医学考试-主管护师-4-1 26页

主管护师-4-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.服用制酸药宜在 【score:2 分】 【A】餐前 【B】餐后 1 小时及睡前服用一次 【此项为本题 正确答案】 【C】两餐之间 【D】每日清晨一次 【E】进餐时与食物同服 本题思路：[解析] 制酸药可中和胃酸，应在餐后 1 小时及睡前胃酸水平升高时服用。 2.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是 【score:2 分】 【A】使肠内呈酸性，减少氨吸收 【B】保护肝细胞 【C】为大脑提供能量 【D】抑制脑内假性神经递质合成 【E】与游离氨结合，从而降低血氨 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 3.肝性脑病最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】定向力障碍 【B】性格改变和行为失常 【此项为本题正确答 案】 【C】神志丧失 【D】睡眠障碍 【E】昏睡 本题思路： 4.肝硬化腹水患者每日进水量限制在 【score:2 分】 【A】2000ml 【B】2500ml 【C】1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】500ml 【E】300ml 本题思路： 5.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是 【score:2 分】 【A】营养吸收障碍 【B】功能性肾衰竭 【C】上消化道大量出血 【D】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【E】凝血因子合成减少 本题思路： 6.肝硬化最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】感染 【B】肝性脑病 【C】原发性肝癌 【D】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】肝肾综合征 本题思路： 7.患者，男，41 岁，6 小时前饮酒后出现上腹部绞 痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺 炎，此时最具诊断意义的实验室检查为 【score:2 分】 【A】血清脂肪酶测定 【B】尿淀粉酶测定 【C】血钙测定 【D】血清淀粉酶测定 【此项为本题正确答案】 【E】白细胞计数 本题思路：[解析] 急性胰腺炎病人血清、尿淀粉酶 常明显升高，血清脂肪酶也可升高。血清淀粉酶在起 病后 6～12 小时开始升高；尿淀粉酶升高较晚，发病 后 12～14 小时开始升高；血清脂肪酶升高更晚，常 在起病 24～72 小时开始升高。目前病人发病约 6 小 时，应测血清淀粉酶。重症病人血钙常降低，但不用 于诊断急性胰腺炎。 8.患者，男性，20 岁，左下腹隐痛伴脓血便 2 年， 加重 3 个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中 哪项不正确 【score:2 分】 【A】指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合 【B】给予病人富含营养、高纤维素的食物 【此 项为本题正确答案】 【C】嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮 肤 【D】密切观察病情，了解病情进展情况 【E】遵医嘱给予柳氮磺吡啶 本题思路： 9.患者，男性，40 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 2 个 月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是 【score:2 分】 【A】硫糖铝有黏膜保护作用 【B】硫糖铝在餐前服用 【C】奥美拉唑应在餐前服用 【此项为本题正确 答案】 【D】奥美拉唑应避免与牛奶同时服用 【E】奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌 本题思路： 10.患者，男性，45 岁，肝硬化 5 年。放腹水后出现 神志恍惚、答非所问。行为反常等肝性脑病表现，提 示其处于哪一期肝性脑病 【score:2 分】 【A】前驱期 【B】昏迷前期 【此项为本题正确答案】 【C】昏迷期 【D】昏睡期 【E】临终期 本题思路： 11.患者，男性，58 岁，有肝硬化病史，突然出现神 志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护 士应警惕病人可能出现了 【score:2 分】 【A】肺性脑病 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】肝癌 【D】呼吸衰竭 【E】急性胰腺炎 本题思路： 12.患者，女性，41 岁，黑便近 2 个月，近日突然出 现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括 【score:2 分】 【A】监测生命体征 【B】予以禁食 【C】给予强效镇痛剂 【此项为本题正确答案】 【D】给予心理安抚 【E】给予胃肠减压 本题思路：[解析] 病人腹痛原因待查，应禁忌给予 强效镇痛剂。其他的护理措施均是正确的。 13.患者，女性，50 岁，有慢性肝病病史，因食管静 脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示 休克好转的最重要的指标是 【score:2 分】 【A】脉搏变慢 【B】尿量＞30ml/h 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤色转为红润 【D】肢端温度上升 【E】神志恢复清楚 本题思路： 14.患者，女性，因溃疡性结肠炎急性发作入院。此 时应给予患者的饮食为 【score:2 分】 【A】无渣流质饮食 【此项为本题正确答案】 【B】水果及纤维素丰富的饮食 【C】应多食牛奶或乳制品 【D】低蛋白饮食 【E】高蛋白、高纤维素、高热量普食 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎病人腹泻，多伴营 养不良、低蛋白血症，应注意在补充营养的同时，不 加重腹泻，故要给予无渣流质饮食。牛奶或乳制品易 致腹胀、腹泻，其他选项也均不适合。 15.患者，男性，35 岁，既往有溃疡病史，近 2 周来 常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴 有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界 缩小。X 线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肠梗阻 【B】胆道结石 【C】急性胰腺炎 【D】溃疡穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】肾结石 本题思路：[解析] 病人有溃疡病史，2 周来出现上 腹不适，4 小时前出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、 呕吐。依据病史首先应考虑溃疡病复发。