医学考试-全科医学主治医师基础知识-1-2 35页

全科医学主治医师基础知识-1-2 (总分：27.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：10，score:11.50) 一对中年夫妇将 7 岁儿子送来看急诊，诊断为哮喘， 用药后迅速缓解。此后这一情况在 2 个月内重复了 3 次，医生感到有必要了解该家庭的状况 【score:1 分】 (1).经了解，得知该家庭中仅有此 3 位成员同住。该 家庭的结构属于【score:0.50】 【A】单亲家庭 【B】联合家庭 【C】主干家庭 【D】核心家庭 【此项为本题正确答案】 【E】单身家庭 本题思路：由父母及其未婚子女组成的家庭称核心家 庭。故选 D。 (2).医生了解到夫妻双方经常发生争吵，并以“离 婚”相互要挟。患儿感受到极大压力，常因此引发哮 喘。针对此患儿的疾病，该家庭的何种功能出现问题 【score:0.50】 【A】抚养和赡养 【B】满足生殖和性需要 【C】赋予成员地位 【D】经济功能 【E】满足情感需要 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于夫妻关系不和，导致家庭的基本功能 破坏，不能满足患儿的感情需要，从而引起生理上的 异常变化，诱发哮喘。 【score:1 分】 (1).B 与 C 的关系是【score:0.50】 【A】关系很亲密 【B】已经分居 【C】正在闹离婚 【D】属于同居关系 【E】关系不和睦 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).A 与 B、C 与 D 的关系是【score:0.50】 【A】A 与 B 离婚，C 与 D 不睦 【B】A 与 B 同居，C 与 D 离婚 【此项为本题正确 答案】 【C】A 与 B 同居，C 与 D 不睦 【D】A 与 B 不睦，C 与 D 同居 【E】A 与 B 离婚，C 与 D 无关 本题思路： 某基层医疗机构要转型为社区卫生服务中心 【score:2 分】 (1).首先进行职工培训，要求全体卫技人员明确社区 卫生服务的对象是【score:0.50】 【A】健康人群 【B】亚健康人群 【C】高危人群 【D】重点保健人群 【E】全人群 【此项为本题正确答案】 本题思路：社区卫生服务的对象包括健康人群、亚健 康人群、患者、高危人群和重点保护人群。 (2).该社区卫生服务中心要实施 WHO 西太区提出的 “健康新地平线”的预防策略，针对的人生三个不同 阶段是【score:0.50】 【A】青春期、生育期和更年期的生活质量 【B】妇女、儿童和老年的生活质量 【C】病人、残疾人和老年人的生活质量 【D】生命的准备、生命的保护和晚年的生活质 量 【此项为本题正确答案】 【E】生命的早期、中期和晚期的生活质量 本题思路：WHO 根据“生命的准备、生命的保护和晚 年的生活质量”三个不同阶段，提出“健康新地平 线”预防策略。 (3).该社区卫生服务中心开展社区高血压防治，所采 取的下列措施中，属于第二级预防的措施是 【score:0.50】 【A】社区宣传摄入低盐、低脂饮食 【B】及时治疗脑出血半身不遂 【C】社区宣传不吸烟、少饮酒 【D】治疗高血压脑病 【E】对 35 岁以上门诊首诊患者常规测量血 压 【此项为本题正确答案】 本题思路：二级预防又称临床前期预防，通过病例筛 查，早发现，早诊断，早治疗。故选 E。 (4).为防治冠心病，该社区卫生服务中心所采取的下 列措施中，属于第一级预防的措施是【score:0.50】 【A】进行社区居民冠心病筛查 【B】宣传减少饮食中饱和脂肪酸的摄入 【此项 为本题正确答案】 【C】加强病例报告制度 【D】及早发现心电图改变 【E】降低冠心病病死率 本题思路：一级预防又称病因预防，通过切断危害因 素及病因，提高人群健康水平。故选 B。 某地为评价接种流感疫苗的效果，将流感疫苗施加给 试验组 【score:1 分】 (1).该疫苗应视为【score:0.50】 【A】处理因素 【此项为本题正确答案】 【B】受试对象 【C】试验效应 【D】诊断标准 【E】效果指标 本题思路：该研究属于实验性研究，根据研究目的而 施加的特定试验措施即疫苗注射，称为处理因素。 (2).对照组则应【score:0.50】 【A】与试验组接受同样的处理 【B】与试验组具有可比性 【此项为本题正确答 案】 【C】比试验组观察时间长 【D】比试验组观察例数少 【E】比试验组要求严格 本题思路：对照组不给干预措施，但应该与实验组具 有可比性。 