医学考试-烧伤外科学练习试卷2 21页

烧伤外科学练习试卷 2 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：42，score:84 分) 1.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的 【score:2 分】 【A】非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术 【B】必须在麻醉下进行 【C】行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤 全层切开即可 【D】以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者，即使是环匝 状烧伤，也不需行焦痂切开减张术 【E】凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行 焦痂切开减张术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】拔毛不痛 【B】创面呈皮革样 【C】可见网状血管栓塞 【此项为本题正确答 案】 【D】3～5 周焦痂脱落 【E】愈合后留有瘢痕 本题思路： 3.深Ⅱ°烧伤通常愈合时间为 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2～3 天 【C】2 周 【D】3～4 周 【此项为本题正确答案】 【E】5 周以上 本题思路： 4.应激性溃疡早期最有效的诊断方法是 【score:2 分】 【A】钡餐造影 【B】纤维内镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】选择性血管造影 【D】超声波检查 【E】以上都不是 本题思路： 5.有关湿敷疗法的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】是一种机械性清除细菌的方法 【B】可起到引流作用 【C】常用于脓液较多的创面 【D】可用于肉芽创面植皮前的准备 【E】适用于坏死组织较多的创面 【此项为本题 正确答案】 本题思路：细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死 组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。 6.大面积深度烧伤休克患者机械通气治疗使氧分压 (PaO2)达到多少即可接受 【score:2 分】 【A】75～80mmHg 【B】60～65mmHg 【此项为本题正确答案】 【C】70～75mmHg 【D】55～60mmHg 【E】65～70mmHg 本题思路： 7.按国内通用补液公式，第 1 个 24 小时补液量为每 1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充胶体液为 【score:2 分】 【A】2.0ml 【B】3.0ml 【C】1.5ml 【D】0.5ml 【此项为本题正确答案】 【E】2.5ml 本题思路：国内通用公式规定，第一个 24 小时每 1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液为 0.5ml。 8.关于中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】立即建立输液通道 【B】留置导尿管，观察每小时尿量 【C】了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切 开 【D】头面部烧伤在清创后应将创面包扎 【此项 为本题正确答案】 【E】Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压 本题思路：头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。 9.烧伤现场急救，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】凡有吸入性损伤一律做气管切开 【此项为 本题正确答案】 【B】热力烧伤宜尽快用冷水冲洗 【C】简单包扎保护创面 【D】立即消除致伤原因 【E】以上都是 本题思路： 10.大面积烧伤病人经现场急救后转送时应首先 【score:2 分】 【A】彻底清创 【B】建立静脉输液通道 【此项为本题正确答 案】 【C】简单包扎创面 【D】汽车运送时病人应与行驶方向平行 【E】整理好医疗文件 本题思路： 11.危重烧伤者入院后立即采取的急救措施 【score:2 分】 【A】全面细致的体检 【B】仔细而准确的诊断烧伤面积和深度 【C】留置导尿管，每小时测定尿量 【D】建立输液通道 【此项为本题正确答案】 【E】吸氧 本题思路： 12.下列组织器官哪一个对延迟复苏损伤最为敏感 【score:2 分】 【A】肝脏 【B】脾脏 【C】肾脏 【D】肺组织 【E】胃肠道 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.关于烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】正确处理创面 【B】应多次创面细菌培养及药敏试验 【C】积极纠正休克 【D】尽可能用肠内营养法进行营养支持 【E】病人体温完全正常后方可停用抗生素 【此 项为本题正确答案】 本题思路：对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效 抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦度过高 危期，要敢于及时停药，即使还有一定程度的体温升 高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。 14.