【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷39 56页

初级护师【相关专业知识】-试卷 39 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：80，score:160 分) 1.咯血窒息处理首先应 【score:2 分】 【A】加压吸氧 【B】输血 【C】注射止血剂 【D】清除呼吸道内血块 【此项为本题正确答 案】 【E】进行人工呼吸 本题思路：关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于 采取各种措施保持气道通畅，患者一旦出现窒息，应 立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出； 或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立 即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 2.支气管哮喘典型发作的临床表现是 【score:2 分】 【A】反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难 【B】反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困 难 【此项为本题正确答案】 【C】反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难 【D】突然发作的夜间阵发性呼吸困难 【E】逐渐加重的咳嗽、咯痰与呼吸困难 本题思路：支气管哮喘典型发作的临床表现是反复发 作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 3.慢性肾炎出现哪种情况提示有尿毒症早期征象 【score:2 分】 【A】黑蒙、抽搐 【B】呼吸、脉搏增快 【C】夜间不能平卧 【D】食欲不振、恶心呕吐 【此项为本题正确答 案】 【E】血压升高、抽搐昏迷 本题思路：胃肠道症状是尿毒症最早、最常出现的症 状。 4.不属于新生儿家庭访视内容的是 【score:2 分】 【A】询问新生儿出生情况 【B】观察新生儿一般状况 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿体格检查 【D】指导喂养及日常护理 【E】新生儿预防接种 本题思路：①明确新生儿的出生情况；②新生儿出生 后生活状态及家居环境的了解和指导；③新生儿的预 防接种及疾病筛查；④对新生儿喂养与护理的指导； ⑤新生儿的体重监测；⑥新生儿体格检查。 5.高温环境劳动的工人，为预防中暑宜饮 【score:2 分】 【A】矿泉水 【B】含糖饮料 【C】含咖啡饮料 【D】含盐饮料 【此项为本题正确答案】 【E】果汁饮料 本题思路：高温环境劳动的工人大量出汗伴盐的丢 失，血液浓缩，血循环量减少，电解质检查显示低 钠、低钾、低氯。 6.判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】局部肿胀 【B】皮下淤斑 【C】皮下气肿 【D】胸式呼吸消失 【E】直接和间接压痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：肋骨骨折典型检查结果是直接和间接压 痛。 7.慢性肾衰竭患者应采用的饮食原则 【score:2 分】 【A】低盐、优质低蛋白饮食 【此项为本题正确 答案】 【B】低盐、高糖饮食 【C】低盐、高蛋白饮食 【D】低盐、高钙饮食 【E】饮食清淡、易消化、富有营养 本题思路：慢性肾衰竭患者易发生水滞留、高血压、 酸中毒，一般采取低盐、优质低蛋白饮食，蛋白摄入 在 0．6g／kg 可以维持患者的氮平衡，短时间内达到 降低 BUN 和减轻症状的效果。 8.关于滴虫阴道炎临床表现正确的是 【score:2 分】 【A】外阴瘙痒，红肿 【B】悬滴液找到白细胞增多 【C】阴道 PH4．5 【D】阴道黏膜上附着白带，擦后露出红肿黏膜面 【E】稀薄泡沫状白带增多 【此项为本题正确答 案】 本题思路：滴虫阴道炎临床表现：稀薄泡沫状白带增 多，外阴瘙痒但无红肿，悬滴发找到的是滴虫，PH 值为 5．2—6．6，阴道黏膜充血严重时有散在出血 点。 9.脓肿形成后首要的处理是 【score:2 分】 【A】全身支持 【B】理疗热敷 【C】切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】外敷消炎膏 【E】应用抗生素 本题思路：表浅化脓性感染化脓前采取非手术治疗， 化脓以后通常采取手术切开引流的方式治疗。 10.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是 【score:2 分】 【A】肺切除 【B】输血小板 【C】大剂量免疫球蛋白 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】免疫抑制剂 本题思路：糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫 癜的首选药，其作用是降低毛细血管通透性，减少血 小板自身抗体生产及减轻抗原抗体反应。 11.晚期产后出血是指分娩多长时间后，在产褥期内 发生子宫大量出血 【score:2 分】 【A】2 小时 【B】8 小时 【C】12 小时 【D】16 小时 【E】24 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路：晚期产后出血指分娩 24 小时后，在产褥 期内发生的子宫大量出血，出血量超过 500ml。 12.粪便镜检大量脓细胞提示 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】肠胃炎 【C】溃疡病 【D】胰腺炎 【E】肠炎 本题思路：细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液 脓血便、无粪质。镜检有大量脓细胞、白细胞及分散 的红细胞。 