改善心肌顺应性。115.D【解析】该患者已经出现休克症状，且已经出现代谢性酸中毒，情况紧急，治疗应给予强心药，纠正酸中毒，给氧利尿。116．B【解析】全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成是溃疡性结肠炎活动期的特点。患者腹泻10余次／日，可诊断为重度溃疡性结肠炎，治疗首选皮质激素。柳氮磺嘧啶主要用于轻、中度患者。溃疡性结肠炎无需应用抗生素。 117～119．BAE【解析】饮酒后出持续性上腹痛8小时，向腰背部放射，中上腹部压痛阳性，考虑是急性胰腺炎。患者已发病8小时，为明确诊断急性胰腺炎诊断，血尿淀粉酶检测具有重要意义。目前最重要的治疗是禁食，胃肠减压。120～121.BD断】患者阵发性胸骨后闷痛1周，1持续胸痛6小时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，可诊断为急性下壁心肌梗死。肌钙蛋白是心肌损伤的标志物，为明确诊断，应首选血清肌钙蛋白检测。β受体阻滞剂有降低血压和减慢心率的作用，急性下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞，该患者心律仅为45次／分，故不宜口服β受体阻滞剂。122～123.DB【解析】急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘，切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；分离脓肿的多房间隔以利引流；深部脓肿波动感不明显，可在超声波引导下定位穿刺，明确诊断后再在乳房下缘做弧形切口；为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口做对口引流。金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要致病菌。124～126．ACD【解析】中年女性，突发腹痛、高热、黄疸(Charcot三联征)，考虑急性胆管炎。患者既往反复发作上腹部隐痛，向右肩背部放射，此为胆囊结石的典型表现。患者皮肤黄染，小便色深，说明有阻塞性黄疸。因此，该患者应诊断为急性胆管炎，胆囊结石合并胆总管结石。腹部B超对于明确诊断具有重要意义。最可能的检查结果是胆囊增大，胆总管增粗，胆囊及胆总管结石。若患者在Charcot三联征的基础上发生休克，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，最有效的治疗措施是在纠正休克的同时急症行胆管引流手术。127～129.BAD【解析】慢性阻塞性肺疾病是一种持续气流受限性疾病，不可能短时间内自行缓解，可排除。睡眠呼吸暂停综合征是睡眠疾病，“夜间为著”显然不符合。经门诊心肺检查及胸部X线检查未见异常，行超声心动图检查未见异常可以排除冠心病、心力衰竭等。支气管哮喘多发生在年轻人，但该患者有过敏性鼻炎病史5年，发作后可以自行缓解等，判断支气管哮喘可能性大。130～131．AB【解析】军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。本病可呈暴发流行。典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2-10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。首选大环内酯类或氟喹诺酮类，四环素类、利福平等也有效。132～133.AD【解析】维生素B1 缺乏时，糖代谢中间产物丙酮酸的氧化脱羧反应发生障碍，造成血中丙酮酸和乳酸堆积。由于以糖有氧供能为主的神经组织供能不足以及神经细胞膜髓鞘磷脂合成受阻，导致慢性末梢神经炎和其他神经肌肉变性病变，合称为“脚气病”。维生素C(抗坏血酸)是胶原蛋白形成所必需的物质，有助于保持细胞间质物质的完整，如结缔组织、骨样组织以及牙本质，严重缺乏可引起坏血病，这是一种急性或慢性疾病，表现为毛细血管破裂出血，牙龈腐烂、牙齿松动，创伤不易愈合等。134～135.EC【解析】肠扭转好发部位为小肠、乙状结肠和盲肠。青壮年肠扭转最常见部位是小肠。老年人肠扭转常见部位是乙状结肠。136～137.ED【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素，对支原体、军团菌等高度敏感。利福平不仅对结核杆菌敏感，对麻风杆菌同样有效。138～139.EA【解析】胃癌癌前疾病包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎。引起急性糜烂出血性胃炎的病因有：①药物：非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等；②应激；③乙醇。140～142.DAE【角解析】阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药，主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。临床上主要利用它的升压作用，静脉滴注用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应使用时间不宜过长，否则可引起血管持强烈收缩，使组织缺氧情况加重。143～144.AE【解析】社会上的每个人都具有平等、合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。处理好患者自主与医师做主之间的关系，处理好知情同意的问题，这两个都体现了尊重原则。145～146.AC【解析】金黄色葡萄球菌肺炎起病急，中毒症状重，咳嗽，痰液呈脓性，常带血丝。147～148.CB【解析】直肠脱垂主要表现为排便时直肠黏膜自肛门脫出。初发时较小，便后可肠豺膜自肛门脱出。初发时较小，便后可才能还纳。149～150．DC【解析】血管紧张素转化酶抑制剂（贝那普利）在高血钾、妊娠和双侧肾动脉狭窄患者禁用。氢氯噻嗪会诱发高尿酸血症，有痛风史者可诱发或加剧痛风症状。故痛风患者不宜选用氢氯噻嗪。第二单元 1．A【解析】思维破裂指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为言语或书写的内容有结构完整的句子，但各句含义无内在关联。严重时，表现为言语支离破碎，句子不完整，成为一些不相干字、词的堆积。2．E【解析】颅骨软化是佝偻病最早出现的骨骼改变，常见于3-6个月的婴儿。用手指按在6个月以内佝偻病患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。3．B【解析】肾绞痛发作时，应以改善症状为主，首先要解痉止痛。4．C【解析】正常月经周期是下丘脑产生促性腺激素释放激素(GnRH)，刺激腺垂体分泌促卵泡生成激素及促黄体生成素。促卵泡生成激素使卵泡开始发育，在少量促黄体生成素作用下，使卵泡分泌雌激素。5．D【解析】糖尿病高危人群包括：①有糖调节受损史；②年龄≥45岁；②超重、肥胖(BMI≥24)，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm;④2型糖尿病者的一级亲属；⑤高危种族：如亚裔；⑥有巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史，妊娠糖尿病史；⑦高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗；⑧血脂异常或正在接受调脂治疗；⑨心脑血管疾病患者；⑩有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者；BMI≥30的多囊卵巢综合征患者；严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。6．A【解析】A组乙型溶血性链球菌对风湿热的病因学关系，得到了临床、流行病学及免疫学方面一些间接证据的支持。已有多项临床及流行病学研究显示A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热密切相关。免疫学研究亦证实，急性风湿热发作前均存在先期的链球菌感染史；前瞻性长期随访时的抗菌治疗和预防链球菌感染可预防风湿热的初发及复发。