【医学考试】主管护师-110 25页

主管护师-110 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.某 30 岁女士，孕 11 周，出现阵发性下腹痛，阴道 排出一大块肉样组织，继而阴道大量出血。目前贫血 貌，体温 37.2℃。妇科检查：宫口已开，有组织堵 塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】稽留流产 【C】感染性流产 【D】难免流产 【E】不全流产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.某初孕妇，35 岁。目前停经 40 多天，轻度腰酸， 下腹疼痛，点滴阴道出血 4 小时。检查外阴阴道正 常，宫口未开。子宫软，与孕周基本相符，双侧附件 正常，妊娠试验(+)，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】难免流产 【B】完全流产 【C】不全流产 【D】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【E】异位妊娠 本题思路： 3.某 37 岁女士，妊娠 36 周检查发现妊高征，2 小时 前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，面色苍白。 首先考虑为 【score:2 分】 【A】先兆临产 【B】先兆早产 【C】先兆子宫破裂 【D】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【E】前置胎盘 本题思路： 4.李孕妇 23 岁，月经规律，现停经 59 天，阴道出血 2 天，伴下腹隐痛；尿妊娠试验(+)。妇科检查子宫 软，略大。如果行流产术吸出物见到下列哪一项可初 步排除宫外孕 【score:2 分】 【A】绒毛组织 【此项为本题正确答案】 【B】子宫内膜组织 【C】血块 【D】胎儿肢体 【E】蜕膜组织 本题思路： 5.某孕妇，孕前基础血压为 100/60mmHg。宫内孕 28 周始出现浮肿，34 周查：BP 150/110mmHg，浮肿达 脚踝部，24 小时尿蛋白定量 4.5g，无头痛、眼花等 自觉症状。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】轻度妊高征 【B】中度妊高征 【此项为本题正确答案】 【C】先兆子痫 【D】妊娠合并慢性肾炎 【E】原发性高血压合并妊娠 本题思路： 6.某孕妇，自然流产 2 次，查原因怀疑为宫颈内口松 弛所致。目前孕 9 周，若进行子宫内口缝扎术最好在 妊娠的 【score:2 分】 【A】25～28 周 【B】21～24 周 【C】17～20 周 【D】14～16 周 【此项为本题正确答案】 【E】12～13 周 本题思路： 7.王女士，28 岁，G 3 P 1 ，平常月经规律，现停经 40 天，阴道出血 2 天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、 晕厥就诊。检查：T 36.8℃，P 120 次/分，BP 80/50mmHg，面色苍白，十分紧张不安。妇科检查： 阴道通畅，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未检 清，左侧宫旁有触痛。对该病人的护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】配合抢救 【B】做好常规阴道手术准备 【此项为本题正确 答案】 【C】注意保暖 【D】给氧吸入 【E】抽血配血 本题思路： 8.某孕妇 26 岁，宫内孕 37 周，近两天来感觉疲乏、 头痛、视物不清。测血压 180/120mmHg，尿蛋白 6g/24h。追问病史一个月前血压 150/100mmHg。子宫 大小与孕周相符，胎心 150 次/分，枕右前位。为该 患者提供的护理中不妥的是 【score:2 分】 【A】病室保持安静清洁 【B】病人尽量取仰卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】每日记出入量 【D】每日监测血压 【E】高蛋白高维生素饮食 本题思路： 9.孕妇李某，平素月经周期规律，28～30 天一次，G 3 P 0 ，目前宫内孕 32 周，单胎。体检：子宫大小与 妊娠月份符，胎心 135～160 次/分，宫缩 20 分钟 4 次，每次持续 35～40 秒。阴道检查发现有少量血性 分泌物，宫口未开，胎膜未破裂。对该孕妇的首要处 理措施是 【score:2 分】 【A】灌肠保持清洁 【B】人工破膜 【C】抑制宫缩 【此项为本题正确答案】 【D】尽快终止妊娠 【E】积极预防感染 本题思路： 10.某孕妇婚后 5 年，第一次怀孕。目前停经 49 天， 阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛。检查阴道少量血 性分泌物，子宫大小符合妊娠月份，宫口闭。实验室 检查 HCG(+)。该孕妇最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【B】完全流产 【C】难免流产 【D】过期流产 【E】习惯性流产 本题思路： 11.关于胎盘早剥的处理原则，下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】期待疗法 【此项为本题正确答案】 【B】纠正休克 【C】纠正贫血 【D】及时终止妊娠 【E】预防产后出血 本题思路： 12.对于前置胎盘的病人，可考虑采用期待疗法的情 况是 【score:2 分】 【A】胎儿存活 【B】妊娠 37 周 【C】阴道出血量多 【D】孕妇出现休克 【E】估计胎儿体重 2000g 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.羊水过多孕妇不易出现的并发症是 【score:2 分】 【A】胎儿畸形 【B】产后出血 【C】胎位异常 【D】胎儿肺发育不全 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠高血压综合征 本题思路： 14.妊娠合并心脏病孕妇妊娠期最易发生心衰的时期 是 【score:2 分】 【A】孕早期 【B】孕 16～18 周 【C】孕 20～23 周 【D】孕 28～31 周 【E】孕 32～34 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.