13.鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位，主要检查 【score:2 分】 【A】有无出血 【B】有无异常活动 【C】肘后三角关系是否正常 【此项为本题正确 答案】 【D】有无肱动脉损伤 【E】有无尺神经损伤 本题思路：肘关节脱位时明显畸形，肘部弹性固定在 半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三角关系失 常。 14.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为 【score:2 分】 【A】甲状腺吸 131 I 率测定 【B】基础代谢率测定 【C】TSAb 测定 【D】甲状腺激素浓度测定 【E】TSH 测定分析 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清 TSH 的改变发生在 T 3 、T 4 水平改 变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可 靠的方法。 15.肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能提示感染的 是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】冠状病毒 【D】白色念珠菌 【E】肺炎支原体 本题思路：肺炎患者咳大量黄色脓痰，最有可能是金 黄色葡萄球菌性肺炎。肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色 痰。 16.原发性颅内肿瘤共有的表现是 【score:2 分】 【A】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【B】视觉障碍 【C】感觉障碍 【D】运动障碍 【E】共济失调 本题思路：约 90％原发性颅内肿瘤患者出现颅内压 增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重的过 程。 17.对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是 【score:2 分】 【A】茶水 【B】清水、生理盐水 【此项为本题正确答案】 【C】1：5000 高锰酸钾溶液 【D】2％～4％鞣酸 【E】2％碳酸氢钠 本题思路：在原因不明的急性中毒时应用清水、生理 盐水洗胃。 18.治疗营养性缺铁性贫血，铁剂服用的时间是 【score:2 分】 【A】血红蛋白正常后停药 【B】血红蛋白正常 2 周后停药 【C】血红蛋白正常后 1 个月停药 【D】血红蛋白正常后 2 个月停药 【E】血红蛋白正常后 3 个月停药 【此项为本题 正确答案】 本题思路：为进一步补足体内贮存铁，在血红蛋白恢 复正常后，仍需继续服用铁剂 3—6 个月。 19.急性 DIC 的高凝血期治疗，下列正确的是 【score:2 分】 【A】使用一般止血药物治疗 【B】使用肝素治疗 【此项为本题正确答案】 【C】肝素与补充凝血因子同时进行 【D】使用抗纤溶药物 【E】输血 本题思路：对 DIC 患者应及早进行抗凝治疗。肝素能 抑制凝血，阻止 DIC 进展，使用越早越好。 20.判断甲亢治疗效果的主要指标是 【score:2 分】 【A】情绪变化 【B】食欲变化 【C】体重变化 【D】甲状腺大小变化 【E】心率及脉压变化 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪 急躁，容易激动等，其中心率增快及脉压增大尤其重 要，常作为判断病情程度及治疗效果的主要标志。 21.原发性肝癌非手术治疗的首选方法是 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】化学治疗 【C】肝动脉化疗栓塞治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】中药治疗 【E】免疫治疗 本题思路：肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可作为非手术 治疗肝癌的首选方法。 22.子宫内膜异位症典型的临床表现为 【score:2 分】 【A】不孕 【B】性交痛 【C】月经失调 【D】自然流产率增加 【E】继发性渐进性痛经 【此项为本题正确答 案】 本题思路：子宫内膜异位症多数患者以痛经为主要症 状，典型表现为继发性痛经且进行性加重。 23.治疗休克的基本措施是 【score:2 分】 【A】治疗原发病 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】应用血管活性药物 【D】纠正代谢紊乱 【E】增强心功能 本题思路：休克的本质是血容量不足引起的组织灌注 不足，因此治疗休克最基本的措施是补充血容量。 24.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是 【score:2 分】 【A】肿胀明显 【B】局部发热 【C】晨起僵硬 【此项为本题正确答案】 【D】疼痛明显 【E】关节发红 本题思路：晨僵是类风湿性关节炎的特征性表现。 25.可诱发消化性溃疡的药物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑 【D】碳酸氢钠 【E】西沙必利 本题思路：除 A 外，其余均为治疗消化性溃疡的药 物。 26.急性乳腺炎的主要病因是 【score:2 分】 【A】乳头破裂 【B】乳头内陷 【C】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 【D】首次哺乳 【E】乳管堵塞 本题思路：急性乳腺炎的发病有两方面的原因，一是 乳汁淤积，二是细菌入侵。其中乳汁淤积是主要病 因。 27.