医学考试-中医内科学-10 41页

中医内科学-10 (总分：47 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.胸痹多发于 • 【A】30～40 岁 • 【B】40～50 岁 • 【C】50～60 岁 • 【D】中年以上 • 【E】老年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.治疗噎膈需时刻考虑的是 • 【A】开郁化痰 • 【B】顾护津液及胃气 • 【C】补气养血 • 【D】活血化瘀 • 【E】健运脾胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.风热犯肺和痰热郁肺证咳痰的特点 • 【A】痰出咳平 • 【B】易咯出 • 【C】咳时面赤 • 【D】喉中有痰声 • 【E】咳痰不爽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 风热犯肺咳嗽咳痰不爽，痰黄或 稠黏，喉燥咽痛；风燥伤肺喉痒干咳，无痰或痰少而 黏连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛； 痰热郁肺咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠黏或 为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰。 4.感冒的病程多为 • 【A】1～3 天 • 【B】3～5 天 • 【C】3～7 天 • 【D】7～10 天 • 【E】长短不定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.肺痿，症见干咳少痰，咽痒气逆者，方选 • 【A】清燥救肺汤 • 【B】竹叶石膏汤 • 【C】沙参麦冬汤 • 【D】知柏地黄丸 • 【E】桑白皮汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.诊断痫病的主要实验室检查方法是 • 【A】脑 CT • 【B】脑核磁共振 • 【C】脑血管造影 • 【D】脑血流图 • 【E】脑电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.喘证的严重阶段，在孤阳欲脱之时每多影响到 • 【A】心 • 【B】肝 • 【C】脾 • 【D】肾 • 【E】肺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 喘病的病位在肺和肾，与肝、 脾、心有关。病理性质有虚实两类。实喘在肺；虚喘 当责之肺、肾两脏；严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲 脱，必致心气、心阳亦惫，出现喘汗致脱，亡阳、亡 阴，则病情危笃。 8.“满而不痛者，此为痞”载于 • 【A】《景岳全书》 • 【B】《内经》 • 【C】《伤寒论》 • 【D】《医学正传》 • 【E】《类证治裁》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.心肾不交之不寐以心阴不足为主者，宜用 • 【A】朱砂安神丸 • 【B】天王补心丹 • 【C】安神定志丸 • 【D】黄连温胆汤 • 【E】酸枣仁汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.咳嗽，咳吐腥臭脓痰，伴发热，胸痛，治宜选用 • 【A】麻杏甘石汤 • 【B】泻白散 • 【C】定喘汤 • 【D】苇茎汤 • 【E】大黄牡丹汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.外邪犯胃之呕吐，若兼脘痞嗳腐，饮食停滞，其 治疗方宜 • 【A】藿香正气散加金银花、连翘 • 【B】藿香正气散加荆芥、防风 • 【C】藿香正气散去甘温之品，加黄连、佩兰、 荷叶 • 【D】藿香正气散加木香、枳壳等 • 【E】藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.提出“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓 也”的医著是 • 【A】《景岳全书》 • 【B】《东垣十书》 • 【C】《金匮要略》 • 【D】《内经》 • 【E】《千金翼方》 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.渴不欲饮，常为何证的表现 • 【A】饮食伤胃 • 【B】胃阴亏耗 • 【C】脾胃虚寒 • 【D】瘀血停胃 • 【E】湿热中阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 饮食伤胃、脾胃虚寒因未伤津液 均不渴，胃阴亏耗虽渴但饮不多，瘀血内停导致但欲 漱水不欲咽，湿热中阻虽有热邪但又有湿阻，故渴不 欲饮。 14.以下何种因素与呕吐最不相关 • 【A】饮食不节 • 【B】禀赋不足 • 【C】情志失调 • 【D】脾胃虚弱 • 【E】外邪犯胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.胸痹疼痛剧烈，持续 30 分钟以上，含服扩张血管 药物不能缓解，应考虑为 • 【A】胃脘痛 • 【B】胸痛 • 【C】胁痛 • 【D】真心痛 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胸痹心痛的临床表现：轻者偶发 短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸 含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞 痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐 不安，面色苍白，冷汗自出等。 16.狂证火盛伤阴证，若苔黄腻宜加何药 • 【A】朱砂安神丸 • 【B】陈皮、半夏 • 【C】瓜蒌、贝母 • 【D】黄连、黄芩 • 【E】胆南星、竹茹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胆南星、竹茹比起其他化痰清热 药尚有开窍醒神的作用。 17.