【医学考试】初级药士专业知识-试卷32-2 23页

初级药士专业知识-试卷 32-2 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.抗动脉粥样硬化药不包括 【score:2 分】 【A】考来烯胺 【B】不饱和脂肪酸 【C】烟酸 【D】钙拮抗药 【此项为本题正确答案】 【E】氯贝丁酯 本题思路：抗动脉粥样硬化药目前临床上使用的仍以 调血脂药为主。包括：影响胆固醇吸收药，如考来烯 胺(消胆胺)等；影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯 贝丁酯、吉非贝齐、烟酸等；}tMG—CoA 还原酶抑制 剂，如洛伐他汀等；其他，如不饱和脂肪酸、硫酸黏 多糖等。故正确答案为 D。 2.抑制}tMG—CoA 还原酶的药物是 【score:2 分】 【A】普罗布考 【B】考来烯胺 【C】烟酸 【D】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【E】氯贝丁酯 本题思路：考查重点是调血脂药的分类及药理作用。 HMG-CoA 还原酶抑制剂，即他汀类，如洛伐他汀等。 故正确答案为 D。 3.HMG-CoA 还原酶抑制药不能降低 【score:2 分】 【A】Ch 【B】HDL 【此项为本题正确答案】 【C】VLDL 【D】TG 【E】LDL 本题思路：考查重点是他汀类调血脂药的调血脂作 用。HMG—CoA 还原酶抑制药(他汀类)常用制剂为洛 伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他 汀。他汀类调血脂作用及机制是在治疗剂量下，他汀 类降低 LDL-C 的作用最强，降 TC 次之，降 TG 作用很 弱，对 HDL-C 略有升高。其作用机制是竞争性的抑制 HMG—CoA 还原酶，阻止肝脏中胆固醇合成。故正确 答案为 B。 4.患者，女性，52 岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭 窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并 给予地高辛每日维持量治疗，该患者不久发生强心苷 中毒，引起快速性心律失常，下述治疗措施 不正确 的是 【score:2 分】 【A】停药 【B】用氯化钾 【C】用呋塞米 【此项为本题正确答案】 【D】用苯妥英钠 【E】用考来烯胺 本题思路：考查重点是强心苷中毒的防治：①预防： 避免诱发中毒因素，如低血钾、高钙血症、低血镁、 肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低 下、糖尿病酸中毒等；注意中毒的先兆症状：一定次 数的室性期前收缩、窦性心动过缓(低于 60 次／ 分)、色视障碍等。一旦出现应停药(或减量)并停用 排钾利尿药；用药期间，酌情补钾；注意剂量及合并 用药的影响，如与排钾利尿药合用；②中毒的治疗： 停用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对Ⅱ度以上 传导阻滞或肾功能衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾 盐，因 K+能抑制房室传导；快速型心律失常：除补 钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心 动过缓：可选用阿托品。呋塞米属于高效的排钠排钾 利尿药。故正确答案为 C。 5.患者，男性，34 岁。过度劳累后出现心慌、气 短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心 律失常药物是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【E】苯妥英钠 本题思路：考查重点是心律失常的药物选用。利多卡 因、苯妥英钠主要对视性心律失常有效，又是治疗洋 地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有 效，对室性心律失常为首选药。故正确答案为 B。 6.患者，男性，73 岁。高血压病史 20 年，伴慢性心 功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该患者因强 心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】维拉帕米 【E】异丙肾上腺素 本题思路：考查重点是强心苷中毒时的解救。强心苷 中毒引起的心动过缓或传导阻滞，使用阿托品。故正 确答案为 B。 7.患者，男性，54 岁。在医院诊为稳定型心绞痛， 经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请 问下述联合用药较为合理的是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油+硝酸异山梨酯 【B】硝酸甘油+美托洛尔 【此项为本题正确答 案】 【C】硝酸甘油+硝苯地平 【D】维拉帕米+普萘洛尔 【E】维拉帕米+地尔硫革 本题思路：考查重点是心绞痛的联合用药。硝酸甘 油、硝酸异山梨酯均为硝酸酯类药物。维拉帕米、地 尔硫萆均为钙拮抗药。美托洛尔抑制心肌收缩力和减 慢心率，使回心血量增加，增大心室容积，延长射血 时间而增加心肌耗氧量；硝酸甘油可反射性兴奋交感 神经，使心率增快，心肌收缩增强，导致耗氧量增加 而诱发心绞痛或加重心绞痛发作。美托洛尔和硝酸甘 油联合用药可互相消除增加心肌耗氧量的不利因素， 产生协同抗心绞痛作用。硝酸甘油和硝苯地平均可反 射性的使心率加快。维拉帕米和普萘洛尔均抑制心肌 收缩力和减慢心率。故正确答案为 B。 8.患者，男性，43 岁。嗜酒如命，一次体检中发现 自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药 中，该患者最宜服用 【score:2 分】 【A】利尿药 【B】钙拮抗药 【C】神经节阻断药 【D】中枢性降压药 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 本题思路：重点考查血管紧张素转换酶抑制剂的药理 作用及临床应用。