乳腺癌引起局部皮肤“橘皮样”变，是因为癌细 胞侵犯 【score:2 分】 【A】血管 【B】淋巴管 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺导管 【D】Cooper 韧带 【E】乳腺小叶 本题思路：乳腺癌患者若肿瘤累及乳房 Cooper 韧 带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒 窝征”；若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回 流障碍，出现真皮水肿，乳房呈橘皮样改变。 28.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 【score:2 分】 【A】2 周 【B】3 周 【C】4 周 【D】5 周 【E】6 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一， 特别在胎盘附着部高低不平。约于产后 3 周，除胎盘 附着部位外，宫腔表面已为新生的子宫内膜覆盖。胎 盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需 6—8 周可完 全恢复。 29.患者，女，40 岁，因严重感染入院。查体：T 39．5℃，P 90 次／分，R 25 次／分、BP 116／ 80mmHg。血气分析：PaO 2 55mmHg，PaCO 2 30mmHg。 首先考虑为 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】急性呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答 案】 【C】弥散性血管内凝血 【D】急性肝衰竭 【E】急性心力衰竭 本题思路：严重感染病史、体征和血气分析结果可知 该患者处于 ARDS 的早期。 30.慢性宫颈炎的典型临床症状为 【score:2 分】 【A】白带增多 【此项为本题正确答案】 【B】外阴瘙痒 【C】外阴疼痛 【D】外阴灼热感 【E】外阴湿疹 本题思路：慢性宫颈炎的典型临床症状为白带增多。 31.妇科病患者常见的症状有 【score:2 分】 【A】外阴瘙痒 【B】阴道出血 【C】白带异常 【D】下腹痛 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：妇科病患者常见的症状有外阴瘙痒、阴道 出血、白带异常、闭经、下腹痛、下腹部肿块及不孕 等。 32.为防止病毒播散，在水痘出疹期不宜应用 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】干扰素 【C】肾上腺糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【D】青霉素 【E】阿昔洛韦 本题思路：水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起，人类 初次感染病毒主要依靠细胞免疫清除病毒，任何抑制 免疫的药物都可引起病毒播散。肾上腺糖皮质激素属 于免疫抑制剂。 33.一般在新生儿出生后几天取足跟血进行新生儿疾 病的筛查 【score:2 分】 【A】出生时 【B】1 天 【C】2 天 【D】3 天 【此项为本题正确答案】 【E】7 天 本题思路：一般在新生儿出生后 3 天取足跟血进行新 生儿疾病的筛查。 34.提示类风湿关节炎活动性和严重性的检查项目是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】类风湿因子滴度 【此项为本题正确答案】 【C】关节 X 线片 【D】血沉 【E】关节滑液 本题思路：因为类风湿因子滴度检测，在 80％患者 中呈阳性，其滴度与本病活动性和严重性成正比。 35.急性心肌梗死合并室性期前收缩应首选 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】阿托品 【C】胺碘酮 【D】普鲁卡因胺 【E】利多卡因 【此项为本题正确答案】 本题思路：室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注 射。 36.系统性红斑狼疮患者如现何种症状提示病情危 重、预后不良 【score:2 分】 【A】心包炎 【B】中枢神经损害 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜炎 【D】肺部感染 【E】蝶形红斑 本题思路：系统性红斑狼疮患者有神经系统损伤。表 现为抽搐、偏瘫、昏迷等。如出现中枢神经损害常预 示病变活动及病情危重、预后不良。 37.急性肾盂肾炎抗感染的原则是 【score:2 分】 【A】根据药敏试验结果可选用相关抗菌药 【此 项为本题正确答案】 【B】首选激素治疗 【C】在尿液检查之前，首选青霉素 【D】轻者可用一种抗菌药物 【E】用药至症状完全消失后停药 本题思路：在未有药物敏感试验结果时，应选用对革 兰阴性杆菌有效的抗菌药，常用的是喹诺酮类或复方 新诺明、氨基糖苷类药。 38.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为 了防止 【score:2 分】 【A】发生中和反应 【B】加速胰岛素降解 【C】丧失短效胰岛素的速效特性 【此项为本题 正确答案】 【D】降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 【E】增加胰岛素的不良反应 本题思路：先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛 素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。 39.乳晕部表浅肿胀行切开引流时，最佳切口选择是 【score:2 分】 【A】以乳头为中心呈放射状切口 【B】在脓肿波动明显处做切口 【C】乳房下缘做弓形切口 【D】乳晕边做弧形切口 【此项为本题正确答 案】 【E】做对口引流切口 本题思路：乳晕部脓肿表浅，可沿乳晕边缘做弧形切 口。 40.