医学考试-烧伤外科学(二)-1 47页

烧伤外科学(二)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.感染创面植皮前准备工作应做到 • A．根据细菌培养和药敏试验，选用合适的抗生 素，加强营养支持 • B．以上都是 • C．控制创面上的乙型溶血性链球菌 • D．必要时用手术方法清除失活组织 • E．创面湿敷或浸泡，充分引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.对于烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长 时间内补足按公式计算的液体量为妥 • A．6 小时内 • B．1 小时内 • C．1～2 小时 • D．2～3 小时 • E．3～4 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 按常规补液公式，担心短时 间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期 补液量远远低于需要量，可造成严重后果，第三军医 大学研究证明，在严密观察下，于 1～2 小时内补足 按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防 治休克后的并发症是有效的。 3.女，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查右上肢散 在小水泡，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟 钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈 • A．1 周内 • B．1～2 周 • C．2～3 周 • D．3～4 周 • E．4～6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 从查体上看，推断为深Ⅱ度 创面，无感染情况下，3～4 周可愈合 4.按照 1970 年全国烧伤会议提出的标准，哪项属于 重度烧伤 • A．Ⅱ度烧伤面积 9% • B．Ⅱ度烧伤面积 15%或Ⅲ度面积 5% • C．总面积 29%合并呼吸道烧伤 • D．总面积 25%或Ⅲ度面积 9% • E．总面积 29%或Ⅲ度面积＜10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.由于温度的差异，一个典型的烧伤创面的病理变化 从里向外可以产生三个不同强度的同心区，它们分别 是 • A．充血区、淤滞区、凝固区 • B．淤滞区、充血区、凝固区 • C．凝固区、淤滞区、充血区 • D．凝固区、充血区、淤滞区 • E．淤滞区、凝固区、充血区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.男性，35 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60%，血 压 10/8kPa(75/60mmHg)中心静脉压 0.294kPa(3cmH2O)该病人有 • A．血容量严重不足 • B．容量血管过度收缩 • C．血容量相对过多 • D．心功能不全 • E．容量血管过度舒张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.成年患者，烧伤面积 93%，三度烧伤面积 44%，主 要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜选择 • A．右上肢一次性切痂，复合皮移植 • B．一次性切痂，大张中厚皮移植 • C．一次性切痂，复合皮移植 • D．一次性切痂，自体、异体皮相间移植 • E．一次性切痂，微粒皮移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.人体组织对电流的阻力从小到大通常为 • A．神经-血管-脂肪-肌肉-皮肤-骨骼 • B．血管-神经-脂肪-皮肤-肌肉-骨骼 • C．血管-神经-皮肤-骨骼-肌肉-脂肪 • D．皮肤-脂肪-肌肉-骨骼-神经-血管 • E．神经-血管-肌肉-皮肤-脂肪-骨骼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.有关肠源性感染的描述，哪一项是正确的 • A．致病菌均为大肠杆菌 • B．肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身 • C．肠源性感染主要引起肠道功能失调 • D．烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功 能，降低肠源性感染的危险 • E．烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险， 应该禁食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.以下哪项不适合于暴露疗法 • A．Ⅲ度烧伤创面 • B．肉芽创面 • C．绿脓杆菌和真菌感染以及脓液多的感染创面 • D．头、面、颈、臀、会阴等不易包扎的部位 • E．污染严重，未经正规清创的创面 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是 • A．早期切痂或削痂与皮肤移植 • B．晚期切、削痂加大张异体皮移植 • C．创面黄胺嘧啶银保痂 • D．早期行创面包扎，后期行切痂植皮 • E．大剂量应用抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 大面积Ⅲ度烧伤形成的大量 坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除 并封闭创面。 12.临床上所谓的浅度烧伤是指 • A．I 度，浅Ⅱ度，偏浅的深Ⅱ度 • B．I 度 • C．浅Ⅱ度 • D．浅Ⅱ度和深Ⅱ度 • E．I 度和Ⅱ度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 临床上所谓的浅度烧伤是指 I 度、浅Ⅱ度和偏浅的深Ⅱ度烧伤，无需手术即可愈 合，如无感染，愈后不留瘢痕。 13.关于烧伤合并 ARDS 应及时纠正缺氧的叙述不正确 的是 • A．氧气疗法是纠正缺氧常用的方法 • B．轻度 ARDS 宜用鼻导管吸氧或面罩给氧 • C．面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧 • D．鼻导管吸氧指征：当 FiO2 大于 0.6 时，PaO2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90% • E．机械通气是纠正缺氧的主要措施 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 一般认为 FiO2 大于 0.6 时， PaO2 小于 60mmHg，动脉血氧饱和度小于 90%，说明 低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。 14.下列哪项是重度吸入性损伤的特点 • A．气道梗阻、喘鸣 • B．听诊干罗音 • C．严重低氧血症 • D．刺激性咳嗽 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.