医学考试-主管护师-3-2 27页

主管护师-3-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄发生栓塞时，最常见的栓 塞部位在 【score:2 分】 【A】脾动脉 【B】肺动脉 【C】肾动脉 【D】脑动脉 【此项为本题正确答案】 【E】四肢动脉 本题思路：[解析] 栓塞以脑动脉栓塞最为常见。 2.风湿性心脏病长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉 血栓脱落可导致的栓塞部位是 【score:2 分】 【A】上肢动脉栓塞 【B】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】脾动脉栓塞 【D】脑栓塞 【E】肾动脉栓塞 本题思路： 3.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是 【score:2 分】 【A】劳力性呼吸困难 【B】心悸、头部强烈搏动感 【此项为本题正确 答案】 【C】晕厥 【D】左心衰竭 【E】心绞痛 本题思路： 4.符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型体征是 【score:2 分】 【A】心房颤动 【B】周围血管征 【C】肺动脉瓣区第二心音亢进 【D】心尖区舒张期隆隆样杂音 【此项为本题正 确答案】 【E】心尖区第一心音亢进 本题思路： 5.高血压的非药物治疗中，限制钠盐摄入是指 【score:2 分】 【A】每日食盐摄入量不超过 10g 【B】每日食盐摄入量不超过 12g 【C】每日食盐摄入量不超过 8g 【D】每日食盐摄入量不超过 6g 【此项为本题正 确答案】 【E】每日食盐摄入量不超过 3g 本题思路： 6.高血压患者眼底出现下列何种情况，提示高血压严 重度分级为Ⅱ级 【score:2 分】 【A】视网膜动脉痉挛 【B】视网膜动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】眼底絮状渗出 【D】眼底出血 【E】视乳头水肿 本题思路： 7.关于交感神经对血液循环的调节不正确的是 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋时使心率加快 【B】交感神经兴奋时使心肌收缩力增强 【C】交感神经兴奋 α、β 受体调节血液循环 【D】交感神经兴奋时使血压升高 【E】交感神经兴奋时通过乙酰胆碱能受体产生与 副交感神经相反的作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是 【score:2 分】 【A】立即舌下含服硝酸甘油片 【B】立即就地休息 【C】疼痛不缓解可以每 30 分钟重复服用硝酸甘油 一次 【此项为本题正确答案】 【D】最多含服 3 次硝酸甘油 【E】连续含服硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即要 救护车送医院救治 本题思路： 9.护士对心肌梗死后患者活动的指导不正确的是 【score:2 分】 【A】病后前 3 天绝对卧床休息，可进行腹式呼 吸、擦脸、关节被动运动 【B】病后第 4 天起可进行关节主动运动，坐位洗 漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器 【C】病后第 2 周可坐椅子上就餐、洗漱，病室内 行走，室外走廊散步等 【D】病后第 3 周可在帮助下洗澡、上厕所，试着 上下一层楼梯 【E】若运动时心率增加超过 10 次/分，则应退回 到前一运动水平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] E 不正确，因运动以不引起任何 不适为度，心率增加 10～20 次/分为正常反应，运动 时心率增加小于 10 次/分，可加大运动量，进入高一 阶段的训练。若运动时心率增加超过 20 次/分，收缩 压降低超过 15mmHg，出现心律失常，或心电图 ST 段 缺血型下降＞0.1mV 或上升＞0.2mV，则应退回到前 一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。 10.护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是 【score:2 分】 【A】应少量多餐 【B】饮食应清淡、易消化 【C】每日摄盐量应少于 5g 【D】增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食 欲 【此项为本题正确答案】 【E】限制腌制食品和碳酸饮料 本题思路：[解析] 慢性心力衰竭患者应摄入低盐清 淡饮食。由于味精和酱油等调味品富含钠，故不适于 慢性心力衰竭患者的饮食原则。 11.患者，男，51 岁，工人，近 1 个月劳累时感心前 区疼痛，诊为冠心病，心绞痛。患者吸烟 30 年，每 日 30 支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验 检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康 教育的内容中，下列哪项不妥 【score:2 分】 【A】胸痛发作时应立即含服 1 片硝酸甘油 【B】戒烟、限酒，不饮浓茶 【C】含服 1 片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时 后需再服 1 片 【此项为本题正确答案】 【D】平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期复查 【E】保持情绪稳定，不可过度劳累 本题思路： 12.