医学考试-主管护师-14 25页

主管护师-14 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.肿瘤病人心理护理的目标是尽快达到 【score:2 分】 【A】愤怒期 【B】否认期 【C】忧郁期 【D】接受期 【此项为本题正确答案】 【E】磋商期 本题思路：[解析] 肿瘤患者的哀伤反应分为 5 期： 震惊和否认期、愤怒期、磋商期、忧郁期、接受期， 在接受期时患者情绪逐渐平静，能够正确面对现实， 重新调整生活节奏，理智地配合治疗，故是心理护理 的目标。 2.肿瘤的三级止痛法中，二级止痛常用的药物是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】阿司匹林 【C】布桂嗪 【此项为本题正确答案】 【D】吗啡 【E】哌替啶 本题思路： 3.肿瘤放疗局部的皮肤有水疱时可局部使用 【score:2 分】 【A】羊毛脂 【B】2%甲紫 【C】硼酸软膏 【此项为本题正确答案】 【D】氢化可的松霜 【E】0.2%薄荷淀粉 本题思路： 4.护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了 评估有无 【score:2 分】 【A】伤口出血 【B】神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉清醒 【D】气管塌陷 【E】痰液阻塞 本题思路：[解析] 甲状腺手术若造成单侧或双侧喉 返神经损伤，患者可出现声音嘶哑或失声，若造成喉 上神经外支损伤，患者可出现声调降低，这些均可通 过让患者说话来进行初步判断。 5.甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物 是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】阿托品 【C】硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺素 【E】复方碘化钾 本题思路： 6.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是 【score:2 分】 【A】饮水呛咳 【B】声音嘶哑 【C】手足抽搐 【D】甲状腺危象 【E】呼吸困难和窒息 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺手术后可由于切口内出 血、喉头水肿、痰液阻塞、气管塌陷或双侧喉返神经 损伤等原因造成呼吸困难和窒息，危及患者生命，故 是最危急的并发症。 7.甲状腺腺瘤病人的肿块特点是 【score:2 分】 【A】质地较硬 【B】表面不平 【C】边界清晰 【此项为本题正确答案】 【D】双侧弥漫性肿大 【E】不随吞咽上下移动 本题思路：[解析] 甲状腺腺瘤肿块特点是质地较 软，表面平滑，边界清晰，结节多为单发，局限于一 侧腺体内，可以随吞咽活动上下移动。 8.能够用于判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要 标志是 【score:2 分】 【A】突眼程度 【B】甲状腺大小 【C】脉率脉压大小 【此项为本题正确答案】 【D】情绪是否稳定 【E】体重是否增加 本题思路：[解析] 脉率和脉压可以用来计算基础代 谢率，从而判断甲亢患者的病情严重程度和治疗效 果。 9.女性，30 岁，甲状腺大部切除术后第 2 天，出现 面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间 10～15 分钟不等，护士应备好 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】氯化钾 【C】碘化钠 【D】碳酸氢钠 【E】葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.哺乳期妇女预防急性乳房炎的主要措施是 【score:2 分】 【A】养成定时哺乳习惯 【B】保持乳头清洁 【C】每次授乳后排空乳汁 【此项为本题正确答 案】 【D】及时治疗破损乳头 【E】婴儿睡觉时不含乳头 本题思路： 11.急性乳房炎脓肿形成后，正确的处理是 【score:2 分】 【A】立即切开引流 【此项为本题正确答案】 【B】乳晕下脓肿应做轮辐状切口 【C】多房脓肿应做多个切口 【D】乳房后脓肿应反复穿刺抽脓 【E】可在脓肿最低点做对口引流 本题思路：[解析] 急性乳房炎脓肿形成后是不能够 被机体吸收的，最重要的处理方法就是切开引流。切 开引流时应避免损伤乳管，乳晕下脓肿应做环形切 口，切口数量尽量要少，脓腔大、脓液多可留置引流 条。 12.急性乳腺炎常发生于 【score:2 分】 【A】产前 3～4 周 【B】产前 1～2 周 【C】产后 1～2 周 【D】产后 3～4 周 【此项为本题正确答案】 【E】产后 5～6 周 本题思路：[解析] 多在产后 3～4 周发生急性乳腺 炎。 13.女性，28 岁，产后 24 天出现畏寒、发热、右侧 乳房疼痛。查体：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一 压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施 中，不正确的是 【score:2 分】 【A】患乳停止哺乳 【B】局部用硫酸镁湿敷 【C】按医嘱应用抗生素 【D】局部理疗 【E】局部行切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是 【score:2 分】 【A】肿物压迫 【B】粘连 【C】并发炎症 【D】癌肿侵及 Cooper 韧带 【此项为本题正确答 案】 【E】癌细胞堵塞表浅淋巴管 本题思路： 15.乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是 【score:2 分】 【A】锁骨上淋巴结 【B】锁骨下淋巴结 【C】腋窝淋巴结 【此项为本题正确答案】 【D】颈部淋巴结 【E】胸骨旁淋巴结 本题思路： 16.诊断乳房深部脓肿的主要依据是 【score:2 分】 【A】全身发热，乳房压痛 【B】乳房红、肿、热 【C】超声检查提示液体 【D】穿刺抽到脓液 【此项为本题正确答案】 【E】局部有波动感 本题思路： 17.最常见的乳癌症状是 【score:2 分】 【A】橘皮样改变 【B】乳头凹陷 【C】无痛性肿块 【此项为本题正确答案】 【D】乳房弥漫性增生 【E】两侧乳头位置不对称 本题思路： 18.