【医学考试】初级护师专业实践能力（护理学基础）-试卷8 28页

初级护师专业实践能力【护理学基础】-试卷 8 (总分：104 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：35，score:70 分) 1.护士遵医嘱为患者留取 24h 尿标本作 17-羟类固醇 检查，为防止尿中激素被氧化，其标本应加的防腐剂 是 【score:2 分】 【A】甲苯 【B】浓盐酸 【此项为本题正确答案】 【C】甲醛 【D】稀盐酸 【E】亚硝酸钠 本题思路：常用的防腐剂包括甲醛、浓盐酸、甲苯。 甲醛的作用是固定尿液中有机成分，防止细菌生长； 浓盐酸的作用是保持尿液在酸性环境中，以防止尿中 激素被氧化；甲苯的作用是防止细菌污染，延缓尿液 中化学成分的分解。 2.患者女性，65 岁，近日来排便后有鲜血滴出，该 患者可能的情况是 【score:2 分】 【A】直肠狭窄 【B】肛裂或痔疮 【此项为本题正确答案】 【C】阿米巴痢疾 【D】上消化道出血 【E】下消化道出血 本题思路：排便后有鲜血滴出常见于肛裂或痔疮出 血；直肠狭窄时，粪便呈扁条形或带状；阿米巴痢疾 患者呈果酱样便；上消化道出血时呈柏油样便；下消 化道出血时呈暗红色便。 3.患者男性，70 岁，意识障碍，有时谵妄，行为失 常，呼气有肝臭味，3 天未解大便。为该病人行灌肠 时，禁用的溶液是 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】“1、2、3”溶液 【C】肥皂水 【此项为本题正确答案】 【D】甘油加水 【E】液状石蜡 本题思路：该患者处于肝性脑病状态，禁用肥皂水灌 肠。原因是肥皂水能促进肠道内氨的吸收，加重肝性 脑病的症状。 4.患者男性，56 岁，在剖腹探查术后 3 日出现腹部 不适，体检腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最佳的处理方法 是 【score:2 分】 【A】清洁灌肠 【B】保留灌肠 【C】大量不保留灌肠 【D】肛管排气 【此项为本题正确答案】 【E】服导泻药 本题思路：该患者目前的问题是肠胀气，宜进行肛管 排气，以排除肠内积气，减轻腹胀。 5.患者女性，76 岁，大便失禁，在护理该患者时， 措施不妥的是 【score:2 分】 【A】观察排便规律和排便前反应 【B】定时帮助患者使用便盆排便 【C】指导患者每天做盆底肌练习 【D】与医生协调使用导泻剂或灌肠 【E】便后用温水清洁肛周，保持皮肤湿润 【此 项为本题正确答案】 本题思路：肛周皮肤处于湿润状态易发生压疮，可涂 油膏以保护局部皮肤。 6.患者女性，68 岁，肺炎，伴有慢性便秘，措施不 妥的是 【score:2 分】 【A】根据病情适当增加活动量 【B】嘱患者禁忌食用油脂类食物 【此项为本题 正确答案】 【C】嘱患者多吃富含膳食纤维的食物 【D】在腹部做环状按摩，刺激肠蠕动 【E】使用简易通便剂，如开塞露、甘油栓 本题思路：对慢性便秘患者，可适当食用油脂类食 物，以起到通便作用。 7.患者李某，男性，43 岁，肝性脑病，灌肠时禁用 的溶液是 【score:2 分】 【A】4℃生理盐水 【B】“1、2、3”溶液 【C】0．5％新霉素溶液 【D】28～32℃生理盐水 【E】0．1％～0．2％肥皂水溶液 【此项为本题 正确答案】 本题思路：见 213 题解析。 8.患者男性，82 岁，习惯性便秘，遵医嘱行小量不 保留灌肠，操作不当的是 【score:2 分】 【A】可选用“1、2、3”溶液 【B】灌肠液温度 39～41℃ 【C】液面距肛门 40～60cm 【此项为本题正确答 案】 【D】肛管插入直肠约 7～10cm 【E】灌肠后嘱患者保留溶液 lO～20min 再排便 本题思路：小量不保留灌肠时压力宜低，灌肠筒液面 距离肛门应<30cm。 9.医院感染发生对象的不包括 【score:2 分】 【A】患者 【B】医生 【C】护士 【D】探视者 【E】传染病院周边的居民 【此项为本题正确答 案】 本题思路：医院感染是指住院患者、医院工作人员在 医院内获得的感染，包括患者住院期间发生的感染和 在医院内获得而出院后发生的感染。 