患者，男，62 岁，患风湿性心瓣膜病 10 余年， 近 1 年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性 心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，责任护士指导病人 正确的活动和休息原则是 【score:2 分】 【A】需严格卧床休息 【B】以卧床休息为主，间断起床活动 【C】以卧床休息为主，限制活动量 【D】可起床轻微活动，需增加活动间歇时间 【E】可不限制活动，保证休息充分，适当增加午 休及夜间睡眠时间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.患者，男，63 岁，持续心前区痛 5 小时，确诊为 急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室 颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是 【score:2 分】 【A】静脉注射异丙肾上腺素 【B】静脉注射利多卡因 【C】静脉注射毛花苷 C 【D】非同步直流电除颤 【此项为本题正确答 案】 【E】同步直流电除颤 本题思路： 14.患者，男，70 岁，患高血压病 20 余年，未规律 服用降压药物。近半年来间断胸骨后或心前区疼痛， 持续 3～5 分钟，休息后缓解，诊为冠心病，心绞 痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其 中哪项不妥 【score:2 分】 【A】应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压 【B】该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 【C】该药可扩张外周血管，减轻心脏负担 【D】该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头 痛等 【E】服药后出现面部潮红及搏动性头痛需立即停 药，不可再服用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.急性心肌梗死最常见的部位是 【score:2 分】 【A】后壁 【B】前壁 【此项为本题正确答案】 【C】高侧壁 【D】下壁 【E】以上都不对 本题思路： 16.患者，男，76 岁，冠心病急性心肌梗死院外发生 心脏骤停，急诊入院，入院后心电监测发现室颤，给 予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血 压：80～90/50～60mmHg，尿量 20ml/h，呋塞米静脉 注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是 【score:2 分】 【A】严密心电监测 【B】静脉大量补液 【此项为本题正确答案】 【C】定期监测电解质水平及血气分析结果 【D】保持病人呼吸道通畅 【E】预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症 本题思路：[解析] 心脏骤停时间较长或复苏后持续 低血压，易使患者发生急性肾衰竭，故应做好尿量、 尿比重等指标的监测。复苏后，若血压能维持在 80～90/50～60mmHg，但尿量少于 30ml/h，可试用呋 塞米静脉注射。若注射后仍无尿或少尿，则提示急性 肾衰竭，此时应严格限制入水量，监测血电解质，防 治高血钾，必要时可透析治疗。故静脉大量补液是错 误的处理。 17.患者，男性，68 岁，患高血压 20 余年，近半年 来常于劳累后出现呼吸困难，休息后可以很快缓解， 体力活动不受限制，诊断为慢性心功能不全。该患者 的心功能属于 【score:2 分】 【A】心功能Ⅰ级 【此项为本题正确答案】 【B】心功能Ⅱ级 【C】心功能Ⅳ级 【D】心功能Ⅲ级 【E】心功能Ⅴ级 本题思路： 18.患者，女，49 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治 疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大 汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率 118 次/分，两肺 满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确 方法是 【score:2 分】 【A】鼻导管吸入 2～4ml/min 纯氧并经 20%～30% 乙醇湿化 【B】鼻导管吸入 4～6ml/min 纯氧并经 20%～30% 乙醇湿化 【C】鼻导管吸入 8～10ml/min 纯氧并经 20%～30% 乙醇湿化 【D】鼻导管吸入 10～20ml/min 纯氧并经 20%～ 30%乙醇湿化 【此项为本题正确答案】 【E】鼻导管吸入 20～40ml/min 纯氧并经 20%～ 30%乙醇湿化 本题思路：[解析] 病人睡眠中突然憋醒，被迫坐 起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率 118 次/ 分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，均符合急性左心衰竭 肺水肿的表现，对此给予的吸氧方式应是鼻导管吸入 10～20ml/min 纯氧并经 20%～30%乙醇湿化。 19.患者，女，55 岁，风湿性心瓣膜病，心力衰竭， 给予地高辛及氢氯噻嗪治疗 5 天，气促加重。心电图 示室性早搏二联律。此时以下治疗哪项不妥 【score:2 分】 【A】停用地高辛 【B】补钾 【C】加用利多卡因 【D】加用血管扩张剂 【E】加用呋塞米 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.患者，女，68 岁，冠心病、心绞痛 2 年，胸痛发 作时经休息或含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解，护士 指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【B】长效异山梨酯 【C】双嘧达莫 【D】硝苯地平缓释片 【E】美托洛尔 本题思路： 21.