医学考试-皮肤与性病学-2 23页

皮肤与性病学-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、填空题(总题数：7，score:14 分) 1.疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或黏膜上皮 所引起的表皮良性赘生物。临床分为四型 1、 2、 3、 4。 【score:2 分】 本题思路：寻常疣 扁平疣 跖疣 尖锐湿疣 2.单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为 1、 2。 【score:2 分】 本题思路：HSV—Ⅰ HSV—Ⅱ 3.单纯疱疹为——所引起，带状疱疹由 1 引起。 【score:2 分】 本题思路：单纯疱疹病毒(HSV) 水痘—带状疱疹病毒 (VZV) 4.原发性单纯疱疹的临床类型有 1、 2、 3、 4、 5。 【score:2 分】 本题思路：隐性感染 疱疹性口龈炎 新生儿单纯疱疹 疱疹性湿疹 接种性单纯疱疹 5.水痘的皮疹有 1、 2、 3、 4 四种形态。 【score:2 分】 本题思路：红斑 丘疹 水疱 结痂 6.带状疱疹的好发部位为 1、 2、 3 和 4； 5 是本 病的特征之一；皮损沿某一周围神经呈 6 排列，多 发生于身体的 7，一般不超过 8。 【score:2 分】 本题思路：肋间神经 颈神经 三叉神经 腰骶神经 神 经痛 带状 一侧 正中线 7.传染性软疣的典型皮损特点是呈 1 形、直径 2、 呈 3 色、表面有 4，中央有 5，内含 6。 【score:2 分】 本题思路：半球形 3～5mm 灰色或珍珠色 蜡样光泽 脐凹 白色干酪样物质 二、单选题(总题数：14，score:14 分) 8.丘疹中央发生脐凹的疾病有______。 【score:1 分】 【A】丘疹性梅毒疹 【B】传染性软疣 【此项为本题正确答案】 【C】神经性皮炎 【D】银屑病 【E】寻常疣 本题思路： 9.以下哪种疾病水疱分布成簇?______。 【score:1 分】 【A】脓疱疮 【B】水痘 【C】单纯疱疹 【此项为本题正确答案】 【D】天疱疮 【E】多形性红斑 本题思路： 10.带状疱疹的病原体是______。 【score:1 分】 【A】螺旋体 【B】衣原体 【C】细菌 【D】病毒 【此项为本题正确答案】 【E】真菌 本题思路： 11.各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是 ______。 【score:1 分】 【A】疱疹病毒 【B】痘病毒 【C】副黏液病毒 【D】人类乳头瘤病毒 【此项为本题正确答案】 【E】细小核糖核酸病毒 本题思路： 12.男，15 岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁 平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断 ______。 【score:1 分】 【A】寻常疣 【B】扁平疣 【此项为本题正确答案】 【C】传染性软疣 【D】毛囊炎 【E】痒疹 本题思路： 13.下列哪种疾病不是由病毒引起的?______。 【score:1 分】 【A】水痘 【B】传染性软疣 【C】手、足、口病 【D】带状疱疹 【E】花斑癣 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列哪种疾病与水痘为同一病因?______。 【score:1 分】 【A】妊娠疱疹 【B】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【C】单纯疱疹 【D】Kaposi 水痘样疹‘ 【E】天花 本题思路： 15.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称 ______。 【score:1 分】 【A】皮肤划痕症 【B】同形反应 【此项为本题正确答案】 【C】尼氏征 【D】Auspitz 征 【E】Gottron 征 本题思路： 16.右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经 痛，应考虑______。 【score:1 分】 【A】疱疹样皮炎 【B】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【C】单纯疱疹 【D】寻常型天疱疮 【E】脓疱疮 本题思路： 17.带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，在何种情 况下可激发______。 【score:1 分】 【A】蚊虫叮咬 【B】恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】接触生漆 【D】患有痤疮 【E】患有湿疹 本题思路： 18.以下哪种病可有同形反应?______。 【score:1 分】 【A】青年扁平疣 【此项为本题正确答案】 【B】脓疱疮 【C】慢性皮炎 【D】湿疹 【E】神经性皮炎 本题思路： 19.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的 是______。 【score:1 分】 【A】寻常疣 【B】尖锐湿疣 【C】扁平疣 【D】传染性软疣 【此项为本题正确答案】 【E】跖疣 本题思路： 20.反复发作的单纯疱疹患者可能存在______。 【score:1 分】 【A】体液免疫缺陷 【B】细胞免疫缺陷 【此项为本题正确答案】 【C】联合免疫缺陷 【D】不存在免疫缺陷 【E】恶性肿瘤 本题思路： 21.具有嗜神经特性的病毒是______。 【score:1 分】 【A】单纯疱疹病毒 【B】水痘—带状疱疹病毒 【此项为本题正确答 案】 【C】传染性软疣病毒 【D】人类乳头瘤病毒 【E】柯萨奇病毒 本题思路： 三、多选题(总题数：5，score:10 分) 22.请指出下列疾病哪些为同一种病原体?______。 【score:2 分】 【A】青年扁平疣 【此项为本题正确答案】 【B】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【C】寻常疣 【此项为本题正确答案】 【D】扁平湿疣 【E】传染性软疣 本题思路： 23.以下哪些情况可激发带状疱疹的发生?______。 