腹部检查发 现有急性腹膜炎体征，同时 X 线检查证实膈下游离气 体，提示可能为溃疡穿孔。其他一般不会引起急性腹 膜炎和膈下游离气体。 16.急性胰腺炎患者出现下列何种问题，提示其预后 不良 【score:2 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【C】低钾血症 【D】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【E】低镁血症 本题思路： 17.急性胰腺炎止痛应禁用哪种药物 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品 【D】生长抑素 【E】哌替啶 本题思路： 18.胶体铋剂保护胃黏膜的作用机理是 【score:2 分】 【A】与溃疡面结合形成保护屏障 【此项为本题 正确答案】 【B】使壁细胞的 H+，K+-ATP 酶失活 【C】通过选择性竞争结合 H2 受体，使壁细胞分泌 胃酸减少 【D】与盐酸作用形成盐和水 【E】可刺激局部内源性前列腺素的合成 本题思路： 19.剧烈频繁呕吐可引起 【score:2 分】 【A】呼吸性碱中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】代谢性酸中毒 【D】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】混合性酸中毒 本题思路： 20.溃疡性结肠炎急性发作期和爆发型病人的饮食宜 采用 【score:2 分】 【A】无渣流质或半流质饮食 【此项为本题正确 答案】 【B】多食水果及纤维素多的蔬菜 【C】可进食冷饮 【D】应多食牛奶或乳制品 【E】高蛋白、高纤维素、高热量普食 本题思路： 21.溃疡性结肠炎所致腹泻特点为 【score:2 分】 【A】大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重 常见 【此项为本题正确答案】 【B】大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红，不伴里急 后重感 【C】米泔水样便，伴里急后重 【D】大便不成形，柏油样便 【E】白陶土样便，不伴里急后重 本题思路： 22.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法是 【score:2 分】 【A】胃肠钡餐检查 【B】活组织检查 【C】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】胃液分析 【E】血清学检查 本题思路： 23.三腔气囊管压迫止血适用于 【score:2 分】 【A】食管胃底静脉曲张破裂出血 【此项为本题 正确答案】 【B】急性出血性糜烂性胃炎 【C】消化性溃疡并发出血 【D】胃癌引起的上消化道出血 【E】食管癌溃烂所致出血 本题思路： 24.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应 为 【score:2 分】 【A】头低位和吸氧 【B】积极补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】紧急胃镜检查以明确诊断 【D】去甲肾上腺素溶液胃内滴入 【E】冰水洗胃 本题思路： 25.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为 【score:2 分】 【A】选择性动脉造影 【B】X 线钡餐造影检查 【C】内镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】化验检查 【E】吞线试验 本题思路： 26.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过 【score:2 分】 【A】500ml 【B】400ml 【C】800ml 【D】1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】1500ml 本题思路： 27.十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是 【score:2 分】 【A】疼痛-进食-缓解 【此项为本题正确答案】 【B】进食-缓解-疼痛 【C】进食-疼痛-缓解 【D】缓解-疼痛-进食 【E】疼痛-进食-疼痛 本题思路： 28.胃壁的黏液细胞可分泌 【score:2 分】 【A】促胃液素 【B】胃酸 【C】胃蛋白酶原 【D】胃蛋白酶 【E】碱性黏液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.我国肝硬化最常见的病因是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】日本血吸虫病 【C】酒精中毒 【D】胆汁淤积 【E】循环障碍 本题思路：[解析] 肝硬化由多种病因引起，在我国 以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，国外以酒精中 毒多见。 30.下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素 【score:2 分】 【A】大量饮酒 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】肝硬化 【D】亚硝胺类化学物质 【E】饮用水污染 本题思路： 31.下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】硫糖铝 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：[解析] 质子泵阻滞剂是已知的作用最强 的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可 以抑制壁细胞分泌 H + 的最后环节 H + ，K + -ATP 酶 (质子泵)，有效地减少胃酸分泌。其抑制胃酸分泌作 用比 H 2 受体阻断剂更强，且作用时间长。 32.下列引起上消化道出血的胃肠道疾病中，最为常 见的是 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】食管胃底静脉曲张破裂 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胃癌 【E】食管癌 本题思路： 33.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】可见于任何年龄，青少年居多 【此项为本 题正确答案】 【B】慢性病程 【C】周期性发作 【D】节律性上腹痛 【E】春秋季节易发作，容易复发 本题思路：[解析] 消化性溃疡为常见病，可发生在 不同的年龄，但十二指肠溃疡多见于青壮年，但胃溃 疡则多见于中老年。 34.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食 护理不妥的是 【score:2 分】 【A】出血期间应禁食 【B】止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食 【此 项为本题正确答案】 【C】避免刺激性食物 【D】避免粗糙、坚硬食物 【E】应细嚼慢咽 本题思路： 35.