7．E【解析】协调性精释箠茹性兴奋是指动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致。患者的行为是有目的的，可理解的，多见于躁狂症。不协调性精神运动兴奋是不协调的，如紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行为和装相、鬼脸等，谵妄时也可出现明显的不协调性行为。8．B【解析】正常足月儿出生时头围约33-34cm，出生前3个月头围增加约6cm，所以3个月婴儿头围约39-40cm。9．B【解析】当谅发性脑损伤较轻，血肿的形成又不是太迅速时，在最初因脑震荡或脑挫裂造成的昏迷和因颅内高压形成脑疝造成的昏迷之间有一段意识清楚时间，称为“中间清醒期”。10.B 【解析】痴呆是指智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智能所造成的智力减退症状。最常见于脑器质性精神障碍，如脑缺氧、脑外伤等。主见于脑器质性精神障碍，如脑缺氧、脑外伤等。主要表现为记忆力、计算力、理解力和判断力下降，工作和学习能力下降，严重者生活不能自理。11.D【解析】妊娠时间通常以孕妇末次月经第1天1计算，妊娠全过程约280天，以4周(28天)，为一个妊娠月，共10个妊娠月。12.D【解析】腹部手术切口感染敞开切口清创后不能立即再次缝合，否则大量渗液、脓液淤积于伤口，使引流不通畅，造成局部感染。13.B【解析】应用铁剂治疗后5-10天，网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，再继续服药4-6个月，待铁蛋白正常后停药。14.C【解析】新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病，是由肺表面活性物质缺乏而导致。15.E【解析】四联症顾名思义心脏有四种畸形，即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。16.B【解析】吉兰一巴雷综合征cGBS)是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸为病理特点的自身免疫性周围神经病。17．C【解析】低血钾临床表现：神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢猾失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢嗜睡，甚至昏迷等。18．B【解析】泌尿系结核的诊断标准有：无明显原因的慢性膀胱炎，抗菌药物治疗无效。肾盂肾炎、膀胱炎对抗生素治疗有效。上尿路结石常表现为阵发性腹痛及肉眼血尿。尿道炎常表现为尿道烧灼感，对抗生素治疗有效。19.B【解析】进行肠内营养时，输营养液停输30分钟后，若回抽液量大于150rnl，则考虑有胃潴留的存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻腔肠管输入，以防止误吸。20.D【解析】房间隔缺损时，左心房的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流的血量加上左心房分流的血量，导致右心室舒张期容量负荷过重。21.C【解析】我国重点监测的八种性传播疾病，有梅毒、淋病、获得性免疫缺陷综合征、尖锐湿疣、软下疳、性病、性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。淋病近年其发病率居我国性传播疾病首位。 22.C【解析】上运动神经元瘫痪是由于大脑皮层运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致，常表现为整个肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，Babinski征阳性，无或有轻度失用性肌萎缩，无肌束颤动。23.B【解析】产力是指将胎儿及其附属物从官腔内逼出的力量。包括子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时。能协助胎头仰伸及娩出；当胎盘降至‘阴道时，能协助胎盘娩出。24.B【解析】抗利尿激素又称血管升压素，是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑一垂体束到达神经垂体后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。但不是肾脏产生的。25.B【解析】无性细胞瘤属于中等恶性的实体肿瘤，对放疗高度敏感，放疗效果较好。26.A【解析】排卵前后4-5天为易受孕期。27.B【解析】轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变；无脱水及全身中毒症状，多在数天内痊愈。重型腹泻：多为肠道内感染所致。常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状，一般状态较差，烦躁不安、精神萎靡、意识朦胧，甚至昏迷。28．c【解析】非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现不良反应的情况较少，主要用于治疗精神分裂症、躁狂发作和其他具有精神病性症状的精神障碍。29.E【解析】CO中毒主要引起组织缺氧，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易受损害。30.A【解析】膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高。31.【解析】强直性脊柱炎属于脊柱关节病，不属于弥漫性结缔组织病。属于弥漫性结缔组织病的．有：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病（系统性硬化病）、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。32.D33．E【解析】急性蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌。 34.E【解析】开放性脑损伤除了损伤原因不同，有创口，可存在失血性休克，易导致颅内感染，须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，其脑损伤的临床表现、诊断与处理原则与闭合性损伤无大区别。35.D36.A【解析】妄想是一种病理性的歪曲信念，是难以纠正的病态信念，信念内容与客观事实不符合，没有客观现实基础，但患者坚信不疑。37.C【解析】当母亲血型为Rh阴性，父亲为Rh阳性，而胎儿的血型是RhpB性时，会发生Rh血型不合，造成胎儿重度贫血。38.A【解析】子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。39.D【解析】正常肾小球滤过膜允许分子量小于20000～40000的蛋白质通过。白蛋白（分子量为69000）及分子量更大的蛋白质不能滤过。当肾小管受损时，从肾小球滤过的小分子蛋白质不能完全被近曲小管重吸收，导致蛋白质从尿中排出，称为肾小管性蛋白尿。40．A【解析】痈是指相邻多个毛囊及其周围组织急性脓性感染。疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染。丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎性感染。疖病是不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖。41．E【解析】宫颈及宫颈管活体组织检是宫颈癌及癌前病变的确诊依据。42.c【解析】微数量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现，持续性微量白蛋白尿是其中期表现，持续性蛋白尿是其晚期表现。43.B【解析】糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药，有效率约为80%。