医学考试-心电学技术专业实践能力-6 51页

心电学技术专业实践能力-6 (总分：52.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：25，score:25 分) 1.以下情况可引起右胸导联 QRS 波群振幅增高，但不 包括 A．右心室肥大 B．右束支阻滞 C．A 型预激综合征 D．前间壁心肌梗死 E．正后壁心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.不属于正常变异或功能性 T 波改变的是 A．心血管神经症引起的 T 波改变 B．过度换气性 T 波改变 C．早期复极 D．洋地黄作用所致 T 波鱼钩样改变 E．心尖现象(孤立性 T 波倒置) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 洋地黄作用所致鱼钩样改变是药 物引起的原发性 T 波改变，不属于正常变异和功能性 T 波改变。心尖现象多见于瘦长体型青年，心电图表 现为 V4 或 V5 导联孤立性 T 波倒置。 3.引起异常 Q 波的原因是 A．心室局部除极向量丧失 B．心室局部除极向量异常增加 C．心室除极顺序改变 D．心脏位置和胸廓畸形 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于宽 QRS 波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确 的是 A．额面 QRS 心电轴为-90°～±180°支持室性心动 过速 B．室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流 动力学改变 C．V1 导联 QRS 为多相波，支持室上性心动过速伴室 内差异性传导 D．心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有 利证据 E．V1 导联 QRS 波群呈“兔耳征”支持室性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室上性心动过速伴室内差异性传 导与室性心动过速之间的鉴别点有：①如果 QRS 额面 心电轴指向右上方，电轴为-90°～±180°，则支持 室性心动过速。而室内差异性传导额面 QRS 心电轴通 常在 0°～+100°之间；②当 V1 导联呈 R 型伴切迹 时，切迹前峰高于后峰(兔耳征)，支持室性心动过 速；③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室 性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据；④QRS 波群时限≥0.16s 则室性心动过速的可能性较大；⑤ 室性心动过速，尤其心室率过快时常伴有血流动力学 改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血 流动力学改变。 5.急性心肌梗死时，不出现病理性 Q 波的情况是 A．心肌梗死的直径＞20～25mm B．心肌梗死的厚度＞5～7mm C．心肌梗死发生在前壁 D．心肌梗死发生在下壁 E．心肌梗死发生在基底部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床上，约有 10%的心肌梗死发 生在基底部，该部位的除极化过程发生在心肌除极的 终末 40ms，故引起 QRS 波群终末 40ms 部分的改变， 一般不出现病理性 Q 波。 6.可引起 QRS 波群振幅降低的原因是 A．皮下气肿 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．全身明显水肿 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.以下情况可引起电张调整性 T 波改变，但不包括 A．心室起搏后 B．间歇性左束支阻滞消失后 C．间歇性右束支阻滞消失后 D．心室预激消失后 E．室性心动过速终止后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 电张调整性 T 波改变表现为心室 除极顺序由异常转为正常后的一段时间内，T 波呈现 与异常除极时 QRS 波群主波同向的改变。间歇性右束 支阻滞时，当右束支阻滞消失后不出现电张调整性 T 波改变，可能与其初始 40ms 向量仍正常有关。 8.关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是 A．P 波消失代以 f 波或心电图上看不清 f 波 B．心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动 C．QRS 波群宽大畸形、形态多样 D．最快心室率不会超过 200 次/分 E．宽 QRS 波群形态与窦性心律时的预激形态相似 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.以下不支持室性心动过速表现的是 A．RR 间距略有不齐 B．存在心室夺获 C．有室性融合波 D．临床症状较重 E．刺激迷走神经可终止 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.以下情况可引起额面 QRS 心电轴右偏，但应除外 A．瘦长体型 B．右心室肥大 C．肺气肿 D．左后分支阻滞 E．孕妇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.关于正常人 T 波的表述，不正确的是 A．T 波代表快速心室复极时的电位变化 B．T 波的方向应与 QRS 波群主波方向一致 C．aVR 导联 T 波向下 D．若 V1 导联 T 波向上，则 V2～V6 导联 T 波不应再向 下 E．V5、V6 导联 T 波可为负正双向 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.