医学考试-初级临床医学检验技师相关专业知识-6-2 47页

初级临床医学检验技师相关专业知识-6-2 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:40 分) 1.仅表达在造血干细胞，无系列特异性的免疫标志是 • A．CD7 • B．CD10 • C．CD33 • D．CD34 • E．HLA-DR 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.主要裂解 FVa 和 FVⅢa 的生理性抗凝蛋白是 • A．APC • B．PS • C．ATⅢ • D．α2AP • E．肝素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：活化蛋白 C(APC)主要作用是使因子Ⅴ、 Ⅷ灭活，减少纤溶酶原激活物的抑制物，同时抑制因 子 X 结合于血小板膜磷脂。 3.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿症的叙述，正确的是 • A．由于病变来源于造血干细胞的突变，因此被 认为是一种克隆病 • B．多继发于再生障碍性贫血 • C．蔗糖溶血试验为其确诊试验 • D．受累的细胞局限于红细胞 • E．Ham 试验为其筛选试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者体内存在 对补体敏感的红细胞，酸化血清溶血试验也称 Ham test，即红细胞在酸化(pH6.4～6.5)的正常血清中孵 育一定时间，补体被激活，可使 PNH 红细胞破坏而产 生溶血。而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。 4.巨核细胞不表达的是 • A．CD41 • B．CD42 • C．CD61 • D．PPO • E．MPO 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.确诊心肌梗死的最具特异的标志物为 • A．CK • B．CK-MB • C．cTnI • D．Mb • E．AST 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由于 cTnT 和 cTnI 与骨骼肌中的异质体分 别由不同基因编码，具不同的氨基酸顺序，有独特的 抗原性，故它们的特异性要咀显优于 CK-MB 同工酶。 6.NADPH 主要来源于以下哪种途径 • A．氧化磷酸化 • B．糖酵解 • C．柠檬酸循环 • D．磷酸戊糖旁路 • E．糖原合成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：磷酸戊糖旁路提供 NADPH 形式的还原力， 参与多种代谢反应，维持谷胱甘肽的还原状态等。 7.尿微量白蛋白是指尿中白蛋白排出量低于多少 • A．100mg/24h • B．200mg/24h • C．300mg/24h • D．400mg/24h • E．500mg/24h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：微量白蛋白的概念：mAlb 指尿中 Alb 排 出量在 30～300mg/24h 范围内，即已超出正常上限 (30mg/24h)，但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。 8.渗透压测定以哪种方法为好 • A．容量法 • B．中和滴定法 • C．紫外比色法 • D．电导法 • E．冰点下降法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：渗透压测定以冰点下降法为好。 9.外源凝血途径筛查试验是 • A．APTT • B．TT • C．BT • D．Fg • E．PT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.正常男性染色体核型为 • A．46，XY • B．46，XX • C．23，XX • D．44，XX • E．44，XY 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.GnRH 兴奋试验的目的是检测 • A．下丘脑对性激素负反馈作用的反应能力 • B．腺垂体对性激素负反馈作用的反应能力 • C．卵巢或睾丸的性激素储备能力 • D．下丘脑 GnRH 的储备能力 • E．腺垂体促性腺激素的储备能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：GnRH 兴奋试验的目的是检测腺垂体促性 腺激索的储备能力。 12.下列哪种物质尿中浓度的变化可早期反映肾小球 基底膜通透性的改变 • A．葡萄糖 • B．肌酐 • C．白蛋白 • D．尿酸 • E．尿素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障 的作用，分子量 69KD 并带有负电荷的 Alb 基本上不 能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损 害，Alb 漏出增加，超过了肾小管的重吸收阈值，尿 中白蛋白浓度即增加，而出现白蛋白尿。 13.代谢性酸中毒过度通气可产生 • A．水肿 • B．水中毒 • C．低渗性脱水 • D．等渗性脱水 • E．高渗性脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查高渗性脱水的病因，代谢性酸中 毒过度通气，呼吸加快、导致水分丧失，失水大于失 钠，导致高渗性脱水。 