医学考试-内分泌代谢性疾病病人的护理(一) 57页

内分泌代谢性疾病病人的护理(一) (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：64，score:64 分) 1.某人患 1 型糖尿病，查餐后 2h 血糖 15mmol/L(270mg/d1)。给胰岛素静滴，静滴时病人自 觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是 • A．精神紧张 • B．静滴速度过快 • C．低血压 • D．低血糖 • E．药物过敏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.某 2 型糖尿病患者，体态肥胖，"三多一少"症状不 太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服 降糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当 • A．加强血糖自我监测 • B．加大降糖药剂量 • C．改用胰岛素治疗 • D．增加运动疗法 • E．住院进一步检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.李女士，患糖尿病 3 年，近日出现糖尿病酮症酸中 毒，其呼吸特点为 • A．深度呼吸 • B．呼吸音响异常 • C．浮浅性呼吸 • D．呼吸浅慢 • E．叹息样呼吸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列属于甲亢病人特征性表现的是 • A．大便呈糊状 • B．大便有不消化食物 • C．肠鸣音亢进 • D．大便次数多 • E．怕热多汗、多食消瘦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于甲状腺功能亢进的用药护理错误的是 • A．长期用药 • B．不能随意更换药物 • C．高热咽痛要警惕粒细胞缺乏 • D．白细胞 • E．出现药疹时要停药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.甲状腺功能亢进危象的最常见诱因是 • A．感染 • B．劳累 • C．手术前准备不足 • D．精神创伤 • E．停用抗甲状腺药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项错误 • A．对胰岛素敏感 • B．多见于青少年 • C．血糖波动小而稳定 • D．"三多一少"症状常较显著 • E．起病较急 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.根据清晨起床前测量的脉搏与血压值(mmHg)计算基 础代谢率的公式是 • A．脉搏数(/分)+舒张压-111 • B．脉搏数(/分)+脉压差+111 • C．脉搏数(/分)+收缩压-111 • D．脉搏数(/分)-脉压差+111 • E．脉搏数(/分)+脉压差-11l 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.甲状腺功能亢进最严重的并发症是 • A．甲状腺危象 • B．心房颤动 • C．恶性突眼 • D．肝功能损害 • E．充血性心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.老年甲亢病人不宜用的检查是 • A．基础代谢率测定 • B．促甲状腺素测定 • C．血清总 T3、T4 测定 • D．T3 抑制试验 • E．甲状腺自身抗体测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.甲状腺功能亢进者采用下列哪种治疗最易引起甲 状腺功能减退 • A．甲基硫氧嘧啶 • B．甲亢平 • C．甲状腺次全切除术 • D．放射性碘 • E．他巴唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.一个昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史， 但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病 • A．酒醉 • B．糖尿病酮症酸中毒 • C．癔病 • D．蛛网膜下腔出血 • E．有机磷农药中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.某病人已有数年怕热、多汗、心率 110 次/分，食 量大，但逐渐消瘦，检查发现 FT4 及 FT3 增高，昨天 突然体温达 40℃，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹 泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺机能亢进症伴甲 状腺危象，其原因是 • A．甲状腺素大量破坏 • B．大量甲状腺素释放入血 • C．机体消耗大量甲状腺素 • D．腺垂体功能亢进 • E．下丘脑功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.鉴别甲状腺功能亢进和单纯甲状腺肿最有价值的 一项是 • A．甲状腺肿大程度 • B．甲状腺吸 131I 率 • C．血清总 T3、总 T4 • D．基础代谢率测定 • E．T3 抑制试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.对各型糖尿病人的治疗，最基本的方法是 • A．卧床休息 • B．饮食控制 • C．口服降糖药 • D．注射胰岛素 • E．纠正酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.皮质醇增多症病人脂肪代谢障碍可出现的特征性 体征是 • A．皮肤菲薄形成紫纹 • B．向心性肥胖 • C．痤疮多毛 • D．脊椎变形 • E．轻度水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.不属于甲状腺功能亢进的护理问题是 • A．营养失调高于机体需要量 • B．活动无耐力 • C．焦虑 • D．自我形象紊乱 • E．潜在并发症：甲亢危象 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.胰岛素最主要的副作用是 • A．皮下脂肪萎缩 • B．血管神经性水肿 • C．荨麻疹 • D．低血糖 • E．过敏性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.Ⅰ型糖尿病的发生主要是由于 • A．老年人肾小管重吸收糖多 • B．肝糖原快速分解释放大量糖入血 • C．胰岛素分泌绝对不足 • D．吃糖过多短期内无法排出 • E．老年人肾小球排糖少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列哪项对诊断糖尿病最有价值 • A．尿糖阳性 • B．24 小时尿糖定量 • C．尿酮体 • D．空腹血糖 • E．葡萄糖耐量试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.女性患者，45 岁，肥胖，无明显"三多"症状，空 腹血糖 7．3mmol/L，治疗首先考虑 • A．胰岛素 • B．口服降血糖药 • C．综合治疗 • D．饮食控制 • E．