医学考试-新生与新生儿疾病-1 45页

新生与新生儿疾病-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是 • A．日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史 • B．烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状 • C．血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常 • D．长骨 X 线检查异常及骨骼畸形 • E．血 25-(OH)-VD3 与 1，25-(OH)2-VD3 水平下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.出生体重 1000g 的早产儿，在生后 10d 内保暖箱温 度(中性温度)以下列哪一项为最适合 • A．32℃ • B．33℃ • C．34℃ • D．35℃ • E．36℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.新生儿胎龄 290d，出生体重 3600g，其体重位于同 胎龄体重标准的第 80 百分位，下列哪个诊断最正确 • A．过期产儿，巨大儿 • B．过期产儿，大于胎龄儿 • C．足月儿，适于胎龄儿 • D．足月儿，大于胎龄儿 • E．足月儿，巨大儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，方颅，前 囟 1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续 1～2min 缓解。当时测体温 38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活 动如常。查血钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷 45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是 • A．脑积水、脑发育不良 • B．低血糖症发作 • C．癫痫 • D．低钙惊厥 • E．高热惊厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患儿有佝偻病体征，并且血钙明 显降低，故应考虑为低钙惊厥。10 个月在高热惊厥 发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起 体温上升时。体温多大于 39℃。 5.新生儿娩出 1min 时心率 96/min，呼吸正常，四肢 活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。 Apgar 评分可评为 • A．9 分 • B．8 分 • C．7 分 • D．6 分 • E．5 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 • A．建立呼吸，增加通气 • B．尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅 • C．给肾上腺素 • D．维持正常循环，保证足够心输出量 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.在新生儿期，应进行哪些预防接种 • A．卡介苗 • B．卡介苗、乙肝疫苗 • C．卡介苗、百白破疫苗 • D．乙肝疫苗、百白破疫苗 • E．乙肝疫苗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密 切 • A．肺表面活性物质缺乏 • B．早产儿 • C．足月小样儿 • D．糖尿病母亲婴儿 • E．选择性剖宫产儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部 X 线表 现 • A．两肺野透亮度普遍降低 • B．均匀散在的细颗粒和网状阴影 • C．支气管充气征 • D．部分肺泡代偿性气肿 • E．严重病例呈“白肺” 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿肺透明膜病两肺广泛性肺 泡不张，充气不良，不会出现肺气肿。 10.早产儿胎龄 34 周，生后 2h 出现呼吸困难、呻 吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项 处理 • A．地塞米松 • B．头罩吸氧 • C．纠正酸中毒 • D．气管插管，机械通气 • E．持续气道正压呼吸(CPAP) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项 疗效最好，副作用最少 • A．过度通气，造成呼吸性碱中毒 • B．妥拉苏林 • C．硫酸镁 • D．吸入一氧化氮 • E．酚妥拉明 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 吸入一氧化氮能选择性扩张肺血 管，降低肺动脉压力，疗效显著，而其他药物虽也能 扩张肺血管，但选择性不强，副作用较大。 12.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素 • A．青霉素 • B．头孢唑林 • C．红霉素 • D．丁胺卡那霉索 • E．氨苄青霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.足月儿新生儿，母乳喂养，生后第 2 天出现呕血 和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝 血因子缺少 • A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ • B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ • C．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ • D．Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ • E．Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发 生哪些后果 • A．PaCO2 增高 • B．PaCO2 降低、肺气肿 • C．PaCO2 增高、肺气肿、气漏 • D．肺水肿 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项 • A．立即机械通气，给适当的 PEEP • B．立即机械通气，不给 PEEP • C．立即用 CPAP • D．高频通气 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关 • A．红细胞量多，寿命短 • B．肝脏 Y、Z 蛋白含量少 • C．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 • D．肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高 • E．胆道排泄胆红素的能力低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.以下哪一项不是生理性黄疸的特点 • A．生后 2～3d 出现黄疸 • B．足月儿总胆红素值不大于 12mg/dl • C．足月儿黄疸在 2 周后开始消退 • D．结合胆红家小于 1.5mg/dl • E．一般情况好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现 • A．贫血 • B．黄疸 • C．心力衰竭 • D．肝脾肿大 • E．胎儿水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿溶血出现心力衰竭是重症 溶血的表现。 19.以下哪个配对不会引起新生儿 Rh 溶血病 • A．母：DccEe 子：Dccee • B．母：dCcEe 子：DccEe • C．母：DceEe 子：DCcEe • D．母：Dccee 子：DCcEe • E．母：dCcEe 子：DccEe 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿溶血病发生在母婴血型不 合，胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少，若胎 儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的 血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红 细胞使其致敏而引起溶血。本题中 B 和 E 母亲为 Rh 阴性，而小儿为 Rh 阳性；C 小儿有 C 抗原，母体无 C 抗原；D 小儿有 C 抗原是母体所缺乏的；只有 A 不存 在血型不合。 20.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由 • A．第一胎 • B．母子血型不合 • C．