新生儿娩出后体检诊断为“重度窒息”最快捷最 简单的诊断方法是 【score:2 分】 【A】胎儿电子监护仪 【B】血清胎盘生乳测定 【C】B 超 【D】Apgar 测分法 【此项为本题正确答案】 【E】卵凝脂／鞘磷脂比值测定 本题思路：Apgar 评分是一种简易的临床上评价新生 儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的 反应、肌张力和皮肤颜色。 41.对肾病综合征有确诊价值的尿检结果是 【score:2 分】 【A】脓尿 【B】肉眼血尿 【C】管型尿 【D】镜下血尿 【E】24 小时尿蛋白定量＞3．5g 【此项为本题 正确答案】 本题思路：肾病综合征的诊断要点是大量蛋白尿、低 蛋白血症、高脂血症、水肿等。 42.肝性脑病最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】昏睡 【B】锥体束征阳性 【C】定向力障碍 【D】腱反射、肌张力亢进 【E】性格和行为改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝性脑病分为四期。一期(前驱期)轻度性 格改变和行为异常；二期(昏迷前期)以意识错乱、睡 眠障碍、行为异常为主要表现；三期(昏睡期)以昏睡 和精神错乱为主；四期(昏迷期)神志完全丧失，不能 唤醒。 43.观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是 【score:2 分】 【A】皮肤状态 【B】体温、热型 【此项为本题正确答案】 【C】脉搏、血压 【D】呼吸频率及深度 【E】痰液的性状 本题思路：中毒性肺炎的患者会出休克体征，故应密 切观察患者的脉搏和血压。 44.患儿，男，6 岁，被开水烫伤胸腹部，局部水泡 形成，伴剧烈疼痛，其烧伤深度为 【score:2 分】 【A】I 度 【B】浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ度 【D】Ⅱ～Ⅲ度的移行深度 【E】Ⅲ度 本题思路：有水疱形成提示为Ⅱ度烫伤，伴剧烈疼 痛，说明仅伤及真皮浅层，为浅Ⅱ度烫伤。 45.尿细胞学检查找癌细胞，为提高阳性率，需留取 【score:2 分】 【A】连续 3 天新鲜尿液 【此项为本题正确答 案】 【B】导出尿液 【C】24 小时尿液 【D】2 小时尿液 【E】新鲜晨尿一次 本题思路：应该连续 3 天留取新鲜尿液进行沉渣涂片 检查，其阳性率可提高 70％一 80％。阳性结果提示 有泌尿系移行细胞肿瘤。 46.诊断肾损伤的重要依据是 【score:2 分】 【A】了解有无外伤后即有血尿的病史 【此项为 本题正确答案】 【B】摄尿路平片 【C】CT 检查 【D】大剂量排泄性尿路造影 【E】放射性核素检查 本题思路：外伤后血尿是诊断肾损伤的重要依据。根 据病情轻重，可有选择地应用 B 超、CT 及排泄性尿 路造影等检查。 47.关于协调性子宫收缩乏力的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅 收缩力弱 【此项为本题正确答案】 【B】产妇自觉持续性腹痛，无间歇 【C】容易发生胎儿宫内窘迫 【D】不宜静脉滴注催产素 【E】潜伏期宜使用哌替啶 本题思路：协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节 律性、极性及对称性，收缩力弱，间歇期长且无规 律，可使产程延长，可静脉滴注缩宫素增强宫缩但不 宜使用哌替啶。 48.妇科手术后腹部压沙袋的时间是 【score:2 分】 【A】2～3 小时 【B】4～6 小时 【C】6～8 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路：妇科手术后腹部压沙袋 6～8 小时，减轻 疼痛，防止术后出血。 49.引起结核性脑膜炎的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】粟粒性结核经血行播散 【此项为本题正确 答案】 【B】脑实质结核灶 【C】脑膜结核干酪病变破溃 【D】中耳结核灶 【E】支气管播散 本题思路：结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的 炎症，常为血性播散所致的全身粟粒性结核病的一部 分，是小儿结核病最严重的一型。 50.应采用头部重点降温的中暑类型是 【score:2 分】 【A】日射病 【此项为本题正确答案】 【B】轻度中暑 【C】热射病 【D】热衰竭 【E】热痉挛 本题思路：射病以头部的温度升高为主，故应重点降 低头部温度。 51.下列关于胎膜早破的护理措施中，错误的是 【score:2 分】 【A】立即听胎心并记录破膜时间 【B】破膜超过 12 小时尚未临产者，遵医嘱给予抗 生素 【C】卧床休息，抬高臀部 【D】若头先露不须观察脐带脱垂情况 【此项为 本题正确答案】 【E】观察羊水的性状和颜色 本题思路：无论哪种胎位，胎膜早破后应立即昕胎心 并记录破膜时间，嘱其卧床休息，抬高臀部，观察羊 水的性状、颜色及脐带脱垂情况，并遵医嘱给予抗生 素预防感染。 52.绞窄性肠梗阻 X 线片的检查可见 【score:2 分】 【A】多个阶梯状排列的气液平面 【B】孤立突出肿大的肠袢 【此项为本题正确答 案】 【C】杯口状阴影 【D】鱼肋骨刺状的环形黏膜纹 【E】膈下游离气体 本题思路：绞窄性肠梗阻 x 线片的检查可见孤立突出 肿大的肠袢，且不受时间体位的影响，或有加重阴 影。 53.当肝硬化患者腹水呈血性时，应首先考虑合并 【score:2 分】 【A】腹腔内有出血点 【B】癌变 【此项为本题正确答案】 【C】肝肾综合征 【D】门静脉血栓形成 【E】肝脏破裂 本题思路：肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持 续性肝区疼痛、腹水增多且为血性、不明原因的发热 等，应考虑并发原发性肝癌。 54.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 【score:2 分】 【A】减弱壁细胞功能 【B】抑制迷走神经 【C】抑制促胃液素 【D】与组胺竞争 H 2 受体 【此项为本题正确答 案】 【E】阻止 H + 回渗 本题思路：西咪替丁为 H 2 受体拮抗剂。 