医学考试-口腔内科学专业实践能力-6 42页

口腔内科学专业实践能力-6 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:50 分) 1.患者，男，50 岁，因右侧后牙夜间痛 3 天，冷热 加重就诊。检查：右上第一磨牙无龋，松动Ⅱ度，颊 侧牙龈红肿，牙周溢脓，牙周袋深及根尖，冷热诊激 发痛。该主诉牙应诊断为 A．慢性牙髓炎 B．急性根尖周炎 C．残髓炎 D．逆行性牙髓炎 E．慢性根尖周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.由创伤性 造成的隐裂在治疗时应首选 A．开髓失活 B．全冠修复 C．备洞充填 D．降低咬合 E．拔除患牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.患者，男，70 岁，诉左上后牙咀嚼时敏感症状。 检查：左上 6 咬合面磨耗严重，探诊敏感，叩(-)， 无松动，冷测一过性敏感，诊断为 A．深龋 B．中龋 C．牙本质过敏症 D．逆行性牙髓炎 E．可复性牙髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.对牙髓活力温度测验说法错误的是 A．牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或者热刺激的 反应来检查牙髓状态的一种方法 B．低于 10℃为冷刺激 C．高于 60℃为热刺激 D．原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程 度的反应或疼痛 E．正常牙髓对温度测验表现为无酸痛感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常牙髓在牙髓活力温度测试时 出现短暂的轻中度不适或疼痛。产生疼痛但刺激去除 后疼痛即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。疼痛反 应在去除刺激后仍持续一定时间，表示牙髓存在不可 复性炎症。 5.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点不正确的是 A．局部浸润麻醉要避开脓肿部位 B．正确开髓并尽量减少钻磨震动 C．用 3%双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 D．开髓后要开放引流 2～3 天 E．如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况下，一 次性根管充填 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 若开髓后即做根管预备，往往使 症状加重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。 6.下列情况较不易发生继发龋的是 A．保留部分软龋间接盖髓充填 B．邻面洞的边缘伸展至颊舌轴角处 C．邻面洞的侧壁保留有无基釉 D．银汞充填洞形时洞缘角大于 90° E．窝洞充填时，磷酸锌粘固粉垫底材料覆盖轴壁和 龈壁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.15 号标准根管锉的锉尖直径和刃部末端直径分别 是 A．0.10mm 和 0.47mm B．0.10mm 和 0.45mm C．0.15mm 和 0.45mm D．0.15mm 和 0.47mm E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.窝洞制备时，对于抗力形的要求，错误的是 A．洞的深度达到釉牙本质界下 0.5mm B．盒形洞形：底平，壁直 C．复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面 D．去除薄壁弱尖 E．洞缘曲线圆钝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.治疗牙脱位时，应遵循的原则是 A．部分脱位牙复位固定观察 B．嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗 C．完全脱位牙应于 30 分钟内进行再植 D．无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定 E．保存患牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.直接盖髓术的禁忌证是 A．根尖孔尚未形成的恒牙 B．外伤性因素露髓的年轻恒牙 C．有自发痛史的恒牙 D．意外穿髓、穿髓直径不超过 0.5mm 的恒牙 E．根尖孔已形成、机械性露髓范围较小的恒牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.关于牙髓活力电测验错误的是 A．用于判断牙髓是否有炎症 B．用于判断牙髓是死髓还是活髓 C．禁用于心脏安装起搏器的患者 D．根管内过度钙化的牙可能无反应 E．根尖未发育完全的牙齿可能无反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙髓活力电测试仅用于判断牙髓 是否有活力，不能判断牙髓是否有炎症。牙髓温度测 试可根据被测牙的反应初步判断牙髓是否有炎症。 12.标准化 25 号 K 锉的刃部尖端直径为 A．0.25mm B．0.20mm C．0.50mm D．0.75mm E．