表 1 某年某社区 30 岁以上人群脑血管病患病情况年 龄段 /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n 年龄 段 检查 人 /r/n 数 病人 数 病人年 /r/n 龄构成 /r/n 比(%) 患病 率 /r/n (%) /r/n /r/n /r/n 30～ /r/n 850 /r/n 9 /r/n 7.8 /r/n 1.1 /r/n /r/n /r/n 40～ /r/n 800 /r/n 27 /r/n 23.5 /r/n 3.4 /r/n /r/n /r/n 50～ /r/n 750 /r/n 54 /r/n 47.0 /r/n 7.2 /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n /r/n 60～ 159 25 21.7 12.8 /r/n /r/n /r/n 合计 /r/n 2595 /r/n 115 /r/n 100.0 /r/n 4.4 /r/n /r/n 【score:1 分】 (1).根据表中资料，要表达病人年龄构成的特征，宜 绘制【score:0.50】 【A】条图 【B】线图 【C】直方图 【D】百分构成图 【此项为本题正确答案】 【E】散点图 本题思路：构成图也称馅饼图，用一个圆来表现百分 构成，读者可根据圆中各个扇形面积的大小，判断某 一部分在全部中所占比例的多少。 (2).要表达随着年龄变化，患病水平的变化情况，宜 绘制【score:0.50】 【A】条图 【B】线图 【此项为本题正确答案】 【C】直方图 【D】百分构成图 【E】散点图 本题思路：线图是用线段的上升或下降表示某现象随 另一现象变迁的情况，故选 B。 男，48 岁，吸烟 24 年，每天吸烟 20 支 【score:1.50】 (1).吸烟行为属于哪种行为【score:0.50】 【A】自我控制行为 【B】毒瘾行为 【C】成瘾行为 【此项为本题正确答案】 【D】自我行为 【E】过激行为 本题思路：吸烟、酗酒、吸毒是典型的成瘾行为，故 选 C。 (2).该患者近来经常咳嗽、气短，找到社区卫生服务 中心，在全科医师指导下进行戒烟。戒烟 2 周后感到 空虚、无助，坐立不安，全身不舒服，该患者出现上 述症状后，应【score:0.50】 【A】停止戒烟，治疗疾病 【B】恢复原吸烟量 【C】少量吸烟 【D】少量吸烟，并对症治疗 【E】继续戒烟，并对症治疗 【此项为本题正确 答案】 本题思路：该患者长期大量吸烟造成成瘾行为，一旦 中止将出现戒断症状，应该继续戒烟并做对症处理。 (3).该患者在全科医师帮助下终于成功戒烟，在戒烟 过程中，医生的支持、帮助是【score:0.50】 【A】促成因素 【此项为本题正确答案】 【B】强化因素 【C】反馈因素 【D】信息因素 【E】倾向因素 本题思路：实现或达到某行为所必需的技术和资源属 于促成因素，包括医务人员、保健设施、诊所、医疗 费用、个人保健技术、行政领导的重视与支持、法 律、政策等。 10 个月女婴，人工喂养，夜间多汗，睡眠不好，查 体可见枕秃，肋缘外翻，血钙正常，血碱性磷酸酶增 高，腕骨 X 线干骺端增宽，边缘不整，诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病 【score:1 分】 (1).与本病无关的病因是【score:0.50】 【A】生长发育过快 【B】受其他疾病影响 【C】喂养不当 【D】接受紫外线照射过多 【此项为本题正确答 案】 【E】维生素 D 摄入不足 本题思路：接受紫外线照射不足是维生素 D 缺乏性 佝偻病的病因之一，故选 D。 (2).为预防佝偻病，一般足月新生儿可于生后 2 周开 始服用维生素 D，其剂量应为【score:0.50】 【A】400～600U/d 【此项为本题正确答案】 【B】700～900U/d 【C】800～1 000U/d 【D】5 000～10 000U/d 【E】10 000～20 000U/d 本题思路：预防佝偻病，一般足月新生儿可于生后 2 周开始服用维生素 D，其剂量应为 400～600IU/日。 有 5 名儿童分别用以下方法服用了脊髓灰质炎糖丸疫 苗 【score:1 分】 (1).下列方法中，正确的是【score:0.50】 【A】温水冲服 【B】热水冲服 【C】冷开水冲服 【此项为本题正确答案】 【D】奶水冲服 【E】果汁冲服 本题思路：脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法是冷 开水冲服，切忌热水或热的食物融化后服用。 (2).以下哪种情况不是脊髓灰质炎糖丸疫苗的禁忌证 【score:0.50】 【A】磺胺药过敏者 【此项为本题正确答案】 【B】免疫缺陷症 【C】对牛乳或乳制品过敏 【D】免疫功能低下者 【E】接受免疫抑制剂治疗期间 本题思路：脊髓灰质炎糖丸疫苗的禁忌证有免疫缺陷 症、在接受免疫抑制剂治疗期间、对牛乳制品过敏 者。 男，42 岁，高血压患者，商人。因头晕、头痛来 诊，血压 170/100mmHg。接受诊疗后服药 3 天症状消 失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为头 不晕不痛就没有病了 【score:1 分】 (1).该病人的行为违背了下列哪项病人义务 【score:0.50】 【A】真实地提供病史 【B】尊重医务人员 【C】关心自己疾病对他人的影响 【D】避免使自己罹患疾病 【此项为本题正确答 案】 【E】改变工作环境 本题思路：每个公民都有义务避免使自己罹患疾病， 该患者不遵守医嘱，违反了避免自己罹患疾病的义 务。 (2).影响该病人遵医行为的因素是【score:0.50】 【A】用药过于复杂 【B】经济因素 【C】医患关系不良 【D】家庭支持不力 【E】病人知识问题 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压是一种慢性病，需要长期治疗并避 免所有危害因素，该患者对此认识不够，认为没有症 状就没有疾病，是缺乏知识的结果。 女，41 岁，孕 1 产 0，孕检各项指标正常，由于高龄 初产，列为高危管理的范围 【score:1 分】 (1).孕 13 周时，医生应建议做的特殊监护是 【score:0.50】 【A】羊水细胞染色体核型分析 【此项为本题正 确答案】 【B】绒毛染色体核型分析 【C】胎儿胎盘功能测定 【D】监测胎儿生长发育情况 【E】妊娠糖尿病筛查 本题思路：孕 13 周属于孕中期，其高危管理需做的 特殊监护是羊水细胞染色体核型分析。 (2).这项检查限定的时间段是【score:0.50】 【A】孕早期 【B】孕中期 【此项为本题正确答案】 【C】孕末期 【D】孕早、中期 【E】孕中、晚期 本题思路： 二、(总题数：11，score:11 分) 全科医生应遵循的伦理学原则中 • A．有利于患者的原则 • B．尊重患者自主性原则 • C．知情同意原则 • D．公正原则 • E．讲真话和保密原则 【score:1 分】 (1).不给无细菌感染的感冒患者使用抗生素，医生遵 循的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：不给无细菌感染的感冒患者使用抗生素既 能治愈疾病又减少了不必要的经济浪费，对患者有 利，遵循的是有利于患者的原则。 (2).三个患者同时来看急诊，值班医生简要判断后首 先抢救其中最危重者。医生遵循的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：由于人力资源有限，不可能同时对所有的 需要满足，医生首先抢救最危重者是实质性公正原 则。 • A．主观资料 • B．客观资料 • C．病情流程表 • D．评估 • E．计划 【score:1 分】 (1).某糖尿病患者在 3 个月内 6 次前来就诊的血糖检 查及处理情况等资料，应记录【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：病情流程表是某一健康问题在某一时间内 的进展情况摘要，是进行跟踪随访的动态观察记录， 多用于慢性病患者的病例记录中。 (2).医生要求病人严格控制饮食，按医嘱服药，定期 来医院随访等，应记录【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对问题的处理计划是针对问题而提出的包 括诊断计划、治疗策略、对患者的教育等。 • A．群体预防 • B．临床期预防 • C．第三级预防 • D．第二级预防 • E．第一级预防 【score:1 分】 (1).对糖尿病患者进行早期治疗，属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：通过病例的筛查，早期发现，早期诊断， 早期治疗，属于二级预防，故选 D。 (2).