55.患者，女，35 岁。已婚，近 3 周来无明显诱因出 现情绪低落，兴趣缺乏，动作缓慢，自觉“脑子笨， 没有以前聪明，好像一块木头，”给予百忧解等治 疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是 【score:2 分】 【A】过度出汗 【B】嗜睡 【C】胃肠功能紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】口唇发干 【E】心血管系统的紊乱 本题思路：百忧解主要不良反应是胃肠功能紊乱。 56.患者，男，46 岁。建筑工人，人院时诊断为破伤 风。以下与本病最有关的既往史是 【score:2 分】 【A】糖尿病病史 【B】工作时被钉子扎伤过 【此项为本题正确答 案】 【C】高血压家族史 【D】吸烟 20 年 【E】对花粉过敏 本题思路：破伤风诊断：多有开放性创伤史(包括分 娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当)，特别是 伤道深而有异物者。潜伏期自 24 小时至 8 周或更长 不等，一般为 1～2 周。 57.输尿管结石的表现特点为 【score:2 分】 【A】肾盂积水 【B】少尿、无尿 【C】肾绞痛+镜下血尿 【此项为本题正确答案】 【D】肾区包块 【E】肾后性肾功能不全 本题思路：输尿管结石的主要表现是与活动有关的肾 区疼痛和血尿。 58.患者，男，65 岁。高血压，在未服用降压药的情 况下，三次非同日所测血压的平均值是 170／ 106mmHg，该患者的血压分级属于 【score:2 分】 【A】正常高值 【B】1 级高血压 【C】2 级高血压 【此项为本题正确答案】 【D】3 级高血压 【E】单纯收缩期高血压 本题思路：在我国采用的高血压分类和标准中，2 级 高血压(中度)指收缩压在 160—179mmHg，舒张压在 100 一 109mmHg。 59.患者，女，20 岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤 出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼 痛。错误的护理措施是 【score:2 分】 【A】遵医嘱使用抗生素 【B】嘱患者勿抬高患肢 【此项为本题正确答 案】 【C】局部温热敷 【D】给予物理降温 【E】嘱患者卧床休息 本题思路：抬高患肢有利于淋巴回流。 60.患者，女，28 岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面 颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞 屑。皮肤护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】出门穿长袖衣裤 【B】禁忌日光浴 【C】体持皮肤的清洁卫生 【D】碱性肥皂水洗浴 【此项为本题正确答案】 【E】避免使用化妆品 本题思路：可用清洁的温水冲洗皮损部位，避免使用 碱性肥皂水。 61.患儿，3 个月。腹泻 2 日，呈黄绿色稀便，有奶 瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择 【score:2 分】 【A】少量多次饮温开水 【B】少量多次给予糖水 【C】静脉补充林格液 【D】少量多次喂服 ORS 液 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉补充 10％葡萄糖溶液 本题思路：ORS 液适用于急性腹泻合并脱水。 62.患者，女，65 岁，患有Ⅱ度子宫脱垂，合并阴道 前后壁膨出，行阴式子宫全切术加阴道前后壁修补 术，术后护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】术后 3 天可以盆浴 【B】保持外阴部的清洁、干燥 【此项为本题正 确答案】 【C】术后进普通饮食 【D】术后平卧位 1 天，次日起半卧位 【E】1 个月后可参加正常劳动 本题思路：每日使用流动的清水进行外阴冲洗，禁止 使用酸性或碱性等刺激性药液，阴式子宫全切术后， 禁盆浴 3 个月，术后当日禁饮食，术后休息 3 个月， 半年内不能从事重体力劳动。 63.患者，男，43 岁。胃、十二指肠溃疡病多年，合 并瘢痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】低钾低氯性酸中毒 【B】高钾低氯性酸中毒 【C】高钾低氯性碱中毒 【D】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】低钾高氯性酸中毒 本题思路：剧烈呕吐导致胃酸丢失，同时因 Cl - 丢 失，HCO 3 - 增高，胃液中含 K + 量很高，导致低钾 血症，出现低钾低氯性碱中毒。 64.患者，女，25 岁。因双肘、腕、手指近端指间关 节肿痛 3 年，加重 2 个月，以类风湿关节炎收入院。 经休息、药物治疗后，现在病情缓解，准备出院，护 士应进行的健康教育是 【score:2 分】 【A】避免劳累，预防感冒 【此项为本题正确答 案】 【B】每日进行运动锻炼 4 小时 【C】吃高蛋白、高热量饮食 【D】每日饮水控制在 500ml 【E】在家承担所有家务劳动 本题思路：锻炼应循序渐进，高蛋白、高维生素饮 食，保持一定生活自理能力，但不要过度劳累。 65.患者，男，28 岁。急性阑尾炎入院，提示阑尾位 于盲肠后位的检查是 【score:2 分】 【A】结肠充气试验 【B】腰大肌试验 【此项为本题正确答案】 【C】麦氏点深压痛 【D】闭孔内肌试验 【E】直肠指诊 本题思路：腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前 方，为盲肠后位或腹膜后位。 66.患者，男，50 岁。