【score:2 分】 【A】湿疹 【B】淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【C】神经性皮炎 【D】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【E】身体疲劳 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列有关传染性软疣的叙述正确的是______。 【score:2 分】 【A】是一种传染性皮肤病 【此项为本题正确答 案】 【B】是一种由病毒引起的皮肤病 【此项为本题 正确答案】 【C】可通过直接接触传播、自身接种或性接触传 播 【此项为本题正确答案】 【D】典型皮疹为粟粒至黄豆大半球形丘疹，表面 有蜡样光泽 【此项为本题正确答案】 【E】治疗以口服抗病毒药物为主 本题思路： 25.下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是 ______。 【score:2 分】 【A】典型症状发生之前常有轻度全身症状 【此 项为本题正确答案】 【B】在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不 适 【此项为本题正确答案】 【C】皮疹沿神经走向呈带状排列 【此项为本题 正确答案】 【D】神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经 痛即消失 【E】多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面 部 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.有关水痘正确的叙述有______。 【score:2 分】 【A】临床痊愈后病毒不一定完全被清除 【此项 为本题正确答案】 【B】好发于儿童 【此项为本题正确答案】 【C】皮疹呈向心性分布 【此项为本题正确答 案】 【D】病原体是水痘—带状疱疹 【此项为本题正 确答案】 【E】免疫功能缺陷者易发生全身播散性水 痘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、判断改错题(总题数：5，score:15 分) 27.带状疱疹的病原体为水痘—带状疱疹病毒，病毒 经破损的皮肤黏膜侵入体内。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 病毒经破损的皮肤黏膜侵入体内→病毒经呼吸道黏膜 侵入体内 28.人是 HSV 唯一的自然宿主。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 29.HSV—Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜和器官 的感染；而 HSV—Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤 黏膜感染，两型之间不存在交叉感染。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 两型之间不存在交叉感染→两型之间存在交叉免疫 30.单纯疱疹的病原体是 HCV。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× HCV→HSV 31.皮损沿周围神经分布，排列成带状，疼痛症状明 显的是单纯疱疹。 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 单纯疱疹→带状疱疹 五、名词解释(总题数：2，score:8 分) 32.复发性单纯疱疹。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后， 有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过 度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发 于同一部位，称为复发性单纯疱疹。 33.不全型带状疱疹(顿挫型带状疱疹)。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：不全型带状疱疹(顿挫型带状疱疹)：仅出 现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型 带状疱疹。 六、简答题(总题数：5，score:25 分) 34.试述带状疱疹的病因及临床特点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：带状疱疹系由水痘～带状疱疹病毒引起， 其临床特点为： (1)好发于中老年人。 (2)发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感 冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素 等。 (3)皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但 也可发生于身体的其他部位。 (4)皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水 疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱 常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮 疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。 (5)自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或 伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者 可留下顽固性神经痛。 (6)发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并 多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。 (7)发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋 等，称带状疱疹—面瘫综合征。 35.带状疱疹有哪些治疗方法? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、 局部对症治疗和防止继发感染为原则。 (1)全身治疗： 1)抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性 感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰 素。 2)皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻 脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生 率，最后在起病 5～7d 内应用。 3)止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、吲哚美辛 等。神经营养药可采用维生素 B 1 、B 2 、B 12 等。 4)免疫调节剂：如转移因子、胸腺素、丙种球蛋白 等。 5)针刺：有止痛效果。 (2)局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽 炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱 疹已破，需酌情以 3%硼酸液湿敷，或外用 0.5%新霉 素软膏等。 (3)物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照 射等可缓解疼痛、提高疗效。 36.试述水痘和带状疱疹患者的护理。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)休息与活动：患者应注意休息，避免 劳累。病情稳定后，鼓励患者加强锻炼增加机体免疫 力。 (2)心理护理：消除患者对疼痛的恐惧心理。关心、 体贴患者，增加患者战胜疾病的信心。 (3)病情观察：注意观察患者精神、体温、食欲状况 及有无呕吐等。如有口腔疱疹溃疡影响食欲者，应予 补液。高热者，可用物理降温或适量解热药。儿童忌 用阿司匹林。 (4)用药指导：指导患者正确使用各种外用药物。瘙 痒者，局部涂鱼炉洗剂。瘙痒不安者可遵医嘱予以口 服抗组胺药物或镇静药。疼痛者遵医嘱给予镇痛处 理。 (5)主要并发症的护理：①加强皮肤护理，防止继发 感染。疱疹破溃者，局部可涂 2%甲紫和抗生素软 膏。②慎用肾上腺皮质激素，原来使用激素治疗者应 遵医嘱递减或停用。③观察皮疹发展情况，一旦发现 有继发感染表现，应及时通知医师，遵医嘱尽快使用 合适的抗生素治疗。 (6)一般护理：①室温适宜，衣服宽大、柔软、勤换 洗，被子不宜过厚，垫褥平整，防止摩擦。②注意口 腔及皮肤清洁，皮疹重者，不宜洗澡或擦浴。③保持 手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓 破皮疹引起细菌感染。 (7)控制传播：①水痘患者应隔离，隔离期为出疹后 7d，或至全部疱疹干燥结痂。②病室定时通风换气或 用紫外线消毒空气，呼吸道分泌物及其污染物均应消 毒处理。③避免接触疱疹浆液。 (8)健康指导：①儿童应避免与水痘患者密切接触， 体质较差的儿童在流行季节可进行被动免疫。②皮疹 瘙痒时忌搔抓。③了解水痘和带状疱疹的知识。 37.试述单纯疱疹患者的护理。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)休息与活动：注意休息，避免劳累。 (2)心理护理：评估患者对疾病的反应，指导患者及 家属正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。 (3)病情观察：观察患者有无继发细菌感染和复发的 情况发生。 (4)用药指导：局部用 3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦 软膏、鱼炉洗剂，指导患者合理用药，并注意观察用 药效果和并发症。 (5)主要并发症的护理：①防止继发细菌感染，3%新 霉素霜、莫匹罗星软膏外用。②防止复发，口服抗病 毒药物阿昔洛韦或泛昔洛韦，严重者静脉滴注阿昔洛 韦。 (6)健康指导：①指导患者进行体育锻炼，提高机体 抵抗力。②保持局部皮肤的清洁和完整，防止继发感 染。③合理饮食，忌吃辛辣等刺激性食物。 38.试述疣患者的护理。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)心理护理：让患者了解相关知识，正 确使用药物，积极接受治疗。 (2)用药指导：扁平疣好发于面部、手背等暴露部 位，在治疗中避免使用腐蚀性药物。 (3)一般护理：保持皮肤清洁、干燥。疣有自限性， 可在 1～2 年内自行消退。对寻常疣冷冻时，应先用 热水将疣泡软，有利于冰晶形成，提高疗效。为减少 压迫，可以将与疣相对处的鞋垫挖一个较疣稍大的圆 洞。 (4)主要并发症的护理：避免用手搔抓皮损，避免用 不洁器械割、刮疣体，防止继发感染。 (5)健康指导：告知患者避免搔抓，以免因自身接种 而致皮损广泛发生。采用物理治疗后，应告知患者避 免接触水，以防感染。 七、案例分析(总题数：1，score:14 分) 10 岁，儿童，平素身体尚好。1d 前发热，体温 37.5℃，轻微乏力，继续上学。今日患儿面部、胸部 及背部出现皮疹前来就诊。患儿诉皮疹有痒感，想搔 抓，查体患儿四肢也可见皮疹，但较稀疏，皮疹呈多 种形态，可见红色斑疹，小丘疹，大多为疱疹，胸背 部皮疹密集。【score:14 分】 (1).该患儿最可能的诊断是什么?【score:7 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：最可能的诊断是水痘。 (2).治疗要点是什么?【score:7 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：治疗要点：①一般治疗和对症治疗：保持 皮肤清洁，防止抓破疱疹而继发感染。用鱼炉洗剂局 部涂擦止痒，疱疹破裂可涂抗生素软膏，防止继发感 染。②抗病毒治疗：用于病情重的水痘患者，起病天 内，首选阿昔洛韦 10～20mg/kg，静脉滴注，每日 3 次，疗程 7～10d。③防止并发症：皮肤继发感染时 加用抗生素，有脑炎、肺炎者应给予相应的对症治 疗，糖皮质激素能加重水痘病情，一般不宜使用。