医学考试-心血管内科学模拟题2018年(1) 21页

心血管内科学模拟题 2018 年(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题 (总题数：35，score:87.50) 1.急诊超声心动图检查的适应证不包括 【score:2.50】 【A】急性血流动力学不稳定 【B】乏氏窦瘤破裂 【C】主动脉夹层 【D】脑血管意外 【此项为本题正确答案】 【E】高危或极高危肺栓塞 本题思路： 2.左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是 【score:2.50】 【A】双肺出现湿啰音 【B】第三心音奔马律 【C】出现心房颤动 【D】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】夜间阵发性呼吸困难 本题思路： 3.男性，48 岁，心悸 1 小时，查体：BP 60/20 mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立 即 【score:2.50】 【A】利多卡因静脉注射 【B】胺碘酮静脉注射 【C】维拉帕米静脉注射 【D】非同步直流电复律 【E】同步直流电复律 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.心脏性猝死的主要预测因素为 【score:2.50】 【A】心肌梗死后右心房射血分数降低 【B】心肌梗死后全心射血分数降低 【C】心肌梗死后左心室射血分数降低 【此项为 本题正确答案】 【D】心肌梗死后左心房射血分数降低 【E】心肌梗死后右心室射血分数降低 本题思路： 5.下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是 【score:2.50】 【A】个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾 病的危险因素的水平 【B】个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的 相对危险 【C】个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大 部分基于回顾性研究数据 【D】个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具 有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾 病发病危险的联系强度，用公式计算得出 【此项为 本题正确答案】 【E】个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于 临床医师的经验 本题思路： 6.男性，48 岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下 列对心肌梗死的诊断最可靠的是 【score:2.50】 【A】ST 段抬高 【B】冠状 T 波 【C】aVR 导联呈 QS 型 【D】CPK-MB 【E】肌钙蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.可能是预防接种伤寒的是 【score:2.50】 【A】“O”不高“H”高 【此项为本题正确答 案】 【B】“O”、“H”都升高 【C】“O”高“H”不高 【D】“O”、“H”都不高 【E】以上都不对 本题思路： 8.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因 是 【score:2.50】 【A】心室收缩功能明显减退 【B】回流至左心室血量明显减少 【此项为本题 正确答案】 【C】严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足 【D】明显肺动脉高压，右心排血受阻 【E】右心室增大 本题思路： 9.女性，40 岁，头晕、头痛两年余，MR 检查如图所 示，请选择的最可能诊断 【score:2.50】 【A】海绵状血管瘤 【B】动静脉畸形 【此项为本题正确答案】 【C】毛细血管瘤 【D】毛细血管扩张症 【E】动脉瘤 本题思路： 10.以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义 【score:2.50】 【A】尿 17-羟类固醇测定 【B】腹膜后充气造影 【C】尿 24 小时 VMA 测定 【此项为本题正确答 案】 【D】血钾测定 【E】基础代谢测定 本题思路： 11.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确 的 【score:2.50】 【A】对于肺源性心脏病患者应该使用大剂量利尿 剂治疗 【B】在严重缺氧情况下，可使用强心药 【C】对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧 【D】肺源性心脏病患者利尿常采用小剂量、间 断、联合使用的原则 【此项为本题正确答案】 【E】在感染未控制情况下可放心使用强心药 本题思路： 12.刺激迷走神经可以终止的心律失常是 【score:2.50】 【A】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 【B】心房颤动 【C】心房扑动 【D】窦性心律不齐 【E】阵发性室性心动过速 本题思路： 13.某患者，心电图表现为：R v1 +S v5 =1.15 mV，V 1 呈 Rs 型，且 R/S＞1，电轴+100°应考虑为 【score:2.50】 【A】双心房肥大 【B】左心室肥大 【C】右心室肥大 【此项为本题正确答案】 【D】左心房肥大 【E】右心房肥大 本题思路： 14.风湿性心脏病中最易发生猝死的是 【score:2.50】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 本题思路： 15.男性，25 岁，因急性病毒性心肌炎住院 2 周， Holter 监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传 导阻滞，心率为 48 次/分，此时的处理是 【score:2.50】 【A】人工心脏起搏 【B】异丙肾上腺素静脉滴注 【C】激素治疗 【D】维持原治疗 【此项为本题正确答案】 【E】干扰素治疗 本题思路： 16.