医学考试-病理学基础知识-2 40页

病理学基础知识-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.下列疾病引起的出血不属于破裂性出血的是 A．室壁瘤 B．肝硬化 C．肺结核 D．流行性出血热 E．直肠癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：破裂性出血乃由心脏或血管壁破裂所致， 一般出血量较多。原因有：①血管机械性损伤；②血 管壁或心脏病变；③血管壁周围病变侵蚀；④静脉破 裂；⑤毛细血管破裂。流行性出血热的出血属于漏出 性出血。漏出性出血是由于微循环的毛细血管和毛细 血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间 隙和受损的基底膜漏出血管外。常见原因为：①血管 壁的损害；②血小板减少或功能障碍；③凝血因子缺 乏。 2.下述有关左心室附壁血栓的后果，正确的是 A．阻塞心室血流 B．加重心肌梗死 C．诱发心壁穿孔 D．引起脑栓塞 E．引起肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：来自主动脉系统及左心的栓子，随动脉血 流运行，阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑、脾、 肾及四肢的指、趾部等。 3.下列不是内出血的是 A．腹腔积血 B．脑硬膜下血肿 C．关节腔积血 D．皮下血肿 E．食管静脉曲张的呕血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.血栓的结局中不包括 A．软化、溶解、吸收 B．机化、再通 C．脱落形成栓子 D．钙化 E．栓塞梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血栓的结局包括：软化、溶解、吸收，机 化、再通和钙化。大的血栓多为部分软化，若被血液 冲击可形成碎片状或整个脱落形成栓子。当血栓与血 管壁黏着不牢固时，或在血栓软化、碎裂过程中，血 栓的整体或部分脱落成为栓子，随血流运行，引起栓 塞。进而器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导 致缺氧而发生的坏死，称为梗死。栓塞梗死是血栓对 机体造成的影响。 5.下述情况不会引起空气栓塞的是 A．人工气胸误伤静脉 B．分娩或流产时子宫壁破裂 C．颈部外伤损伤深静脉 D．锁骨下静脉插管输液 E．静脉穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：空气栓塞多由于静脉损伤破裂，外界空气 由缺损处进入血流所致。如头颈、胸壁和肺手术或创 伤时损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气 腹误伤静脉时，空气可因吸气时静脉腔内负压而被吸 引，由损伤口进入静脉。分娩或流产时，由于子宫强 烈收缩，可将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内。 6.白色血栓常发生于 A．血流不变时 B．血流较快的部位 C．血流较慢的部位 D．血流停滞的部位 E．组织出血时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔 内、动脉内。 7.血栓对机体的不利影响不包括 A．阻塞血管 B．堵塞血管破口 C．栓塞 D．心瓣膜变形 E．广泛性出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血栓形成对破裂的血管起止血的作用，这 是对机体有利的一面。 8.白色血栓的主要成分是 A．纤维蛋白 B．中性粒细胞 C．血小板 D．淋巴细胞 E．红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：白色血栓主要由血小板及少量纤维蛋白构 成，又称血小板血栓或析出性血栓。 9.含细菌的血栓脱落可引起 A．贫血性梗死 B．出血性梗死 C．单纯性梗死 D．败血性梗死 E．广泛性梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.透明血栓的主要成分是 A．红细胞 B．中性粒细胞 C．纤维蛋白 D．血小板 E．内皮细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白 构成，又称为纤维素性血栓。透明血栓发生于微循环 的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观 察到，又称为微血栓，最常见于 DIC。 11.内皮细胞的抗凝作用不包括 A．内皮细胞的屏障作用 B．内皮细胞能合成前列环素和一氧化氮 C．合成凝血酶调节蛋白 D．促进纤维蛋白溶解 E．抑制纤维蛋白溶解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：内皮细胞的抗凝作用如下：①屏障；②抗 血小板黏集，合成前列环素和一氧化氮，分泌二磷酸 腺苷酶；③抗凝血酶或凝血因子，合成凝血酶调节蛋 白，合成膜相关肝素样分子，合成蛋白 S，与蛋白 C 活化因子协同作用，灭活凝血因子；④促进纤维蛋白 溶解。 