以下情况可引起左胸导联 QRS 波群振幅增高，但 不包括 A．左心室肥大 B．右束支阻滞 C．B 型预激综合征 D．前间壁心肌梗死 E．运动员 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.宽 QRS 波群心动过速可见于 A．室性心动过速 B．室上性心动过速伴室内差异性传导 C．室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞 D．预激综合征合并心房颤动 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.提示为室性心动过速的心电图特征是 A．QRS 波群宽大畸形 B．心率为 140～200 次/分 C．心室夺获及室性融合波 D．房室分离，心房率快于心室率 E．节律轻度不齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于正常额面 QRS 心电轴的描述，正确的是 A．少数正常人额面 QRS 心电轴可位于-90°～ ±180° B．正常人额面 QRS 心电轴的范围为 0°～+90° C．正常人额面 QRS 心电轴的范围为+30°～+110° D．正常人额面 QRS 心电轴的范围为 0°～+110° E．少数正常人额面 QRS 心电轴可位于+100°～ +110° 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 不确定电轴(-90°～±180°)可 见于某些病理情况，如肺心病、冠心病、高血压等， 亦可见于少数正常人(正常变异)。正常人 QRS 心电轴 不应在+100°～+110°，否则视为异常。 16.在Ⅰ、V5、V6 导联不应出现 Q 波的是 A．左束支阻滞 B．右束支阻滞 C．左前分支阻滞 D．左后分支阻滞 E．肥厚型心肌病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.以下情况可引起额面 QRS 心电轴左偏，但应除外 A．矮胖体型、大量腹水 B．B 型预激综合征 C．肺气肿 D．高钾血症 E．左心室肥大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.以下为在生理情况下亦可出现的 T 波改变，但应 除外 A．T 波高耸 B．T 波低平 C．T 波倒置 D．T 波电交替 E．T 波双峰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在生理情况下不会出现 T 波电交 替，T 波电交替已被视为可能发生恶性室性心律失常 的预测信号。 19.V1 导联 R/S＞1，V5 导联 R/S＜1，常见于 A．左心室肥大 B．左束支阻滞 C．左前分支阻滞 D．右心室肥大 E．右束支阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外 A．早期复极 B．窦性心动过缓 C．左心室高电压 D．右心室肥大 E．相对高尖、常呈对称性的 T 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.关于额面 QRS 心电轴的描述，不正确的是 A．正常人的额面 QRS 心电轴范围为-30°～+90° B．额面 QRS 心电轴在-90°～±180°为不确定电轴 C．额面 QRS 心电轴＞+120°为重度右偏 D．额面 QRS 心电轴在+90°～+120°为轻、中度右偏 E．额面 QRS 心电轴在-90°～-120°为极度左偏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 传统上额面 QRS 心电轴在-90°～ ±180°范围称电轴极度右偏，近年，世界卫生组织 建议称为不确定电轴。 22.不属于继发性 T 波改变的是 A．完全性右束支阻滞 B．完全性左束支阻滞 C．预激综合征 D．低钾血症 E．起搏器心律 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.关于 Q 波的描述，错误的是 A．aVR 导联 Q 波再大也无意义 B．QRS 心电轴左偏时，Ⅲ、aVF 导联可出现 Q 波 C．QRS 心电轴右偏时，aVL 导联可出现 Q 波 D．异常 Q 波表明有心肌坏死 E．心肌梗死不一定有异常 Q 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 凡能影响心肌除极初始向量的各 种因素均可引起异常 Q 波，因此异常 Q 波不一定表明 有心肌坏死。 24.以下为可产生异常 Q 波的疾患，但应除外 A．心肌病 B．心肌炎 C．脑血管意外 D．Brugada 综合征 E．重症感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Brugada 综合征特征性心电图改 变为：V1～V3 导联 ST 段呈下斜型抬高伴 T 波倒置， 不出现异常 Q 波。 25.关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描 述，不正确的是 A．QRS 波群形态多呈右束支阻滞图形 B．无 P 波 C．联律间期常不相等 D．可见室性融合波 E．心室律完全不规整 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：8，score:8 分) 26.患者女性，78 岁。头晕、胸闷半月，心电图如图 4-2-5 所示，正确的诊断应为 A．二度Ⅰ型房室传导阻滞 B．三度房室传导阻滞 C．房性期前收缩 D．窦性心动过缓，不完全性房室分离 E．高度房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心电图表现为显著的窦性心动过 缓，心率为 40 次/分，与交界性心律形成竞争心律， 出现房室分离现象。心电图所描记的第 5 个 QRS 波群 提前出现，为窦性 P 波下传心室形成的心室夺获。