对社区全人群进行吸烟有害健康的教育，根据三 级预防原则属于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以群体为对象，按照社区卫生原则，确定 人群的健康问题，决定干预目标和策略，为社区人群 提供综合性预防服务，属于群体预防，故选 A。 • A．儿童系统保健覆盖率 • B．卫生人力结构和分布 • C．每医生日门诊量 • D．社区人群慢性病现患率 • E．卫生服务公平性 【score:1 分】 (1).上述哪项是评价卫生资源利用效率的指标 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卫生资源利用效率指标包括每医生日门诊 量、每医生日负担床位数、平均住院日、病床使用 率、门诊次均费用、住院次均费用、平均处方费用、 仪器设备年开机率、大型设备年时间利用率。 (2).上述哪项是评价卫生服务利用的指标 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：预防保健等卫生服务利用常用“四苗”接 种率、孕产妇系统保健覆盖率、儿童系统保健覆盖率 等。 • A．现况研究 • B．筛检 • C．疾病监测 • D．病例对照研究 • E．实验研究 【score:1 分】 (1).观察方向是由“果”及“因”的研究方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病例对照研究的特点之一是研究方向由果 及因。 (2).研究中需将研究对象随机分组的研究方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：实验性研究的原则：随机化分组、设立对 照、重复原则、盲法应用。 • A．发病率 • B．患病率 • C．疾病别死亡率 • D．病死率 • E．死亡率 【score:1 分】 (1).某医院治疗流脑 100 例，死亡 2 例，则 2％为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病死率表示一定期间内某病全部患者中因 该病死亡的比率。 (2).某幼儿园有幼儿 300 人，在某季度内发现腮腺炎 患儿 10 人，则 3.33％是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：发病率表示一定时期内一定人群中某病新 病例出现的频率。 • A．社区每户居民有 3～5 份健康教育资料 • B．60％的吸烟者懂得吸烟的危害，但是还没有 戒烟 • C．高血压发病率下降 5％ • D．高血压病死率下降 10％ • E．高血压病人降低治疗费用 对人群进行健康教育计划的评价 【score:1 分】 (1).上述哪个指标是近期效果评价指标 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：懂得吸烟的危害是影响健康行为的倾向因 素，属于近期效果评价指标。 (2).上述哪个指标是过程评价指标【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：教育材料是否发放给目标人群，属过程评 价内容。 • A．从出生到不满 2 岁 • B．从出生到不满 1 岁 • C．1 岁到不满 3 岁 • D．2 岁到不满 3 岁 • E．3 岁到 7 岁 【score:1 分】 (1).每年应定期查体 4 次的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：从出生到不满 1 岁的 1 年内应体检 4 次， 安排在 3、6、9、12 个月进行。 (2).每年应定期查体 2 次的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1 岁到不满 3 岁应每半年体检一次。 • A．风疹病毒 • B．巨细胞病毒 • C．弓形虫 • D．梅毒螺旋体 • E．乙肝病毒 【score:1 分】 (1).哪种病原微生物经飞沫传播【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风疹病毒引起儿童时期常见的急性呼吸道 传染病，人是其唯一的自然宿主。通过飞沫传播或经 过胎盘引起先天性感染。 (2).哪种病原微生物经食入含有包囊的生肉或未煮熟 的肉类、蛋类传播【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：弓形虫经食人含有包囊的生肉或未煮熟的 肉类、蛋类传播。 • A．避孕药 1、2、0 号 • B．