免疫抑制长春新碱仅用于糖皮质激素或脾切除疗效不佳的患者。44.A【解析】慢性肾衰竭时，由于肾小管分泌H+障碍或HCO3-重吸收能力下降，酸性代谢产物排泄障碍，可导致代谢性酸中毒。慢性肾衰竭时，由于肾脏排钾能力降低，易出现高钾血症。45.C【解析】皮肤出现瘀点瘀斑是流行性脑脊髓膜炎的特点，也是流脑早期确诊的重要体征。 46．D【解析】FT3、FT4和TSH均升高提示垂体性甲亢。垂体性甲亢是指促甲状腺激素(TSH)分泌过多引起的甲亢，多数由于垂体瘤引起，少数由下丘脑一垂体功能紊乱导致。47．D【解析】拇指活动时出现弹响（弹响指）是狭窄性腱鞘炎的特征性表现，多见于妇女和手工劳动者。48.B【解析】自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可触及，孕妇有时也能感觉到，这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩，其特点是宫缩稀发、不规律、部队称，随妊娠进展而增加。49．D50.D【解析】吡喹醛为血吸虫病病原治疗首选的药物，其具有高效、低毒、副作用小、口服方便、疗程短等优点。51.E【解析】增强CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最有价值的影像学检查方法。52.E【解析】单纯性甲状腺肿女性多见，女性发病率是男性的3-5倍。其余选项说法均正确。53.C【解析】卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素。，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。54.A【解析】关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多为暴力作用所致。55.E【解析】子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病，其症状有：①月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。②痛经：痛经是子宫腺肌病的主要症状，特点是继发性进行性加重的痛经，此为子宫腺肌病的典型症状。56.A【解析】骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎；压疮；下肢静脉血栓；感染；损伤性骨化；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛。57．A【解析】孕妇的循环血容量与妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达到高峰，此期孕妇最容易发生心力衰竭。 58.C【解析】颅缝一般闭合的年龄是3-4个月。前囟最迟于2岁闭合，后囟最晚于6-8周岁闭合。出生时脊柱无弯曲，3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸，6个月后能坐，出现胸椎后凸。59.C【解析】抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。60.B【解析】患者急性起病，高热、惊厥、不洁饮食史、休克征象及实验室检查，均符合中毒性细菌性痢疾的临床表现。该病起病急骤，突然高热、反复惊厥，嗜睡、迅速发生休克、昏迷，多见于2一7岁健壮儿童，病死率高，白细胞总数多增高至（10一20）Xl09／L以上，以中性粒细胞为主。61.C【解析】患者血细胞三系明显减少，网织红细胞0.001<0.01，淋巴细胞比例增加，可诊断为再生障碍性贫血。62.D【解析】围绝经期又称更年期，是妇女一生重大的转变时期，绝经表示妇女生殖功能的结束。卵巢性腺激素水平下降，伴随而来的是月经停止，性欲减退，生育功能消失，引起体内一系列平衡失调，使人体的神经系统功能紊乱，导致人体对环境的适应力下降，以致出现情绪波动，感情多变，并诱发多种疾病性腺激素水平下降会产生反馈效应，信息传输给垂体，使得促性腺激素分泌增多。63.A【解析】Ⅰ度（轻度）营养不良：精神状态正常。Ⅱ度中度，营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常25%～40%腹壁皮下脂肪度小于0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。Ⅲ度（重度）营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常4096以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。根据对患者的体格检查可诊断为中度营养不良，结膜干燥斑为维生素A缺乏的特异性表现。64.c【解析】先天性甲状腺功能减低症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，其主要临床表现为体格和智能发育障碍。新生儿期可有暂时性低体温、低心率，极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便排出迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。故最可能的诊断为先天性甲状腺功能减低症。65．D【解析】患者于8月份突然发病，现寒战、高热、隔日发作，血涂片查到疟原虫，可诊断为问日疟为防止复发，首选伯氨喹。乙胺嘧啶常用于病因性预防。奎宁常用于控制间日疟的症状。青蒿素常用于脑性疟的抢救及耐氯喹的恶性疟的治疗。甲氟喹主要用于控制疟疾的症状，但起效较慢。 66.C【解析】小儿血钠正常值为130一150mmol/L（注意和成人的区别，成人血钠正常值为135-150mmol/L），本例血钠为132mmol/L，为等渗性脱水。患者尿量减少，哭时少泪，皮肤弹性差，眼窝及前囪明显凹陷，可诊断为中度脱水。故该患儿为中度等渗性脱水。67.C【解析】患者剧烈活动后突然出现剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，颈强直，Kernig征（十）体征考虑蛛网膜下腔出血。68.C【解析】分离性障碍主要表现为出现具有发泄特点的情感暴发。症状具有发作性，发病前常有明显的心理因素。69.E【解析】依题意可诊断为妊娠高血压综合征，患者血压160/llOmmHg，可诊断为重度子痫前期。全身小血管痉挛为妊娠高血压的基本病理改变，故眼底检查观察视网膜下动脉痉挛情况可以评估本病的严重程度。70.C71．A【解析】依题意，患者颈部肿胀，高热，白细胞升高，血培养阴性，可诊断为单纯的颈部感染，排除B、C、D项，急性淋巴管炎常表现为条索状红线，一般不会导致颈部肿胀。72.E【解析】骨盆骨折常见并发症为腹膜后血肿。患者腹穿抽出血性液体，且脉率增快，血压降低，考虑骨盆骨折并发腹膜后血肿所致。73.c【解析】患儿高热4天，嗜睡，全身皮肤可见忽色斑丘疹，疹问皮肤正常，考虑麻疹。74.C【解析】尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，女性以大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、会阴和肛周多见。皮损初起为单个或多个散在淡红色小丘疹，后逐渐增大，形成粉色小乳头状突起。根据患者临床症状和体征，最可能的诊断为尖锐湿疣。75.E【解析】患者有前列腺增生病史，现饮酒后出现不能自行排尿，可诊断为急性尿潴留。急性尿潴留首选导尿并留置尿管。76.C【解析】患者双肾皮质变薄，且合并肾性贫血(血红蛋白69g/L)，故可诊断为慢性肾小球肾炎。77.C【解析】患者烧伤面积约为8%创面有水疱、湿润、痛觉明显，说明为二度烧伤。对于二度烧伤，应保留水疱，对于较大水疱，可将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药。 78.E【解析】术后5天切口疼痛，切口下端红肿、压痛，有脓性分泌物，可诊断为切口感染。正确的处理是拆开皮肤缝线，清创后放置引流物。79.C【解析】2-12岁的小儿身高计算公式：身高＝年龄X7+75，计算可得110。