12.股静脉血栓形成时，下述结局不易发生的是 A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化 E．广泛性出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.静脉内较大血栓完全机化需要的时间大约是 A．3 天 B．1 周 C．2 周 D．3 周 E．4 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.栓子运行途径一般 A．与体位相关 B．逆压力运行 C．交叉运行 D．逆血流运行 E．顺血流运行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：栓子运行途径一般随血流方向运行，最终 停留在口径与其相当的血管并阻断血流。 15.脂肪栓塞患者死亡的常见原因是 A．急性右心衰竭 B．急性左心衰竭 C．脑出血 D．肾衰竭 E．呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：若大量脂滴(9～20g)短期内进入肺循环， 使 75%的肺循环面积受阻时，可引起窒息和因急性右 心衰竭死亡。 16.下肢静脉内血栓形成后对机体的影响中，最严重 的是 A．静脉曲张 B．血栓脱落后栓塞肺动脉主干，引起猝死 C．堵塞血管，引起下肢梗死 D．血栓被机化后堵塞下肢血管 E．形成静脉石后造成该静脉的永久性堵塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：下肢静脉内血栓可以阻塞血管。同时下肢 静脉内血栓脱落形成的栓子易造成肺动脉栓塞，其引 起栓塞的后果不同：①中、小栓子多栓塞肺动脉的小 分支，一般不引起严重后果；②大的血栓栓子栓塞肺 动脉主干或大分支，较长的栓子可栓塞左右肺动脉 干，称为骑跨性栓塞，患者可突然出现呼吸困难、发 绀、休克等症状，严重者可因急性呼吸循环衰竭死亡 (猝死)；③若栓子小但数目多，可广泛地栓塞肺动脉 多数小分支，亦可引起右心衰竭猝死。 17.球形血栓多见于下列哪个部位 A．动脉 B．静脉 C．心房 D．心室 E．毛细血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.机化的血栓中形成与原血管腔相互沟通的新的血 管，使部分血流得以恢复，这种现象称为 A．血栓溶解 B．侧支循环形成 C．血栓机化 D．血栓钙化 E．血栓再通 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.肺动脉栓塞引起患者猝死的原因不包括 A．急性右心衰竭 B．心肌缺血 C．肺梗死 D．支气管平滑肌的痉挛 E．肺血管的痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A．肠系膜动脉 B．脑动脉 C．肺动脉 D．肾动脉 E．门静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.血栓内的纤维蛋白被溶解称为 A．血栓机化 B．血栓软化溶解 C．血栓再通 D．血栓钙化 E．血栓包裹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新近形成的血栓，由于血栓内的纤溶酶的 激活和白细胞崩解释放的溶蛋白酶，可使血栓软化并 逐渐被溶解。 22.来源于肠系膜静脉的栓子栓塞于 A．肾 B．肝 C．肺 D．脑 E．左心 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：来自肠系膜静脉等门静脉系统的栓子，可 引起肝内门静脉分支的栓塞。 23.混合血栓可见于 A．静脉内柱状血栓的尾部 B．毛细血管内 C．急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D．静脉延续性血栓的起始部 E．心房纤颤心房内附壁血栓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉内延续性血栓的体部为混合血栓，在 心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的附壁血 栓为混合血栓。 24.脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自 A．下肢深静脉血栓 B．下肢浅静脉血栓 C．三尖瓣瓣膜赘生物 D．左心室附壁血栓 E．门静脉血栓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：来自主动脉系统及左心的栓子，随动脉血 流运行，阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑、脾、 肾及四肢的指、趾部等。 25.手术后卧床者易发生血栓的部位是 A．门静脉 B．颈静脉 C．肾静脉 D．肺动脉 E．下肢静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉比动脉发生血栓的概率高 4 倍，而下 肢深静脉和盆腔静脉血栓常发生于心力衰竭、久病和 术后卧床患者，也可伴发于大隐静脉曲张的静脉内。 26.