14.心脏中主要含有的 LD 同工酶是 • A．LD1 • B．LD2 • C．LD3 • D．LD4 • E．LD55 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：LD 在组织中的分布特点是心、肾以 LD1 为 主，LD2 次之；肺以 LD3、LD4 为主；骨骼肌以 LD5 为 主；肝以 LD5 为主，LD4 次之。血清中 LD 含量的顺序 是 LD2＞L1＞LD3＞LD4＞LD5。 15.下列哪种情况不会导致血糖病理性升高 • A．甲状腺功能亢进 • B．肢端肥大症 • C．胃溃疡 • D．嗜铬细胞瘤 • E．急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞 瘤等内分泌疾病和急性胰腺炎均可以导致机体出现病 理性升高。 16.碱性磷酸酶的 6 种同工酶中，来自肝脏的为 • A．ALP1 • B．ALP2 • C．ALP3 • D．ALP4 • E．ALP5 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 ALP 同工酶的来源；ALP1 是细 胞膜组、分和 ALP2 的复合物， ALP2 来自肝脏； ALP3 来自骨骼；ALP4 来自妊娠期胎盘；ALP5 来自小 肠。 17.慢性肾功能不全患者 • A．血磷降低，血钙升高 • B．血磷正常，血钙升高 • C．血磷正常，血钙降低 • D．血磷升高，血钙降低 • E．血磷降低，血钙降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性肾功能不全患者 GFR 下降，汞磷排泄 减少，血磷升高，磷阻止肠钙吸收使血钙降低。 18.可使双缩脲试剂发生阳性反应的最小的肽是 • A．二肽 • B．三肽 • C．四肽 • D．五肽 • E．六肽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查双缩脲反应，蛋白质分子中的肽 键与双缩脲试剂作用生成蓝紫色的化合物，一般含有 两个或两个以上肽键的化合物都能与双缩脲试剂作 用。 19.代谢物酶动力学测定中，为延长反应的线性时 间，可在反应体系中加入 • A．竞争性抑制剂 • B．非竞争性抑制剂 • C．反竞争性抑制剂 • D．重金属 • E．增加辅酶用量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查代谢物酶动力学测定有关概念， 与终点法相比，动态法测定中待测物无需完全转化， 故工具酶的用量较少，为了保证有足够的测定线性， 所用酶的 Km 应足够大。如所用工具酶 Km 太小，可在 反应体系中加入竞争性抑制剂，以加大 Km。 20.血小板聚集必须有哪项物质参与 • A．血小板 GPⅡb/Ⅲa • B．FⅩⅢ • C．PF3 • D．PF4 • E．TXA2 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血小板聚集涉及血小板表面 GPⅡb/Ⅲa、 Fg、Ca2+，这三者缺一不可。 21.按贫血的形态学分类，缺铁性贫血属于 • A．正细胞正色素贫血 • B．小细胞低色素贫血 • C．正细胞低色素贫血 • D．小细胞高色素贫血 • E．大细胞正色素贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫血的典型红细胞形态为小细胞低 色素性红细胞。 22.属于血管内溶血的疾病是 • A．丙酮酸激酶缺陷症 • B．α-珠蛋白生成障碍性贫血 • C．遗传性球形细胞增多症 • D．温抗体型自身免疫性溶血性贫血 • E．阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阵发性捶眠性血红蛋：白尿是唯一的获得 性的红组胞膜缺陷所致的熔血病。这种补体敏感的异 常细胞不断增殖、分化，形成一定数量的细胞群时即 发病，表现为血管内溶血。 23.能与 HCG 发生交叉反应的是 • A．TRF • B．HMG • C．LH • D．EPO • E．ACTH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：HCGα 亚基的氨基酸数量及其排列顺序与 卵泡刺激素(FSH)、黄体生长激素(LH)、促甲状腺激 素(TSH)的亚基几乎相同，故 HCG。亚基抗体均能与 FSH、LH、TSH 的。亚基发生交叉反应。 24.反映肝脏合成蛋白功能的指标中最敏感的为 • A．前白蛋白 • B．白蛋白 • C．铜蓝蛋白 • D．转铁蛋白 • E．视黄醇结合蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血靖前白蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的 功能，因半寿期短，比白蛋白和转铁蛋白更为敏感。 25.诊断 T-淋巴细胞白血病最敏感和特异的免疫标志 是 • A．CD3 • B．CyCD3 • C．CD4 • D．CD5 • E．CD7 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于铁染色的叙述，正确的是 • A．人体内的铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形 式储存 • B．铁在碱性环境下与亚铁氰化钾作用，形成沉 淀 • C．铁粒幼细胞贫血时，环形铁粒幼红细胞减少 • D．MDS 时，环形铁粒幼红细胞减少 • E．