仅出现于慢性缩窄性心包炎的体征 【score:2.50】 【A】奇脉 【B】Kussmaul 征 【C】心包叩击音 【此项为本题正确答案】 【D】心包摩擦音 【E】左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平 原波形(平方根征) 本题思路： 17.主动脉内膜撕裂容易发生在 【score:2.50】 【A】主动脉峡部 【此项为本题正确答案】 【B】胸主动脉 【C】升主动脉 【D】降主动脉 【E】主动脉弓 本题思路： 18.心包穿刺引流的禁忌证 【score:2.50】 【A】主动脉夹层伴大量心包积液 【此项为本题 正确答案】 【B】有明显症状的结核性心包积液 【C】大量癌性心包积液 【D】感染性心包积液 【E】不明原因的心包积液 本题思路： 19.男性，52 岁，发热、乏力 2 年，伴心悸、气短、 双下肢水肿 1 个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒 张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心 动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心 包无钙化。首先应考虑的诊断是 【score:2.50】 【A】肺源性心脏病 【B】缩窄性心包炎 【C】病毒性心肌炎 【D】限制型心肌病 【此项为本题正确答案】 【E】冠状动脉粥样硬化性心脏病 本题思路： 20.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征 时是指 【score:2.50】 【A】心室水平发生右向左分流时 【B】心室水平有双向分流时 【C】继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流 时 【此项为本题正确答案】 【D】右心房扩大时 【E】心室水平发生左向右分流时 本题思路： 21.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的 处理，下列哪项不适宜 【score:2.50】 【A】应用吗啡 【B】呋塞米(速尿) 【C】多巴酚丁胺 【D】硝普钠静脉点滴 【E】快速洋地黄化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.左前分支阻滞的心电图特点是 【score:2.50】 【A】QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45°，Ⅰ、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 qR 型 【B】QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45°，Ⅰ、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 rS 型 【此项为本题正确答案】 【C】QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45°，Ⅰ、aVL 导联 QRS 波群呈 Rs 型，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 Qr 型 【D】QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45°，Ⅰ、aVL 导联 QRs 波群呈 rS 型，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 Rs 型 【E】QRS 波群时限小于 0.12 秒，电轴左偏超过 45°，Ⅰ、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 QS 型 本题思路： 23.闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯 【score:2.50】 【A】股-腘动脉 【此项为本题正确答案】 【B】胫-腓动脉 【C】主-髂动脉 【D】肱-桡动脉 【E】腋-肱动脉 本题思路： 24.男性，70 岁，高血压病史 20 年，突然出现心 悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压 210/130 mmHg， 心率 138 次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如 图所示，应该选择以下哪项治疗 【score:2.50】 【A】硝普钠、毛花苷 C(西地兰)、呋塞米(速 尿) 【此项为本题正确答案】 【B】美托洛尔、呋塞米(速尿)、肾上腺素 【C】毒毛花苷 K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪 【D】硝普钠、多巴胺、酚妥拉明 【E】硝酸甘油、毛花苷 C(西地兰)、多巴胺 本题思路： 25.关于动态血压监测的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】正常人的动态血压曲线呈双峰一谷 【B】双峰分别在上午 8～10 时及下午 4～6 时 【C】可用于诊断“白大衣高血压” 【D】24 小时平均血压值＜130/80 mmHg 【E】夜间平均血压比白昼降低＞20% 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 26.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是 【score:2.50】 【A】止痛、降压 【此项为本题正确答案】 【B】升压药以维持血压 【C】β受体激动剂 【D】急诊手术 【E】洋地黄减慢心率 本题思路： 27.急性感染性心内膜炎临床特征是 【score:2.50】 【A】中毒症状明显 【此项为本题正确答案】 【B】病程进展迅速 【C】感染迁移多见 【D】预后凶险 【E】多为 A 族链球菌感染 本题思路： 28.