患 者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这 幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一 步明确诊断。 27.Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段呈下斜型抬高并缓慢下 降，其后 T 波倒置，心电图如图 4-2-6 所示，该特殊 波称为 A．Brugada 波 B．Epsilon 波 C．Lambda 波 D．Niagara 波 E．Osborn 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Lambda 波是心室除极与复极均有 异常的心电图波，出现在下壁导联，是 QRS 波群与 ST 段形成的复合波，其形态类似希腊字母“λ”形 状，因而称为 Lambda 波。Lambda 波患者可发生室性 心动过速或心室颤动，也可表现为原发性心脏骤停而 发生猝死。亦有学者认为该特殊波特征属于变异性 Brugada 综合征。Lambda 波可能是猝死高危患者一个 新的心电图标志。 28.患者女性，55 岁。临床诊断为扩张性心肌病，心 电图如图 4-2-4 所示。以下为该心电图的诊断，其中 不正确的是 A．窦性心动过速 B．左心房异常 C．室性期前收缩 D．快频率依赖性左束支阻滞 E．室性融合波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心电图示窦性心动过速，左心房 异常/肥大，左束支阻滞伴继发性 ST-T 改变。图中最 下方 V1 导联心电图第 13 个 QRS 波为室性期前收缩， 其后见代偿间歇，代偿间歇后第 1 个心搏为正常形态 的 QRS 波，应诊断为频率依赖性左束支阻滞，而不是 室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率(快 频率依赖性)，亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性 期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢 复，从而产生一个正常的 QRS 波，随后因心动周期缩 短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心 电图记录而得到证实。 29.患者男性，58 岁，冠心病。心电图如图 4-2-1 所 示，提示为 A．心房颤动 B．心房扑动伴室内差异性传导 C．心房颤动伴室内差异性传导 D．心房颤动，室性期前收缩 E．阵发性室上性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图显示心房颤动，RR 间距不 齐，在长短间距后可见宽 QRS 波群，呈右束支阻滞图 形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异 性传导。 30.患者女性，72 岁。自觉有心跳不齐感，心电图检 查见图 4-2-3。以下为该心电图的诊断，其中错误的 是 A．伪差 B．心房颤动 C．窦性心律不齐 D．一度房室传导阻滞 E．左前分支阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乍一看，心电图似乎显示为心房 颤动，且 R-R 间距不等。但仔细观察发现每一个 QRS 波前都存在明显的窦性 P 波，实为窦性心律不齐，而 基线快速的波动波属伪差。另外，可见 PR 间期延长 至 0.24s，存在一度房室传导阻滞。QRS 心电轴左偏 超过-45°，QRS 波群时间延长至 0.11s，支持左前分 支阻滞的诊断。需要注意的是，左前分支阻滞可引起 胸导联 R 波递增不良，表现为 V5、V6 导联 S 波加深， 胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。 31.患者男性，55 岁，心电图检查显示胸导联 T 波直 立，U 波倒置 A．无临床意义 B．有临床意义，多提示冠心病 C．有临床意义，多提示肺心病 D．有临床意义，多提示心包积液 E．有临床意义，多提示低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者男性，34 岁，因预激综合征行射频消融术， 术后 2 天心电图示 delta 波消失，但多个导联 T 波仍 倒置，其原因可能为 A．心肌受损 B．射频消融未成功 C．电张调整性 T 波改变 D．急性冠脉综合征 E．心血管神经症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心室预激消失后，心室除极顺序 恢复正常后的一段时间内，T 波可仍呈现与 delta 波 向量方向一致的改变，为电张调整性 T 波改变。 33.患者男性，53 岁。因心悸 3 天就诊，心电图如图 4-2-2 所示，发现有 R-R 间距不齐现象，其原因为 A．窦性心律不齐 B．二度Ⅰ型房室传导阻滞 C．房性期前收缩 D．二度Ⅰ型窦房阻滞 E．二度Ⅱ型窦房阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图中第 4 个 QRS 波及第 10 个 QRS 波前有异位 P 波，落在 T 波上，为房性期前收缩，并 导致 R-R 间距不齐。 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：2，score:3.50) 患者男性，25 岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤 动，其中有 3 个单发宽大畸形的 QRS 波群，在 V1 导 联呈 rsR'型，联律间期不等，无类代偿间歇。 【score:1 分】 (1).宽大畸形的 QRS 波群应考虑为 A．频发室性期前收缩 B．室内差异性传导 C．室性心动过速 D．干扰 E．