医学考试-康复治疗技术主管技师专业知识-7-2 38页

康复治疗技术主管技师专业知识-7-2 (总分：32.50，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：15，score:15 分) 1.根据癌痛五级评定法，需静脉注射麻醉剂属于哪一 级 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.患者，男，25 岁，务农，颈后长疖 1 周，患处 红、肿、疼痛，皮肤发热。口服、肌注抗生素治疗， 症状缓解不明显。外科建议转康复科进行物理因子治 疗。首选的物理因子治疗是 A．微波 B．短波 C．红外线 D．紫外线 E．毫米波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：疖属于浅表感染，症状又是早期，紫外线 治疗是首选。 3.患者，男，24 岁，打篮球时扭伤左踝关节 8 小 时。体查：左踝关节轻度肿胀，活动受限。X 线检 查：左踝关节未见异常 X 线征。最好的物理治疗方法 是 A．超短波 B．调制中频电 C．热敷 D．红外线 E．冷疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：损伤 24 小时内以冷疗为主，减少急性渗 出。急性期过后选择温热治疗，如高频电疗微热量或 温热量、超声波、红外线、调制中频电、热敷、蜡疗 等。 4.过度通气试验 A．大口喘气 1 分钟后立即描记监护联心电图，如果 出现 ST 段下移为阳性。阳性结果没有病理意义，但 提示运动中诱发的 ST 段改变不一定是心肌缺血的结 果 B．大口喘气 2 分钟后立即描记监护联心电图，如果 出现 ST 段下移为阳性。阳性结果没有病理意义，但 提示运动中诱发的 ST 段改变不一定是心肌缺血的结 果 C．大口喘气 30 秒后立即描记监护联心电图，如果出 现 ST 段下移为阳性。阳性结果没有病理意义，但提 示运动中诱发的 ST 段改变不一定是心肌缺血的结果 D．大口喘气 15 秒后立即描记监护联心电图，如果出 现 ST 段下移为阳性。阳性结果没有病理意义，但提 示运动中诱发的 ST 段改变不一定是心肌缺血的结果 E．大口喘气 1 分 30 秒后立即描记监护联心电图，如 果出现 ST 段下移为阳性。阳性结果没有病理意义， 但提示运动中诱发的 ST 段改变不一定是心肌缺血的 结果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，男，30 岁，自 7m 高处坠落，腹痛半小时后 来急诊室就医。体格检查：面色苍白，脉搏 120 次/ 分、弱，血压 60/40mmHg。为明确有无内脏损伤，首 先应该进行哪项检查 A．胸、腹部 X 线摄片 B．腹部 B 超 C．腹部 CT D．诊断性腹腔穿刺 E．血常规 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.外周性疼痛的病因不包括 A．冠心病 B．肌肉、关节痛 C．幻肢痛 D．皮肤痛 E．结缔组织痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：疼痛病因分中枢性、外周性、心因性。幻 肢痛属于心因性。外周性疼痛包括内脏痛(如冠心 病、肾结石、胆结石和消化性溃疡所致的疼痛)和躯 体痛(分为深部痛和浅部痛)。 7.智力低下的康复评定量表不包括 A．格塞尔发育量表 B．丹佛发育筛选测验 C．绘人试验 D．韦克斯体力儿童智力量表 E．功能独立性评测量表 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：功能独立性评测量表是评定日常生活活动 能力的量表之一。 8.根据受伤时暴力作用方向，脊柱骨折类型不包括 A．屈曲型损伤 B．附件骨折 C．伸直型损伤 D．屈曲旋转型损伤 E．垂直压缩性损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：附件骨折是按损伤的部位分类。 9.患者王女士因走路不慎扭伤踝关节 2 小时，正确的 处理是 A．冰敷 B．热敷 C．绷带包扎 D．按摩 E．用热水泡脚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：冷可以降低肌张力，减慢肌肉内神经传导 速度，从而减轻原发骨关节病变所致的肌肉痉挛。损 伤(不严重的)初期(48 小时内)使用冷疗，能减轻疼 痛，预防和减少出血与肿胀。 10.患者，男，69 岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性 肺气肿”，现痰多，难咳出，对其进行排痰训练，不 包括的方法是 A．体位引流 B．胸部按摩 C．胸部叩击 D．胸部震颤 E．咳嗽训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：排痰训练包括体位引流，胸部叩击、震颤 及直接咳嗽。 11.患者，女，58 岁，车祸导致语言理解障碍半年收 入院。查体：患者神清，有自发言语表达，但不能和 周围人进行有效交流，构音清晰，肢体运动功能未发 现异常。该患者的康复治疗，不正确的是 A．对患者进行言语、认知功能评定，采取综合治疗 手段 B．采取多途径的言语刺激方法，促进言语理解功能 的恢复 C．对患者进行听力功能评定，进行针对性的康复治 疗 D．重视患者心理治疗，鼓励患者多与人交流 E．主要重视言语、认知评定，无须进行听力评定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者，男，69 岁，左侧肢体无力 2 个月入院，临 床诊断脑血栓形成恢复期。