溶血性贫血细胞外铁减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常人骨髓中的储存铁是以铁蛋白和含铁 血黄素的形式储存的。 27.血管内溶血的特征不包括 • A．血清结合珠蛋白升高 • B．尿胆原升高 • C．高铁血红素白蛋白复合物出现 • D．间接胆红素明显升高 • E．血清游离血红蛋白明显升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常情况下，血浆中血红蛋白与结合珠蛋 白结合形成复合物，在单核-吞噬细胞系统和肝内被 消除。溶血时血浆中的血红蛋白与 Hp 结合增多，使 血清中结合珠蛋白减少，测定血清中结合珠蛋白的含 量可反映溶血的情况。血清结合珠蛋白减少见于各种 贫血，尤其是血管内溶血。 28.严重腹泻可引起 • A．低血钾 • B．血 pH 升高 • C．血 HCOF 升高 • D．代谢性碱小毒 • E．血浆渗透压降低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查血清钾的代谢，钾 90%在消化道 以离子的形式吸收，因此腹泻、呕吐引起低血钾。 29.推荐用来评估围手术期心脏受损程度的标志物是 • A．CK • B．CK-MB • C．cTnI • D．Mb • E．AST 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由于其他心肌标志物的心肌特异性不如 cTnI，故 cTnI 被推荐用来评估围手术期心脏受损程 度，确定有无围手术期 AMI 或了解心脏及瓣膜手术时 心脏保护措施是否得当，特别是冠状动脉搭桥术后 MI 和 MMD 的鉴别。 30.幼儿期发生的生长激素缺乏症与甲状腺功能减退 症的主要区别在于 • A．骨骼发育状况 • B．性器官发育状况及第二性征的出现 • C．蛋白质合成功能 • D．智力 • E．身高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：生长激素缺乏症不引起智力障碍，甲状腺 功能减退症有智力障碍。 31.属于糖尿病急性代谢紊乱的是 • A．呼吸性酸中毒 • B．代谢性碱中毒 • C．酮症酸中毒 • D．高脂血症 • E．低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考察糖尿病的相关的代谢紊乱，DM 急性 并发症常见类型有糖尿病酮症酸中毒昏迷，糖尿病非 酮症高渗性昏迷，糖尿病乳酸酸中毒昏迷。 32.关于肾功能检测的叙述，下列哪项是正确的 • A．血尿素正常，提示肾功能正常 • B．肾小管损伤时尿转铁蛋白升高 • C．尿中 α1 微球蛋白是判断近曲肾小管重吸收 功能受损的灵敏指标 • D．菊粉清除率试验是检测肾血流量 • E．禁水 12h 后，尿渗量为 800mOsm/(kg·H2O)， 说明肾脏浓缩稀释功能减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿中 α1 微球蛋白可自由透过肾小球滤过 膜，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排 出。肾小管损伤发生时重吸收障碍而导致尿中 LMWP 排出增加，这一反应很灵敏。 33.人体氨基酸属于 • A．D-型 • B．L-型 • C．E-型 • D．F-型 • E．H-型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查氨基酸基本知识，氨基酸有 D 型 和 L 型，组成人体蛋白质的氨基酸都属 L 型，如 ALT 可催化 L-丙氨酸的转氨基反应。 34.肝功能损伤时，对下列哪种蛋白质的合成影响较 小 • A．免疫球蛋白 • B．白蛋白 • C．纤维蛋白原 • D．凝血酶原 • E．凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫球蛋白是由抗原刺激机体免疫系统生 成。 35.亚急性粒细胞性白血病(AML-M2b)的特异性细胞遗 传学异常是 • A．t(8;21) • B．t(9;11) • C．t(9;22) • D．inv(16) • E．t(8;16) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：染色体核型分析表明 AML- M2b 患者常有 t(8;21)(q22;q22)易位。 36.在特定的反应条件下，酶的天然底物的米氏常数 • A．最大 • B．与其他底物相同 • C．最小 • D．居中间 • E．不能确定大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查米氏常数的有关概念，同一个酶 有几种底物时，则对每一种底物各有一特定的 Km 值，其中。Km 值最小的底物一般称为该酶的最适底 物或天然底物。 37.ApoB100 合成的主要场所 • A．肾脏 • B．脂肪组织 • C．小肠黏膜 • D．血浆 • E．肝脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考察载脂蛋白的生理生化特征，ApoB100 合成的主要场所主要在肝脏。 38.女性，8 岁。反复巩膜黄染 4 年，其母有类似病 史，行脾切除术后症状有明显改善。体检：巩膜轻度 黄染，脾肋下 3cm。检验：Hb75g/L，WBC 及 PLT 正 常，网织红细胞 15%，间接胆红素升高。Coombs 试验 (-)，红细胞渗透脆性试验增加，最可能的诊断是 • A．自身免疫性溶血性贫血 • B．珠蛋白生成障碍性贫血 • C．先天性非溶血性黄疸 • D．遗传性球形细胞增多症 • E．