医学考试-中医内科学（水肿）-试卷1 16页

中医内科学【水肿】-试卷 1 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.湿热壅盛型水肿的治疗是 【score:2 分】 【A】疏风清热，宣肺行水 【B】宣肺解毒，利湿消肿 【C】运脾化湿，通阳利水 【D】分利湿热 【此项为本题正确答案】 【E】温补脾肾，行气利水 本题思路： 2.越婢加术汤是治疗水肿哪一型的代表方剂 【score:2 分】 【A】风水泛滥 【此项为本题正确答案】 【B】湿热壅盛 【C】湿毒浸渍 【D】水湿浸渍 【E】以上都不是 本题思路： 3.关格的主要临床表现为 【score:2 分】 【A】大便不通，呕吐 【B】小便不通 【C】小便不通，呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】大便不通 【E】腹部胀大 本题思路： 4.肾阳衰微水肿，选用的代表方 【score:2 分】 【A】实脾饮 【B】五苓散 【C】济生肾气丸 【D】真武汤 【E】济生肾气丸合真武汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.与水肿关系最为密切的脏腑是 【score:2 分】 【A】肺、脾、肾 【此项为本题正确答案】 【B】肺、胃、肾 【C】心、脾、肾 【D】肝、脾、肾 【E】心、肝、肾 本题思路： 6.水肿在什么情况下使用攻下逐水药最适宜 【score:2 分】 【A】病初体实肿甚，正气已虚 【B】病久体虚肿甚，日久不消 【C】病初体实肿甚，正气尚旺 【此项为本题正 确答案】 【D】颜面水肿，兼有表证 【E】以上都不是 本题思路： 7.水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”一法，属于 八法中的 【score:2 分】 【A】吐法 【B】补法 【C】汗法 【此项为本题正确答案】 【D】消法 【E】和法 本题思路： 8.水肿的治疗《内经》提出“洁净府”一法，属于八 法中的 【score:2 分】 【A】清法 【B】汗法 【C】消法 【此项为本题正确答案】 【D】下法 【E】和法 本题思路： 9.阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是 【score:2 分】 【A】己椒苈黄丸 【B】木防己汤 【C】舟车丸 【D】疏凿饮子 【此项为本题正确答案】 【E】八正散 本题思路： 10.石韦散可用于 【score:2 分】 【A】气淋 【B】血淋 【C】劳淋 【D】膏淋 【E】以上均不可用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 11.患者水肿 8 年，未系统治疗，出现心悸，咳喘， 不能平卧，小便不利，下肢水肿，畏寒肢冷，舌淡， 苔水滑，脉弦滑，其病机是 【score:2 分】 【A】心脾两虚，血不养心 【B】肺气不足，通调失司 【C】脾气虚弱，健运失司 【D】阳虚水泛，水气凌心 【此项为本题正确答 案】 【E】心阳不足，心失温养 本题思路： 12.患者，男，22 岁，身发疮痍，甚者溃烂已 1 年 余，久治无效。近一周眼睑突然水肿，延及全身，伴 恶风发热，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉搏浮数， 治疗宜选 【score:2 分】 【A】黄连连翘赤小豆汤 【B】越婢加术散 【C】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【此项为 本题正确答案】 【D】五苓散合五味消毒饮 【E】防己黄芪汤合麻黄连翘赤小豆汤 本题思路： 13.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐 及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄， 脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】越婢加术汤合桑白皮汤 【B】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【此项为 本题正确答案】 【C】麻黄连翘赤小豆汤合五皮散 【D】麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤 【E】实脾饮合五味消毒饮 本题思路： 14.患者面色萎黄，遍体轻度水肿，晨起头面较甚， 动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄 腻，脉软弱，其最佳选方是 【score:2 分】 【A】防己黄芪汤 【B】实脾饮 【C】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【D】五苓散 【E】五皮饮 本题思路： 15.患者初起恶寒发热，咽痛，眼睑水肿，小便不 利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸 闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是 【score:2 分】 【A】越婢加术汤 【B】猪苓汤 【C】五皮饮合胃苓汤 【此项为本题正确答案】 【D】苓桂术甘汤 【E】防己黄芪汤 本题思路： 16.患者，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已， 时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡， 脉细弱，其最佳选方应为 【score:2 分】 【A】无比山药丸 【此项为本题正确答案】 【B】补中益气汤 【C】知柏地黄丸 【D】膏淋汤 【E】七味都气丸 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:20 分) 徐某，女，37 岁，感冒后始觉眼睑水肿，继则双下 肢水肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，诊 断为急性肾小球肾炎，舌红，苔薄黄，脉浮数。 