中药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷或高渗性昏迷时，下 列哪项可以输 5％葡萄糖 • A．神志已转清醒 • B．尿酮体(-) • C．尿糖(++)以下 • D．血糖降至 13．9mmol/L 时 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.下列哪项测定不受 TBG 和含碘食物影响 • A．甲状腺吸 131I 率 • B．TF3 • C．TT4 • D．FT4 • E．以上均受影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.关于磺脲类降糖药的错误叙述是 • A．刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素 • B．改善胰岛素受体和受体后缺陷 • C．增强靶细胞对胰岛素的敏感性 • D．适用于 2 型、轻型糖尿病 • E．适用于伴严重感染的糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.甲亢患者大便次数多，是因为 • A．进食纤维素过多 • B．肠蠕动过快 • C．高热 • D．饮水过多 • E．甲状腺素过少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.治疗糖尿病的基本措施是 • A．加强运动 • B．定期查血糖 • C．认真对待 • D．控制饮食 • E．药物治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.能明确诊断糖尿病的最佳化验检查是 • A．口服葡萄糖耐量试验 • B．糖化血红蛋白 • C．尿糖 • D．餐后 2h 血糖 • E．随机血糖 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是 • A．有震颤和杂音 • B．表面光滑 • C．随吞咽上下移动 • D．质地柔软 • E．弥漫性对称性肿大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.抗甲状腺药物的作用机制是 • A．增加肝对甲状腺激素的降解代谢 • B．抑制无机碘氧化为活性碘 • C．降低甲状腺激素效价 • D．抑制甲状腺释放甲状腺激素 • E．抑制甲状腺对碘的吸聚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.王先生，38 岁，患 l 型糖尿病已 10 年，中断胰 岛素治疗 l 周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢 复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识 不清，应立即 • A．静脉注射 50％葡萄糖 • B．加大胰岛素剂量 • C．应用呼吸兴奋剂 • D．加用优降糖 • E．静脉滴注碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.酮症酸中毒的酮体来源于 • A．葡萄糖氧化不全 • B．三羧酸循环障碍 • C．蛋白质氧化分解加强 • D．脂肪酸 β 氧化过盛 • E．酮体排泄障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.女性患者，18 岁，高中生，甲状腺功能亢进服他 巴唑半年，症状已消失，甲状腺轻度肿大，因学习紧 张常遗漏服药，今后的治疗方案应是 • A．停药观察 • B．放射性 131I • C．继续服维持量他巴唑 • D．甲状腺次全切除 • E．饮食控制 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.甲状腺功能亢进症病人具有特征性的神经系统症 状是 • A．神经过敏 • B．双手平伸时手指细颤 • C．注意力分散 • D．兴奋性增高 • E．烦躁多虑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.甲亢代谢率增高征候群不包括 • A．低热 • B．食欲亢进 • C．腹泻 • D．多汗 • E．体重增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.配制混合胰岛素时，必须先抽吸速效胰岛素是为 了避免 • A．降低鱼精蛋白胰岛素的药效 • B．发生中和反应 • C．剩余速效胰岛素速效特性丧失 • D．放置时间太久，产生氰化物 • E．增加胰岛素的不良反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.女性患者，40 岁，1 年前因毒性弥漫性甲状腺肿 做次全切除，近半月心悸、消瘦，诊断为甲状腺功能 亢进复发，其首选的治疗是 • A．再次甲状腺手术 • B．放射性 131 • C．抗甲状腺药 • D．碘剂 • E．心得安 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.甲亢病人最主要的护理诊断是 • A．体液不足 • B．焦虑 • C．睡眠形态紊乱 • D．营养失调 • E．知识缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗 可能是由于 • A．合并甲亢 • B．合并胃溃疡 • C．出现低血糖 • D．合并高血压 • E．糖尿病加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.糖尿病最常见的神经系统并发症是 • A．中枢神经病变 • B．周围神经病变 • C．神经根病变 • D．运动神经病变 • E．植物神经病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 • A．昏迷 • B．二氧化碳结合力下降 • C．呼吸加深加速 • D．呼气有烂苹果味 • E．皮肤黏膜干燥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.甲状腺功能亢进时不出现的表现是 • A．速脉 • B．心输出量增加 • C．循环时间缩短 • D．脉压减小 • E．心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.正常人皮质醇分泌的规律是 • A．清晨 8～9 时最高 • B．午夜最高 • C．凌晨 2 时最高 • D．正午时最高 • E．无一定规律 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.抢救糖尿病酮症酸中毒病人时，失水失钠纠正 后，当血糖已下降至，14mmol/L 左右，若需输 5％葡 萄糖盐水 1000ml，应同时输入多少速效胰岛素 • A．32U • B．40U • C．24U • D．8U • E．16U 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.儿童期垂体前叶功能减退者 • A．呆小病 • B．尿崩症 • C．侏儒症 • D．华-佛综合征 • E．席汉综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是 • A．肾病 • B．淋巴腺病 • C．视网膜病 • D．动脉粥样硬化 • E．