血栓形成过程中，血小板黏附于内皮下胶原的过 程需要 A．纤维蛋白原 B．凝血酶原 C．血栓素 A2 D．凝血因子Ⅻ E．vW 因子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板黏附于内皮下胶原的过程需要 vW 因子的参与，vw 因子起桥梁连接作用，将血小板表 面的整合素、多糖蛋白受体与胶原纤维连接起来，介 导血小板的黏附过程。 27.栓塞肺动脉及其分支的栓子一般来源于 A．二尖瓣疣状血栓 B．门静脉的血栓 C．左心房附壁血栓 D．下肢膝以上的深部静脉血栓 E．动脉及左心房的血栓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.在触发凝血过程中起核心作用的是 A．血小板的活化 B．血栓素 A2 C．凝血因子Ⅻ D．凝血因子Ⅶ E．凝血酶敏感蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在血栓形成的过程中，首先是血小板黏附 于内膜损伤后裸露的胶原表面，血小板被胶原激活， 血小板发生肿胀变形，随后释放出血小板颗粒，再从 颗粒中释放出 ADP、血栓素 A2、5-HT 及血小板第Ⅳ因 子等物质，使血流中的血小板不断地在局部黏附，形 成血小板小堆，此时血小板的黏附是可逆的，可被血 流冲散消失。但随着内源及外源性凝血途径启动，凝 血酶原转变为凝血酶，凝血酶将纤维蛋白原转变为纤 维蛋白，后者与受损内膜处基质中的纤维连接蛋白结 合，使黏附的血小板堆牢牢固定于受损的血管内膜表 面，成为不可逆的血小板血栓，并作为血栓的起始 部。 29.静脉石是指 A．静脉内血栓 B．肾内的尿结石 C．静脉血栓钙盐沉积 D．肝静脉内胆盐沉积 E．静脉内钙盐沉积 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：静脉内血栓若未能软化又未完全机化，则 可发生钙盐沉着，称为钙化，血栓钙化后即成为静脉 石。 30.混合血栓大体形态描述错误的是 A．粗糙 B．无光泽 C．灰白色和红褐色层状交替结构 D．湿润有光泽 E．与血管壁黏着 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.栓塞最常见的类型为 A．血栓栓塞 B．脂肪栓塞 C．羊水栓塞 D．空气栓塞 E．肿瘤细胞栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列疾病引起的出血属于漏出性出血的是 A．子宫颈癌 B．肝硬化 C．支气管扩张 D．胃溃疡 E．血小板减少性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：漏出性出血常见原因为：①血管壁的损害 (如脑膜炎双球菌败血症、立克次体感染、流行性出 血热、蛇毒、有机磷中毒等损伤，化学药品中毒和细 菌毒素如链球菌毒素引起的变态反应性血管炎，维生 素 C 缺乏等)；②血小板减少或功能障碍(如再生障碍 性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移、原发性或 继发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血)；③ 凝血因子缺乏。 33.延续性血栓的形成顺序为 A．白色血栓、混合血栓、红色血栓 B．红色血栓、混合血栓、白色血栓 C．红色血栓、白色血栓、混合血栓 D．混合血栓、白色血栓、红色血栓 E．白色血栓、红色血栓、混合血栓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.急性感染性心内膜炎时，其二尖瓣瓣膜赘生物脱 落后一般不会引起 A．脑动脉栓塞 B．脾动脉栓塞 C．肺动脉栓塞 D．肾动脉栓塞 E．下肢动脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.弥散性血管内凝血(DIC)发生广泛出血的主要原因 是 A．肝凝血酶原合成减少 B．血管壁广泛损伤 C．大量血小板及纤维蛋白原消耗 D．血流缓慢 E．血浆中缓激肽浓度增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：弥散性血管内凝血(DIC)在纤维蛋白凝固 过程中，凝血因子大量消耗，加上纤维素形成后促使 血浆素原激活，血液出现不凝固性，可引起患者全身 广泛性出血和休克。 36.下肢深部静脉的血栓栓子最常栓塞于 A．脑 B．肺 C．肝 D．脾 E．肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.二尖瓣狭窄时扩张的左心房内球形血栓是 A．白色血栓 B．红色血栓 C．混合血栓 D．透明血栓 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.血栓形成是指 A．血液有形成分析出形成固体质块的过程 B．在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程 C．心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过 程 D．在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中 某些有形成分凝集形成固体质块的过程 E．