消化性溃疡的发生与何种病原菌感染有关 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】链球菌 【C】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】金黄色葡萄球菌 【E】大肠埃希菌 本题思路： 36.消化性溃疡的主要症状是 【score:2 分】 【A】上腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】恶心、呕吐 【C】贫血 【D】营养不良 【E】便血 本题思路： 37.消化性溃疡最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】穿孔 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】癌变 【D】幽门梗阻 【E】营养不良 本题思路： 38.与慢性胃炎有关的主要病原菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌 【D】链球菌 【E】军团菌 本题思路： 39.与蜘蛛痣形成有关的因素是 【score:2 分】 【A】血小板减少 【B】血中雌激素增加 【此项为本题正确答案】 【C】凝血机制障碍 【D】毛细血管脆性增加 【E】严重感染 本题思路： 40.原发性肝癌早期诊断的重要检查是 【score:2 分】 【A】甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答案】 【B】血清转氨酶测定 【C】碱性磷酸酶测定 【D】癌胚抗原测定 【E】异常凝血酶原测定 本题思路：[解析] 癌肿标记物甲胎蛋白(AFP)测定阳 性有助于肝癌的早期诊断。 41.在我国急性胰腺炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】胆石症与胆道疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】手术与创伤 【C】暴饮暴食 【D】大量饮酒 【E】胰管阻塞 本题思路：[解析] 均为急性胰腺炎的病因，但在我 国以胆石症与胆道疾病最为常见。 42.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过正常 值的 【score:2 分】 【A】2 倍 【B】1 倍 【C】3 倍 【此项为本题正确答案】 【D】4 倍 【E】5 倍 本题思路： 43.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺糖皮质激素 【B】柳氮磺吡啶 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺素 【D】甲硝唑 【E】阿莫西林 本题思路：[解析] 柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠 炎首选药物，该药口服后大部分到达结肠，消除炎 症。 44.自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有 抗内因子抗体存在而影响 【score:2 分】 【A】维生素 C 的吸收 【B】维生素 C 的降解 【C】维生素 B12 的吸收 【此项为本题正确答 案】 【D】维生素 B12 的降解 【E】维生素 K 的吸收 本题思路：[解析] 自身免疫性胃炎病人血液中存在 自身抗体如壁细胞抗体和内因子抗体，致壁细胞数减 少，壁细胞分泌的内因子丧失可引起维生素 B 12 吸 收不良，导致恶性贫血。 45.男，56 岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，责任护 士对患者的饮食指导中，不妥的是 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食，20～40g/d 【B】摄入高生物效价蛋白如豆制品等 【此项为 本题正确答案】 【C】每日液体入量应按前 1 天出液量加 500～ 600ml 来计算 【D】保证充足的热量供给 【E】尿量在 1000ml/d 以上而又无水肿者，可不限 制饮水 本题思路： 46.女，25 岁，孕 28 周，今晨突然出现畏寒、高 热，体温达 40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规 示大量白细胞，诊为急性肾盂肾炎，引起该病最常见 的致病菌为 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】变形杆菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】副大肠埃希菌 【E】粪链球菌 本题思路：[解析] 引起急性肾盂肾炎的致病菌以大 肠埃希菌最多见，约占 60%～80%；其次为副大肠埃 希菌、变形杆菌、葡萄球菌等。 47.女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温达 40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管 型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指 导，其中不妥的是 【score:2 分】 【A】多饮水，勤排尿 【B】注意个人卫生，每天盆浴 【此项为本题正 确答案】 【C】避免过度劳累 【D】不穿紧身祷 【E】坚持体育运动，增强机体抵抗力 本题思路： 48.女，67 岁，单位体检时发现血压升高， 180/110mmHg，血常规示：Hb 80g/L，血 BUN27.48mmol/L，Cr 504.2μmol/L，诊断为慢性肾 衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是 【score:2 分】 【A】铁的摄入减少 【B】毒素抑制骨髓造血 【C】毒素使红细胞寿命缩短 【D】叶酸缺乏 【E】肾产生红细胞生成素减少 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 导致慢性肾衰竭病人贫血的首要 原因是肾产生红细胞生成素减少，其次为毒素抑制骨 髓造血、毒素使红细胞寿命缩短、铁及叶酸缺乏等。 49.女，70 岁，近 1 个月厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白 (+++)，血 BUN 20.40mmol/L，Cr 820μmol/L，诊断 为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护 理措施错误的是 【score:2 分】 【A】洗澡后涂抹润肤霜 【B】用温水擦洗皮肤 【C】用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤 【此项为本 题正确答案】 【D】勤换内衣 【E】按摩身体受压部位 本题思路： 50.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上 呼吸道感染之后 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】肺炎球菌 【C】β 溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠埃希菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：