复方甲基炔诺酮全量片 • C．抗孕 53 号 • D．皮下埋植剂 • E．安宫黄体酮避孕针 【score:1 分】 (1).短效避孕药是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：避孕药 1、2、0 号，复方甲基炔诺酮片、 滴丸，妈富隆属于短效避孕药。 (2).探亲避孕药是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．能独立完成功能活动，无困难 • B．不能独立完成 IADL(操作性日常生活活动)， 能无困难完成 ADL(最基本活动能力) • C．不能独立完成 IADL(操作性日常生活活动)及 3 项以上的 ADL(最基本活动能力)项目 • D．不能独立完成 IADL(操作性日常生活活动)及 2～3 项的 ADL(最基本活动能力)项目 • E．不能独立完成 IADL(操作性日常生活活动)及 ADL(最基本活动能力)中 1～2 项 【score:1 分】 (1).老年人功能活动能力轻度依赖为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：老年功能活动能力测定：无依赖 (能独立 完成功能活动，无困难)；轻度依赖 (不能独立完成 IADL，能无困难完成 ADL)；中度依赖(不能独立完成 IADL 及 ADL 中的 1～2 项)、重度依赖(不能独立完成 IADL 及 2 项以上的 ADL)。 (2).老年人功能活动能力中度依赖为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：5，score:5 分) 1.以下哪些是被动免疫制剂 【score:1 分】 【A】乙肝疫苗 【B】转移因子 【此项为本题正确答案】 【C】白喉类毒素 【D】白破联合疫苗 【E】白喉抗毒素 【此项为本题正确答案】 本题思路：被动免疫指含有特异性抗体的免疫制剂， 接种于人体后，可立即获得免疫力。这种免疫制剂又 叫被动免疫制剂，如丙种球蛋白、胎盘球蛋白、转移 因子、破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。 2.社区卫生服务的特点包括 【score:1 分】 【A】合理使用社区资源和适宜技术 【此项为本 题正确答案】 【B】以人的健康为中心、需要为导向 【C】以老年人为重点、人的健康为导向 【D】以高危人群和重点保健人群为重点对 象 【此项为本题正确答案】 【E】以社区为范围、家庭为单位 【此项为本题 正确答案】 本题思路：社区卫生服务概念中提到合理使用社区资 源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社 区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢 性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问 题，满足基本医疗卫生服务需求为目的。 3.全科医生随访高血压病人时，使用眼底镜观察其视 网膜血管病变。这是因为 【score:1 分】 【A】全科医生能掌握眼科技能 【B】眼底镜检查简便有价值 【此项为本题正确 答案】 【C】可以通过眼底镜观察病人的玻璃体情况 【D】有助于高血压病的诊治 【此项为本题正确 答案】 【E】眼底血管情况反映全身小动脉情况 【此项 为本题正确答案】 本题思路：眼底镜检查简单、经济，能直接观察眼底 视网膜病变及视网膜小动脉情况，可反映全身小动脉 情况，有助于高血压病及其并发症的诊治。 4.剖宫产术后 7 个月，仍在哺乳，且乳量尚充足，月 经已来潮，应选择以下哪些避孕措施 【score:1 分】 【A】放置宫内节育器 【此项为本题正确答案】 【B】口服避孕药 【C】避孕工具 【此项为本题正确答案】 【D】皮下埋植缓释剂 【E】外用杀精剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：育龄夫妇哺乳期应选择宫内节育器、外用 避孕工具及阴道隔膜节育方法，禁忌应用避孕药。 5.在影响健康行为的因素中，强化因素是 【score:1 分】 【A】促使某行为动机得以实现的因素 【B】诱发某行为的因素 【C】激励某行为的因素 【此项为本题正确答 案】 【D】减弱某行为的因素 【此项为本题正确答 案】 【E】预警某行为的因素 本题思路：激励、加强或减弱行为的因素是影响健康 行为的强化因素。故选 C 和 D。