神经病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.2 型糖尿病患者最常见的死亡原因是 • A．酮症酸中毒 • B．糖尿病肾病 • C．心脑血管意外 • D．感染 • E．低血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.患者 15 岁，身高 150cm，体重 35kg，"三多一少" 症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为Ⅰ型 糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量 应 • A．按标准体重计算再酌减 • B．按标准体重计算 • C．按标准体重计算再酌增 • D．按实际体重计算再酌减 • E．按实际体重计算再酌增 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.皮质醇增多症的特征性表现是 • A．向心性肥胖 • B．多血质 • C．皮肤紫纹 • D．痤疮 • E．高血压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.估计基础代谢率时下列哪种方法正确 • A．基础代谢率＝脉率+脉压-111 • B．基础代谢率＝脉率-脉压+111 • C．基础代谢率＝脉率+脉压+111 • D．基础代谢率＝脉率+收缩压-111 • E．基础代谢率＝脉率+舒张压-111 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿 痛、尿急，经医院确诊为糖尿病合并肾盂肾炎。其病 情反复发作的原因是 • A．会阴部疾病 • B．膀胱结石 • C．尿中有糖 • D．前尿道有损伤 • E．身体衰弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 51.某 1 型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来 上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热 及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应 • A．改用磺脲类药物 • B．停用胰岛素 • C．改用双胍类药物 • D．改用长效胰岛素 • E．增加速效胰岛素用量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 52.甲状腺功能亢进症甲状腺肿大最具特征的表现是 • A．甲状腺呈弥漫性肿大 • B．甲状腺呈结节状 • C．甲状腺呈对称性增大 • D．甲状腺触及震颤和听到血管杂音 • E．甲状腺无压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 53.糖尿病病人测量体重和身长的主要目的是 • A．了解病情 • B．估计预后 • C．饮食治疗的需要 • D．观察胰岛素的不良反应 • E．判断治疗效果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 54.糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥 饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当 • A．立即送至附近医院 • B．立即打电话询问保健医生 • C．立即给一些口服糖块 • D．让患者平卧并协助活动四肢 • E．让患者卧床休息至症状消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 55.应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间常在 • A．午饭前 • B．清晨注射后半小时 • C．夜间 • D．晚餐前 • E．下午 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 56.放射性 131 Ⅰ治疗甲亢的最主要并发症是 • A．甲状腺癌变 • B．突眼恶化 • C．粒细胞减少 • D．永久性甲状腺功能减退 • E．诱发甲亢危象 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 57.体态肥胖的成年Ⅱ型糖尿病患者初治首选措施是 • A．口服磺脲类降糖药 • B．口服双胍类降糖药 • C．多休息 • D．注射胰岛素 • E．饮食控制 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 58.口服葡萄糖耐量试验的采血时间为 • A．0 一 15＇一 30＇一 60＇一 120＇ • B．0 一 60＇一 120＇一 180＇一 240＇ • C．0 一 15＇一 30＇一 45＇一 60＇ • D．0 一 30＇一 60＇一 90＇一 120＇ • E．0 一 30＇一 60＇一 120＇一 180＇ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 59.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是 • A．饭后 2 小时尿糖 • B．24 小时尿糖定量 • C．糖化血红蛋白测定 • D．空腹血糖 • E．口服葡萄糖耐量试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 60.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因 • A．感染 • B．妊娠及分娩 • C．胰岛素过量 • D．饮食不当 • E．外伤及手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 61.胰岛素治疗糖尿病过程中最常发生的不良反应是 • A．低血糖反应 • B．过敏反应 • C．胃肠反应 • D．肝脏损害 • E．粒细胞减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 62.临床上最多见的甲状腺功能亢进症 • A．Graves 病 • B．桥本病 • C．多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 • D．垂体性甲亢 • E．异源性 TSH 综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 63.甲状腺功能亢进的病因和发病机制的错误观点是 • A．与自身免疫有关 • B．与遗传有关 • C．与精神刺激有关 • D．血中存在长效甲状腺刺激物 • E．垂体分泌过多促甲状腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 64.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的主要临床表 现 • A．甲状腺肿大，基础代谢率增高 • B．多食、消瘦、失眠、心悸 • C．神经过敏、急躁、怕热、多汗 • D．神经兴奋性增高，代谢亢进，甲状腺多呈弥 漫性肿大，常伴突眼 • E．突眼、心律增快，基础代谢率增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：