女性，34 岁，重度二尖瓣狭窄，淋雨后突发气 急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓，急诊入院。 查体：心率 120 次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。 两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情 况 【score:2.50】 【A】右心室容量负荷过重 【B】心脏舒张受限 【C】左心室容量负荷过重 【D】右心室压力负荷过重 【E】肺淤血状态 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.女性，34 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查 体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3～4 肋间可听到粗 糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服 硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查 最重要 【score:2.50】 【A】胸片 【B】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【C】心电图 【D】放射性核素扫描 【E】心肌酶 本题思路： 30.下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率 【score:2.50】 【A】地高辛 【B】CCB 【C】硝酸盐 【D】ACEI 【此项为本题正确答案】 【E】美西律(慢心律) 本题思路： 31.心肌梗死超急性期的心电图特征是 【score:2.50】 【A】T 波高耸，ST 段抬高，急性损伤阻滞 【此 项为本题正确答案】 【B】T 波高耸，ST 段下降，出现异常 Q 波 【C】T 波高耸，ST 段延长 【D】T 波高耸，出现异常 Q 波 【E】T 波高耸，QT 间期延长 本题思路： 32.男性，45 岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频 繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一 步治疗应选择 【score:2.50】 【A】导管消融 【此项为本题正确答案】 【B】换用索他洛尔 【C】外科开胸手术 【D】增加胺碘酮剂量 【E】换用普罗帕酮 本题思路： 33.闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是 【score:2.50】 【A】肢体局部疼痛 【B】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【C】肌肉无力 【D】麻木 【E】抽搐 本题思路： 34.对于非 ST 段抬高心肌梗死，无效的治疗是 【score:2.50】 【A】抗血小板治疗 【B】抗凝治疗 【C】溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 【D】抗缺血治疗 【E】血管重建术 本题思路： 35.一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住 院治疗，平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗 是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】阿司匹林、氯吡格雷 【D】阿司匹林、氯毗格雷、替罗非班 【E】阿司匹林、氯吡格雷、肝素 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 二、多选题 (总题数：5，score:12.50) 36.心房颤动的心电图特点包括 【score:2.50】 【A】房颤波频率为 350～600 次/分 【此项为本 题正确答案】 【B】QRS＞0.12 秒 【C】QRS 波群宽大畸形 【D】正常的 P 波消失，代之 f 波 【此项为本题 正确答案】 【E】心室律绝对不规则，QRS 波一般不增 宽 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是 【score:2.50】 【A】QRS 波群的形态取决于起搏的位置 【此项 为本题正确答案】 【B】心室律绝对不整齐 【C】QRS＜0.12 秒 【D】可见心室夺获 【E】P 波与 QRS 波群无关，P 波多于 QRS 波 群 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.男性，76 岁，原发性高血压史 5 年，心房扑动史 2 年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗， 可以选择的一线治疗方案是 【score:2.50】 【A】导管消融 【此项为本题正确答案】 【B】胺碘酮 【C】阿司匹林 【D】华法林 【此项为本题正确答案】 【E】电复律 本题思路： 39.以下指标可以用来进行稳定型心绞痛患者危险分 层的是 【score:2.50】 【A】超声心动图测定左心室收缩功能 【此项为 本题正确答案】 【B】运动负荷试验中发生 ST 段缺血性压低的时 间 【此项为本题正确答案】 【C】冠状动脉造影显示病变的部位和范围 【此 项为本题正确答案】 【D】静息心电图显示 V4～V6ST 段压低 0.1 mV 【E】合并外周血管病或糖尿病 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 40.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有 【score:2.50】 【A】左心室射血分数＞45% 【此项为本题正确答 案】 【B】存在心力衰竭的症状和体征 【此项为本题 正确答案】 【C】超声心动图存在舒张功能异常的征象 【此 项为本题正确答案】 【D】排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾 病 【此项为本题正确答案】 【E】原发性肺动脉高压伴右心衰竭 本题思路：