成年病人被火焰烧伤双上肢及躯干，按中国九分 法该病人的烧伤面积大约为 • A．25% • B．30% • C．50% • D．45% • E．60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.临床上所说的电烧伤实际上是指 • A．电弧烧伤 • B．触电后易燃物引起的烧伤 • C．接触性电烧伤 • D．电损伤或电击伤 • E．电弧放电烧伤和电损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 电烧伤包括"入口"和"出口" 周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。 17.出现酱油色尿引起最常见的危害是 • A．肺功能衰弱 • B．肝功能衰弱 • C．心功能衰弱 • D．肾功能衰弱 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.按临床分类，中度吸入性损伤指 • A．伤及肺泡 • B．伤及咽部以上 • C．伤及细支气管 • D．伤及气管以上 • E．伤及喉部以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.下列哪项不是烧伤脓毒症的早期表现 • A．腹胀 • B．呼吸增快，浅促 • C．高热或低温 • D．烦躁不安 • E．出现坏死斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.防治烧伤感染哪一种观点是正确的 • A．创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素 • B．应用抗生素是控制感染的唯一办法 • C．只要烧伤创面存在，就应使用抗生素 • D．所有患者均需经验用药 • E．因为烧伤创面位于体表，应提倡将，全身应 用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.低血容量休克多发生于烧伤后 • A．72 小时内 • B．48 小时内 • C．36 小时内 • D．24 小时内 • E．12 小时内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临 床指标是 • A．脉率 • B．每小时尿量 • C．血压 • D．中心静脉压 • E．口渴烦躁等临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是 • A．尿量 • B．口渴 • C．中心静脉压 • D．末梢循环 • E．血压和脉搏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肾脏的血液灌流于烧伤后受 影响重而且发生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目 前防治休克最简便而又相对较灵敏的监测指标。 24.现场烧伤救治最早的一个环节是 • A．各基层医院 • B．急救中心 • C．烧伤专科医院急诊室 • D．现场急救 • E．现代化医院监护室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.小儿烧伤补液尿量宜维持在 • A．0.5～1ml/(kg·h) • B．1.0～1.5ml/(kg·h) • C．0.2～0.5ml/(kg·h) • D．1.5～2.0ml/(kg·h) • E．2.0～3.0ml/(kg·h) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 研究表明，小儿烧伤补液尿 量宜维持在 0.5～1ml/(kg•h)，过多地追求尿量将会 导致心肺功能异常。 26.关于Ⅱ度烧伤，哪项是错误的 • A．可有可无水泡 • B．创面有皮肤附件残留 • C．感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝 • D．出现树枝状栓塞血管 • E．愈合后遗留瘢痕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.下列烧伤的急救原则中，错误的是 • A．就地简单保护创面 • B．立即使用强效广谱抗生素预防感染 • C．热液烫伤者宜迅速用冷水浸沐 • D．给伤员适当镇静、止痛 • E．立即消除烧伤原因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.对于烧伤后 ARDS 的诊断标准的叙述不正确的是 • A．急性发病 • B．氧合指数小于 300mmHg • C．胸片示双肺浸润影 • D．肺动脉楔嵌压小于 18mmHg • E．无左心房高压的临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 氧合指数小于 300mmHg 可诊 断为 ALI，而诊断 ARDS 时氧合指数小于 200mmHg。 29.浅Ⅱ°创面临床表现为 • A．痛觉消失，创面腊白，无水疱 • B．轻度发红，轻痛，无水疱 • C．痛觉迟钝，创面苍白，有水疱 • D．痛觉迟钝，创面苍白，无水疱 • E．剧痛，创面均匀发红，有水疱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.应用 Parklan 公式计算第 1 个 24 小时补充乳酸钠 林格液的量为 • A．1%×体重 kg×5ml • B．1%×体重 kg×3ml • C．1%×体重 kg×2.5ml • D．1%×体重 kg×2ml • E．1%×体重 kg×4ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症 • A．念珠菌病 • B．肝肾毒副作用 • C．伪膜性肠炎 • D．消化道症状 • E．伤口愈合延迟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.男孩，6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢， 则该患者烫伤面积为 • A．20% • B．19% • C．33% • D．40% • E．15% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 小儿头颈部面积为：(21-年 龄)%=(21-6)%=15%，双上肢按新九分法为 2 个 9%， 故面积为 15%+2×9%=33%。 33.下列哪项不属于永久性创面覆盖物范畴 • A．Integra • B．复合皮 • C．Duoderm • D．自体表皮细胞膜片 • E．Alloderm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.超薄皮片移植适用于 • A．头部创面 • B．面部创面 • C．关节功能部位创面 • D．Integra 和 Allodim 基底上 • E．肉芽创面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 超薄皮片目前只用于移植在 Integra 和 Alloderm 基底上，不会发生挛缩。 35.从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌感染最为有效的药物 • A．三代头孢菌素 • B．半合成青霉素 • C．碳氢酶烯类抗生素 • D．