血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管 紧张素 I 转化酶：①减少血管紧张素Ⅱ生成，从而减 弱血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用；②缓激 肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水 解减少时，PGE 2 和 PGI 2 的形成增加，扩张血管作 用增强；③心室和血管肥厚减轻。血管紧张素转换酶 抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减 轻，故正确答案为 E。 9.患者，女性，51 岁。糖尿病史 2 年，伴有高三酰 甘油血症，宜选用 【score:2 分】 【A】苯扎贝特 【此项为本题正确答案】 【B】阿伐他汀 【C】氟伐他汀 【D】普伐他汀 【E】藻酸双酯钠 本题思路：重点考查影响甘油三酯代谢药物的应用。 苯扎贝特属于苯氧酸类调血脂药，主要影响胆固醇和 甘油三酯代谢。能显著降低 VLDL 和甘油三酯水平， 也能降低血中胆固醇和 LDL 水平及升高 HDL 水平。故 正确答案为 A。 10.患者，男性，50 岁。体检发现患Ⅱa 型高脂血 症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选 【score:2 分】 【A】烟酸 【B】考来替泊 【C】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】吉非贝齐 【E】普罗布考 本题思路：重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他 汀类药物抑制 HMG—CoA 还原酶，从而阻断 HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少，继之 使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝脏，从而 降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。故正确答案为 C。 11.使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是 【score:2 分】 【A】增强利尿作用 【B】对抗氢氯噻嗪所致的低血钾 【此项为本题 正确答案】 【C】延长氢氯噻嗪的作用时间 【D】对抗氢氯噻嗪的升血糖作用 【E】对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用 本题思路：氢氯噻嗪为排钾利尿药，加用保钾利尿药 螺内酯可预防低血钾。故正确答案为 B。 12.可用于治疗尿崩症的利尿药物是 【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】呋塞米 【E】甘露醇 本题思路：氢氯噻嗪的临床应用：①水肿，是轻、中 度心源性水肿的首选药物，也是慢性心功能不全的主 要治疗药物之一；②高血压；③尿崩症。故正确答案 为 C。 13.高效利尿药的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】水及电解质紊乱 【B】胃肠道反应 【C】高尿酸、高氮质血症 【D】耳毒性 【E】贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：高效利尿药的不良反应包括水及电解质紊 乱、胃肠道反应、高尿酸、高氮质血症、耳毒性。不 包括贫血。故正确答案为 E。 14.与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】四环素 【D】红霉素 【E】链霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：呋塞米强效利尿引起耳毒性的原因可能与 药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。与氨基糖 苷类合用可诱发或加重耳聋，应避免。故正确答案为 E。 15.静注甘露醇的药理作用有 【score:2 分】 【A】下泻作用 【B】脱水作用 【此项为本题正确答案】 【C】抗凝作用 【D】增高眼内压作用 【E】增加眼房水作用 本题思路：甘露醇的药理作用包括：脱水作用、利尿 作用、增加肾血流量。静脉注射后能升高血浆渗透 压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱 水。故正确答案为 B。 16.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】甲糖 【C】食物中半胱氨酸 【D】食物中高磷、高钙、鞣酸等 【此项为本题 正确答案】 【E】稀盐酸 本题思路：鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀， 妨碍吸收。故正确答案为 D。 17.拮抗肝素过量的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】维生素 C 【C】硫酸鱼精蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】氨甲苯酸 【E】氨甲环酸 本题思路：肝素过量易致出血，应严格控制剂量，严 密监测凝血时间，一旦出血立即停药，用硫酸与精蛋 白对抗。故正确答案为 C。 18.氨甲苯酸(PAMBA)的作用是 【score:2 分】 【A】抑制纤溶酶原 【B】对抗纤溶酶原激活因子 【此项为本题正确 答案】 【C】增加血小板聚集 【D】促使毛细血管收缩 【E】促进肝脏合成凝血酶原 本题思路：氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结 合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而 止血。