0.66mm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 国际通用规格的 K 锉，每一器械 的尖端直径为号码的 1/100，因此，25 号器械的尖端 直径为 0.25mm。 13.下列关于双生牙的描述正确的是 A．由两个正常牙胚融合而成 B．由两个牙的牙根发育完全后发生粘连而成 C．只发生在乳牙列 D．由一个向内的凹陷将一个牙胚不完全分开而成 E．双生乳牙不会影响其继承牙的萌出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于 A．前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用 B．釉质有机物支架有无分解 C．白垩状损害，但前者表面光洁 D．白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后者有 好发部位 E．C+D 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于牙髓塑化治疗，下列不正确的是 A．塑化治疗无需扩大根管，仅用 15 号器械通畅至近 根尖区 B．塑化治疗不适用于拟行桩，核修复的患牙 C．塑化治疗不可用于前牙 D．根管器械切忌超出根尖孔 E．适用于乳牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳牙根尖孔狭窄区可能已被吸收 而呈开放状态，造成塑化液的流失，其后果是一方面 对根尖周组织形成化学性刺激并且伤害恒牙胚，另一 方面可造成塑化剂对根管内残剩物质塑化不全，并影 响其封闭根尖孔的作用。 16.漂白治疗常用的药物为 A．10%～15%过氧化脲 B．10%～15%过氧化氢 C．20%～30%过氧化脲 D．30%过氧化氢 E．以上均可 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质 小管的区域是 A．坏死区 B．感染层 C．牙本质脱矿区 D．硬化区 E．修复性牙本质层 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于根管工作长度，错误的是 A．是从切缘或牙尖的标记点到根尖牙本质牙骨质界 的距离 B．根管的工作长度与牙齿的实际长度一样 C．测量方法常用的有 X 线法，手感法，根管长度电 测法 D．根管预备与充填要控制在根管工作长度之内 E．根管工作长度一般距离根尖 0.5～1mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根管预备的终止点应该在牙本质 牙骨质界的组织学根尖孔，是牙髓与牙周组织的分 界，也是根管最狭窄处，通常距离解剖学根尖孔约 1mm，与牙齿的实际长度不一致，特别是老年患牙或 者根尖孔开口在牙根侧方的患牙。 19.邻面早期龋损，最好用的帮助诊断的方法是 A．视诊 B．探诊 C．叩诊 D． 翼片 E．温度刺激试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.对于不明显的牙隐裂可用何种方法加以诊断 A．探针 B．电活力计 C．染色剂染色 D．叩诊 E．薄蜡片咬诊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.对深形楔状缺损引起的牙本质过敏首选的治疗方 法为 A．药物脱敏 B．牙髓治疗 C．牙周洁治治疗 D．直接充填治疗 E．垫底后充填治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患者，男，成年，右上第一前磨牙 面深龋引起 急性根尖周炎在某医院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛， 而且面部开始肿胀。查见：髓腔开放，穿髓孔大，根 管通畅，叩痛(++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原 因，最可能的是 A．开髓孔过小 B．根管不通畅 C．有其他感染源 D．抗感染力不强 E．根尖孔不通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性根尖周炎的应急处理是开髓 并穿通根尖孔以形成引流通道，从而使根尖渗出物及 脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除 疼痛。若根尖孔不通畅，则无法建立引流，疼痛也不 能减退。 23.患者，女，19 岁，要求美容牙齿，无自觉症状， 幼儿时常患病。检查：14，15，17，24，25，27， 34，35，37，44，45，47 牙尖缺损，患牙对称，探 (-)，叩(-)，松(-)，冷测反应正常。医生诊断为釉 质发育不全，推测其导致病变的致病因素发生在 A．1 岁左右 B．2 岁左右 C．3 岁左右 D．4 岁左右 E．5 岁左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于釉质发育不全是同一时期的 釉质形成或矿化出现障碍所导致的，前磨牙的釉质在 2 岁左右开始形成，而第二磨牙的釉质在 3 岁左右开 始形成，所以引起该病变的致病因素应该发生在 3 岁 左右，因此正确答案选择应为 C。 24.根管预备的原则是 A．无痛，无菌，不超出根尖孔 B．保持根管原有的解剖形态 C．冠 1/3 充分敞开，根尖形成根充挡 D．准确掌握工作长度 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根管预备时严格遵守基本原则， 形成良好的根管形态，去尽感染物质，同时为良好的 根充打基础，控制在工作长度内，减少对根尖区组织 的刺激，促进其愈合。 25.临床上不易查出的继发龋可用于帮助诊断的方法 是 A．