10.下列关于医院感染的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】患者与工作人员之间的交叉感染属于医院内 感染 【B】抗生素的滥用可能会增加医院内感染发生的 几率 【C】各种内镜的使用有可能导致医院内感染增多 【D】-患者机体免疫力低下的情况下，寄居在体内 的条件致病菌引起感染不属于医院内感染 【此项为 本题正确答案】 【E】免疫功能低下的患者发生医院内感染的危险 性大 本题思路：医院感染不包括入院前已开始或入院时已 处于潜伏期的感染；医务工作人员在医院内获得的感 染也属于医院感染；患者因使用抗生素、免疫力低等 原因在住院期间发生或获得感染均应属医院感染。 11.门诊发现传染病患者时，应立即采取的措施是 【score:2 分】 【A】转急诊室处理 【B】消毒候诊环境 【C】将病人隔离诊治 【此项为本题正确答案】 【D】安排病人提前就诊 【E】进行卫生宣教与候诊教育 本题思路：门诊发现传染病患者时，应立即采取隔离 措施，将病人隔离诊治。 12.清除或杀灭除芽孢以外的病原微生物，称为 【score:2 分】 【A】消毒 【此项为本题正确答案】 【B】灭菌 【C】无菌 【D】清洁 【E】抑菌 本题思路：清洁是清除物品上的污垢；消毒是清除或 杀灭物品上的致病微生物；灭菌是杀灭物品上的一切 致病和非致病微生物，包括芽孢。 13.可以用作空气消毒的化学消毒剂是 【score:2 分】 【A】过氧化氢(双氧水) 【B】甲醛 【C】戊二醛 【D】过氧乙酸 【此项为本题正确答案】 【E】环氧乙烷 本题思路：环氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性 毒性，不宜用作空气消毒。过氧乙酸可用于环境喷 洒。 14.男性，26 岁，腿部外伤后发展为气性坏疽，为其 换药用的剪刀最佳消毒方法是 【score:2 分】 【A】75％酒精浸泡 【B】燃烧 【C】微波消毒灭菌 【D】高压蒸汽灭菌 【此项为本题正确答案】 【E】煮沸 本题思路：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种 严重急性特异性感染。患者用过的一切衣物、敷料、 器材均应单独收集，进行消毒。刀剪最好用高压蒸汽 灭菌，换下的敷料应燃烧销毁，以防交叉感染。 15.用甲醛进行熏蒸消毒需加入的氧化剂是 【score:2 分】 【A】氯化钾 【B】乳酸钠 【C】高锰酸钾 【此项为本题正确答案】 【D】氢氧化钠 【E】亚硝酸钠 本题思路：加入高锰酸钾，可利用其氧化剂的催化作 用，产生大量穿透力大、杀菌力强的甲醛气体，杀灭 繁殖期的细菌、病毒、芽孢等。 16.不宜用燃烧法消毒灭菌的物品是 【score:2 分】 【A】污染的敷料 【B】治疗碗 【C】镊子 【D】拆线剪 【此项为本题正确答案】 【E】坐浴盆 本题思路：锐利刀剪不宜用燃烧法，因为会使锋刃变 钝。 17.属于高效消毒剂的是 【score:2 分】 【A】乙醇 【B】碘伏 【C】戊二醛 【此项为本题正确答案】 【D】苯扎溴铵(新洁而灭) 【E】氯己定(洗必泰) 本题思路：乙醇、碘伏属中效消毒剂；苯扎溴铵和氯 己定属低效消毒剂；戊二醛属高效消毒剂。 18.现有 95％乙醇 500ml，要配制 70％乙醇，需加入 灭菌蒸馏水约 【score:2 分】 【A】132ml 【B】179ml 【此项为本题正确答案】 【C】185ml 【D】279ml 【E】385ml 本题思路：配置前后两种溶液中含有纯乙醇的量不 变。95％×500÷70％=179ml。 19.干烤法杀灭芽孢的条件是 【score:2 分】 【A】箱温 121～126℃；时间 30min 【B】箱温 120～140℃；时间 10～20min 【C】箱温 160～170℃；时间 20～30min 【D】箱温 100℃；时间 20～30min 【E】箱温 180℃；时间 20～30min 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 20.常用于黏膜的消毒溶液是 【score:2 分】 【A】0．