查体：患者神志清楚，左 侧肢体偏瘫，Brunnstrom 分期Ⅳ期，目前康复治疗 正确的是 A．主要是正确的抗痉挛体位摆放，预防并发症和继 发性损害 B．主要是控制下肢肌痉挛，早日恢复患者步行功能 C．控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出 现 D．控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的 恢复 E．提高左侧肢体肌张力，诱发主动运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.中年男性，因机器爆炸致右上臂损伤，查体：右 上臂局部肿胀、压痛、畸形，反常活动并可触及骨摩 擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断是 A．肱骨干骨折并肩关节脱位 B．肱骨外科颈骨折 C．肱骨外科颈骨折并腋神经损伤 D．肱骨干骨折并桡神经损伤 E．肱骨干骨折并桡骨骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：右上臂局部肿胀、压痛、畸形，反常活动 并可触及骨摩擦感，提示有右上臂骨折，垂腕且各掌 指关节不能背伸提示有桡神经损伤。故此题应选 D， 肱骨干骨折并桡神经损伤。 14.患者，男，35 岁，因发现左颈部肿物 2 个月入 院。查体见左上颈淋巴结肿大，鼻咽顶后壁肿物。经 行鼻咽纤维镜取活检确诊为鼻咽癌。患者可完全自 理，除发现左颈部肿物外无其他症状，根据 Karnofsky 患者活动状况评定分级标准，该患者的分 数是多少 A．100 B．90 C．80 D．70 E．60 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Karnofsky 患者活动状况评定：能正常活 动，有轻微症状体征为 90 分。 15.以下哪项是痉挛的特殊表现 A．拥抱反射 B．握持反射 C．不对称性迷路反射 D．折刀样反射 E．紧张性迷路反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肌痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致 的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常 为特征的运动障碍。特殊表现包括巴宾斯基反射、折 刀样反射、阵挛、去脑强直和去皮质强直等。故正确 答案为 D。 二、A3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请 根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：9，score:12.50) 患者，男，45 岁，左腰臀痛 1 个月，并向左下肢放 射。查体所见符合神经根病的诊断。 【score:1 分】 (1).电诊断检查中最有价值的方法是 A．神经传导检查 B．F 波及 H 反射检查 C．体感诱发电位 D．运动诱发电位 E．针极肌电图【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：针极肌电图检查可以协助临床定位诊断， 鉴别神经根性或神经丛性损害。 (2).患者做神经肌电图时发现左胫前肌、腓骨长肌、 长伸肌、腰骶脊旁肌有纤颤电位和混合相，而腓肠 肌无异常发现，腓神经传导速度为 45m/s，最有可能 的诊断是 A．L5 神经根病 B．S1 神经根病 C．L4 神经根病 D．坐骨神经痛 E．腓神经损伤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肌电图异常表现在 L5 神经根的前、后支 所支配的肌肉。神经根病变时，神经传导速度是正常 的。 患者，男，30 岁，因事故被热气体烧伤躯干前面和 双上肢，患处水疱较小，可见网状栓塞血管，微痛， 感觉较迟钝。 【score:1.50】 (1).其烧伤深度和面积为 A．Ⅲ度，31% B．深Ⅱ度，30% C．浅Ⅱ度，30% D．深Ⅱ度，36% E．浅Ⅱ度，36%【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤分为三度：Ⅰ°烧伤：皮肤仅出现红 斑，皮肤基底层存在，可痊愈不留瘢痕；Ⅱ°烧伤： 浅Ⅱ°：表皮有大面积水疱，基底细胞充血水肿，组 织坏死仅限于真皮浅层；深Ⅱ°：表皮或真皮大部分 凝固性坏死原有组织结构消失。Ⅲ°：皮肤全层坏 死、深达肌层、骨或骨髓。烧伤面积计算法：①九分 法：头部占体表面积的 9%，一侧上肢占 9%，一侧下 肢占 18%，躯干前后面各占 18%，会阴部占 1%；②手 掌法：患者本人手掌面积占体表面积的 1%。 (2).1 周后合并感染，创口出现大量脓性物及坏死组 织，应用紫外线治疗时其剂量为 A．亚红斑量 B．弱红斑量 C．中红斑量 D．强红斑量 E．超强红斑量【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：创面的坏死组织或脓性分泌物较多，肉芽 生长不良，用中或强红斑量；当分泌物减少或者脱痂 露出新鲜肉芽组织时，应减量至阈红斑量。浅平而新 鲜的创面，可用亚红斑量照射。本患者大量脓性分泌 物及坏死组织应大剂量照射。 (3).紫外线照射的方法是 A．多孔照射 B．中心重叠照射 C．穴位照射 D．局部照射 E．