探诊 B．温度测验 C．X 线 D．染色法 E．麻醉法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，19 岁，上前牙外伤脱落 10 分钟，患者将 脱落牙含于舌下，到院要求治疗。查：左上 1 完全脱 位，右上 1 和左上 2 牙冠完整，叩(-)，松(-)，该脱 落患牙应如何处理 A．脱落牙牙髓治疗后，复位再植固定 B．局麻下复位，再结扎固定 4 周。定期观察 C．立即再植固定，应在 3～4 周后再作根管治疗 D．嘱患者伤愈后修复 E．立即修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 从题干的信息中，患者仅 19 岁， 上前牙外伤脱落 10 分钟，并含于口内，在半小时内 即到院治疗。为该牙再植固定提供了最佳时机。同时 因为这类牙再植后，牙髓势必坏死，从而引起炎性的 牙根吸收或根尖周病变。若先治疗再再植固定，延长 了体外时间，易导致牙根吸收。一般人牙再植后 3～ 4 周，松动度减少，而炎性吸收又正好于此时开始。 故再植后 3～4 周作根管治疗是最好时期。故该题正 确的答案是 C。 27.复合树脂充填，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是 因为 A．可致树脂性质改变 B．影响树脂聚合 C．影响树脂与牙粘接 D．抗压强度不足 E．使树脂色泽改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.症状比较明显的中龋部位为 A． 面 B．颈部 C．接触面 D．颊面 E．舌面 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.复合树脂充填后脱落的原因如下，除了 A．制备了固位形 B．牙齿表面未注意清洁 C．酸蚀后的牙面接触唾液 D．未制备洞斜面 E．充填体过薄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主 要区别点是 A．患牙咬合痛 B．自发性、持续性钝痛 C．有持续性跳痛 D．患牙松动 E．叩诊疼痛明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.平滑面早期龋临床特点是 A．呈白垩色点或斑，一般无主观症状，有一定的好 发部位 B．呈白垩色点或斑，遇冷热刺激时可出现疼痛 C．呈白垩色点或斑，可出现在牙齿的任何部位 D．呈白垩色点或斑，探针硬而光滑，病变呈对称性 E．浅龋洞形成，遭受外界刺激时可有反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.检查继发龋的最佳方法是 A．探诊 B．叩诊 C．咬诊 D．X 线片 E．去除充填物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该题考查的知识点是继发龋的诊 断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的 洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的 龈壁，其次是洞底部位。因此拍 X 线片是最佳检查方 法。去除充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但 这只是诊断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断 方法。 33.患者，女，36 岁，因下前牙变色 1 年余就诊。检 查：左下中切牙牙冠变色，叩痛(-)，电测无反应。 开髓后根管内有黄褐色清亮液体溢出。X 线片根尖周 见大小约 1cm×1.2cm 透射区，边界清楚，周围有骨 白线。该主诉牙应诊断为 A．慢性根尖肉芽肿 B．慢性根尖脓肿 C．根尖周囊肿 D．牙髓坏死 E．致密性骨炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 从病例中可知道主诉牙为慢性根 尖周炎，慢性根尖周炎 X 线片表现分为 4 型：根尖肉 芽肿、根尖脓肿、根尖周囊肿、致密性骨炎。考生应 当掌握 4 型的 X 线片区别，再加上黄褐色清亮液体溢 出，可明确诊断。 34.牙折按解剖部位可分为 A．冠折 B．根折 C．冠根联合折 D．根纵裂 E．A+B+C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备特 点的是 A．玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位 形的要求可放宽 B．不必做倒凹、鸠尾等固位形 C．去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展 D．窝洞的点、线角圆钝 E．洞缘釉质不做斜面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.龋齿充填近期出现激发痛和自发痛，多是由于 A．充填物过高，形成早接触 B．未恢复接触点或形成颈部悬突 C．备洞过程中产热过多 D．继发龋伴牙髓炎 E．充填物压得不紧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.以下哪项是常用的临床检查 A．牙髓活力电测验 B．牙髓活力温度测验 C．咬诊 D．染色法 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 熟练掌握常用的临床检查才能更 好地诊治常见牙体牙髓根尖周病。 38.为将塑化液导入充满根管，操作上应注意 A．将塑化液反复导人、吸出 3～4 次 B．