母亲有贫血 • D．母亲未接受过输血 • E．胎儿为“O”型血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.新生儿低血糖的诊断标准为 • A．血糖低于 1.1mmol/L • B．血糖低于 1.65mmol/L • C．血糖低于 2.2mmol/L • D．血糖低于 2.75mmol/L • E．血糖低于 2.3mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.一足月新生儿出生时有窒息，生后 1min、 5min 及 10min Apgar 评分为 2、4、7，生后 12h 时小儿肌 张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断 是 • A．低血糖 • B．缺氧缺血性脑病 • C．大脑中动脉梗塞 • D．蛛网膜下腔出血 • E．先天性脑发育不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列不是新生儿出血症的主要原因的是 • A．体内贮存不足 • B．合成不足 • C．宫内缺氧 • D．吸收不良 • E．摄入不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.一 Rh 溶血病患儿，其血型是 OCcDEe，其母血型 为 Accdee，如需交换输血。下列哪一种血型最合适 • A．OCcDEe • B．AccdEe • C．OCC【D】EE • D．ACcdEe • E．Occdee 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿 Rh 溶血病进行换血疗法 时，所选择的血型应该是 Rh 血型同母亲，ABO 血型 同患儿，这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体 产生反应而导致红细胞的破坏。 25.硬肿症的发生与下列哪种情况无关 • A．棕色脂肪少 • B．体表面积相对较大 • C．寒冷损伤 • D．免疫功能低下 • E．皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因 • A．感染 • B．腹泻 • C．新生儿肝炎综合征 • D．新生儿溶血病 • E．孕母患结核用利福平治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.新生儿败血症最常见的并发症是 • A．化脓性脑膜炎 • B．肺炎 • C．尿路感染 • D．骨髓炎 • E．腹泻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 • A．一氧化碳中毒 • B．围产期窒息 • C．产伤 • D．脑血管栓塞 • E．贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 • A．供氧 • B．苯巴比妥控制惊厥 • C．青霉素抗感染 • D．脱水剂． • E．康复干预 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.早产儿颅内出血最常见的原因是 • A．产伤 • B．窒息缺氧 • C．凝血因子的缺乏 • D．感染 • E．血管畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重 儿 • A．硬膜下出血 • B．蛛网膜下腔出血 • C．脑室周围—脑室内出血 • D．小脑出血 • E．脑实质内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.我国新生儿败血症最常见的病原菌是 • A．葡萄球菌 • B．李斯特意单胞菌 • C．厌氧菌 • D．克雷白杆菌 • E．绿脓杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.以下哪项不是新生儿败血症的临床表现 • A．不吃、不哭、体温不升 • B．黄疸 • C．气急 • D．抽搐 • E．颅内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.新生儿败血症最有助诊断的检查是 • A．血常规 • B．尿常规 • C．血培养 • D．血气分析 • E．腰穿脑脊液检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.新生儿呕吐最常见的原因是 • A．幽门痉挛 • B．幽门肥厚 • C．胃食道反流 • D．感染 • E．消化道畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.晚发性 VitK 出血症最多见的出血部位是 • A．皮肤 • B．胃肠道 • C．骨关节 • D．颅内 • E．鼻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.新生儿常见的特殊生理状态，以下哪项不符合 • A．生理性黄疽 • B．假月经 • C．新生儿粟粒疹 • D．新生儿湿肺 • E．乳腺肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.新生儿败血症以何种感染途径最常见 • A．羊水穿刺 • B．母孕期经胎盘血行感染胎儿 • C．产时胎儿通过产道时吸入 • D．产后感染 • E．胎膜早破 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 • A．出生 6h 内 • B．出生 12h 内 • C．出生 24h 内 • D．出生 36h 内 • E．出生 48h 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.新生儿生后 2～3d 出现的黄疸最常见的是 • A．新生儿肺炎 • B．母乳性黄疸 • C．胆道闭锁 • D．生理性黄疸 • E．败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.下列哪项不符合足月新生儿的特点 • A．生后第 1 小时内呼吸率可达 60～80/min • B．生后 24h 内排出胎便 • C．血压平均为 90/60mmHg • D．具备拥抱反射 • E．巴氏征阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.足月儿是指 • A．胎龄＞20 周至第 37 周的新生儿 • B．胎龄＞28 周至＜37 足周的新生儿 • C．胎龄＞28 周至＜40 周的新生儿 • D．胎龄＞37 周至＜40 周的新生儿 • E．胎龄＞37 周至＜42 足周的新生儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.新生儿寒冷损伤综合征的治疗首先采取的措施是 • A．应用抗生素 • B．纠正低血糖 • C．复温 • D．补充热量及水分 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物 是 • A．甘露醇 • B．地塞米松 • C．苯巴比妥钠 • D．苯妥英钠 • E．呋塞米 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.足月新生儿睡眠时的平均心事是 • A．100/min • B．110/min • C．120/min • D．130/min • E．140/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.有关新生儿生理性黄疽的特点以下哪项不符合 • A．一般情况好，不伴有其他症状 • B．多于生后 2～3d 出现 • C．足月儿在 2 周内消退 • D．血清结合胆红素＞26μmol/L(1.5mg/dl) • E．血清胆红素早产儿＜257μmol/L(15mg/dl) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.新生儿每日热量的需求约为 • A．80～100kcal/kg • B．90～100kcal/kg • C．100～110kcal/kg • D．100～120kcal/kg • E．100～130kcal/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.以下哪项不符合早产儿的外观特点 • A．指甲未达到指尖 • B．软骨发育不良，耳舟不直挺 • C．乳腺结节小于 4mm • D．头发分条清楚 • E．肤色绛红，毳毛多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.有关新生儿消化系统的特点，以下哪项不正确 • A．下食管括约肌压力低 • B．幽门括约肌较发达 • C．胃底发育差，呈水平位 • D．贲门括约肌发达 • E．肠壁较薄，通透性高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.以下哪项符合足月儿的外观特点 • A．耳廓软、耳舟不清楚 • B．指甲未达指尖 • C．乳腺无结节 • D．头发乱如绒线头 • E．足纹遍及整个足底 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：