电烧伤急救时做法错误的是 【score:2 分】 【A】呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸 完全恢复 【B】人工呼吸频率为 14～16 次/分，胸外心脏按 压为 80 次/分 【C】若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常 意味脑死亡发生 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾 功能衰竭的有效措施 【E】深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗 本题思路：考查电烧伤急救的具体措施，A、B、D、E 都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸 麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔 扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标，不应轻易 放弃抢救。 15.对于中度以上烧伤，在伤后 48 小时需要着重防治 【score:2 分】 【A】脓毒血症 【B】急性呼吸衰竭 【C】急性肾衰 【D】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【E】应激性溃疡 本题思路：烧伤后 4～6 小时为体液渗出最高峰，伤 后 36 小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧 伤后早期主要病理变化。 16.吸入性损伤严重声门水肿易发生的时间大致为 【score:2 分】 【A】伤后即刻至伤后 6 小时 【B】伤后 8 小时至伤后 24 小时 【C】伤后即刻至伤后 48 小时 【D】伤后即刻至伤后 24 小时 【E】伤后 6 小时至伤后 48 小时 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 17.中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】表皮葡萄球菌 【C】肠球菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】沙雷菌 本题思路：研究表明目前中小面积浅度烧伤患者的主 要致病菌是金黄色葡萄球菌。 18.下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证 【score:2 分】 【A】门诊治疗的小面积烧伤病人 【B】会阴部创面 【此项为本题正确答案】 【C】婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安 者) 【D】植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护 供皮区创面 【E】需要转运的病人 本题思路：会阴部适用于暴露疗法。 19.中度吸入性损伤的病变部位在 【score:2 分】 【A】鼻、口 【B】咽 【C】支气管 【D】肺泡 【E】喉、气管 【此项为本题正确答案】 本题思路：吸入性损伤临床分三级：轻度病变位于 口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重度位于支气 管、肺泡。 20.大面积烧伤血容量减少的主要原因 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】大量红细胞丧失 【C】大量水份蒸发 【此项为本题正确答案】 【D】创面感染 【E】以上都是 本题思路： 21.深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的 【score:2 分】 【A】可以防止和减轻感染与中毒 【B】可以预防急性肾功能衰竭 【C】胸部焦痂切开利于气体交换 【D】可以防止颅内高压和脑水肿 【此项为本题 正确答案】 【E】一般不需要麻醉 本题思路： 22.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是 【score:2 分】 【A】包扎疗法 【B】手术疗法 【此项为本题正确答案】 【C】开放疗法 【D】湿敷疗法 【E】暴露疗法 本题思路：尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组 织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救病人生命的 根本措施。 23.从下列药物中选出治疗产 ESBLs 阴性杆菌感染最 为有效的药物 【score:2 分】 【A】半合成青霉素 【B】三代头孢菌素 【C】碳氢酶烯类抗生素 【此项为本题正确答 案】 【D】糖肽类抗生素 【E】二代头孢菌素 本题思路： 24.烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是 【score:2 分】 【A】3%. 【B】以上都不是 【C】5%.～10%. 【此项为本题正确答案】 【D】20%. 【E】1%. 本题思路： 25.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一 项 【score:2 分】 【A】粘膜屏障功能损伤 【B】胃粘膜血流量减少 【C】胃酸分泌 【D】胃粘膜前列腺素改变 【E】炎症介质对胃粘膜的损伤 【此项为本题正 确答案】 本题思路：应激性溃疡是急性胃粘膜损害，而少有或 没有炎症反应。 26.烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升 应考虑血液灌流不足 【score:2 分】 【A】20ml 【B】30ml 【此项为本题正确答案】 【C】40ml 【D】50ml 【E】60ml 本题思路：肾脏的血流于烧伤后受影响重而且发生 早，休克期尿量能反映内脏灌流情况，研究表明，成 人尿量少于 30ml/L，在排除尿管机械性阻塞情况下 应首先考虑补液不足。 27.电烧伤最突出的病理改变是 【score:2 分】 【A】全层皮肤烧伤 【B】肌肉坏死 【C】神经受损 【D】脏器损伤 【E】血管栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查烧伤病理。