2％过氧乙酸 【B】0．05％苯扎溴铵(新洁尔灭) 【此项为本题 正确答案】 【C】0．1％氯胺 【D】70％酒精 【E】0．5％碘酊 本题思路：0．05％苯扎溴铵常用于黏膜的消毒；过 氧乙酸和氯胺有腐蚀性，不适合皮肤黏膜的消毒；酒 精和碘酊适合皮肤消毒，但不适合黏膜消毒。 21.用 40％甲醛进行气化消毒时，需加入的氧化剂是 【score:2 分】 【A】乳酸钾 【B】乳酸钠 【C】氯化钾 【D】氢氧化钾 【E】高锰酸钾 【此项为本题正确答案】 本题思路：加氧化剂气化，每 2ml 甲醛液加高锰酸钾 1g。 22.对病毒性肝炎患者使用过的化纤织物，最好的消 毒方法是 【score:2 分】 【A】环氧乙烷气体消毒 【此项为本题正确答 案】 【B】紫外线照射 【C】氯胺喷雾 【D】过氧乙酸浸泡 【E】高压蒸汽灭菌 本题思路：环氧乙烷气体消毒用于精密仪器、医疗器 械、化纤织物、塑料制品等。 23.某传染病病室，长 5m、宽 4m、高 4m，用纯乳酸 进行空气消毒，纯乳酸用量是 【score:2 分】 【A】9．6ml 【此项为本题正确答案】 【B】7．2ml 【C】6．4ml 【D】4．2ml 【E】2．4ml 本题思路：纯乳酸的使用浓度是 0．12ml／m 3 加入 等量水，该房间的容积是 80m 3 ，所以使用的纯乳酸 的用量是 9．6ml。 24.紫外线杀菌的最佳波长是 【score:2 分】 【A】254nm 【此项为本题正确答案】 【B】245nm 【C】250nm 【D】452nm 【E】425nm 本题思路：紫外线常用于空气和物体表面的消毒。消 毒时使用 C 波紫外线，其波长范围是 200～275nm， 其中杀菌作用最强的是 250～270nm。 25.不能杀灭芽孢的化学消毒剂是 【score:2 分】 【A】环氧乙烷 【B】碘伏 【此项为本题正确答案】 【C】过氧乙酸 【D】甲醛 【E】戊二醛 本题思路：该题中，环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊 二醛属于高效消毒剂，可杀死包括芽孢在内的一切微 生物；碘伏属于中效消毒剂，不能杀灭芽孢。 26.于先生，建筑工人，左下肢外伤后未得到及时、 正确地处理，而导致感染破伤风。为该病人更换敷料 后，污染敷料的处理方法是 【score:2 分】 【A】高压灭菌后再清洗 【B】过氧乙酸浸泡后清洗 【C】送焚烧炉焚烧 【此项为本题正确答案】 【D】丢人污物桶后再集中处理 【E】在日光下曝晒后再清洗 本题思路：破伤风可通过接触皮肤或黏膜破损处引起 传染，应采取接触隔离措施。被破伤风污染的敷料应 予焚烧。 27.不宜采用燃烧法灭菌的物品是 【score:2 分】 【A】病理标本 【B】坐浴盆 【C】医疗文件 【此项为本题正确答案】 【D】带脓性分泌物的敷料 【E】污染纸张 本题思路：燃烧法常用于毫无保留价值的污染物品， 故医疗文件不可用燃烧法。 28.日光曝晒法达到消毒目的需要用的时间是 【score:2 分】 【A】2h 【B】4h 【C】6h 【此项为本题正确答案】 【D】8h 【E】10h 本题思路： 29.对芽孢无杀灭作用的消毒剂是 【score:2 分】 【A】0．2％碘伏 【此项为本题正确答案】 【B】漂泊粉 【C】2％戊二醛 【D】1％过氧乙酸 【E】40％甲醛 本题思路：高效消毒剂可杀灭芽孢。0．2％碘伏是中 效消毒剂，其余均为高效消毒剂。 30.清洁、消毒、灭菌的监测方法中，正确的是 【score:2 分】 【A】使用中的含菌量为 150du／ml 的消毒液可用 于空气喷洒 【B】压力蒸汽灭菌时，化学指示胶带在 130℃、 4min 后颜色改变，表示灭菌合格 【此项为本题正 确答案】 【C】接触黏膜的医疗用品可以检出致病微生物 【D】普通 30W 新灯管辐照强度≥45Mw／cm 2 为合 格 【E】压力蒸汽灭菌时，化学指示卡在 121℃、 60min 颜色改变，表示灭菌合格 本题思路：使用中的消毒液含菌量≤100cfu／ml，即 使未检出致病菌，也不可做空气喷洒；压力蒸汽灭菌 时，化学指示胶带在 130℃、4min 后，颜色改变表示 灭菌合格；接触黏膜的医疗用品不可以检出致病微生 物。 