导入器械提插震荡 C．导入器械必须进入根管的根尖 1/3 处 D．隔离口水，干燥髓腔 E．以上都应注意 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.牙未萌出前引起牙内源性着色的主要原因是 A．造血系统疾病 B．肝疾病 C．严重营养障碍或母婴疾病 D．釉质发育不全 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.患者，男，35 岁，因下后牙急性根尖周炎行根管 治疗，首诊开放处理后症状缓解，复诊时检查患牙叩 痛(+)，扪痛(+)，医师进行了机械根管预备和封药， 次日出现面部肿胀，分析原因最可能的是 A．机体抵抗力降低 B．根管内药效丧失 C．根管感染清创不足 D．操作中带入新感染 E．根管预备时机不当 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.患者，男，25 岁，因上前牙有黄黑斑块要求治 疗。检查：双侧上前牙唇面有黄褐色斑块，无缺损， 表面光滑，质硬，探(-)，叩(-)，无松动，冷测反应 正常，诉当地乡亲中亦有相似情况。最可能的诊断是 A．浅龋 B．四环素牙 C．静止龋 D．釉质发育不全 E．氟牙症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 题干的信息：患者上前牙唇面有 黄褐色斑块，表面光滑，质硬，探诊、叩诊及冷测反 应均正常，当地居住者也有相似情况，很可能是高氟 区，氟牙症中有关临床表现符合上述特点，因此正确 答案选择应为 E。 42.多生牙常发生在 A．下中切牙之间 B．上中切牙之间 C．下颌前磨牙之间 D．上颌侧切牙远中 E．第三磨牙远中 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.根尖周肉芽肿 X 线片上的表现特点是 A．根尖周透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨 质较疏松而呈云雾状 B．根尖周有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质 正常或稍显致密，透射区直径一般小于 1cm C．根尖周有较大的圆形透射影像，边界清晰，并有 一圈由致密骨组成的阻射白线围绕 D．根尖部局限性的骨质致密阻射影像 E．根尖部有一圆形透射影像，边界清晰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.过小牙多见于 A．上颌侧切牙和第三磨牙 B．下颌侧切牙和多生牙 C．上颌侧切牙和尖牙 D．下颌侧切牙和尖牙 E．下颌切牙和第三磨牙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，不包括 A．好发牙位不同 B．好发部位不同 C．患区质地不同 D．患区光滑度不同 E．患牙牙体形态不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该题考查的知识点是龋与釉质发 育不全的鉴别诊断要点。正确答案是这两种疾病的共 同点，即都有釉质的缺损而致牙体形态的改变，尤其 在浅龋和轻度釉质发育不全，均出现白垩斑、黄褐色 斑和釉质的浅缺损，其光滑度也不同。 46.为防止四环素牙的发生，不宜使用四环素类药物 的是 A．妊娠期和哺乳期妇女 B．4 岁以下小儿 C．8 岁以上儿童 D．妊娠期、哺乳期妇女和 8 岁以下儿童 E．所有人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.牙周一牙髓联合病变治疗的原则是 A．尽量查清病源，确定治疗的主次 B．一般来说，死髓牙先作牙髓治疗，配合一般牙周 治疗 C．逆行性牙髓炎，如牙周病变十分严重，不易彻底 控制炎症，可直接拔除 D．对牙周袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保 守，应同时作牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.干髓术后发生残髓炎者应进行以下哪种治疗 A．除去充填物重新失活后再行干髓术 B．拔除患牙 C．除去充填物，进行根管治疗或牙髓塑化疗法 D．不除去充填物，只使用药物消炎 E．除去充填物开放，服用止痛药物、症状消失后重 新充填 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.根管预备和消毒后根管充填的时机 A．没有明显自觉症状 B．没有明显叩痛 C．无严重气味 D．无大量渗出及急性根尖周炎症状 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根管适当消毒后，并不需要等症 状全部消失后根充，因为反复封药消毒药物刺激可导 致效果不佳。严密充填根管后轻微的症状可逐渐消 除，根尖周病可逐渐愈合。但是明显的症状及渗出要 先控制。 50.什么时期居住在高氟区可患氟牙症 A．7 岁之前 B．7～12 岁 C．12～15 岁 D．15 岁之前 E．任何年龄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氟主要损害牙釉质发育期牙胚的 成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入 机体，才能发生氟牙症。若在 6～7 岁之前，长期居 住在饮用水含氟量高的流行区，即使日后迁往他处， 也不能避免以后萌出的恒牙受累，反之，如 7 岁以后 才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。