医学考试-主任及副主任医师-6 22页

主任及副主任医师-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：7，score:57.50) • 【A】290～310mmoL/L • 【B】135～145mmoL/L • 【C】3.5～5.5mmol/L • 【D】7.35～7.45mmol/L • 【E】2.25～2.75mmol/L 【score:7.50】 (1).血浆渗透压正常值为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清钠正常值为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).动脉血浆的 pH【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】急性肠梗阻 • 【B】感染性休克 • 【C】肺炎高热 • 【D】慢性十二指肠瘘 • 【E】挤压综合征 【score:7.50】 (1).易引起低渗性缺水的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).最易引起代谢性酸中毒的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).经常引起高钾血症的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．pH↓， ，PaCO 2 正常 B．pH↓， 正常，PaCO 2 ↑ C．pH↓， 正常，PaCO 2 ↓ D．pH↑， ，PaCO 2 ↓ E．pH↑， ，PaCO 2 正常【score:7.50】 (1).代谢性酸中毒【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).代谢性碱中毒【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).呼吸性酸中毒【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】高渗性脱水 • 【B】等渗性脱水 • 【C】低渗性脱水 • 【D】低钾血症 • 【E】高钾血症 【score:12.50】 (1).食管癌病人吞咽困难伴口渴【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠 麻痹为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).大面积烧伤后，血尿、尿量每小时 10ml 为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).烧伤后大面积的渗液，伴头晕为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】钾离子 • 【B】锌离子 • 【C】钙离子 • 【D】钠离子 • 【E】氯离子 【score:7.50】 (1).细胞内液主要阳离子为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).细胞外液主要阳离子为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).细胞外液主要阴离子为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】10%葡萄糖酸钙液 • 【B】5%碳酸氢钠液 • 【C】10%氯化钠液 • 【D】0.9%氯化钠液 • 【E】50%葡萄糖液 【score:10 分】 (1).能促使 K + 由尿排出输注的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与 K + 有对抗作用输注的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).能起到扩容作用输注的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】低渗性脱水 • 【B】高渗性缺水 • 【C】等渗性缺水 • 【D】高血钾 • 【E】低血钾 【score:5 分】 (1).腹腔内或腹膜后感染常引起【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：21，score:42.50) 1.人体参与调节水代谢的器官为 【score:2 分】 【A】.肺 【此项为本题正确答案】 【B】.肝 【C】.肾 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】.肠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.下述哪几项属于酸中毒的临床表现 【score:2 分】 【A】胸闷 【此项为本题正确答案】 【B】疲乏 【此项为本题正确答案】 【C】头痛 【D】气急 【此项为本题正确答案】 【E】嗜睡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.可引起高渗性缺水的有 【score:2 分】 【A】静脉输入大量高渗盐水 【此项为本题正确 答案】 【B】高热大量出汗 【此项为本题正确答案】 【C】输血过多 【D】输入大量浓缩血小板 【E】食管癌梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.高渗性缺水的主要表现有 【score:2 分】 【A】体温升高 【此项为本题正确答案】 【B】口渴，舌燥 【此项为本题正确答案】 【C】尿少，比重高 【此项为本题正确答案】 【D】血浓缩 【此项为本题正确答案】 【E】血钠升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.导致低血钾的原因有 【score:2 分】 【A】输尿管乙状结肠吻合术 【此项为本题正确 答案】 【B】持续胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】应用速尿利尿 【此项为本题正确答案】 【D】肠瘘 【此项为本题正确答案】 【E】应用螺内酯利尿 本题思路： 6.