合并预激综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起上述现象的机制是 A．右束支相对不应期长于左束支 B．左束支相对不应期长于右束支 C．心室内折返 D．心室自律性增高 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，25 岁，突发心悸就诊。心电图示宽 QRS 波群心动过速，P 波显示不清楚，QRS 波群形态一 致，RR 间距相等。 【score:2.50】 (1).该心电图特征不支持 A．室性心动过速 B．室上性心动过速伴室内差异性传导 C．预激综合征合并心房颤动 D．逆向型房室折返性心动过速 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果 V1～V5 导联均无 RS 波，支持 A．室性心动过速 B．室上性心动过速伴室内差异性传导 C．预激综合征合并心房颤动 D．逆向型房室折返性心动过速 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).如果胸导联有 RS 波，且最大的 RS 时限(R 波起 点到 S 波最深点的时限)＞100ms，支持 A．室性心动过速 B．室上性心动过速伴室内差异性传导 C．预激综合征合并心房颤动 D．逆向型房室折返性心动过速 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).如果胸前导联有 RS 波，RS 时限均＜100ms，但 可见房室分离，且心室率快于心房率，支持 A．室性心动过速 B．室上性心动过速伴室内差异性传导 C．预激综合征合并心房颤动 D．逆向型房室折返性心动过速 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).如果胸前导联有 RS 波，RS 时限均＜100ms，未 发现室房分离，V1 导联 QRS 波群呈 rS 型，r 波时限 ＜30ms，V6 导联 QRS 波群呈 R 型，则支持 A．室性心动过速 B．室上性心动过速伴室内差异性传导 C．预激综合征合并心房颤动 D．逆向型房室折返性心动过速 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题涉及宽 QRS 波群心动过速的 鉴别诊断，因 QRS 波群形态一致，RR 间距相等，可 除外预激综合征合并心房颤动。宽 QRS 波群心动过速 可用 Brugada 四步法进行鉴别：①如果胸导联均未出 现 RS 波，可诊断室性心动过速；②如果胸导联出现 RS 波，最大的 RS 时限＞100ms，也诊断为室性心动 过速；③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦 可以诊断室性心动过速；④如果前三步不能鉴别，但 V1 或 V6 导联 QRS 波群形态符合室性心动过速，则也可 诊断为室性心动过速，否则为室上性心动过速伴室内 差异性传导。 四、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 (总题数：8，score:16 分) A．相关导联 ST 段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出 现病理性 Q 波 B．普遍导联 ST 段呈凹面向上型抬高(aVR、V1 导联除 外)，不出现病理性 Q 波 C．ST 段呈凹面向上型抬高，主要为 J 点抬高，多见 于胸导联，不出现病理性 Q 波 D．相关导联一过性 ST 段抬高，对应导联 ST 段下 移，变化迅速 E．相关导联 ST 段呈弓背向上型抬高，持续达数月， 有病理性 Q 波 【score:2.50】 (1).急性心肌梗死的心电图表现为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心包炎的心电图表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).左心室室壁瘤的心电图表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).变异型心绞痛的心电图表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).早期复极综合征的心电图表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．室性心动过速 B．室内差异性传导 C．心房颤动伴室性心动过速 D．阵发性室上性心动过速 E．窦性心动过速 【score:1.50】 (1).患者男性，69 岁，急性心肌梗死，心电图记录 到宽 QRS 波群心动过速，首先应考虑为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性心肌梗死患者出现宽 QRS 波 群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。 (2).患者女性，35 岁，反复发作心悸 3 年，突发突 止，每次发作无明显诱因，持续时间多为数分钟，体 格检查未见异常。最可能的诊断是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者女性，45 岁，风湿性心脏病。心电图检查 记录到心房颤动伴联律间期不等的宽 QRS 波群，呈右 束支阻滞图形，无类代偿间歇，此类型宽 QRS 波群应 首先考虑为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．QRS 波群一般不增宽 B．宽 QRS 波群的形态与窦性心律时的预激图形相似 C．可见房室分离，心室率快于心房率 D．V1 导联常呈右束支阻滞图形，额面 QRS 心电轴无 明显偏移 E．QRS 波群形态变异较大 【score:2 分】 (1).预激综合征合并心房颤动表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).