感冒汤剂的煎药时间，煮沸后一般为 • 【A】15～20 分钟 • 【B】5～10 分钟 • 【C】10～20 分钟 • 【D】10～15 分钟 • 【E】20～30 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列哪项不是实证不寐的病理因素 • 【A】肝郁化火 • 【B】心肾不交 • 【C】食滞 • 【D】痰浊 • 【E】胃腑不和 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列哪项是咳嗽发生的主要病机 • 【A】外感六淫，卫表不和 • 【B】脾失健运，痰浊犯肺 • 【C】肝火上炎，肺失肃降 • 【D】肺失宣降，气逆于上 • 【E】情志刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 咳嗽的基本病机是内外邪气干 肺，肺气不清，肺失宣肃，肺气上逆迫于气道而为 咳。 20.何者不是《景岳全书》关于痞满的认识 • 【A】有邪有滞而痞满者，实痞也 • 【B】无物无滞而痞者，虚痞也 • 【C】有胀有痛而满者，实满也 • 【D】满而不痛者，此为痞 • 【E】实痞实满者，可消可散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 《景岳全书·痞满》对本病的辨 证颇为明晰：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不 行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以痞满一 证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者， 实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满 者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞、实满 者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。” 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.患者，男性，65 岁。胸闷痛反复发作 5 年余，现 胸闷隐痛，心烦少寐，时有心悸，腰酸痛，盗汗，头 晕，大便干，舌暗红，脉细数。首选何方 • 【A】生脉散加减 • 【B】左归饮加减 • 【C】人参养营汤加减 • 【D】右归饮加减 • 【E】参附汤加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，女，56 岁。癫狂日久，刻下见眩晕、心 悸、少寐，心烦易怒，舌质红，苔少，脉弦细而数。 治疗方剂宜选 • 【A】左归丸 • 【B】右归丸 • 【C】六味地黄丸 • 【D】滋水清肝饮 • 【E】归脾汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.某男，50 岁，心悸时发时止，受惊易作，伴胸闷 烦躁，失眠多梦，口苦便干，尿短赤，苔黄腻，脉弦 滑，治法为 • 【A】活血化瘀、理气通络 • 【B】滋阴降火、养心安神 • 【C】温补心阳、安神定悸 • 【D】清化痰热、和中安神 • 【E】清热化痰、宁心安神 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.某男，55 岁。胸闷心前区时时微痛，肢体沉重， 阴雨天发作较频，伴倦怠乏力，症见形体肥胖，舌体 胖大，苔浊腻，脉滑，辨证为 • 【A】心血瘀阻 • 【B】气滞心胸 • 【C】痰浊闭阻 • 【D】气阴两虚 • 【E】心肾阳虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女性，61 岁。近半月来常感胸闷痛，气短 喘促，痰多白黏，肢体沉重，形体肥胖，舌暗红，苔 浊腻，脉滑。治疗首选下列何方 • 【A】瓜蒌薤白半夏汤 • 【B】小陷胸汤 • 【C】瓜蒌薤白白酒汤 • 【D】丹参饮 • 【E】苏合香丸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.病人昨晚突然出现胃脘疼痛，畏寒喜暖，不思饮 食，嗳气频频，形寒，身热，舌淡苔白，脉弦紧。治 宜选用 • 【A】良附丸 • 【B】生姜汤 • 【C】香苏散 • 【D】良附丸合生姜汤 • 【E】良附丸合香苏散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患者，男，58 岁。冠心病史 8 年，近因活动较多 而发。诊见心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而 痛，伴胸闷，气短汗出，面色咣白，四肢欠温，舌淡 胖，苔白，脉沉细辨证为 • 【A】寒凝心脉 • 【B】气滞心胸 • 【C】气阴两虚 • 【D】心肾阴虚 • 【E】心肾阳虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 面色咣白，四肢欠温，舌淡胖， 苔白，脉沉细为心肾阳虚。 28.患者，女，48 岁。胸闷痛反复发作 2 年，近一周 来加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，痰多， 形体肥胖，苔浊腻，脉滑。其治法为 • 【A】辛温通阳，开痹散寒 • 【B】理气活血，通络止痛 • 【C】通阳泄浊，豁痰开结 • 【D】清热化痰，理气止痛 • 【E】补益心脾，通阳止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，男，15 岁。昨天受凉后出现呼吸急促，喉 中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青， 发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧。其治疗主 方为 • 【A】射干麻黄汤 • 【B】小青龙汤 • 【C】苏子降气汤 • 【D】杏苏散 • 【E】定喘汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽 痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是 • 【A】温肺化痰，纳气平喘 • 【B】温肺散寒，化痰平喘 • 【C】温肺散寒，止咳化痰 • 【D】温肺化痰，散寒解表 • 【E】散寒温脾，化痰平喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：1，score:3 分) 某女，16 岁，其素有“精神病”史。