患者，女，81 岁，因全心衰竭入院，神清，呼吸 频率 24 次/分，半卧位，心界向两侧扩大，心率 76 次/分，两肺可闻湿啰音，肝肋下 3 指，双下肢可凹 性水肿，心功能Ⅳ级。患者在家中已 2 天未解大便， 责任护士在解决患者排便问题时采取的措施，不妥的 是 【score:2 分】 【A】建议患者在饮食中增加蔬菜、水果和粗纤维 食物 【B】嘱患者可多在室内活动，以促使肠蠕 动 【此项为本题正确答案】 【C】训练床上排便 【D】帮助患者在住院期间养成按时排便习惯 【E】必要时可用润肠剂 本题思路： 22.急性心肌梗死发病后发热，多在 1 周内恢复正 常，发热原因是由于 【score:2 分】 【A】继发泌尿系感染 【B】体温调节中枢紊乱 【C】肺部感染 【D】心肌坏死组织吸收 【此项为本题正确答 案】 【E】体温调节中枢供血不足 本题思路： 23.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为 急性心梗后 【score:2 分】 【A】头 24 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】1～3 天 【C】4～7 天 【D】2 周以内 【E】1 个月以内 本题思路：[解析] 心律失常往往在心梗后一周内发 生，以发病 24 小时内发生率最高，也最危险。 24.近年研究，对急性心肌梗死急性期伴发室性期前 收缩可早期应用、以减少心室颤动的药物是 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】美西律 【C】普罗帕酮 【D】莫雷西嗪 【E】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.进行非同步电除颤时，电量应选择在 【score:2 分】 【A】100～150J，最高可达 200J 【B】150～200J，最高可达 250J 【C】200～300J，最高可达 360J 【此项为本题 正确答案】 【D】200～360J，最高可达 400J 【E】300～400J，最高可达 450J 本题思路：[解析] 一般房颤 150～250J；房扑和室 速 100～150J；室上速 50～100J；室颤 200～360J。 非同步电除颤即为室颤时使用的除颤方式，故电量为 200～300J，最高可达 360J。 26.可使心率加速，心肌收缩力加强的体液因素是 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱 【B】.钾 【C】.镁 【D】.钠 【此项为本题正确答案】 【E】心肌抑制因子 本题思路：[解析] 儿茶酚胺、钠和钙可使心率加 快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制 因子等则起相反作用。 27.慢性肺淤血的 X 线检查的特征性表现是 【score:2 分】 【A】右下肺动脉增宽 【B】肺门血管影增强 【C】Kerley B 线 【此项为本题正确答案】 【D】肺门呈蝴蝶状 【E】肺野大片融合阴影 本题思路： 28.女性，20 岁，2 周前发热，体温 38.6℃，伴咽 痛、流涕，经治疗好转。2 天来感活动后心悸、胸 闷、气促，伴心前区不适；查体：心界扩大，体温 36.5℃，脉搏 108 次/分。心电图示普遍导联 ST-T 波 改变，三度房室传导阻滞；化验：血沉增快，C 反应 蛋白阳性，CPK 增高。其原因最可能是 【score:2 分】 【A】缩窄性心包炎 【B】病毒性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【C】扩张型心肌病 【D】急性心肌梗死 【E】心脏神经官能症 本题思路： 29.起搏器植入术后的护理，不妥的是 【score:2 分】 【A】持续 24 小时心电监护 【B】平卧 24 小时 【C】禁止术侧卧位 【D】术侧上肢制动 24 小时 【此项为本题正确答 案】 【E】沙袋压迫伤口 4～6 小时 本题思路：[解析] 持续心电监护 24 小时，平卧 24 小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动 72 小时。沙袋 压迫伤口 4～6 小时，观察有无渗血、血肿和炎症。 30.使心率减慢、心肌收缩力减弱的体液因素有 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱 【此项为本题正确答案】 【B】.钾 【C】.钠 【D】.钙 【E】儿茶酚胺 本题思路： 31.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤 其注意观察 【score:2 分】 【A】血压 【B】心率 【C】血钠 【D】血钾 【此项为本题正确答案】 【E】肾功能 本题思路： 32.下列对于高血压诊断的说法正确的是 【score:2 分】 【A】测量两次血压，均超过正常血压值的高限可 诊断为高血压 【B】不同时间测量两次血压，一次超过正常血压 值的高限可诊断为高血压 【C】测量 3 次血压，均超过正常血压值的高限可 诊断为高血压 【D】不同时间测量 3 次血压，均超过正常血压值 的高限可诊断为高血压 【此项为本题正确答案】 【E】不同时间测量 3 次血压，一次超过正常血压 值的高限可诊断为高血压 本题思路： 33.下列关于高血压非药物治疗的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】仅适用于轻、中度高血压患者 【B】仅适用于轻度高血压患者 【C】适用于所有高血压患者 【此项为本题正确 答案】 【D】轻、中度高血压患者非药物治疗可使血压降 至正常 【E】已经应用药物治疗的患者可以不采取非药物 治疗 本题思路： 34.