80．B【解析】青年女性，下腹疼痛逐渐加重，脉搏增快，血压下降，面色苍白，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，考虑输卵管妊娠破裂伴失血性休克，应立即行腹腔镜探查术。81．E【解析】胸腔闭式引流后。引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上，称为进行性血胸。该患者胸腔闭式引流1.5小时引流出血性液体500ml，尚未达到进行性血胸的诊断标准，且目前血压较稳定，故目前应快速补液病严密观察。若连续观察3小时，达到进行性血胸的诊断标准，需立刻手术探查止血。82.C【解析】中年女性，月经量增多，子宫增大，形态不规则、质硬，最可能的诊断是子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。83.D【解析】患者老年女性，宫颈脱出阴道口外，宫在阴道内，属于Ⅱ度重型。84.E【解析】淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，病原菌为奈瑟淋球菌，是一种革兰阴性双球菌，常位于多形核白细胞的胞质内，人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通过性接触传播，亦可间接接触传染。对于女性患者，宫颈内膜、尿道是最常受累的部位，治疗则首选头孢曲松钠0.25g肌内注射。85.B【解析】患者病史为7年前到泰国打工，7年后出现腹泻、肛周疱疹等，考虑是艾滋病感染后出现的机会性感染。确诊艾滋病最重要的血清学指标为抗HIV抗体阳性。86.B【解析】流速：瞳孔缩小如针尖是有机磷中毒的特殊表现。87．A【解析】充溢性尿失禁是指由于尿道梗阻和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即使有少量尿液也会不自主地溢出。临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。该患者为老年男性，进行性排尿困难3年，最可能为前列腺增生。现排尿困难加重伴尿失禁2天，考虑为前列腺增生导致充溢性尿失禁。88．C【解析】神经根型颈椎病具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。该患者颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇，示指感觉减退，可诊断为神经根型颈椎病。患者有较明显的神经根型颈椎病的特征，可排除A项。 89.E【解析】患者为老年男性，血压高，出现肢体运动感觉障碍，病理征阳性，提示卒中。CT提示高密度影位于基底核，考虑脑出血。90.D【解析】患者为低渗性脱水患者，公式计算总量为21.6g，按照总量的1/2计算，针对只能补液不能吃饭的患者，氯化钠每天生理需要量4.5g，总共为15.3g。91.E【解析】3个月时候是百白破第一针，4个月是第二针。麻疹疫苗第一次在8个月。脊髓灰质糖丸第一次在第2个月。乙肝疫苗第二针应于1个月接种。92.D【解析】患儿近2天出现频繁呕吐，前囟饱满，双侧巴宾斯基征阳性，考虑颅内高压。脑脊液检查提示外观混浊，白细胞数增高明显，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖明显降低，可诊断为化脓性脑膜炎。93.B【解析】该患者宫颈细胞学检查结果为鳞状上、皮高度病变(HSIL)，为明确诊断，阴道镜下活检是首选且最可靠的方法。94.c【解析】患者2个月前头部轻微外伤，半个月前出现头痛、间断呕吐等症状，考虑颅内高压。为降低颅内压，首选的治疗措施是静脉滴注脱水剂。95.C【解析】肾病综合征患者容易并发血栓栓塞，以膜性肾病最易并发。现该患者出现右下肢水肿加重，胀痛，考虑并发静脉血栓。动脉栓塞表现为远端肢体缺血体征，可排除。其余选项不属于肾病综合征的并发症，可排除。96.B【解析】患者停经后出现不规则阴道流血，子宫明显大于停经月份，考虑葡萄胎。B超显示宫腔内飞絮状光点为葡萄胎的特点。故初步诊断为葡萄胎。97.E【解析】依据Apgar评分标准：患儿身体红、四肢青紫（1分），心率90次／分<100次／分（1分），弹足底有皱眉反应（1分），四肢能活动（2分），呼吸24次／分（1分），总分为6分。Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。故该患儿最可能诊断为新生儿轻度窒息。98.C【解析】抗瓜氨酸化蛋白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称，对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性。患者双手近端指间关节肿胀伴晨僵，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，最可能的诊断是类风湿关节炎。99.E【解析】功能性蛋白尿属于生理性蛋白尿，常见于剧烈运动、紧张、发热等应激状态所导致的一过性蛋白尿，以青少年多发。100．E【解析】患者高热、头痛、出血，白细胞升高，血小板明显降低，尿蛋白（+++），支持肾综合征出血热的诊断。 101.C【解析】患者反复腹痛伴腹胀半年，呕吐出的是胃内容物(NaCl)，呈酸性，故出现低氯碱中毒而进食差往往也导致低钾，故最可能出现低氯低钾性碱中毒。102.E【解析】患者为青年女性，抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体阳性，可确诊为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。主要确诊检查是抗dsDNA抗体阳性。103.E【解析】患者妊娠晚期突然出现无痛性阴道流血，考虑前置胎盘。104.C【解析】患者3年前体检时发现HbsAg阳性，近1年ALT反复升高，首先诊断为慢性乙型肝炎。重型肝炎是指肝炎患者出现严重消化道症状，有明显出血现象，凝血时间显著延长，凝血酶原活动度<40%，血胆红素(TBIL)超过正常值10倍，出现扑翼样震颤、胆酶分离等。105.B【解析】骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，临床表现为疼痛、肿块、跛行和发热、不适等全身症状。106.D【解浑析】患者鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿，尿蛋白(+++)。考虑为肾小球疾病。107.A【解析】自然流产一般发生在妊娠的前12周。流产先后经历如下：绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，阴道流血，剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩，排除胚胎，下腹部阵痛。因此，早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛。先兆流产是指孕妇仅出现了流产的征兆，主要在妊娠早期，一般在妊娠的12周以前，表现为有少许阴道血性分泌物，或少许阴道出血，伴有轻微的下腹疼痛。108．B【解析】全身强直一阵挛发作主要临床表现意识丧失，全身强直后抽搐（阵挛）。该患者出意识丧失，全身强直性抽搐，最可能的类型为强直一阵挛发作。109．C【解析】最常用的肯定也是最方便的，所以选B超。110.A【解析】选项中的药物均是2型糖尿病的治用药，其中α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降餐后血糖，该患者餐后血糖高，适合用。111.C【解析】患者嘻曾患“脓皮病”，提示有链球菌感染。近3天出现晨起眼睑水肿、尿少，考虑为急性肾小球肾炎。现患者心率增快，肝脏肿大且有压痛，说明存在循环充血。故该患者可诊断为急性肾炎伴循环充血。112～114．CDD【解析】患者面色苍白，未规律添加辅食，Hb85g/L，MCV68f1<80fl，MCH24pg<26pg,MCHC0.28<0.32，考虑小细胞低色素性贫血。 115～117.CCA【解析】产妇分娩后产房留置观察2小时，观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室病房，并与病房护士进行床头交接。