医学考试-麻醉学主治医师相关专业知识-11 23页

麻醉学主治医师相关专业知识-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.成年患者烧伤整个左下肢，估计烧伤面积为 【score:2 分】 【A】9% 【B】13% 【C】18% 【此项为本题正确答案】 【D】27% 【E】21% 本题思路： 2.小儿支气管肺炎的主要病理生理改变是 【score:2 分】 【A】CO2 潴留 【B】低氧血症 【此项为本题正确答案】 【C】肺水肿 【D】酸中毒 【E】心律失常 本题思路： 3.开放性气胸病人的急救措施中，最为重要的是 【score:2 分】 【A】给高浓度氧 【B】胸腔闭式引流 【C】开胸探查 【D】气管切开 【E】迅速封闭胸壁伤口 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.常用于治疗室性心律失常的局部麻醉药是 【score:2 分】 【A】罗哌卡因 【B】布比卡因 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】丁卡因 【E】普鲁卡因 本题思路： 5.肺的非呼吸功能不包括 【score:2 分】 【A】前列腺素的储存 【此项为本题正确答案】 【B】具有过滤器功能 【C】吞噬细胞杀灭细菌功能 【D】参与血管紧张素的活化 【E】酸碱平衡功能 本题思路： 6.血气分配系数大的吸入麻醉药 【score:2 分】 【A】诱导慢 【此项为本题正确答案】 【B】诱导快 【C】苏醒快 【D】麻醉作用弱 【E】镇痛作用强 本题思路： 7.右心力衰竭最早出现的特异性体征是 【score:2 分】 【A】发绀 【B】肝脾大 【C】下肢水肿 【D】心脏杂音 【E】颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 8.创伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因是 【score:2 分】 【A】肝外伤后凝血酶原降低 【B】血液被腹腔液稀释 【C】经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白 【此项为 本题正确答案】 【D】肝外伤后胆汁性血腹可不凝固 【E】肝外伤后，凝血因子生成障碍 本题思路： 9.糖尿病酮症酸中毒的临床特点为 【score:2 分】 【A】呼吸深大，呼气有烂苹果味 【此项为本题 正确答案】 【B】潮式呼吸 【C】呼吸困难，口唇发绀 【D】呼吸浅慢，不规则 【E】呼吸浅快，呼气有大蒜味 本题思路： 10.麻醉前用药的目的不包括 【score:2 分】 【A】安定、镇静、镇痛、有利于麻醉实施 【B】减少呼吸道腺体分泌，有利于保持通畅 【C】减少术中出血，降低手术死亡率 【此项为 本题正确答案】 【D】增强麻醉作用，使诱导平稳，减少麻醉用药 量 【E】调节自主神经平衡，预防心律失常 本题思路： 11.有关神经节阻滞药用于治疗高血压的描述，正确 的是 【score:2 分】 【A】常用于轻度高血压 【B】不良反应少 【C】常用于中度高血压 【D】降压温和、持久 【E】仅用于高血压脑病、高血压危象等 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 12.与支气管哮喘发作关系最为密切的因素是 【score:2 分】 【A】迷走神经兴奋 【B】肾上腺素能 β 受体功能低下 【此项为本题 正确答案】 【C】三磷酸腺苷增多 【D】环磷酸腺苷增多 【E】交感神经在支气管中分布少 本题思路： 13.食管癌早期的主要临床表现为 【score:2 分】 【A】体重减轻 【B】进食后胸骨后痛并伴有烧灼感和异物 感 【此项为本题正确答案】 【C】进食后呕吐 【D】食欲差 【E】进行性吞咽困难 本题思路： 14.治疗脑水肿不宜采取的措施是 【score:2 分】 【A】快速静脉注射甘露醇 【B】静脉注射呋塞米 【C】静脉注射地塞米松 【D】头部低温 【E】静脉注射吗啡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.心力衰竭病人行择期手术，最好在心力衰竭控制 【score:2 分】 【A】3 天后 【B】1 周后 【C】2 周后 【D】3～4 周后 【此项为本题正确答案】 【E】6 个月后 本题思路： 16.肝硬化晚期的患者，与呕血症状有关的是 【score:2 分】 【A】食管静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【B】上腔静脉压迫综合征 【C】凝血功能障碍 【D】肠系膜下静脉淤血 【E】胃肠功能障碍 本题思路： 17.甲状腺功能亢进危象的处理，不正确的是 【score:2 分】 【A】使用抗甲状腺药物 【B】物理降温 【C】使用钙剂 【此项为本题正确答案】 【D】β 受体阻滞药 【E】镇静 本题思路： 18.下列疾病引起的心排血量降低，不宜用血管扩张 药治疗的是 【score:2 分】 【A】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 【B】充血性心肌病 【C】二尖瓣关闭不全 【D】高血压性心脏病 【E】室间隔缺损 本题思路： 19.