室性心动过速诊断的依据是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).室上性心动过速伴室内差异性传导表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).逆向型房室折返性心动过速表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．室性期前收缩 B．室内差异性传导 C．预激综合征合并心房颤动 D．室性心动过速 E．预激综合征 【score:1.50】 (1).心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形 QRS 波群提示为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心房颤动时在一次长 RR 间距后出现宽 QRS 波 群，在 V1 导联呈 rsR'型，提示该 QRS 波群为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心室率较快，RR 间距不齐，QRS 波群宽窄不等提 示为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．室性心动过速 B．室上性心动过速伴室内差异性传导 C．预激综合征合并心房颤动 D．逆向型房室折返性心动过速 E．起搏器介导的心动过速 【score:2 分】 (1).宽 QRS 波群心动过速时 V1 导联 QRS 波群呈“兔 耳形”，支持【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).宽 QRS 波群心动过速时出现室性融合波，支持 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宽 QRS 波群心动过速时 V1～V6 导联 QRS 波群主波 均向下，可明确诊断为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).宽 QRS 波群心动过速时额面 QRS 心电轴在- 90°～±180°，支持【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．室性心动过速 B．心房颤动伴室性心动过速 C．预激综合征合并心房颤动 D．室上性心动过速 E．心房颤动伴室内差异性传导 【score:2.50】 (1).图 4-2-7 应诊断为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).图 4-2-8 应诊断为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).图 4-2-9 应诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).图 4-2-10 应诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).图 4-2-11 应诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．胸导联 J 点抬高型 ST 段上移 B．SⅠQⅢTⅢ C．圆顶尖角型 T 波 D．孤立性负性 T 波 E．V1、V2 导联 R/S＞1 【score:2 分】 (1).正常婴幼儿心电图常表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).典型急性肺动脉栓塞的心电图表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).瘦长型健康青年心电图可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).室间隔缺损患者的心电图可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．Brugada 波 B．Epsilon 波 C．Lambda 波 D．Niagara 波 E．Osborn 波 【score:2 分】 (1).J 点从基线明显偏移，形成一定的幅度(＞ 0.1mV)，持续一定时间(＞20ms)，呈尖峰状或驼峰状 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Osborn 波是 J 波的另一个名称。 (2).Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段呈下斜型抬高并缓慢下 降，其后 T 波倒置【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Lambda 波是心室除极与复极均有 异常的心电图波，出现在下壁导联，是 QRS 波群与 ST 段形成的复合波，其形态类似希腊字母“λ”形 状，因而称为 Lambda 波。 (3).致心律失常性右室心肌病的特征性的心电图表现 为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Epsilon 波在体表心电图 V1～V2 导联 QRS 波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见 于致心律失常性右室心肌病患者。 (4).巨大倒置的 T 波，其形状酷似马蹄形 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Niagara 波通常是指心电图出现 巨大倒置的 T 波，因其形状酷似马蹄形的 Niagara 瀑 布而得名。T 波振幅多数＞1mV，部分达 2mV。常见 于：①各种颅脑疾病；②完全性房室阻滞等患者发生 恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作 后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。