118～119.DB【解析】幻觉和妄想是精神分裂症偏执型的典型表现。抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等可作为一线药物选用。120～122．CAA【解析】腰椎结核的典型表现为腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。患者腰部叩击痛，拾物试验阳性，考虑腰椎结核。腰椎结核最有价值的检查为腰椎穿刺活检。123～125.CAA【解析】宫腔医疗操作后，出现发热，下腹坠胀，可触及肿物，WBC18X109/L，N0.87，一般考虑盆腔脓肿。官腔镜检查导致盆腔感染，以葡糖球菌引起盆腔脓肿较为常见。若治疗无效可采取手术治疗，在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。126～127．AA【解析】老年患者，晨起发病，头颅CT无异常发现，提示脑血栓形成。大脑后动脉深穿支闭塞表现为病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍。该患者右侧肢体不自主抖动、麻木，提示右大脑后动脉深穿支血栓形成。对于脑血栓形成患者，早期应进行溶栓治疗。患者脑血栓形成仅1小时，应考虑溶栓治疗，药物首选重组组织型纤溶酶原活物(rt-PA)。128～129.EB【解析】患者皮肤反复出现紫癜1个月，四肢皮肤散在紫癜，考虑过敏性紫癜。现患者症状加重并出现恶心、腹痛症状，考虑腹型过敏性紫癜。130～131．AE【解析】强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种精神障碍性疾病。其主要症状包括是强迫思维，强迫性穷思竭虑，强迫怀疑，强迫联想，强迫回忆，强迫意向。广泛性焦虑障碍是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍。其主要症状是：精神性焦虑，躯体性焦虑，自主神经功能紊乱及运动性不安。132～133.AD【解析】正常血糖水平为：空腹3.6-6.0mmol/L，OGTT2小时血糖<7.7mmol/L。糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认，诊断才能确认。134-135.CE【解析】苯丙酮尿症(PKU)或称苯丙氨酸羟化酶缺乏症，典型苯丙酮尿症发病原因为苯丙氨酸羟化酶缺乏。非典型苯丙酮尿症的发病原因是二氢生物蝶吟还原酶缺乏。136～137.DA【解析】糖皮质激素简称糖激素，是目前已知最强的抗炎药物。在风湿病的治疗中应用广泛，是许多疾病首选的药物，但并非对所有疾病而言。 138～139.CB【解析】活跃期是指从宫口开大3cm至宫口开全10cm，初产妇活跃期正常需要4小时，最长不超过8小时。产妇临产6小‘时，宫颈口开大4cm，处于活跃期，且活跃期正常。140～141.BA【解析】膀胱镜+活检是确诊膀胱肿瘤的主要依据。尿液检查可作为膀胱肿瘤的初步筛查。B超检查能发现直径0.5crn以上的肿瘤，可作为患者的最初筛选。X线平片主要用于诊断泌尿系不透X线结石。CT(平扫+增加)多用于膀胱浸润性癌的诊断，可了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移。142～144．BAE【解析】肺炎支原体肺炎起病较缓慢，多有咽痛、咳嗽、发热头痛、肌痛、耳痛、腹泻、食欲缺乏、乏力等，咳嗽常为阵发刺激性呛咳或少量黏溶液。支气管哮喘患者发作性伴有哮音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状，有时咳嗽可缆劂陶和咳嗽是其主要症状，有时咳嗽可患者常见有全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲缺乏和体重减轻等，主要呼吸道症状为咳嗽、咳痰和咯血。145～146.BC【解析】甲氨蝶昤(MTX)有免疫抑制与抗炎作用，是治疗类风湿关节炎首选的改善病情抗风湿药。氨基葡萄糖为临床常用的治疗骨关节炎药。147～148.BC【解析】急性早幼粒细胞白血病非特异性酯酶（-）或(+)，不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病，非特异性酯酶（+），能被氟化钠抑制。149～150.AB【解析】患者年老体弱，昏迷或胃潴留，通过鼻导管是营养液时，可能出现呃逆后误吸，导致吸人性肺炎。肠外营养的患者，由于消化道缺乏食物的刺激，胆囊收缩素分泌减少，胆囊中易形成胆泥，进而形成结石，导致急性胆管炎。2015年临床执业助理医师资格考试参考答案及解析第一单元1．B【解析】绞窄性疝是指疝嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断的情况。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。 2．A【解析】吸烟为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。感染是COPD发生发展的重要因素一，也是该病急性加重的重要因素。3.E4．E【解析】脂肪变是指实质细胞的细胞质出现脂滴或脂滴明显增多。因脂肪代谢主要在肝内进行，故脂肪变最常见于肝，也可见于心、肾等器官。5．A【解析】早期心肺复苏的救治顺序为C-A-B顺序，即胸外按压、开放气道、人工呼吸。6．A【解析】主动脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减性杂音，坐位前倾时于胸骨左缘最明显，向心尖区传导。7．B8．E【解析】上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡为最常见病因。9．C【解析】血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。10.A【解析】第4-7肋骨长而薄，最易折断。11.B12．A【解析】碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。13.D【解析】上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。14．A【解析】周围型肺癌X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶，边缘模糊粗糙，常显示细短的毛刺影。15.B【解析】常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。16.C【解析】血糖的来源：食物消化吸收；肝糖原分解；糖异生；其他单糖转变为葡萄糖。肌肉是贮存糖原的重要组织，但因其缺乏糖原分解所需的葡萄糖-6-磷酸酶，所以肌糖原不能分解为葡萄糖用来直接补充血糖。17.C【解析】典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点为黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。 18.A【解析】DNA的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序。19.B【解析】医患沟通的形式包括，面对面的语言沟通（语言、语音、表情、姿势）；书面沟通；非言语沟通（目光、表情、姿势、动作）。20.E21.E22.A【解析】输血相关移植物抗宿主病是由于免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受试者体内后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。23.A【解析】结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，灵敏度高于涂片法，常作为结核病诊断的“金标准”。24．B【解析】子宫绒毛膜癌主要以血行转移，其中肺部转移的发生率占第一位，咯血是较早出现的症状。