急诊手术病人，事先已服用单胺氧化酶抑制药， 麻醉中应避免应用 【score:2 分】 【A】硫喷妥钠 【B】琥珀胆碱 【C】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【D】吗啡 【E】芬太尼 本题思路： 20.糖皮质激素治疗重度哮喘病人的机制，错误的是 【score:2 分】 【A】提高 β 受体对拟肾上腺素药物的反应性 【B】通过 α 受体抑制生物活性物质的释放 【C】直接解除支气管痉挛 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制免疫，减少抗体形成 【E】刺激磷酸二酯酶，提高 cAMP 浓度 本题思路： 21.关于咪达唑仑的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】为亲脂性药物，不溶于水 【此项为本题正 确答案】 【B】可与盐酸吗啡等酸性药物相混 【C】静脉注射时局部刺激作用轻微 【D】具有抗焦虑、催眠、抗惊厥作用 【E】小儿可用 0.02mg/kg 滴鼻，作为术前用药 本题思路： 22.通过心脏前负荷的增加改善心搏出量，原因在于 【score:2 分】 【A】心室中的血液量多射血就多 【B】心肌初长度增加、收缩力增强 【此项为本 题正确答案】 【C】心肌肥厚 【D】心率增快 【E】心脏排血阻力下降 本题思路： 23.为预防去甲肾上腺素逸漏致组织坏死，最好即时 采用的药物是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 【B】硫喷妥钠 【C】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 【D】普萘洛尔 【E】苯海拉明 本题思路： 24.三度房室传导阻滞的病人出现心动过缓，最好的 措施是 【score:2 分】 【A】静脉注射异丙基肾上腺素 【B】静脉注射阿托品 【C】静脉注射山莨菪碱 【D】临时人工心脏起搏器 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉注射肾上腺素 本题思路： 25.N 2 O 的禁忌证有 【score:2 分】 【A】贫血病人 【B】支气管哮喘 【C】嗜铬细胞瘤 【D】休克病人 【E】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.左向右分流型先天性心脏病的共同特点不包括 【score:2 分】 【A】可闻心脏杂音 【B】潜伏青紫 【C】肺循环血量增加 【D】体循环血量增加 【此项为本题正确答案】 【E】右心室扩大 本题思路： 27.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是 【score:2 分】 【A】脑缺氧 【B】脑血栓 【C】肺动脉漏斗部肌肉痉挛 【此项为本题正确 答案】 【D】合并脑脓肿 【E】诱发脑膜炎 本题思路： 28.急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先 激活的酶是 【score:2 分】 【A】淀粉酶 【B】弹性纤维酶 【C】胶原酶 【D】乳酸脱氢酶 【E】胰蛋白酶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.开放性骨折防止感染的首要措施是 【score:2 分】 【A】应用大量抗生素 【B】及时彻底清创 【此项为本题正确答案】 【C】迅速复位和内固定 【D】彻底清除碎骨片和异物 【E】闭合伤口 本题思路： 30.格拉斯哥(GCS)计分法主要用于评价病人的昏迷程 度，错误的是 【score:2 分】 【A】计分最低 3 分，最高 15 分 【B】总分越低表示意识障碍越重 【C】总分由低向高转化，说明病情在好转之中 【D】总分在 8 分以下表示已有昏迷 【此项为本 题正确答案】 【E】总分越高表示预后越好 本题思路： 31.药物与血浆蛋白结合为 【score:2 分】 【A】多以共价键形式可逆结合 【B】是无限的，增加剂量游离型和结合型按比例 增加 【C】是有限的，饱和后游离型会迅速上升 【此 项为本题正确答案】 【D】两种药物与血浆结合不产生竞争现象 【E】不影响药物的转运和排泄 本题思路： 32.目前在体内代谢最少的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】异氟烷 【B】地氟烷 【此项为本题正确答案】 【C】七氟烷 【D】氧化亚氮 【E】恩氟烷 本题思路： 33.常见门脉高压症的病理变化中不包括 【score:2 分】 【A】脾大，脾功能亢进 【B】门静脉交通支扩张 【C】肝静脉淤积引起急性大出血 【此项为本题 正确答案】 【D】血浆清蛋白合成障碍 【E】腹水形成 本题思路： 34.损伤后会出现角膜反射消失的神经是 【score:2 分】 【A】视神经 【B】动眼神经 【C】面神经 【此项为本题正确答案】 【D】三叉神经 【E】外展神经 本题思路： 35.