【score:10 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】风温 【B】外感风寒证 【C】湿毒浸淫证 【D】风水相搏证 【此项为本题正确答案】 【E】水湿浸渍证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清热解毒 【B】宣肺散寒 【C】宣肺解毒，利湿消肿 【D】疏风清热，宣肺行水 【此项为本题正确答 案】 【E】运脾化湿，通阳利水 本题思路： (3).其选方为【score:2 分】 【A】银翘散 【B】麻黄汤 【C】麻黄连翘赤小豆汤 【D】越婢加术汤 【此项为本题正确答案】 【E】实脾饮 本题思路： (4).现患者咽喉肿痛，风热偏盛，可加【score:2 分】 【A】牛蒡子、射干 【B】大黄、黄芩 【C】黄连、黄柏 【D】连翘、桔梗、芦根 【此项为本题正确答 案】 【E】栀子、黄芩 本题思路： (5).若见汗出恶风卫阳已虚，可改用【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】玉屏风散 【C】防己黄芪汤 【此项为本题正确答案】 【D】补中益气汤 【E】六君子汤 本题思路：本证为水肿风水相搏证，治以疏风清热， 宣肺行水，选用越婢加术汤，若属风热偏盛，可加连 翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根以清热利咽，解毒散 结，凉血止血；若见汗出恶风，为卫气已虚，则用防 己黄芪汤加减，以助卫解表。 古某，男，68 岁，患肾病 10 余年，现症见：身肿， 腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纨减便 溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质 淡，苔白滑，脉沉缓。【score:10 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】脾肾阳虚证 【B】外感风寒证 【C】湿毒浸淫证 【D】脾阳虚证 【此项为本题正确答案】 【E】肾阳虚证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】温补脾肾 【B】宣肺散寒 【C】疏风清热，宣肺行水 【D】健脾温阳利水 【此项为本题正确答案】 【E】温肾助阳，化气利水 本题思路： (3).其选方为【score:2 分】 【A】银翘散 【B】麻黄汤 【C】麻黄连翘赤小豆汤 【D】越婢加术汤 【E】实脾饮 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加【score:2 分】 【A】牛蒡子、射干、大戟 【B】大黄、黄芩、甘遂 【C】黄连、黄柏、坤草 【D】苍术、桂枝、猪苓、泽泻 【此项为本题正 确答案】 【E】栀子、黄芩、泽兰 本题思路： (5).若兼心悸，气促，怯寒神疲，面色灰滞属于 【score:2 分】 【A】脾阳虚衰 【B】肾阳衰微 【C】脾肾虚衰 【此项为本题正确答案】 【D】中气不足 【E】心肾阳虚 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．肝 B．心 C．脾 D．肾 E．肺【score:4 分】 (1).若水肿较甚，咳喘较急，不能平卧者，病变部位 多在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).水肿日久，纳食不佳，四肢无力，苔腻身重者， 病变部位多在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 17.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之 凹陷不起，尿量减少，或反多，腰酸冷痛，四肢厥 冷，怯寒神疲，面色咣白，甚者心悸胸闷，喘促难 卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉迟无力，宜选 方 【score:2 分】 【A】济生肾气丸 【此项为本题正确答案】 【B】五苓散 【C】真武汤 【此项为本题正确答案】 【D】实脾饮 【E】五皮饮 本题思路：本证为水肿肾阳衰微型，治以温肾助阳， 化气行水，选用济生肾气丸合真武汤。 18.攻下逐水法治水肿的适应证有 【score:2 分】 【A】病初体实肿甚 【此项为本题正确答案】 【B】全身高度水肿 【此项为本题正确答案】 【C】用发汗利水法无效 【此项为本题正确答 案】 【D】脉沉迟无力 【E】有当下之脉证 【此项为本题正确答案】 本题思路：攻逐原为治疗阳水的一种方法，即《内 经》“去菀陈垄”之意。但应慎用，只宜于水势壅 盛，症见全身高度水肿，气喘，心悸，腹水，小便不 利，大便不通或干结，畏食，脉沉有力，正气尚旺， 他法无效的患者。 19.水肿变证，邪毒内闭，元神涣散，可选用 【score:2 分】 【A】紫雪丹 【此项为本题正确答案】 【B】速效救心丸 【C】安宫牛黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】黑锡丹 【E】大黄煎液保留灌肠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.水肿变证，虚风上扰，神明不守证可选用 【score:2 分】 【A】羚羊钩藤汤 【此项为本题正确答案】 【B】镇肝熄风汤 【C】龙胆泻肝汤 【D】大补元煎 【此项为本题正确答案】 【E】一贯煎 本题思路：本证为肾阴久亏，水不涵木，肝肾阴虚， 肝阳上亢所致，治以滋阴潜阳，可选用羚羊钩藤汤合 大补元煎。 21.水肿变证，水凌心肺，阳气衰微证可选用 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】左归丸 【C】真武汤 【此项为本题正确答案】 【D】济生肾气丸 【E】黑锡丹 【此项为本题正确答案】 本题思路：