镰状细胞贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：渗透脆性增加，有阳性的家族史，无论有 无症状，遗传性球形红细胞增多症的诊断即成立，脾 切除可以永久性消除溶血。 39.某蛋白的等电点为 4.8，它在 pH8.2 的缓冲液中 属何种离子性质 • A．正离子 • B．负离子 • C．中性离子 • D．不带电荷 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液 的 pH 低于蛋白，质等电点时，蛋白质分子带正电荷 成为招离子；当溶液 pH 大于等电点时、蛋白质分子 带负电荷，成为阴离子即负离子。 40.浆细胞表达的抗原是 • A．CD10 • B．CD19 • C．CyCD22 • D．Sm19 • E．CyIg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：2，score:2 分) • A．溶血性贫血 • B．缺铁性贫血 • C．慢性感染性贫血 • D．再生障碍性贫血 • E．铁粒幼细胞贫血 【score:1 分】 (1).血清铁降低，总铁结合力增高【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫血转铁蛋白饱和度和血清铁下 降，总铁结合力增高。 (2).血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性感染性贫血可有血清铁下降，但细胞 外铁不一定减少。 • A．缺铁性贫血 • B．骨髓病性贫血 • C．巨幼细胞性贫血 • D．再生障碍性贫血 • E．急性失血性贫血 【score:1 分】 (1).红细胞呈大细胞性的贫血是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：巨幼细胞贫血是由叶酸和(或)维生素 B12 缺乏，使细胞 DNA 合成障碍，导致细胞核发育障碍， 而细胞浆仍发育和成熟，进而骨髓三系细胞核浆发育 不平衡及无效造血所致的大细胞性贫血。 (2).红细胞呈小细胞性的贫血是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫血的典型红细胞形态为小细胞低 色素性红细胞。 三、(总题数：6，score:6 分) 41.关于巨幼细胞贫血叙述正确的是 【score:1 分】 【A】为小细胞低色素贫血 【B】粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多 【此 项为本题正确答案】 【C】可见胞核发育落后于胞质现象 【此项为本 题正确答案】 【D】可出现食异僻、反甲等临床症状 【E】骨髓象只表现粒细胞系的巨幼样变 本题思路： 42.流式细胞仪检测网织红细胞的参数有 【score:1 分】 【A】INR 【B】LFR 【此项为本题正确答案】 【C】MFR 【此项为本题正确答案】 【D】HFR 【此项为本题正确答案】 【E】ESR 本题思路：有 Rct、LFR、MFR、HFR、MCVr、RDWr、 HDWr 等。 43.做粪便化学法隐血试验，于试验前 3d 要求禁食 【score:1 分】 【A】肉类 【此项为本题正确答案】 【B】动物血食物 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B 【D】维生素 E 【E】维生素 K 本题思路：动物性食品、大量生食蔬菜可使隐血试验 出现假阳性，大量维生素 C、血液在肠道中停留过久 使血红蛋白被细菌降解可出现假阴性。因此，试验前 要求患者素食 3d，并且不要服用维生素 C 等还原性 药物。 44.结核分枝杆菌培养特性为 【score:1 分】 【A】专性厌氧 【B】微需氧 【C】兼性细胞内寄生 【此项为本题正确答案】 【D】无氧条件下迅速死亡 【此项为本题正确答 案】 【E】最适 pH 为 9.6～10.8 本题思路：结核分枝杆菌专性需氧，在无氧条件下迅 速死亡，为兼性胞内寄生菌。 45.正常尿中可见的结晶有 【score:1 分】 【A】尿酸结晶 【此项为本题正确答案】 【B】磷酸铵镁结晶 【此项为本题正确答案】 【C】胆固醇结晶 【D】草酸钙结晶 【此项为本题正确答案】 【E】胱氨酸结晶 本题思路：尿酸结晶、磷酸铵镁结晶、草酸钙结晶均 为生理性结晶，多源于食物产生的各种酸性产物，与 钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐及有机盐，再 通过肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌，排入尿中形 成代谢性盐类结晶，一般尿内出现无临床意义。而胆 固醇结晶和胱氨酸结晶属于病理性结晶。 46.HCT 常用于 【score:1 分】 【A】诊断贫血 【此项为本题正确答案】 【B】判断贫血严重程度 【此项为本题正确答 案】 【C】仪器法 MCV 的计算 【D】仪器法 MCH 的计算 【E】红细胞增多症疗效观察 【此项为本题正确 答案】 本题思路：血细胞比容测定的临床意义①增高见于大 量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性 红细胞增多症(可达 0.80L/L)、继发性红细胞增多症 等。②减低见于各种贫血。不同类型的贫血，Hct 减 少程度与 RBC 计数值不完全一致。③输液评估是临床 输血、输液疗效观察的指标。④计算平均值作为红细 胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度计算的基础数 据。