红细胞发生凝固形成固体质块的过程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血栓形成概念的关键词是活体，血液发生 凝固或血液中某些有形成分凝集，形成固体质块，三 者缺一不可。 39.栓子是指 A．活体心血管内血液凝固所致 B．人体死亡后，血液凝固所致 C．循环血液中不溶于血液、随血流运行并阻塞血管 的异常物质 D．循环血液中的气体 E．循环血液中的细菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞 管腔的现象称为 A．血液凝固 B．血栓形成 C．栓塞 D．梗死 E．血栓栓子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.以下说法错误的是 A．白色血栓可单独出现于动脉内膜上 B．白色血栓可参与构成静脉血栓 C．红色血栓形成过程与血管外凝血过程相同 D．透明血栓是静脉血栓的组分之一 E．混合血栓是静脉血栓的主体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：透明血栓发生于微循环的血管内，主要在 毛细血管。 42.引起减压病(沉箱病)的栓塞为 A．血栓栓塞 B．气体栓塞 C．羊水栓塞 D．脂肪栓塞 E．细菌栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.促进血小板黏集反应的因子主要是 A．ADP 和前列环素 B．胶原和凝血酶 C．ADP、血栓素 A2 和凝血酶 D．血栓素 A2 和胶原 E．前列环素、胶原和 ADP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.有关血栓形成的特点，错误的是 A．静脉血栓多于动脉血栓 B．下肢血栓多于上肢血栓 C．静脉内血栓多为红色血栓 D．动脉内血栓多为白色血栓 E．毛细血管内血栓多为透明血栓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：静脉内血栓多为延续性血栓，头为白色血 栓，体为混合血栓，尾为红色血栓。 45.漏出性出血多发生于 A．毛细血管及毛细血管后静脉 B．小静脉 C．小动脉 D．大静脉 E．大动脉和中动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉 通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的 基底膜漏出血管外，称为漏出性出血。 46.下列情况不易引起血栓形成的是 A．感染性心内膜炎 B．动脉粥样硬化 C．大面积烧伤 D．晚期胃癌患者 E．大量输液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：感染性心内膜炎和动脉粥样硬化造成内皮 细胞的损伤。严重创伤、大面积烧伤、大手术后或产 后导致大失血时，血液浓缩，血中纤维蛋白原、凝血 酶原及其他凝血因子的含量增多，以及血中补充大量 幼稚的血小板，其黏性增加，易于发生黏集形成血 栓。广泛转移的晚期恶性肿瘤，如胰腺癌、肺癌、乳 腺癌、前列腺癌和胃癌等，由于癌细胞释放出促凝因 子，如组织因子等，致出现多发性、反复发作的血栓 性游走性脉管炎或非细菌性血栓性内膜炎，获得性高 凝状态。因此 A、B、C、D 项均易引起血栓形成。 47.微循环血管壁通透性增高引起的出血属于 A．破裂性出血 B．瘀点 C．紫癜 D．漏出性出血 E．渗出性出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.下述血栓为白色血栓的是 A．毛细血管内的血栓 B．风湿性心内膜炎的赘生物 C．下肢深静脉内血栓 D．静脉内延续性血栓的体部 E．静脉内延续性血栓的尾部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上 形成的血栓为白色血栓。在静脉性血栓中，白色血栓 位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。应解释毛 细血管内的血栓多为透明血栓，动脉粥样硬化溃疡 时，内皮受损，易形成延续性血栓。 49.下列关于脂肪栓塞的叙述正确的是 A．脂肪栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤 和烧伤 B．脂肪肝时，由于上腹部猛烈挤压、撞击 C．直径大于 20μm 的脂滴栓子引起肺动脉分支、小 动脉或毛细血管的栓塞 D．少量脂肪栓塞组织和器官可无肉眼变化 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.下述因素与血栓形成无关的是 A．心血管内皮细胞的损伤 B．血流状态的改变 C．血小板数量增多 D．癌细胞释放出促凝因子 E．纤维蛋白溶酶增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血栓形成的条件包括：内皮细胞的损伤， 血流状态的改变和血液凝固性增加，血小板数量增多 和癌细胞释放出促凝因子造成血液凝固性增加。纤维 蛋白溶酶增加，促使纤维蛋白溶解，以清除沉着于内 皮细胞表面的纤维蛋白。