糖肽类抗生素 • E．二代头孢菌素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.烧伤防治休克最主要措施是 • A．及时快速补液 • B．输血浆 • C．应用血管活性药物 • D．抗氧自由基药物 • E．镇静止痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.女，20 岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸 腹，则该病人烧伤面积为 • A．28% • B．30% • C．37% • D．24% • E．49% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 按新九分法： 3%+3%+5%+13%=24%。 38.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的 • A．小儿体表面积的特点是头大下肢小 • B．中国九分法不适用于小儿 • C．小儿头颈部体表面积为：(21-年龄)% • D．小儿双下肢体表面积为：(34+年龄)% • E．小儿躯干(含会阴)体表面积为 27% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 中国九分法适用于小儿，只 是要做些修改，头颈部体表面积(%)=9%+(12-年 龄)%，双下肢体表面积(%)=46%-12-年龄)%，躯干同 成人。 39.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体 皮片大小及间距是 • A．大小 0.1cm×0.1cm，间距 1.0cm • B．大小 0.2cm×0.2cm，间距 0.5cm • C．大小 0.5cm×0.5cm，间距 1.0cm • D．大小 0.5cm×0.5cm，间距 0.5cm • E．大小 0.6cm×0.6cm，间距 2.0cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 研究表明大小 0.5cm×0.5cm，间距 1.0cm 皮片，10～14 天皮片边 缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。 40.根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的 • A．5% • B．9% • C．10% • D．15% • E．3% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是 • A．为缩短时间，不必严格遵守无菌技术 • B．剃除烧伤创面及其附近约 1cm 内的毛发 • C．污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水 冲洗 • D．陷入创面的砂粒，碎屑应全部清除 • E．目前多采用简单清创法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 机械刷洗的彻底清创法，往 往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障 功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术 操作，剃除烧伤面积及其附近约 5.0cm 内的毛发；污 染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创 面的砂粒，碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免 加重损伤。 42.烧伤急救原则中，正确的是 • A．立即消除致伤原因 • B．热力烧伤不能用冷水浸泡 • C．烧伤患者一律应用度冷丁 • D．凡是吸入性损伤一律做气管切开 • E．就地实施清创 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.男，26 岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音， 诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是 • A．大量白细胞，无细菌 • B．大量革兰染色阴性杆菌 • C．大量革兰染色阳性球菌 • D．大量革兰染色阳性杆菌 • E．少量革兰染色阴性杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 气性坏疽为产气荚膜梭菌感 染，该菌为革兰染色阳性杆菌。 44.下列描述中正确的是 • A．I 度烧伤红肿热痛较重，可有水泡 • B．浅Ⅱ度烧伤水泡小，创面红白相间 • C．深Ⅱ度烧伤水泡大，创基艳红 • D．深Ⅱ度烧伤可见许多粟粒大小的红色小点 • E．Ⅲ度烧伤可见大量水泡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 深Ⅱ度烧伤因为皮肤浅部血 管网已凝固，所见红色小点为汗腺，毛囊周围毛细血 管扩张充血所致。 45.有关暴露疗法的描述，错误的是 • A．创面外用 1%磺胺嘧啶银保痂灭菌 • B．要定时翻身，防止受压部位潮湿 • C．干燥环境利于上皮生长，创面愈合快 • D．暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加 深 • E．Ⅲ度焦痂可外涂 2%碘酊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 干燥环境不利于上皮生长， 创面修复慢。 46.皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是 • A．中厚皮片 • B．刃厚皮片 • C．带蒂皮瓣 • D．游离皮瓣 • E．全厚皮片 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 刃厚皮片内含有表皮和真皮 乳头层，含有的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。 47.患者诊断真菌感染，同时伴有肾功能不全，在选 用抗真菌药物时，以下哪种药物不宜选用 • A．制霉菌素 • B．胞嘧啶 • C．两性霉素 • D．克霉唑 • E．酮康唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.男孩，8 岁，头面颈烧伤，其烧伤面积为 • A．5% • B．90% • C．13% • D．16% • E．20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 小儿头面颈部面积%=9%+(12- 年龄)%。 49.关于包扎疗法哪项是错的 • A．包扎敷料具有引流吸收渗液作用 • B．具有保护创面，避免外伤或污染作用 • C．创面不干燥可减轻疼痛 • D．减少水分蒸发速度 • E．大面积深度烧伤包扎后便于护理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予 • A．大量喝茶 • B．大量冷开水 • C．大量橘子水 • D．少量多次盐开水 • E．大量糖水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：