故正确答案为 B。 19.弥漫性血管内凝血(DIC)选用的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸 【D】亚叶酸钙 【E】双香豆素 本题思路：DIC 早期以凝血为主，静脉注射具有抗凝 作用，DIC 低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小 剂量肝素。故正确答案为 B。 20.维生素 K 参与下列哪些凝血因子的合成 【score:2 分】 【A】Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅻ因子 【B】Ⅱ、Ⅳ、VⅢ、Ⅺ因子 【C】Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ因子 【D】Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 因子 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路：维生素 K 是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)和 凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X 时不可缺少的物质。故正确答案 为 D。 21.原因不明的哮喘急性发作首选 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【B】麻黄碱 【C】吗啡 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：氨茶碱主要用于各种哮喘积极性新功能不 全。故正确答案为 A。 22.色苷酸钠预防哮喘发作的主要机制为 【score:2 分】 【A】抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用 等 【此项为本题正确答案】 【B】直接对抗组胺等过敏介质 【C】具有较强的抗炎作用 【D】直接扩张支气管平滑肌 【E】抑制磷酸二酯酶 本题思路：色苷酸钠抑制肥大细胞对各种刺激引起的 脱颗粒，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放，可 预防哮喘的发作等。故正确答案为 A。 23.无平喘作用的药物是 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】异丙肾上腺素 【C】可待因 【此项为本题正确答案】 【D】氨茶碱 【E】克伦特罗 本题思路：除中枢镇咳药可待因以外，以上各药均为 平喘药。故正确答案为 C。 24.治疗哮喘持续状态宜选用 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【B】氨茶碱 【C】麻黄碱 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：糖皮质激素具有极强的抗哮喘作用，对顽 固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应用，可迅速控 制症状等。故正确答案为 D。 25.不抑制呼吸，外周性镇咳药是 【score:2 分】 【A】可待因 【B】喷托维林 【C】苯丙哌林 【D】苯佐那酯 【此项为本题正确答案】 【E】N-乙酰半胱氨酸 本题思路：苯佐那酯有较强的局部麻醉作用。对肺脏 牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走神经反 射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。故正确答案为 D。 26.奥美拉唑属于 【score:2 分】 【A】H + 、K + -ATP 酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【B】H 2 受体阻断药 【C】M 受体阻断药 【D】胃泌素受体阻断药 【E】以上都不对 本题思路：奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞分泌小管 周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与 H + 、K + -ATP 酶上的巯基结合，使 H + 泵失活，减 少胃酸分泌。故正确答案为 A。 27.西咪替丁属 【score:2 分】 【A】H 1 受体阻断药 【B】H 2 受体阻断药 【此项为本题正确答案】 【C】质子泵抑制剂 【D】H 3 受体阻断药 【E】5-HT 受体抑制剂 本题思路：西咪替丁属 H 2 受体阻断药。故正确答案 为 B。 28.氯雷他定临床用于治疗 【score:2 分】 【A】过敏性鼻炎 【此项为本题正确答案】 【B】病毒感染 【C】肿瘤 【D】类风湿关节炎 【E】红斑狼疮 本题思路：氯雷他定(开瑞坦)为长效选择性外周 H 1 受体阻断药。抗组胺活性比阿司咪唑、特非那定强， 作用时间长达 18～24 小时。无镇静作用。本品及其 代谢物均不易通过血脑屏障。用于各种过敏性鼻炎、 慢性荨麻疹及其他变态反应性疾病。不良反应较少， 常有乏力、头痛、口干等反应。故正确答案为 A。 29.患者，男性，63 岁。因进行性呼吸困难、干咳和 低热 3 天就诊。他于 2 年前曾因充血性心力衰竭住 院。血压(Bp)95／55mmHg，心率 110 次／分，体温 9℃，呼吸周围空气时的血氧饱和度(SaO 2 )为 86％。听诊双侧肺部有干、湿性哕音。胸部 X 线片显 示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。为确定 该患者急性肺水肿的病因，药物治疗应包括以下何 药? 