因与同学不和 心情抑郁，闷闷不乐，近 5 天来逐渐出现语无伦次， 时而自喜，表情淡漠，对周围事物漠不关心，时而喃 喃独语，叹息，饮食极少，舌苔白腻，脉弦滑。 【score:3 分】 (1).其诊断为 • 【A】郁证 • 【B】痴呆 • 【C】癫证 • 【D】狂证 • 【E】以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).辨证为 • 【A】风痰闭阻 • 【B】痰火扰神 • 【C】痰热瘀结 • 【D】火盛伤阴 • 【E】痰气郁结 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).其治法为 • 【A】健脾益气，养心安神 • 【B】理气解郁，化痰醒神 • 【C】清心泻火，涤痰醒神 • 【D】豁痰化瘀，调畅气血 • 【E】以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).其宜选何方 • 【A】生铁落饮加减 • 【B】癫狂梦醒汤 • 【C】逍遥散合顺气导痰汤 • 【D】养心汤合越鞠丸 • 【E】以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).若病人出现面暗、舌紫、脉涩应 • 【A】改用桃红四物汤 • 【B】改用癫狂梦醒汤 • 【C】改用生铁落饮 • 【D】加用四逆散 • 【E】加桃仁、红花、赤芍等 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).若久治不愈出现神思恍惚，心悸易惊，善悲欲 哭，体倦乏力，饮食减少，舌淡，苔白脉沉细，宜用 • 【A】归脾汤 • 【B】补中益气汤 • 【C】香砂六君子汤 • 【D】养心汤合越鞠丸 • 【E】二阴煎合琥珀养心丹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此初为癫证痰气郁结，日久变为 心脾两虚。 四、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：3，score:4 分) • 【A】滋阴降火，养心安神 • 【B】疏肝泻热，佐以安神 • 【C】补养心脾，以生气血 • 【D】化痰清热，和中安神 • 【E】益气镇惊，安神定志 【score:1 分】 (1).不寐属阴虚火旺型的治法是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不寐属心脾两虚型的治法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】朱砂安神丸 • 【B】炙甘草汤 • 【C】真武汤 • 【D】天王补心丹 • 【E】知柏地黄丸 【score:2 分】 (1).阴虚火旺型心悸，若见虚烦咽燥，口干口苦等热 象较著者，方宜选【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴虚火旺型心悸若兼见五心烦热，梦遗腰酸者， 方宜选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】真武汤合五苓散 • 【B】平喘固本汤 • 【C】参附汤 • 【D】生脉散 • 【E】金匮肾气丸 【score:1 分】 (1).肾虚型喘证首选方【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肺肾气虚型肺胀首选方【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 31.痰湿或痰热咳嗽的特点是 • 【A】早晨咳嗽 • 【B】阵发加剧 • 【C】咳嗽连声重浊 • 【D】痰出咳减 • 【E】夜间咳嗽加剧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 夜间咳嗽加剧为阴虚。 32.以下何证不易出现多寐 • 【A】温盛闲脾 • 【B】痰火扰心 • 【C】水饮凌心 • 【D】肝火扰心 • 【E】瘀血阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.痴呆常见虚证包括 • 【A】心胆气虚证 • 【B】髓海不足证 • 【C】心肾脾虚证 • 【D】脾肾两虚证 • 【E】心气不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.辨痫病轻重根据哪两个方面 • 【A】昏迷的深度 • 【B】有无口吐白沫 • 【C】发作持续时间长短 • 【D】发作间隔时间长短 • 【E】有无家族史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.《内经》称不寐为 • 【A】失眠 • 【B】不得卧 • 【C】目不暝 • 【D】不寐 • 【E】心下悸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《内经》中称为“目不瞑”、 “不得眠”、“不得卧”。 36.肺痨的四大主症是 • 【A】胸痛 • 【B】咯血 • 【C】咳嗽 • 【D】盗汗 • 【E】潮热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.寒包热哮证适宜 • 【A】小青龙加石青汤 • 【B】平喘固本汤 • 【C】定喘汤 • 【D】厚朴麻黄汤 • 【E】射干麻黄汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.痞满与何脏关系不密切 • 【A】心 • 【B】肝 • 【C】脾 • 【D】肺 • 【E】肾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痞满的基本病位在胃，与肝脾关 系密切。 39.以下哪项不是引起呃逆的常见病因 • 【A】感受外邪 • 【B】饮食不当 • 【C】情志不遂 • 【D】体虚病后 • 【E】劳逸过度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列哪项属于肺胀痰热郁肺证的症状 • 【A】目胀睛突 • 【B】声低气怯 • 【C】喘息气粗 • 【D】怕冷 • 【E】痰黄难出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痰热郁肺症状：咳逆喘息气粗， 痰黄或白，黏稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突，或发热 汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红， 苔黄或黄腻，脉滑数。