25.D【解析】毛花苷C临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。26.E【解析】慢性阻塞性肺疾病最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。27.B【解析】两药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。28.B【解析】蜘蛛痣好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。29.D【解析】鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。30.B【解析】乙胺丁醇渗入分枝杆菌体内干扰RNA·的合成从而抑制细菌的繁殖，不属于杀菌剂。31.c【解析】慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。32．B【解析】大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。33.E【解析】磷酸吡哆醛作为辅酶具有转氨基酶作用。34.D【解析】饥饿时葡萄糖利用减少，脂肪动员加强，脂肪酸分解增多，脂肪酸分解产生酮体。 35.A【解析】亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：①早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的治疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。36.D【解析】在我国，最常见的原因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。37.C38.A【解析】急性胰腺炎时，血清钙下降，在发病2天后血钙开始下降，以第4-5天后为显著，重型者可降至1.75mmol/L以下，可出现手足抽搐，此时常提示病情严重，预后不良。39．A【解析】职业中毒是职业病中种类最多的，其诊断要符合职业病诊断的一般原则。应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析，并排除非职业性因素所致的类似疾病，才能做出切合实际的诊断。40．D41.C【解析】吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)42.C【解析】促成因素，又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、健康信息和技术、个人保健技术，行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。43．B44．C45.A【解析】脾是腹部内脏中最容易受损的器官。肝脾破裂往往出血量大，患者可迅速出现休克，如未及时抢救，可致生命危险。46.C47.B【解析】长期的血液淤滞会造成下肢皮肤营养不良，可能会出现皮肤棕褐色的斑片，发黑，皮肤色素沉着，甚至会出现溃烂、溃疡、久治不愈。48.A 49.E【解析】冠心病发病危险因素包括：年龄、性别，血脂异常；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常；肥胖；家族史等。50.A【解析】β受体阻滞剂可引起支气管痉挛，禁用于哮喘患者。51.D【解析】嗜碱性粒细胞胞质中的颗粒含有多种生物活性物质：如组胺、过敏性慢反应物质和嗜酸性粒细胞趋化因子A等。52．E【解析】肝细胞性黄疸患者尿胆红素阳性。由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。53.c【解析】去除白细胞的红细胞：用于多次输血的患者，防止多次输血后产生白细胞抗体。辐照红细胞：目的是预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)，用于接受Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者，所使用的各种血液制品前必须辐照。浓缩红细胞：各种急性失血、慢性贫血。悬浮红细胞：移去了大部分血浆，可减少血浆引起的副作用。洗涤红细胞用于对白细胞凝集素有发热反应者。54.C【解析】酶对温度的变化极敏感，高温可以导致酶失活。55.E【解析】糖皮质激素类药物抗休克作用机制：①抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力；③抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大地提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体度过危险期而赢得抢救时间，但对细菌外毒素无效；④解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用；⑤降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。56.A【解析】左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低为主，听诊时双肺满布湿性啰音。57.E【解析】明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食、不含胆汁。58.A【解析】二级预防又称为临床前期预防或症侯前期），即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。59．E60.A【解析】属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、伤寒、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。 61.E【解析】在流行病学研究中，现况研究特点：①开始时一般不设有对照组；②特定时间点或时间；③在确定因果关系时受到限制；④对不会发生改变的暴露因素，可以做因果推论；⑤定期重复进行可以获得发病资料。62．C【解析】“以人为本，践行宗旨”的具体内容包括：坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以患者为中心，全心全意为人民健康服务。63.B【解析】萎缩性胃炎伴肠化生，化生的肠上皮在发育过程中可发生不典型增生，为癌前病变，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。64.C【解析】心律不齐，S1强弱不等为心房颤动的听诊特点。65.E【解析】阿托品可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，以上药物使用超过数天，往往效果不佳且易发生严重的不良反应，仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此，对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。66.B【解析】肠穿孔继发性腹膜炎（全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失）。若X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部X线平片。67.D【解析】青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。白细胞，中性粒细胞正常。符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。肺炎克雷伯杆菌肺炎X线表现为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成；吸入性肺脓肿好发于男性，多为急性起病，X线浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面。68．C【解析】患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，临床主要表现为少尿、氮质血症，可诊断为肝肾综合征。