全身照射【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中心重叠照射是通过病灶中心区的重叠照 射，达到中心区大剂量、周边健康皮肤小剂量的一次 性操作方法，目的是加强局部的血液循环，增强抗感 染能力。 患儿，女，26 个月，足月产，出生体重 3000 克， 6～7 个月还分不清亲人和陌生人；18 个月喜欢独自 玩耍，不与周围小朋友交往，反复模仿父母讲过的 话；24 个月出门一定要自己选择路线，否则烦躁不 安或拒绝。孤独症儿童行为量表评分为 80 分。 【score:1 分】 (1).该患儿可考虑诊断为 A．痉挛型脑瘫 B．小儿麻痹 C．遗传代谢病 D．注意缺陷多动障碍 E．孤独症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据孤独症的诊断标准可诊断孤独症。 (2).目前世界各国公认该病的主要治疗方法是 A．教育治疗 B．神经发育学疗法 C．手术治疗 D．体外反搏 E．高压氧【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，68 岁。冠心病 3 年，近 6 个月出现明显 的情绪低落，兴趣缺乏，自诉记忆力减退，严重失 眠。但仍能独立生活。查体：表情淡漠，四肢肌力、 肌张力正常，病理征阴性，脑 CT 正常。 【score:1.50】 (1).患者最可能的诊断为 A．神经衰弱 B．阿尔茨海默病 C．老年性抑郁症 D．反应性精神异常 E．老年精神分裂症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对患者最佳的治疗药物为 A．地西泮 B．阿米替林 C．石杉碱甲 D．氟西汀 E．吡拉西坦【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).以下哪项评定有助于诊断 A．MMSE B．长谷川量表 C．临床记忆量表 D．韦氏量表 E．汉米尔顿量表【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，23 岁，发热，体温 39℃，小腿红、肿、 痛 2 天。检查：小腿前内侧可见鲜红、边界清楚略隆 起的硬肿性红斑，手指压之褪色，触痛明显、皮温明 显增高。临床诊断为：丹毒。 【score:1.50】 (1).丹毒感染累及的部位是 A．皮下蜂窝组织 B．皮肤及其管状淋巴管 C．皮肤及其网状淋巴管 D．皮肤及其毛细血管网 E．相邻的毛囊及所属皮脂腺【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：丹毒的病理改变为皮肤及其网状淋巴管 炎。 (2).首选最佳的物理治疗是 A．直流电抗生素药物导入疗法 B．超短波疗法，微热量 C．He-Ne 激光，低功率 D．红外线疗法，温热量 E．紫外线照射，强红斑量【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尽早使用足够量的紫外线照射，能阻止炎 症的继续扩散。 (3).为了加强疗效，尽快缓解症状，添加哪种治疗更 好 A．直流电抗生素药物导入疗法 B．超短波疗法，微热量 C．He-Ne 激光，低功率 D．红外线疗法，温热量 E．微波微热或温热量【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于感染重，增加直流电抗生素药物离子 导入，配合紫外线照射抗感染作用更强。 患者，男，68 岁，有 2 年高血压病史。文化程度大 专，工程师。主诉记忆力减退 3 年，出现幻觉 1 个 月。查体：血压 150/90mmHg，神志清楚，语言流 利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌 力、肌张力正常，病理反射未引出。头颅 MRI 见颞叶 脑萎缩。 【score:1.50】 (1).患者最可能的诊断是 A．血管性痴呆 B．帕金森病痴呆 C．Pick 病 D．阿尔茨海默病 E．混合性痴呆【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者可能处于痴呆的哪一期 A．早期 B．中期 C．晚期 D．中晚期 E．超早期【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者最好的治疗药物为 A．尼莫地平 B．脑活素 C．他可林 D．石杉碱甲 E．银杏叶提取物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者从高坡上跌落四肢不能活动，检查：手骨间肌、 蚓状肌无力，肱三头肌腱反射消失；双下肢瘫痪，各 种反射消失。 【score:2 分】 (1).初步诊断为 A．上颈髓损伤 B．中颈髓损伤 C．下颈髓损伤 D．胸髓损伤 E．腰髓损伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为何种综合征 A．中央索综合征 B．前索综合征 C．后索综合征 D．脊髓半截征 E．马尾综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).为明确诊断，选择最佳的辅助检查为 A．X 线 B．B 超 C．MRI D．血管造影 E．肌电图【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).轴突反射是皮肤感受器接受刺激后，传入冲动， 达到作用部位的途径是 A．经由传入神经传入，经传出神经逆行传送到效应 器 B．