妊娠合并心脏病者，心功能Ⅱ级的诊断标准是 【score:2 分】 【A】亿般体力活动稍受限制 【此项为本题正确 答案】 【B】体力活动明显受限，或既往有心衰病史 【C】休息状态下即出现心衰症状 【D】心脏扩大 【E】劳力性呼吸困难 本题思路： 16.某先天性心脏病患者，妊娠 8 周出现急性心力衰 竭，其处理方法正确的是 【score:2 分】 【A】立即行人工流产术终止妊娠 【B】控制心衰后行人工流产术终止妊娠 【此项 为本题正确答案】 【C】控制心衰后剖宫取胎终止妊娠 【D】控制心衰后继续妊娠 【E】控制心衰的同时终止妊娠 本题思路： 17.关于妊娠合并心脏病孕产妇的护理，下列正确的 是 【score:2 分】 【A】休息时宜右侧卧位 【B】妊娠 36 周开始限制食盐的摄入 【C】定期评估心功能 【此项为本题正确答案】 【D】第二产程鼓励产妇屏气用力 【E】心功能Ⅲ级的产妇可母乳喂养 本题思路： 18.有关妊娠期糖尿病对胎、婴儿影响的叙述，错误 的是 【score:2 分】 【A】畸形发生率增加 【B】巨大儿发生率增加 【C】易发生新生儿呼吸窘迫综合征 【D】易发生新生儿低胰岛素血症 【此项为本题 正确答案】 【E】易导致胎死宫内 本题思路： 19.妊娠合并糖尿病孕妇药物治疗时，原则上应选用 【score:2 分】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】苯乙双胍 【C】消渴丸 【D】格列本脲 【E】降压灵 本题思路： 20.判断妊娠合并糖尿病孕妇治疗效果的依据是 【score:2 分】 【A】尿糖定量 【B】尿糖定性 【C】尿酮体测定 【D】空腹血糖测定 【此项为本题正确答案】 【E】75 克葡萄糖耐量试验 本题思路： 21.判断妊娠合并心脏病孕妇心衰的确切指征是 【score:2 分】 【A】活动时心率每分钟超过 110 次 【B】心尖部闻及二级收缩期杂音 【C】二尖瓣区闻及舒张期杂音 【D】足踝部出现凹陷性水肿 【E】咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 22.妊娠合并心脏病产妇，分娩时出现胎儿窘迫的原 因是 【score:2 分】 【A】胎儿畸形 【B】胎儿先天性心脏病 【C】胎盘功能减退 【D】脐带血运受阻 【E】母体血氧含量不足 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.某初孕妇，29 岁，现孕 22 周，第一次前来产前 检查。主诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检 查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据 该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应 重点放在 【score:2 分】 【A】22～24 周 【B】25～26 周 【C】27～28 周 【D】29～31 周 【E】32～34 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.对妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理，正确的是 【score:2 分】 【A】第一产程可一般护理 【B】第二产程一般不予手术助产 【C】胎儿娩出后立即给产妇注射吗啡 【此项为 本题正确答案】 【D】胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱 【E】胎儿娩出后应立即娩出胎盘 本题思路： 25.对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】孕早期不宜终止妊娠，因可增加肝损 害 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠晚期应预防妊高征 【C】分娩期应缩短第二产程 【D】分娩期应预防产后出血 【E】产褥期应用抗生素预防感染 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：4，score:22 分) 某孕妇，25 岁，结婚 3 年，夫妇同居，未避孕，从 未怀孕过，平素月经周期规律，现停经 44 天，在抬 重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半 天。体检：BP 100/50mmHg，白细胞总数 9.0×10 9 /L。妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明 显，后穹窿饱满。【score:6 分】 (1).该孕妇最可能的诊断是【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】稽留流产 【C】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】习惯性流产 【E】急性阑尾炎 本题思路： (2).下列检查方法，对该患者可以确诊的是 【score:2 分】 【A】尿 HCG 检查 【B】腹部检查 【C】宫颈黏液检查 【D】宫颈活体组织检查 【E】后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对该病人提供的护理措施中，错误的是 【score:2 分】 【A】严密观察生命体征变化 【B】病人立即取半卧位 【C】监测胎心变化 【D】立即开通静脉做好输血准备 【E】立即行灌肠术前准备 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 某 32 岁初孕妇，宫内孕 35 周，疲乏，脸色苍白来 院。主诉既往身体健康，月经规律。检查见血压 160/95mmHg，脉搏 110 次/分，尿蛋白(+)，轻度右侧 脚踝水肿。无头痛表现。【score:8 分】 (1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】一过性血压增高 【B】轻度妊高征 【C】中度妊高征 【D】重度妊高征 【此项为本题正确答案】 【E】子痫 本题思路： (2).对该妇女进行治疗，首选药物是【score:2 分】 【A】降压药物 【B】扩充血容量 【C】利尿治疗 【D】MgSO4 深肌内注射 【此项为本题正确答 案】 【E】催产素促进宫缩 本题思路： (3).