69.D【解析】老年患者，有较长咳嗽、咳痰病史，气短，动脉氧分压降低，结合体征和胸片可诊断为慢性阻塞性肺疾病。70.E【解析】患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染为消化性溃疡主要病因，为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。71.D【解析】甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，阳性提示患者有癌变。72.D【解析】总体由差异明显的几部分组成时可用分层抽样。73．D 74.B【解析】根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。下肢深静脉血栓形成下肢多有明显肿胀的表现，如下肢有足靴区溃疡、重度皮炎等，且交通静脉有受累情况。75.D【解析】脓栓可随静脉血流进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。76.D【解析】老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。77.D【解析】水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。78.A【解析】吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，胃镜检查最有意义。79．E80.E【解析】急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查，在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。对于上消化道出血的辅助检查，X线钡剂造影检查仅适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者。81．C【解析】强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由做出选择，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。82.C【解析】患者有吸烟史，胸片肺气肿改变，初步诊断COPD。肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。83.C【解析】小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难治愈，以化疗为主。84.B【解析】患者双侧乳房周期性胀痛、包块，无其他临床表现，可诊断为乳腺囊性增生病。乳腺癌会有淋巴结肿大，乳腺纤维腺瘤没有明显自觉症状，可鉴别。85．C【解析】去除白细胞的红细胞：用于多次输血的患者，防止多次输血后产生白细胞抗体。86．A【解析】感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。 87．E【解析】未设对照组，无法得出结论。88.B【解析】肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。89.E【解析】患者肝功能反复异常10余年，现面色晦暗、巩膜黄染，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)升高，凝血酶原活动度(PTA)降低，考虑肝硬化。肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。90.A【解析】暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。91.A【解析】厌恶疗法是采用条件反射的方法，把需要戒除的目标行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件反射，以消退目标行为对患者的吸引力，使症状消退。92.E【解析】所有冠心病患者都应严格控制血脂，可长期口服他汀类药物降脂稳定斑块，改善患者预后。93．E【解析】当咀嚼和吞咽时，食物对口，食管等外感受器的刺激，可通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体贴骨肉的舒张。胃壁肌肉的这种活动，被称为胃的容受性舒张。94．A95～96.CB【解析】脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。应加强孕期卫生宣教，指导产妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁，哺乳后应清洗乳头。乳头有破损要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。97～99．ADD【解析】患者寒战、高热，肝区疼痛明显，伴恶心、食欲不振等症状，符合细菌性肝脓肿临床表现，结合实验室检查，可确诊。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。超声检查可明确其部位和大小，其阳性诊断率可达96％以上，为首选的检查方法。100～102.CDA【解析】患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法，并可同时行内镜下止血治疗。首先，建立1-2条足够大的静脉通道，如施行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管输液，以保证迅速补充血容量。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水，同时进行血型鉴定，交叉血和血常规、血细胞比容检查。 103～104.EB【解析】患者血肌酐血尿酸均升高，提示高血压合并胃脏疾病。对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值<130/80mmHg。患者血尿酸升高，对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。105～107.ABC【解析】患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。适合做肺通气功能检查以明确诊断。支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效β2受体激动剂。108～109.AD【解析】消毒、杀虫属于针对传播途径的措施。隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。110～111.BD112～113.AD【解析】电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。慢性全心衰患者长期体循环淤血导致肝淤血。长期肝淤血可导致心源性肝硬化。114～115．AB【解析】肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，主要是小肠机械性梗阻的表现，患者多有腹腔手术、创伤或感染病史。116～117．AE【解析】多巴胺用于各种休克，与利尿药联用于急性肾衰竭。氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。118～120.AAE【解析】收缩压增高是由于心脏排皿液量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压增大。小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。121～122.DB123～124.CE【解析】对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。125～126．DE127～128.AE第二单元1．E【解析】内因子缺乏使维生素B12吸收减少。 2．