【score:2 分】 【A】甘露醇 【B】山梨醇 【C】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【D】乙酰唑胺 【E】氨苯蝶啶 本题思路：呋塞米通过扩张血管作用而降低外周血管 阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作用降低血 容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除 左心衰引起的急性肺水肿。故正确答案为 C。 30.患者，男性，50 岁。体检发现患Ⅱa 型高脂血 症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选 【score:2 分】 【A】烟酸 【B】考来替泊 【C】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】吉非贝齐 【E】普罗布考 本题思路：重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他 汀类药物抑制}tMG—CoA 还原酶，从而阻断 HMG—CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少，继之 使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝脏，从而 降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。故正确答案为 C。 二、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，女性，28 岁。妊娠 5 个月。淋雨 1 天后，出 现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后 突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。 查体：T39℃，脉搏 89 次／分，右肺部叩诊呈浊音， 可于右肺底听到湿哕音，实验室检查：WBC28×10 9 ／L，中性粒细胞 0．92，核左移明显，并有毒性颗 粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。【score:6 分】 (1).该患者应避免应用的药物是【score:2 分】 【A】四环素类 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】头孢菌素 【D】磷霉素 【E】以上都不是 本题思路： (2).[假设信息]通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂 片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌 感染，治疗宜首选【score:2 分】 【A】喹诺酮类 【B】磺胺嘧啶 【C】阿奇霉素 【D】青霉素 G 【此项为本题正确答案】 【E】氯霉素 本题思路： (3).[假设信息]如该患者对青霉素过敏，改用其他抗 菌药物时，可选用【score:2 分】 【A】头孢菌素 【此项为本题正确答案】 【B】多西环素 【C】氧氟沙星 【D】环丙沙星 【E】庆大霉素 本题思路：妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对 母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对 胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、 头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也 无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓 肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉 素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉 素。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性 作用，氨基糖苷类对母体和胎儿均有毒性，应避免使 用。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响， 也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌 素，也要在皮试后使用。故正确答案为 A；D；A。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) 【A】新斯的明【B】尼古丁【C】东莨菪碱【D】山莨 菪碱【E】毛果芸香碱【score:6 分】 (1).用于治疗晕动病的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于治疗青光眼的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用于治疗重症肌无力的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：东莨菪碱产生的镇静催眠及抑制胃肠蠕动 等作用，均有利于缓解晕动症患者的头晕、恶心、呕 吐等症状；毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，通过缩 瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使 前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低，青 光眼的症状得以缓解。新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶 药，可使骨骼肌兴奋收缩，能迅速改善重症肌无力症 状，该作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关外，还与 其促进运动神经末梢乙酰胆碱以及直接兴奋 N 2 胆碱 受体有关。故正确答案为 C；E；A。