若对该孕妇积极解痉治疗，应该准备用来解毒的 药物是【score:2 分】 【A】10%葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 【B】10%葡萄糖酸钠 【C】5%碳酸氢钠 【D】10%葡萄糖酸锌 【E】5%碳酸氢钙 本题思路： (4).该患者发生抽搐时，首要的护理措施是 【score:2 分】 【A】立即通知医生 【B】观察病情并详细记录 【C】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【D】加床档防止受伤 【E】将病人安排在单人暗室 本题思路： 孕妇王某，孕 8 周出现阴道流血就诊。自诉流血量在 逐渐增多，且有一阵一阵的右侧腹痛。妇科检查发现 子宫大小与停经周数相符，宫颈口已扩张，但宫颈口 未见组织物。【score:4 分】 (1).该孕妇可被诊断为【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】难免流产 【此项为本题正确答案】 【C】不全流产 【D】完全流产 【E】稽留流产 本题思路： (2).对该孕妇的首要处理措施是【score:2 分】 【A】协助组织物完全排出 【此项为本题正确答 案】 【B】积极保胎治疗 【C】静脉滴注抗生素 【D】进行染色体检查 【E】嘱孕妇禁止性生活 本题思路： 某孕妇孕 36 周，在乘坐的公共汽车急刹车后突感剧 烈腹痛难忍。血压 140/100mmHg。检查：阴道无流 血，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，压痛明显，胎 位不清，胎心约 90 次/分。【score:4 分】 (1).该孕妇最可能的诊断是【score:2 分】 【A】早产临产 【B】前置胎盘 【C】妊娠高血压综合征 【D】胎盘早期剥离 【此项为本题正确答案】 【E】不完全性子宫破裂 本题思路： (2).对该孕妇的正确处理是【score:2 分】 【A】及时终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】期待疗法 【C】积极降压治疗 【D】及时抑制宫缩 【E】积极补充血容量 本题思路： 三、B 型题 (总题数：3，score:28 分) • 【A】妊娠 12 周以前终止 • 【B】妊娠满 12 周至不满 28 足周终止 • 【C】妊娠满 28 周至不满 37 足周终止 • 【D】妊娠满 37 周至不满 42 足周终止 • 【E】妊娠满 42 足周及以后终止 【score:10 分】 (1).过期产是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).足月产是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).早产是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).晚期流产是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).早期流产是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】停经后先出现少量阴道流血，量比月经 少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经 周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未 排出，HCG(+) • 【B】停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加 重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小， 宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵于宫口， HCG(+) • 【C】停经后阴道出血持续不止，下腹痛渐减 轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩 张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍 留在宫腔内，HCG(±) • 【D】停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐 停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小 或略大，宫颈口已关闭，HCG(-) • 【E】胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自 然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关 闭，HCG(-) 【score:10 分】 (1).先兆流产【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不全流产【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).完全流产【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).稽留流产【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).难免流产【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】水肿仅限于踝部 • 【B】水肿限于踝部和小腿 • 【C】水肿延及大腿 • 【D】水肿延及外阴和腹部 • 【E】全身水肿或伴腹水 【score:8 分】 (1).水肿“+”是指【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).水肿“++”是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).水肿“+++”是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).水肿“++++”是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：