A【解析】思维贫乏见于精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。最常见于精神分裂症。3．A4．E5．D6．B【解析】131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，造成永久性甲状腺功能减退症。7．C【解析】卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。8．E9．E【解析】肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。10.D【解析】若受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用于燥冷藏法保存，即将断肢（指），清洁或无菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。11.D【解析】骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。日光射线形态和Codman三角为骨肉瘤特点。骨性突起见于骨软骨瘤。葱皮状骨膜反应为尤因肉瘤特点。12.D【解析】使用止泻剂有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收。13.D14．B15.A【解析】在毒物标本送检的同时进行经验性治疗。16．A【解析】被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。17.B【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。18.D【解析】浅Ⅱ°烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛显。如不感染，创面可于1-2周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。 19．D【解析】底蛻膜在妊娠过程中将发育为胎盘的母体部分。20.A【解析】代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征。21.C【解析】首先考虑膀胱肿瘤。膀胱肿瘤比较常见，40岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。22.B【解析】标准型最多见，体细胞染色体47条，有一个额外的21号染色体，核型为47，XX(或XY)，+21。23.A【解析】目前认为抑制症的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、易疲乏。24.D【解析】子宫峡部非孕时长约lcm，妊娠12周后的子宫峡部扩展成官腔一部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。25.E【解析】吉兰一巴雷综合征临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫。26．C27.A【解析】成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。28.C【解析】最常出现听幻觉。幻听是指患者所体验到的声音缺乏外界和体内真实的起源，是临床最常见而且具有诊断性意义的症状。29．B【解析】高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况：①母亲疾病史：孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史等；②母孕史：孕母年龄>40岁或<16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痈、前置胎盘等；③分娩史：难产、手术产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；④新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染和先天性畸形等。30.E【解析】不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。与患者的抗感染能力较低如有糖尿病，，或皮肤不洁、擦伤等有关。31.E32.C【解析】风湿热的主要表现：①多关节炎；②心脏炎；③舞蹈病；④环形红斑；⑤皮下结节。关节痛为次要表现。33.E【解析】幽门梗阻长期呕吐患者常易发生低钾低氯性碱中毒。 34．B【解析】膀胱镜检查能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计肿瘤基底部浸润程度等，活检取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。35.c【解析】Graves病血FT3、FT4，（或TT3、TT4）升高，TSH降低。36.A【解析】疲乏无力、精神萎靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。37.E【解析】在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正，更不要予以反驳或辩驳。38.B【解析】非甾体类抗炎药起效快，有抗炎、镇痛作用，是最常用的一类控制OA症状的药物。39.D【解析】张力性气胸会引起呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理张力性气胸。40．A【解析】糖尿病的高危人群主要有：年龄≥45岁，体重指数(BMI)≥24，既往曾有糖调节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压（成人血压≥140/90rnrnHg）者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者，常年不参加体力活动（如久坐人群）等。共同生活者患有糖尿病不是高危因素。41.D【解析】人工流产负压吸引术的禁忌证：①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。42.A【解析】体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种，贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白<12.μg/L可作为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。43．D【解析】肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。44．A【解析】MRI具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号。45.D【解析】子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因，其中分娩损伤最常见。46.C【解析】急性淋病的治疗，首选第三代头孢菌素。47.C【解析】产后呼吸深慢，脉搏正常；血性恶露持续3-4日；产后1-2日出现宫缩痛；产后3-4日出现泌乳热。 48.A【解析】最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节及膝、踝、肘、肩等关节。49.B50．B51，C【解析】硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT扫描可以确诊，急性或亚急性硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影，慢性硬脑下血肿显示脑表面新月形低密度或等密度影。52.A【解析】患者应为羊水栓塞。羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。子痫通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素。53．E54.E55.C