肝硬化失代偿 2 年，2 天前因 呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精 神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该 患者首要治疗措施为 【score:2 分】 【A】清除肠道积血 【此项为本题正确答案】 【B】口服抗生素 【C】促进氨代谢 【D】输注支链氨基酸 【E】人工肝治疗 本题思路：肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑 病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。 67.患者，男，50 岁。以餐后腹部烧灼痛，黑便 2 日 入院。对其诊断最有价值的辅助检查是 【score:2 分】 【A】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】血常规检查 【C】选择性动脉造影 【D】X 线检查 【E】胃液分析检查 本题思路：由症状可知该患者最可能发生了上消化道 出血，故应选择胃镜检查。 68.患者，女，27 岁。发热，多处关节炎，面部有蝶 形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结 果是 【score:2 分】 【A】红细胞花环形成 【B】类风湿因子(+) 【C】抗核抗体(+) 【D】抗 Sm 抗体(+) 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞沉降率快 本题思路：抗 Sm 抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮患 者，因此具有较高特异性。 69.患者，女，35 岁。婚后 5 年不孕，为其做卵巢功 能检查，连续 3 个月每天清晨测得基础体温成一规则 水平线。说明其卵巢 【score:2 分】 【A】有排卵 【B】无排卵 【此项为本题正确答案】 【C】黄体萎缩不全 【D】卵巢发育不良 【E】黄体功能不全 本题思路：基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵， 是不孕的原因。好发于中青年女性。 70.妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向，可 用 【score:2 分】 【A】缩宫素 【B】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 【D】卡巴克洛 【E】维生素 D 本题思路：临近产期有出血倾向时，应该使用促进凝 血的药物。由于妊娠合并病毒性肝炎，其维生素 K 缺 乏，所以应使用维生素 K。 71.患者，男，26 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀 痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便 呈黑色，大便隐血(+)。初步诊断为 【score:2 分】 【A】胃溃疡伴出血 【B】十二指肠溃疡伴出血 【此项为本题正确答 案】 【C】胃癌出血 【D】食管静脉曲张破裂出血 【E】急性胃炎 本题思路：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，是消化性 溃疡的常见并发症，少量出血时潜血试验阳性。 72.患者，男，89 岁。排尿困难 5 个月。B 超检查可 见前列腺增大，血清总 PSA 为 22ng／ml。为明确诊 断，最可靠的检查方法为 【score:2 分】 【A】前列腺 CT 【B】前列腺 MRI 【C】经直肠腔内超声 【D】前列腺穿刺活检 【此项为本题正确答案】 【E】直肠指诊 本题思路：老年男性，排尿困难，B 超检查可见前列 腺增大考虑前列腺增生或前列腺癌，结合血清总 PSA 升高为 22ng／ml，可能为前列腺癌。确诊前列腺癌 的方法是前列腺穿刺活检。 73.患者，男，66 岁。胸痛 2 小时，诊断为急性心肌 梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通 最有价值的是 【score:2 分】 【A】胸痛 2 小时内基本消失 【B】出现心律失常 【C】心电图抬高 ST 段回降＞50％ 【D】血清心肌酶峰值提前 【E】冠脉造影示闭塞动脉再通 【此项为本题正 确答案】 本题思路：溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判 断，对直接诊断冠脉再通最有价值。 74.患儿，女，1 岁半。自幼青紫，有昏厥史，今晨 起频繁抽搐，意识不清，呼吸深长，两肺干啰音，P 150 次／分。首先考虑为 【score:2 分】 【A】支气管肺炎伴心力衰竭 【B】代谢性酸中毒 【C】脑炎 【D】化脓性脑膜炎 【E】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 本题思路：法洛四联症患儿主要临床表现是青紫，而 缺氧发作时会晕厥、抽搐、意识丧失。 75.患儿，男，8 个月。呕吐、腹泻 3 天，大便 15 次 ／天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠 140mmol／L。 患儿脱水程度和性质是 【score:2 分】 【A】轻度高渗性脱水 【B】重度低渗性脱水 【C】轻度等渗性脱水 【D】重度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【E】轻度低渗性脱水 本题思路：脱水程度看尿量，稍微减少为轻度、明显 减少或减少为中度、极少或无尿为重度。脱水性质看 血钠，130 一 150mmol／L 为等渗性脱水；＜130mmol ／L 为低渗性脱水；＞150mmol／L 为高渗性脱水。 76.患者，男，18 岁。闭合性腹部损伤 2 小时，腹 痛，呕吐。体格检查：血压 70／50mmHg，脉搏 120 次／分，精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无尿。腹 腔抽出不凝固血液。