腹股沟直疝与斜疝最主要的解剖位置的鉴别是 【score:2 分】 【A】疝块的形状 【B】发病的年龄 【C】嵌顿的程度 【D】包块的位置 【E】与腹壁下动脉关系 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.腹外疝好发于腹股沟区的最主要原因 【score:2 分】 【A】腹内压增加 【B】腹股沟韧带松弛 【C】腹外斜肌腱膜发育不良 【D】腹内斜肌和腹横肌发育不良 【E】精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 20.构成腹外疝疝囊的是 【score:2 分】 【A】脏腹膜 【B】壁腹膜 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁筋膜 【D】腹壁肌肉 【E】腹壁皮肤 本题思路： 21.绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是 【score:2 分】 【A】疝块的大小 【B】疝块有无压痛 【C】是否出现肠梗阻 【D】疝内容物能否回纳 【E】疝内容物有无血运障碍 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 嵌顿疝指疝环较小，腹压突然升 高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍。绞 窄疝指疝内容物发生了血运障碍。 22.老年男性，长期站立后疝内容物可达阴囊处，回 纳疝块后压迫内环，增加腹压不再出现。诊断应考虑 为 【score:2 分】 【A】股疝 【B】脐疝 【C】白线疝 【D】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 【E】腹股沟直疝 本题思路： 23.男性，36 岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，疝 修补术后，恢复工作的时间是 【score:2 分】 【A】术后至少 2 周 【B】术后至少 4 周 【C】术后至少 2 个月 【D】术后至少 3 个月 【此项为本题正确答案】 【E】术后至少 6 个月 本题思路：[解析] 本患者的工作性质为重体力劳 动，疝修补术后 3 个月不能从事重体力劳动，故该患 者术后应至少休息 3 个月时间。 24.嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察 【score:2 分】 【A】生命体征 【B】腹部症状、体征 【C】有无腹痛 【此项为本题正确答案】 【D】腹部有无肿块 【E】腹部皮肤有无破溃 本题思路：[解析] 嵌顿疝手法复位后，最应该进行 观察的是复位有无造成肠管的损伤，看有无腹膜炎或 肠梗阻的征象，若出现则应立即手术。 25.切口疝最常见的发病原因是 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】切口感染 【此项为本题正确答案】 【C】术后咳嗽、腹胀 【D】切口血肿 【E】放置引流物时间过长 本题思路： 26.婴儿哭闹时腹股沟部出现一肿块，安静时肿块消 失，诊断为腹股沟斜疝，目前的治疗原则是 【score:2 分】 【A】择期手术 【B】紧急手术 【C】暂不手术 【此项为本题正确答案】 【D】早期手术 【E】禁忌手术 本题思路： 27.最容易发生嵌顿和绞窄的疝是 【score:2 分】 【A】脐疝 【B】股疝 【此项为本题正确答案】 【C】腹股沟斜疝 【D】白线疝 【E】腹股沟直疝 本题思路： 28.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是 【score:2 分】 【A】剧烈腹痛 【B】大量呕吐失液 【C】呼吸循环功能不全 【D】胃肠道渗出液刺激 【E】毒素吸收及血容量减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 腹膜炎时腹膜的大量渗液，高 热、呕吐、肠麻痹时肠内积液，可使细胞外液容量减 少；腹膜吸收大量毒素，严重者可引起感染中毒性休 克。 29.急性腹膜炎最主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【C】恶心、呕吐 【D】脉搏加快 【E】全身中毒症状 本题思路：[解析] 腹膜炎患者最主要的症状是腹 痛。 30.男性，23 岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行 手术治疗。术后第 5 天，该病人体温 38.9℃，伤口 愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，护士应警 惕其可能发生了 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】痢疾 【C】吻合口瘘 【D】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】膈下脓肿 本题思路： 31.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局 限，且有利于呼吸和引流，应让病人 【score:2 分】 【A】禁食 【B】半卧位 【此项为本题正确答案】 【C】静脉补液 【D】胃肠减压 【E】及时给止痛药 本题思路： 32.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是 【score:2 分】 【A】经血液循环 【此项为本题正确答案】 【B】经女性生殖道逆行 【C】腹腔脏器破裂 【D】外伤导致腹腔开放 【E】经急性阑尾炎穿孔部位 本题思路： 33.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于 【score:2 分】 【A】腹痛性质 【B】腹胀程度 【C】病原菌种类 【D】体温升高程度 【E】有无腹腔原发病灶 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.