与肝硬化晚期患者的黑便症状有关的循环障碍是 【score:2 分】 【A】食管静脉曲张破裂 【此项为本题正确答 案】 【B】肠系膜上动脉供血不足 【C】肠系膜下静脉淤血 【D】下腔静脉回流障碍 【E】腔静脉压迫综合征 本题思路： 36.消除半衰期最短的 β 受体阻滞药是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】阿替洛尔 【C】美托洛尔 【D】艾司洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】纳多洛尔 本题思路： 37.孕妇并发外科疾病，施行限期手术的最佳时机为 【score:2 分】 【A】妊娠 7～8 个月 【此项为本题正确答案】 【B】妊娠 4～6 个月 【C】妊娠 2～3 个月 【D】妊娠 2 个月内 【E】分娩以后 本题思路： 38.丙泊酚引起低血压的主要原因是 【score:2 分】 【A】兴奋迷走神经 【B】阻滞交感神经 【C】抑制心血管中枢 【D】直接抑制心肌 【E】降低外周血管阻力 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 39.老年人急性阑尾炎临床表现的特点是 【score:2 分】 【A】白细胞显著增高 【B】高热 【C】消化道症状明显 【D】腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明 显 【此项为本题正确答案】 【E】常伴有上呼吸道感染 本题思路： 40.肋骨骨折病人出现咯血，常提示合并有 【score:2 分】 【A】血气胸 【B】胃损伤 【C】肺损伤 【此项为本题正确答案】 【D】食管损伤 【E】心脏损伤 本题思路： 41.应视为手术禁忌的血小板数为 【score:2 分】 【A】≤20×109/L 【B】≤30×109/L 【C】≤40×109/L 【D】≤50×109/L 【此项为本题正确答案】 【E】≤60×109/L 本题思路： 42.结核性胸膜炎胸腔积液时，每次抽液不宜过快过 多(一般不超过 1000m1)是为了避免发生 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】胸膜反应 【C】低血压 【D】复张性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【E】低蛋白血症 本题思路： 43.妊娠合并急性阑尾炎较易发生的情况是 【score:2 分】 【A】起病急、进展快 【B】造成胎儿宫内窘迫 【C】阑尾位置改变，诊断困难 【此项为本题正 确答案】 【D】容易发生穿孔 【E】容易并发腹膜炎 本题思路： 44.OSAS 病人术后拔管的指征不包括 【score:2 分】 【A】PCA 使病人无痛 【此项为本题正确答案】 【B】循环稳定 【C】病人完全清醒 【D】残余的肌松作用被完全拮抗 【E】呼吸功能恢复良好 本题思路： 45.关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗，错误的是 【score:2 分】 【A】如发生休克，首先输入生理盐水或胶体溶 液，迅速纠正休克 【B】休克纠正后，输入 0.45%盐水，将渗透克分 子浓度降至 330mOsm/(kg·H2O) 【C】应用小剂量胰岛素 【D】用普通胰岛素，使血糖降至 13.9mmol/L(250mg/dl)左右后输入 5%葡萄糖液 【E】应立即输 5%碳酸氢钠溶液 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 46.心力衰竭与心率变化的相互关系，不正确的是 【score:2 分】 【A】心率增快为心力衰竭早期的代偿之一 【B】心率增快增大心肌耗氧量 【C】心率过快可使心室舒张期充盈受限 【D】心率增快为心力衰竭诱因之一 【E】心率越快，心排血量越多 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 47.术后恶心呕吐的诱发因素，错误的是 【score:2 分】 【A】老年人的发生率较高 【此项为本题正确答 案】 【B】腹腔镜手术发生率高 【C】胃内气体增加者发生率高 【D】氯胺酮麻醉发生率较高 【E】手术时间越长发生率越高 本题思路： 48.输血溶血反应治疗错误的是 【score:2 分】 【A】碱化尿液 【B】静脉输注甘露醇利尿 【C】减慢输血速度 【此项为本题正确答案】 【D】维持有效血容量，防止低血压 【E】血浆替换 本题思路： 49.当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力， 最适宜的药物是 【score:2 分】 【A】镇痛药 【B】强心药 【此项为本题正确答案】 【C】降压药 【D】利尿药 【E】扩血管药 本题思路： 50.腹腔镜手术时，选择气管内插管全身麻醉主要目 的是避免 【score:2 分】 【A】高二氧化碳血症 【此项为本题正确答案】 【B】低二氧化碳血症 【C】低氧血症 【D】胸肺顺应性降低 【E】气道阻力增加 本题思路：