其最根本的处理原则是 【score:2 分】 【A】镇静止痛 【B】补充血容量 【C】应用利尿剂 【D】抗休克同时剖腹探查 【此项为本题正确答 案】 【E】禁饮食，持续胃肠减压 本题思路：由症状及体征可知患者发生了休克和腹腔 内出血，因此应抗休克治疗，同时剖腹探查。 77.患者，女，30 岁。经常出现劳力性呼吸困难、晕 厥等症状。体检：胸骨右缘第二肋间可闻及响亮、粗 糙的收缩期吹风样杂音。为明确诊断，最有价值的检 查是 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】X 线检查 【C】心电图检查 【D】心肌酶学检查 【E】超声心动图检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者为主动脉瓣狭窄，超声心动图检查 是最有价值的检查方法。 78.患者，女，35 岁。缺铁性贫血，口服硫酸亚铁 0．3g，每日 3 次进行治疗，护士通知患者采取以下 哪种方法 【score:2 分】 【A】每间隔 8 小时一次 【B】三餐饭前服用 【C】三餐饭后服用 【此项为本题正确答案】 【D】早晨 10 时，下午 3 时和睡前 【E】在一天中任选时间服用 本题思路：口服铁剂易引起胃肠道反应，因此应在饭 后服用。 79.患者，男，42 岁。肾病综合征，水肿明显，血浆 白蛋白 26g/L，尿蛋白定量 5．1 g，血尿素氮 9．3 μmol／L，血肌酐 136μmol／／L，应给予的饮食是 【score:2 分】 【A】低盐、高糖 【B】低盐、低蛋白 【C】低盐、高蛋白 【D】低盐、禁蛋白 【E】低盐、正常量优质蛋白 【此项为本题正确 答案】 本题思路：对于肾病综合征患者蛋白摄入量应为正常 入量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，水肿 者应给予低盐饮食。 80.患者，女，28 岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病 史 3 年，平时不用药，爬至三楼无明显不适。孕 5 个 月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38 周，因心 悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。 在制订治疗计划时，最佳的方案是 【score:2 分】 【A】积极控制心力衰竭后终止妊娠 【此项为本 题正确答案】 【B】积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术 【C】积极控制心力衰竭，同时行引产术 【D】适量应用抗生素后继续妊娠 【E】纠正心功能，等待自然临产 本题思路：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有 心力衰竭时应控制心力衰竭后再行手术。 二、 A4 型题(总题数：4，score:18 分) 患者，男，23 岁。因近期感冒出现咳嗽，并有少量 咯血，来医院就诊，经检查诊断为支气管扩张症。 【score:6 分】 (1).此疾病最常见的病因是【score:2 分】 【A】支气管一肺组织感染和支气管阻塞 【此项 为本题正确答案】 【B】先天性支气管发育缺陷 【C】慢性阻塞性肺疾病 【D】重症肺炎 【E】肺结核 本题思路：支气管扩张症的主要病因是支气管一肺组 织感染和支气管阻塞。 (2).支气管扩张症的发病年龄最多见于【score:2 分】 【A】老、中年期 【B】儿童、青年期 【此项为本题正确答案】 【C】幼儿、儿童期 【D】婴幼期 【E】婴儿期 本题思路：支气管扩张症的发病年龄最多见于儿童、 青年期。 (3).支气管扩张症的病理表现是【score:2 分】 【A】炎症损坏支气管内血管 【B】病毒感染引起免疫紊乱 【C】支气管畸形造成管内血管损坏 【D】机体免疫调节功能障碍引起肺内血管性增生 【E】慢性炎症损坏支气管，以致管腔扩张、变 形 【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染 和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管 壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。 患者，男，30 岁。自感低热、乏力、食欲不振，有 盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断 为浸润型肺结核，收人院抗结核治疗。【score:4 分】 (1).关于疾病防治及护理措施不妥的是【score:2 分】 【A】患者痰液用 20％漂白粉溶液搅拌静置 2 小时 后倒掉 【B】护士在病室里不密切接触患者时，可不戴口 罩 【此项为本题正确答案】 【C】病室每日用紫外线照射进行空气消毒 【D】给予异烟肼、链霉素治疗 【E】病室通向走廊的窗子需关闭 本题思路：由题干可知该患者肺结核的诊断成立，而 对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应 明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施 的重要依据。在排除其传染性之前，护士等医务工作 者也应注意做好防护，在病室内接触患者时应戴口 罩，因而 B 选项错误，其他选项所涉及的内容如患者 痰液的消毒、病室空气的消毒等消毒隔离措施，以及 抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措 施，故此理应选择 B。 (2).经何种检查可确定患者具有传染性【score:2 分】 【A】PPD 试验强阳性 【B】痰涂片找到结核菌 【此项为本题正确答 案】 【C】胸腔穿刺抽出 1000ml 胸腔积液 【D】X 线检查示片絮状阴影 【E】红细胞沉降率 30mm／h 本题思路：如前述对于肺结核患者而言，除明确是否 为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、 制定消毒隔离措施的重要依据，因此护士亦应掌握相 关的辅助检查，协助做好肺结核的防治工作。 