31.下列关于紫外线灯消毒空气的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】消毒过程中若病人无法离开病室，用纱布遮 盖患者双眼 【此项为本题正确答案】 【B】照射时间应不少于 1h 【C】灯管不能用乙醇棉球擦拭，以免损坏灯管 【D】使用时间超过 2000h 的灯管应更换 【E】消毒过程中应避免人员走动并开窗通风 本题思路：紫外线照射对于人的眼睛和皮肤有伤害， 因此在病室进行紫外线照射时，尽量让可以活动的病 人离开病室，不能活动的病人应用被子盖好全身，并 用纱布遮盖眼睛。紫外线空气消毒时间一般少于 30min。紫外线灯管用乙醇纱布或棉球擦拭以保证其 清洁从而保证良好的消毒效果。使用时间超过 1000h 的紫外线灯管应立即更换。消毒过程中应关闭门窗。 32.不属于高效类化学消毒剂的是 【score:2 分】 【A】甲醛溶液(福尔马林) 【B】环氧乙烷 【C】2％碘酊 【此项为本题正确答案】 【D】2％戊二醛 【E】0．2％过氧乙酸 本题思路： 33.苯扎溴铵与肥皂同时使用时，影响其消毒效果的 原因是 【score:2 分】 【A】吸附作用 【B】引起污染 【C】降低浓度 【D】-拮抗失效 【此项为本题正确答案】 【E】引起分解 本题思路：苯扎溴铵为阳离子表面活性剂，而肥皂为 阴离子表面活性剂，两种同时使用会因拮抗而失效。 34.下列有关含氯消毒剂的使用方法正确的是 【score:2 分】 【A】溶液可预先配置 【B】可用来进行水的消毒 【此项为本题正确答 案】 【C】0．02％的消毒液浸泡物品需 5min 【D】0．1％的消毒液浸泡乙肝病毒污染的物品需 10min 【E】高浓度的含氯消毒液不能杀死芽孢 本题思路：含氯消毒剂适用于餐具、水的消毒； 0．02％的含氯消毒剂浸泡物品需 10min；含有效氯 0．2％的消毒液浸泡被乙肝、结核杆菌、芽孢等污染 的物品，需 30min；高浓度的含氯溶液属于高效消毒 剂，低浓度的属中效消毒剂；含氯消毒剂性质不稳， 需现用现配。 35.下列可以使用干烤法的物品是 【score:2 分】 【A】塑料便盆 【B】病号服 【C】床单 【D】患者的餐具 【此项为本题正确答案】 【E】医疗文件 本题思路：干烤法适用于高温下不易损坏、不变质、 不蒸发的物品，不适用于塑料、纤维等物品。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 患者孙某，11 岁，白血病，欲行骨髓移植。 【score:4 分】 (1).应对该患者采取的隔离措施是【score:2 分】 【A】消化道隔离 【B】接触隔离 【C】昆虫隔离 【D】严密隔离 【E】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列对该患者的护理措施错误的是【score:2 分】 【A】进入病室的人员因穿灭菌后的隔离衣、帽 子、口罩、手套及拖鞋 【B】接触患者前应洗手 【C】水果可直接带入病室 【此项为本题正确答 案】 【D】患流感的医务人员应避免接触患者 【E】病室的空气应进行严格消毒 本题思路：白血病患者在准备行骨髓移植前，免疫力 会非常低，为了保护病人，避免患者出现感染，应对 患者实行保护性隔离；保护性隔离的措施主要有：患 者住单间病房，并且所住病室的空气、地面、家具等 均应严格消毒；未经消毒的物品不得带人病房，包括 食物；护理病人时穿灭菌的隔离衣、戴口罩、帽子 等；自身患有呼吸道疾病的人不得接触患者。 患者徐某，35 岁，发热(>38℃)，气促，肺部音， WBC 计数不升高，肺部不同程度的片状阴影，抗菌药 物治疗无明显效果，疑似 SARS。【score:6 分】 (1).应对该患者采取的隔离措施是【score:2 分】 【A】消化道隔离 【B】接触隔离 【C】昆虫隔离 【D】严密隔离 【此项为本题正确答案】 【E】保护性隔离 本题思路： (2).下列隔离的措施中，错误的是【score:2 分】 【A】可以探视 【此项为本题正确答案】 【B】接触患者时穿隔离衣、隔离鞋 【C】患者的分泌物严格消毒处理 【D】室内空气和物品及地面须每天消毒处理 【E】禁止患者出病室 本题思路： (3).