下列关于心-肺吸氧运动试验的说法不妥的是 【score:2 分】 【A】是在运动状态下测定病人对运动的耐受量 【B】更能说明心脏的功能状态 【C】本试验适用于所有慢性心力衰竭病人 【此 项为本题正确答案】 【D】心功能正常时 VO2max＞20 【E】心功能正常时无氧阈值＞14ml/(min·kg) 本题思路：[解析] 心-肺吸氧运动试验是在运动状态 下测定患者对运动的耐受量，即测得最大耗氧量(VO 2 max)及无氧阈值，更能说明心脏的功能状态。本试 验仅适用于慢性较稳定的心力衰竭患者，心功能正常 时 VO 2 max＞20，无氧阈值＞14ml/(min·kg)。 35.下列哪项不符合典型心绞痛的疼痛特点 【score:2 分】 【A】劳累或情绪激动当时发作 【B】发作性胸骨后或心前区疼痛 【C】性质为胸部紧缩感或烧灼感 【D】持续时间长，像针刺刀扎样痛 【此项为本 题正确答案】 【E】可放射至左肩及左上肢 本题思路： 36.下列哪项不是心绞痛的常见诱因 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】睡眠 【此项为本题正确答案】 【C】饱餐 【D】受寒 【E】体力劳动 本题思路： 37.心绞痛发作性胸痛部位在 【score:2 分】 【A】胸骨后且向左肩、左臂内侧放射 【此项为 本题正确答案】 【B】胸骨后且向左肩、左臂外侧放射 【C】心尖区且向左肩、左臂内侧放射 【D】胸骨上段且向右肩背部放射 【E】剑突附近向右肩、右臂内侧放射 本题思路： 38.心源性呼吸困难最先出现的是 【score:2 分】 【A】阵发性夜间呼吸困难 【B】急性肺水肿 【C】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】心源性哮喘 【E】端坐呼吸 本题思路： 39.心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是 【score:2 分】 【A】意识丧失和大动脉搏动消失 【此项为本题 正确答案】 【B】呼吸停止 【C】心音消失 【D】瞳孔散大 【E】瞳孔对光反射消失 本题思路：[解析] 意识丧失及大动脉搏动消失是心 脏骤停最可靠最迅速的判断依据。 40.严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率下降 【B】血液进行再分配，肾血流量明显减少 【此 项为本题正确答案】 【C】病人饮水量减少 【D】体循环淤血 【E】肾小管重吸收增多 本题思路： 41.引起病毒性心肌炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】轮状病毒 【B】HBV 【C】疱疹病毒 【D】HAV 【E】柯萨奇病毒 B 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 各种病毒都可以引起心肌炎，临 床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒 A、B， ECHO 病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和 HIV 等引 起，尤其是柯萨奇病毒 B。 42.引起心前区疼痛最常见的病因是 【score:2 分】 【A】肺栓塞 【B】心脏神经官能症 【C】心绞痛、心肌梗死 【此项为本题正确答 案】 【D】急性心包炎 【E】病态窦房结综合征 本题思路： 43.有关左心衰竭的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】肺循环淤血 【B】劳力性呼吸困难出现较晚 【此项为本题正 确答案】 【C】发生急性肺水肿，咳大量粉红色泡沫痰 【D】咳白色泡沫样痰 【E】左心室增大，心界向左扩大 本题思路： 44.在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后 负荷的药物是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】异山梨酯 【C】毛花苷 C 【D】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【E】多巴胺 本题思路： 45.左心功能不全最早出现的典型症状是 【score:2 分】 【A】心悸、乏力 【B】胃肠道症状 【C】下肢水肿 【D】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】咳嗽、咳痰 本题思路： 46.左心衰竭最严重的形式是 【score:2 分】 【A】端坐呼吸 【B】咯血 【C】劳力性呼吸困难 【D】夜间阵发性呼吸困难 【E】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.壁细胞可分泌 【score:2 分】 【A】促胃液素 【B】胃酸 【此项为本题正确答案】 【C】胃蛋白酶 【D】胃蛋白酶原 【E】碱性黏液 本题思路： 48.出现黑便常提示上消化道出血量为 【score:2 分】 【A】＞5ml 【B】＞30～50ml 【C】>50～70ml 【此项为本题正确答案】 【D】＞100ml 【E】＞200ml 本题思路：[解析] 如粪便潜血试验阳性提示每日出 血量在 5ml 以上。黑便的出现一般表明每日出血量在 50～70ml 以上。当出血量超过 500ml 且速度较快时 可出现头晕、无力、心悸、心动过速、血压下降等， 甚至出现休克。 49.大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为 【score:2 分】 【A】＞1ml 【B】＞5ml 【此项为本题正确答案】 【C】＞50ml 【D】＞20ml 【E】＞100ml 本题思路： 50.服用抗酸药宜在 【score:2 分】 【A】餐后 1 小时及睡前服用一次 【此项为本题 正确答案】 【B】餐前半小时 【C】每日清晨一次 【D】两餐之间 【E】进餐时与食物同服 本题思路：