患者，女，37 岁，因食欲减退，烦躁不安，注意力 不集中，皮肤黏膜苍白就诊，诊断为缺铁性贫血。 【score:4 分】 (1).哪项化验能确诊【score:2 分】 【A】骨髓细胞外铁消失 【此项为本题正确答 案】 【B】骨髓细胞内铁消失 【C】总铁结合力增高 【D】总铁结合力减少 【E】铁蛋白减少 本题思路：骨髓铁染色反映单核一吞噬细胞中的贮存 铁，可作为诊断缺铁的标准。 (2).口服铁剂时的注意事项，错误的是【score:2 分】 【A】向患者说明服用铁剂后可出现黑便 【B】宜在饭后两餐之间服用 【C】使用吸管避免染黑牙齿 【D】可与牛奶、茶水同服 【此项为本题正确答 案】 【E】铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需加服 3—6 个月 本题思路：铁剂应避免与茶、牛奶、咖啡等食物同 用，以影响铁的吸收。 患者，女，57 岁。胆总管结石。入院行胆总管切开 探查，T 型管引流术。【score:4 分】 (1).术后针对 T 型管引流的护理措施，不妥的是 【score:2 分】 【A】记录引流胆汁的量、色及性状 【B】每日用生理盐水冲洗 T 型管 【此项为本题 正确答案】 【C】一般留置 2 周 【D】拔管前经 T 管胆道造影 【E】拔管前夹管观察 1～2 天 本题思路：保持引流管通畅，必要时用生理盐水低 压冲洗或用 50ml 注射器负压抽吸，以防胆汁逆流 一 起感染，而不是每日简单冲洗。 (2).若患者出院时仍然不能讲 T 型管拔除，不妥的出 院指导是【score:2 分】 【A】穿柔软宽松衣物，以防引流管受压 【B】避免过度劳动，以防牵拉 T 管致脱出 【C】避免淋浴，以防感染发生 【D】更换引流袋注意消毒连接口 【此项为本题 正确答案】 【E】出现引流异常或管道脱出应及时就诊 本题思路：更换引流袋时需严格执行无菌操作，防 止感染,应到医院定期更换引流袋。 三、 B1 型题(总题数：5，score:22 分) A 胸骨下段 B 胸骨中断 C 胸骨上段 D 胸骨中上段 E 胸骨中下段【score:4 分】 (1).对成人行胸外心脏按压的部位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对成人行胸外心脏按压的部位是胸骨 下 段。 (2).对小儿行胸外心脏按压的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨 中 段。 A 麻疹 B 流行性腮腺炎 C 风疹 D 水痘 E 猩红热 【score:4 分】 (1).发热后第 1 天出疹的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：水痘发热同时或 1 一 2 天后出皮疹。首 发于头、面和躯干，继而扩展到四肢。皮疹躯干 多，四肢少，呈向心性分布，分批出现红色斑疹或 斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱， 周围有红晕。 (2).发热 3～4 天出疹的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麻疹发热后 3—4 天出现皮疹，始见于耳 后发际，渐延及面、颈、躯干及上肢，第 3 天累及下 肢及足底。开始为不规则红色斑丘疹，疹间皮肤 正 常，以后逐渐融合成片，色加深呈暗红。 A 呼吸道梗阻 B 头痛 C 过敏反应 D 全脊椎麻醉 E 毒性反应【score:4 分】 (1).蛛网膜下腔阻滞常见并发症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头痛是蛛网膜下腔阻滞时因腰椎穿刺 时 刺破硬脊膜和蛛网膜，致脑脊液流失，颅内压下 降，颅内血管扩张刺激所致。 (2).全身麻醉后常见并发症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呼吸道梗阻是全麻常见的并发症。 A 易形成肾静脉血栓 B 肉眼血尿 C 无明显临床表现 D 全身多脏器受累 E 尿中可见大量白细胞管型 【score:4 分】 (1).急性肾盂肾炎的诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肾盂肾炎尿常规检查：尿蛋白常为 阴性或微量，尿沉渣内白细胞多显著增加，如发现 白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。 (2).肾病综合征容易发生的并发症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾病综合征时容易发生血栓、栓塞并发 症，其中以肾静脉血栓最常见。 A 丹毒 B 新生儿皮下坏疽 C 疖 D 痈 E 脓性指头炎 【score:6 分】 (1).易引起化脓性海绵状静脉窦炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：疖一般无全身症状，发生在面部危险三 角区的疖，如被挤压或处理不当时，致病菌可经内 眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化 脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的 进 行性红肿和硬结，伴有疼痛和压痛。 (2).病变部位一般不化脓的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症， 好发于下肢，反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮 肿，一般不化脓。 (3).需要尽早切开的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脓性指头炎的初期有肿胀、针刺样疼痛， 当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛时，如不及时治 疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，所以 脓性指头炎应及早切开引流。