经由传入神经进入脊髓再经传出神经传送到效应 器 C．经由轴突反射作用于全身 D．经由轴突反射作用于皮节 E．经由轴突反射作用于对侧相应部位 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，43 岁，2 小时前因车祸后昏迷。查体：压 眶可见睁眼反应，刺激肢体有回缩躲避反应，能会 话，但失去定向力。 【score:1 分】 (1).按 Glasgow 昏迷量表评分，该患者评分为 A．10 分 B．11 分 C．12 分 D．13 分 E．14 分【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者昏迷程度属于 A．轻度脑外伤 B．中度脑外伤 C．重度脑外伤 D．中、重度脑外伤 E．轻、中度脑外伤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，62 岁，反复腰背痛 2 年，加重 15 天入 院。患者 48 岁停经，几天前行双能 X 线骨密度检查 示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为 2.70s。 【score:1.50】 (1).该患者骨质疏松症的分型 A．Ⅰ型：绝经后骨质疏松症 B．Ⅱ型：老年性骨质疏松症 C．Ⅲ型：继发性骨质疏松症 D．失用性骨质疏松症 E．特发性骨质疏松症【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).已获 FDA 批准用于防治骨质疏松症的雌激素类药 物不包括 A．premarin B．炔雌醇 C．estradiol D．ogen E．raloxifene【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者骨质疏松症治疗错误的是 A．合理配膳 B．补充蛋白质、钙盐和各种维生素 C．雌激素替代疗法 D．降钙素 E．进行各种体育训练【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能 被选择一次、多次或不被选择。 (总题数：4，score:5 分) A．功能独立性测定 B．Karnofsky 患者活动状况评定 C．汉密尔顿抑郁量表 D．艾森克人格问卷 E．总体情感量表 【score:1 分】 (1).以上哪一个选项可于癌症患者心理评定时，进行 情绪测验应用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上哪一个选项可于癌症患者进行躯体功能评定 时，作为全身活动功能评定的通用评定 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．衣原体感染 B．非特异性炎症 C．自身免疫反应 D．特异性炎症反应 E．病毒感染 【score:1.50】 (1).急性扁桃体炎的病因是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性扁桃体炎的病因是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).鼻炎的病因是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血性 链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌；慢性扁桃体炎是细 菌、病毒及代谢产物进入体液引起抗体形成，继之产 生抗原抗体结合物。鼻炎则是由鼻病毒和冠状病毒引 起。 A．SEP B．VEP C．BAEP D．ERP E．MEP 【score:1 分】 (1).刺激躯体神经在中枢记录的神经电位是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用光刺激，在枕部记录的皮质电位是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SEP(体感诱发电位)可以看做是周围感觉 神经动作电位的 CNS 的等量物，刺激躯体神经在中枢 神经记录。VEP(视觉诱发电位)是在视觉刺激后产生 的枕叶皮层电位。BAEP(听觉诱发电位)是在听觉刺激 后产生的皮层电位。ERP(事件相关电位)也称认知电 位，ERP 反映的是认知过程中大脑的神经电生理改 变，即当人对某客体进行认知加工(如注意、记忆、 思维)时，通过叠加获取从头颅表面记录到的脑电 位。皮层 MEP(磁刺激运动诱发电位)最初用于手术过 程中记录传出性的运动传导，其通过经颅双极电刺激 来达到。 A．肩周炎 B．颈椎病 C．肩关节不稳 D．肩峰下滑囊炎 E．肱骨外上髁炎 【score:1.50】 (1).颈肩痛 1 年，四肢乏力，持物不稳，查体 Hoffmann 征阳性，应诊断【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).左肩痛 1 个月，有外伤史，查体左肩半脱位，应 诊断【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).左肩痛 1 个月，查体外展外旋，后伸活动受限， 应诊断【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肩周炎的主要症状为肩痛、活动受限。颈 椎病主要以颈肩痛，四肢乏力、麻木，持物不稳，头 晕等症状为主，查体 Hoffmann 征阳性、腱反射异常 等。肩关节不稳主要表现为肩痛，有外伤史，肩关节 易脱位等。