该患者使用的隔离单位最好应是【score:2 分】 【A】使用单独隔离室 【此项为本题正确答案】 【B】可与同病种患者安排在同一病室 【C】隔离单位可安排在普通病区 【D】隔离单位与相邻病区，楼间距小于 10m 【E】以患者为隔离单位 本题思路：传染性强、死亡率高的传染病需采取严密 隔离，包括 SARS；对于严密隔离的患者禁止探视； 严密隔离的患者应住单独隔离室。 患者陈某，56 岁，因心功能不全，服用洋地黄 0．2g bid。【score:4 分】 (1).在患者服药过程中，护士应重点观察【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】是否成瘾 【C】心率 【此项为本题正确答案】 【D】尿液的性状 【E】有无皮疹 本题思路： (2).患者心率低于多少次时应停用【score:2 分】 【A】30 次／分钟 【B】40 次／分钟 【C】50 次／分钟 【D】60 次／分钟 【此项为本题正确答案】 【E】70 次／分钟 本题思路：洋地黄属于强心苷类药物，能加强心肌的 收缩力，增加心输出量，反射性兴奋迷走神经，引起 心率减慢。故服用前，应先测量脉率、心率，并注意 节律变化。如脉率低于 60 次／分或节律不齐，则应 停止服用，及时与医生联系，酌情处理。 三、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A．普通饮食 B．软质饮食 C．流质饮食 D．高蛋白饮 食 E．低盐饮食【score:8 分】 (1).老幼患者和手术恢复期患者应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).吞咽困难的患者应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).心脏病患者应采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).消化功能正常，病情稳定患者应采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：软质饮食适用于消化功能差、低热、咀嚼 不便、老人、幼儿及术后恢复期患者。流质饮食适用 于危重、高热、口腔疾患、吞咽困难、大手术后及急 性消化道疾患患者。心脏病病人宜采用低盐饮食，即 每日摄盐少于 2g,，消化功能正常、体温正常、病情 较轻者不需限制饮食。 A．50g／dB．300mg／dC．4μg／dD．40g／dE．10μ g／d【score:8 分】 (1).60 岁以上人群维生素 D 供给量应不少于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).低胆固醇饮食胆固醇摄入量应不超过【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).低脂饮食脂肪的摄入量应不超过【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肌酐试验饮食期间蛋白质供给应不超过 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．空腹时 B．定时 C．随时采集 D．夜间熟睡时 E．畏寒发热时【score:4 分】 (1).谷丙转氨酶测定血标本采集应在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).疟疾病人采血标本应在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：谷丙转氨酶血标本应在患者空腹时采集， 因空腹时血液的各种化学成分相对恒定，而且避免了 进食对检验结果的影响。疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传 播的寄生原虫病，其临床特点为间歇性发作的寒战、 高热，继以大汗而缓解。疟疾患者寒战时采集血标 本，因此时原虫数多、易找。