腹部被自行车车把撞伤 2 小时后出现面色苍白， 脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，全腹腹膜刺激征 (+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是 【score:2 分】 【A】胃穿孔 【B】腹壁血肿 【C】肝、脾破裂 【此项为本题正确答案】 【D】结肠破裂 【E】急性胰腺炎 本题思路：[解析] 患者腹部受伤后出现脉率快、血 压低、脉压小的表现，且腹腔穿刺抽出不凝血液，应 考虑为实质性脏器损伤。 35.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体 输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入 【score:2 分】 【A】右旋糖酐 【B】5%葡萄糖液 【C】5%碳酸氢钠 【D】10%葡萄糖液 【E】5%葡萄糖盐水 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性消化道失液的患者多出现等 渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶 液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常采用 5%葡萄糖盐水。 36.男性，34 岁。2 天前被汽车撞伤左上腹，当时腹 痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白， 脉细速。可能是 【score:2 分】 【A】肝破裂 【B】肠穿孔 【C】胆囊穿孔 【D】肾破裂 【E】脾破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是 【score:2 分】 【A】凝血酶原降低 【B】出血量大 【C】凝血因子被破坏 【D】腹膜脱纤维作用 【此项为本题正确答案】 【E】血液被腹膜渗液稀释 本题思路： 38.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出 血的危险情况的内脏损伤是 【score:2 分】 【A】肝脾破裂 【此项为本题正确答案】 【B】小肠穿孔 【C】大肠破裂 【D】十二指肠破裂 【E】胆囊穿孔 本题思路：[解析] 肝脾破裂患者可因脏器包膜未破 使出血局限，在受伤当时无明显症状，但数天后可因 活动使包膜损伤，但出现大出血表现。其他几种脏器 损伤均为空腔脏器损伤，患者主要出现腹膜炎表现。 39.瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理 措施是 【score:2 分】 【A】心理护理 【B】皮肤准备 【C】补碱性药 【D】每晚温盐水洗胃 【此项为本题正确答案】 【E】备血、皮试 本题思路：[解析] 幽门梗阻患者术前 3 天常规进行 温盐水洗胃减轻黏膜水肿，防止发生术后吻合口瘘。 40.胃肠内营养液应放置于多少度以下冰箱内存放 【score:2 分】 【A】4℃ 【此项为本题正确答案】 【B】5℃ 【C】8℃ 【D】12℃ 【E】36℃ 本题思路： 41.溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措 施是 【score:2 分】 【A】补液 【B】半卧位 【C】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【D】应用抗生素 【E】全身支持治疗 本题思路： 42.女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第 5 天，突 发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑 【score:2 分】 【A】吻合口瘘 【B】倾倒综合征 【C】上消化道出血 【D】低血糖综合征 【E】十二指肠残端破裂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.胃癌最常见的发生部位是 【score:2 分】 【A】贲门部 【B】胃小弯 【C】胃窦部 【此项为本题正确答案】 【D】胃底部 【E】胃体部 本题思路： 44.胃大部切除术后 2 天内，除生命体征外应重点观 察的是 【score:2 分】 【A】神志 【B】伤口敷料 【C】肠鸣音 【D】腹胀 【E】胃管引流液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃大部切除术后早期最常见的并 发症是出血，故术后 2 天内除生命体征外应重点观察 胃管引流液，若引出大量鲜血应考虑吻合口出血。 45.胃溃疡手术治疗的主要方式是 【score:2 分】 【A】毕Ⅰ式胃大部切除术 【此项为本题正确答 案】 【B】毕Ⅱ式胃大部切除术 【C】迷走神经切断术 【D】胃大部切除术 【E】全胃切除术 本题思路： 46.胃十二指肠溃疡的最基本的病因是 【score:2 分】 【A】饮食不调 【B】胃酸分泌过多 【此项为本题正确答案】 【C】迷走神经亢进 【D】胃黏膜屏障破坏 【E】精神神经因素 本题思路： 47.反映休克病人的病情危重的指标是 【score:2 分】 【A】神志淡漠 【B】体温不升 【C】脉搏细速 120 次/分 【D】皮肤出现多处瘀点、瘀斑 【此项为本题正 确答案】 【E】收缩压低于 10.7kPa(80mmHg) 本题思路：[解析] 休克分休克代偿期和失代偿期， 当休克严重时，患者可出现弥漫性血管内凝血，皮肤 出现多处瘀点、瘀斑，表明病情危重。 48.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是 【score:2 分】 【A】血压 【B】脉搏 【C】尿量 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤色泽 【E】中心静脉压 本题思路：[解析] 尿量是反映休克患者组织灌流量 最简单而有效的指标。 49.各型休克最基本的病理生理变化是 【score:2 分】 【A】组织缺氧 【B】代谢改变 【C】血压下降 【D】重要脏器受损 【E】微循环灌流不足 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.给休克病人使用血管扩张剂时必须 【score:2 分】 【A】尽早使用 【B】大剂量使用 【C】在扩容完成之后 【此项为本题正确答案】 【D】同时应用强心药物 【E】与血管收缩剂配合使用 本题思路：[解析] 血管扩张药解除小血管痉挛，增 加组织灌注量，但必须在扩容和纠正酸中毒的基础上 使用。