组织器官大量血管栓塞， 可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。 28.对吸入性损伤早期诊断具有意义的是 【score:2 分】 【A】声嘶及喘鸣 【此项为本题正确答案】 【B】密闭现场 【C】胸片 【D】烦躁 【E】颜面部烧伤 本题思路： 29.自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在 【score:2 分】 【A】1:5 之内 【B】1:10 之内 【C】1:15 之内 【此项为本题正确答案】 【D】1:25 之内 【E】1:30 之内 本题思路：自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖， 能使微粒皮的扩展面积达 15 倍。 30.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就 可发生低容量性休克，需静脉复苏补液 【score:2 分】 【A】成人 10%.，儿童 5%.以上 【B】成人 25%.，儿童 20%.以上 【C】成人 15%.，儿童 10%.以上 【此项为本题正 确答案】 【D】成人 5%.，儿童 5%.以上 【E】成人 20%.，儿童 20%.以上 本题思路： 31.适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是 【score:2 分】 【A】局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感 【B】水泡大，剧痛，创基潮红 【C】小水泡，感觉迟钝，创基红白相间 【D】水泡大小不等，创面潮红 【E】焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉 【此 项为本题正确答案】 本题思路：Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。 32.下列哪项不是热压伤的特点 【score:2 分】 【A】多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业工人 【B】损伤多发生在手掌侧 【此项为本题正确答 案】 【C】手部损伤时，手指部一般较手掌部略轻 【D】损伤程度可重可轻 【E】致伤原因既有热力又有挤压 本题思路： 33.最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及 休克是否好转或恶化的主要实验室指标是 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压 【B】动脉血乳酸盐浓度 【此项为本题正确答 案】 【C】动脉血 CO 2 分压 【D】动脉血 pH 【E】血清钾离子浓度 本题思路： 34.以下哪项不适合于半暴露疗法 【score:2 分】 【A】植皮创面或供皮区 【B】创面脓液多 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面 【D】不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口 周或会阴 【E】严重绿脓杆菌感染的创面 本题思路： 35.严重烧伤病人营养支持的目的不包括 【score:2 分】 【A】补充营养代谢的底物 【B】维持细胞代谢 【C】改善免疫功能 【D】增加脂肪合成 【此项为本题正确答案】 【E】预防感染 本题思路： 36.小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除 外 【score:2 分】 【A】包扎从远端开始 【B】敷料超出创面敷料紧贴创面 【C】各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎 【D】抬高患肢 【E】一次包扎后无须更换敷料 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 37.微循环是循环系统最小单位，它包括 【score:2 分】 【A】毛细血管，毛细血管前括约肌，毛细血管后 括约肌 【B】微动脉，微动静脉短路 【C】微静脉，微动静脉短路，毛细血管 【D】微动脉，微静脉 【E】微动脉，微静脉，毛细血管 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 38.诊断吸入性损伤的辅助检查不包括 【score:2 分】 【A】支气管镜 【B】动脉血氧分压 【此项为本题正确答案】 【C】133Xe 连续闪烁摄影肺扫描 【D】肺功能检查 【E】支气管肺泡灌洗液检查 本题思路： 39.按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液 量和速度较可靠 【score:2 分】 【A】心率 【B】血压 【C】每小时尿量 【此项为本题正确答案】 【D】神志 【E】皮肤颜色 本题思路： 40.在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是 【score:2 分】 【A】超薄皮片 【B】刃厚皮片 【此项为本题正确答案】 【C】中厚皮片 【D】全厚皮片 【E】带真皮下血管网的全厚皮片 本题思路：刃厚皮片易成活，抗感染能力强。 41.火灾现场下列哪项自救措施是错误的 【score:2 分】 【A】衣服着火，用物品(如衣、被)铺盖 【B】全身着火，就地卧倒，慢慢打滚 【C】衣服着火，迅速脱掉衣服 【D】如有可能，迅速灭火 【E】大声呼喊或奔跑，寻求帮助 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 42.烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是 【score:2 分】 【A】纤溶活性增强 【B】微血管脆性增加 【C】微血管损伤 【D】微血管收缩能力下降 【E】损耗性凝血障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：