临床上常用的平衡盐溶液有 【score:2 分】 【A】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 1:2 【此项为本题正确答案】 【B】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 2:1 【C】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1:2 【此项为本题正确答案】 【D】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:1 【E】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3:2 本题思路： 7.等渗性脱水的治疗应是 【score:2 分】 【A】按需补给平衡液 【此项为本题正确答案】 【B】周围循环衰竭时先补足血容量 【此项为本 题正确答案】 【C】同时纠正酸碱失衡 【此项为本题正确答 案】 【D】低钾时及时补钾 【此项为本题正确答案】 【E】输液时应先胶体后晶体 本题思路： 8.诊断代谢性酸中毒的主要依据为 A．呼吸深而快 B． 下降 C．二氧化碳结合力下降 D．H 2 CO 3 升高 E． 升高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.高血钾时心电图的改变有 【score:2 分】 【A】T 波高尖 【此项为本题正确答案】 【B】P-R 间期延长 【此项为本题正确答案】 【C】QRS 增宽 【此项为本题正确答案】 【D】Q-T 间期延长 【此项为本题正确答案】 【E】U 波 本题思路： 10.低钾血症心电图的改变有 【score:2 分】 【A】ST 段上抬 【B】T 波降低，变平或倒置 【此项为本题正确 答案】 【C】QRS 增宽 【D】Q-T 间期延长 【此项为本题正确答案】 【E】U 波 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.低钙血症的临床表现有 【score:2 分】 【A】Chvostek 征阳性 【此项为本题正确答案】 【B】口周、手足麻木感 【此项为本题正确答 案】 【C】腱反射消失 【D】手足抽搐 【此项为本题正确答案】 【E】腱反射亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.急性水中毒治疗包括 【score:2 分】 【A】静脉注射高张钠 【B】立即停止水分摄入 【此项为本题正确答 案】 【C】静脉注射高张糖 【D】20%甘露醇 200ml 快速滴注 【此项为本题正 确答案】 【E】静脉注射袢利尿剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.肾调节酸碱平衡的机制为 A．Na + -H + 交换，排 H + B． 重吸收 C．产生 NH 3 ；并与 H + 结合成 排出 D．尿的碱化 E．尿的酸化 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是 正确的 【score:2 分】 【A】骨转移癌 【此项为本题正确答案】 【B】原发性肝癌 【C】甲状腺髓样癌 【D】甲状旁腺功能亢进 【此项为本题正确答 案】 【E】急性胰腺炎 本题思路： 15.外科病人补充维生素时，下列哪些正确 【score:2 分】 【A】禁食 2～3 天以后需补充维生素 B、维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】营养不良病人需补充大量维生素 C 【此项 为本题正确答案】 【C】手术后对 B 族维生素的需要量增加 【此项 为本题正确答案】 【D】阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素 K 【此项为本题正确答案】 【E】术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生 素 本题思路： 16.低血钾时静脉补充钾盐，下列哪些项目是正确的 【score:2 分】 【A】严重缺钾时，每日可补充氯化钾 6～ 8g 【此项为本题正确答案】 【B】氯化钾的浓度不宜超过 0.3% 【此项为本题 正确答案】 【C】滴速每分钟不宜超过 80 滴 【此项为本题正 确答案】 【D】尿量充分时较为安全 【此项为本题正确答 案】 【E】必要时，可用 10%KCl静脉推注 本题思路： 17.在高渗性缺水的诊治中，下述哪些项目正确 【score:2 分】 【A】早期的主要症状是口渴 【此项为本题正确 答案】 【B】轻度缺水的缺水量为体重的 2%～4% 【此项 为本题正确答案】 【C】狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水 【此 项为本题正确答案】 【D】治疗给予 5%葡萄糖溶液或低渗盐水为 宜 【此项为本题正确答案】 【E】血清钠浓度＞142mmoL/L 本题思路： 18.代谢性酸中毒常见的表现是 【score:2 分】 【A】面色潮红 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸深快 【此项为本题正确答案】 【C】呼气有酮味 【此项为本题正确答案】 【D】血压偏高 【E】CO2CP 下降 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.机体对酸碱平衡的调节机制是 【score:2 分】 【A】血液缓冲系统的缓冲作用 【此项为本题正 确答案】 【B】呼吸系统排出挥发酸 【此项为本题正确答 案】 【C】泌尿系统排出固定酸 【此项为本题正确答 案】 【D】下丘脑的调节作用 【E】垂体的调节作用 本题思路： 20.关于高渗性缺水，正确的有 【score:2 分】 【A】血压下降，狂躁、谵妄提示缺水量超过体重 的 6% 【此项为本题正确答案】 【B】细胞内液缺水程度超过细胞外液 【此项为 本题正确答案】 【C】血清钠浓度超过 150mmol/L 【此项为本题 正确答案】 【D】治疗以给予平衡盐溶液为主 【E】当天补充量为估计缺水量的 50% 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 21.引起代谢性酸中毒的病因有 【score:2.50】 【A】腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】肠造瘘 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【此项为本题正确答案】 【E】幽门梗阻 本题思路：