【医学考试】眼科学（中级）相关专业知识-试卷9 17页

眼科学【中级】相关专业知识-试卷 9 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.关于局部降眼压药物的作用机制，正确的是 【score:2 分】 【A】噻吗洛尔是肾上腺素能兴奋剂 【B】肾上腺素能兴奋剂的降压作用是增加房水排 出，同时部分减少房水生成 【此项为本题正确答 案】 【C】碳酰胆碱只能作用于睫状肌胆碱能神经末 梢，不能抑制胆碱酯酶 【D】口服碳酸酐酶抑制剂的不良反应很少 【E】拟前列腺素药物主要通过减少房水分泌而发 挥降眼压的作用 本题思路：噻吗洛尔是β肾上腺素能受体阻滞剂，作 用是减少房水生成。肾上腺素能兴奋剂的降压作用是 增加房水排出，同时部分减少房水生成。碳酰胆碱可 直接作用于睫状肌胆碱能神经末梢，又能抑制胆碱酯 酶。口服碳酸酐酶抑制剂的不良反应较多，用于局部 药物不能控制眼压的病例。拟前列腺素药物主要通过 增加房水经葡萄膜、巩膜通道外流而发挥降眼压的作 用。 2.基因治疗中，可用做活体直接转移的基因载体是 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【B】酵母菌 【C】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【D】沙眼衣原体 【E】白细胞 本题思路：基因治疗的常用载体分为病毒载体和非病 毒载体两大类，其中非病毒载体包括脂质体、阳离子 聚合物和 DNA 微球体。很显然，非病毒类的备选答案 均不对，只有答案 C 属于病毒。考生即便不知道腺病 毒可作为基因载体，也可用排除法选出正确答案。 3.HIV 病毒感染后眼部可能出现的肿瘤是 【score:2 分】 【A】Kaposi 肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】Krukenberg 肿瘤 【C】Wilms 瘤 【D】Pancoast 瘤 【E】Crohn 病 本题思路：HIV 病毒感染后眼部可能出现 Kaposi 肉 瘤以及眼眶淋巴瘤。 4.人类巨细胞病毒在哪种细胞内增殖 【score:2 分】 【A】神经细胞 【B】杯状细胞 【C】成纤维细胞 【此项为本题正确答案】 【D】色素上皮细胞 【E】生殖细胞 本题思路： 5.关于细胞水肿，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】细胞肿大、变圆 【B】线粒体受损，ATP 生成减少 【C】细胞核增大，染色深 【此项为本题正确答 案】 【D】严重水肿时溶酶体膜破裂 【E】细胞质疏松、透明 本题思路：该题是基本概念题，水肿是指细胞受损或 缺氧后 ATP 减少，能量供应不足，钠泵功能降低或消 失，钾离子渗出细胞而过多钠离子渗入细胞，使过多 水分渗入细胞引起细胞内水肿。此时，细胞肿大、变 圆，细胞质疏松、透明。而细胞核增大，染色深为恶 性肿瘤的特点。因此，答案是 C。 6.关于细胞凋亡，下列描述不正确的是 【score:2 分】 【A】凋亡细胞将完全溶解 【此项为本题正确答 案】 【B】凋亡细胞的细胞膜不破裂 【C】细胞凋亡又称程序性细胞死亡 【D】凋亡细胞的细胞质突出形成许多凋亡小体 【E】凋亡小体可被邻近细胞吞噬 本题思路：该题是基本概念题，细胞凋亡又称程序性 细胞死亡，细胞凋亡时，凋亡细胞的细胞质突出形成 许多凋亡小体，凋亡小体可被邻近细胞吞噬，因此， 答案是 A。 7.病毒性结膜炎病灶内的主要炎性细胞是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【C】嗜酸性粒细胞 【D】单核细胞 【E】肥大细胞 本题思路：该题是基本概念题，中性粒细胞是化脓性 炎症的主要炎性细胞，淋巴细胞是病毒感染及慢性炎 症的主要炎性细胞，嗜酸性粒细胞是过敏性炎症的特 征性炎性细胞，因此，答案是 B。 8.下列描述不是恶性肿瘤特点的是 【score:2 分】 【A】通常分化不成熟，多为异型及幼稚细胞 【B】核分裂常见，并可见不典型的核分裂象 【C】侵袭性生长，边界不清 【D】易发生转移 【E】常有包膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：该题是基本概念题，恶性肿瘤的特点是通 常分化不成熟，多为异型及幼稚细胞，核分裂常见， 并可见不典型的核分裂象，侵袭性生长，边界不清， 易发生转移，多无包膜，因此，答案是 E。 9.炎性假瘤属于 【score:2 分】 【A】化脓性炎症 【B】慢性炎症 【C】慢性非特异性炎症 【此项为本题正确答 案】 【D】黏液性炎症 【E】慢性肉芽肿性炎症 本题思路： 10.眼部转移性肿瘤最常见的转移部位是 【score:2 分】 【A】眼眶 【B】脉络膜 【此项为本题正确答案】 【C】视网膜 【D】玻璃体腔 【E】眼睑 本题思路：该题是基本概念题，眼部转移性肿瘤最常 见的转移部位是脉络膜，因为脉络膜血液循环最丰 富。有时转移性肿瘤可为患者原发病的首发症状。 11.关于多基因遗传描述，错误的是 【score:2 分】 【A】发病有家族性，患者亲属发病率较高 【B】随着亲属级别的降低，发病率迅速降低 【C】近亲结婚所生子女的发病风险增加 【D】发病率有种族差异 【E】男性患者明显多于女性患者 【此项为本题 正确答案】 本题思路：多基因遗传男女发病机会相等。 12.受光刺激时，控制感光细胞上离子的进出的主要 物质是 【score:2 分】 【A】cAMP 【B】cTMP 【C】cUMP 【D】cGMP 【此项为本题正确答案】 【E】cCMP 本题思路：这是基础知识记忆题。cGMP 使感光细胞 外节膜盘上的离子通道保持开放，当它转化成无活性 的 GMP 时，这些通道关闭，导致超极化。故选 D。 13.贫血所引起的最常见的眼底表现是 【score:2 分】 【A】视神经萎缩 【B】黄斑水肿 【C】视网膜前膜 【D】视网膜剥离 【E】视网膜出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：任何类型的贫血，均可出现眼底改变，其 轻重与贫血程度有关。大多数轻度贫血不出现眼底改 变，当血红蛋白含量减少到 5g／dl 以下或红细胞数 为正常的 30％时，常见的眼底改变是：视乳头水 肿，视网膜血管改变和视网膜出血、渗出、水肿等， 整个眼底呈苍白的淡色调。 14.Salus 征和 Gunn 征多出现在高血压视网膜病变的 级别是 【score:2 分】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ级 【D】Ⅳ级 【E】A 和 B 本题思路：高血压视网膜病变分期临床上多沿用 Keith-Wegener 的四级分类法：Ⅰ级：视网膜动脉功 能性狭窄并有轻度硬化表现。Ⅱ级：视网膜动脉有肯 定的局部狭窄，有动静脉交叉征病理性改变。Ⅲ级： 视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并有出血、渗出等视 网膜病变。Ⅳ级：视网膜病变加重，合并视乳头水 肿；Salus 征和 Gunn 征均是动静脉交叉处静脉下陷 或呈笔尖状，或隆起呈驼峰状征等病理性改变。 15.下列眼部损害由长期大量使用氯丙嗪引起的是 【score:2 分】 【A】视物模糊、视物变色、畏光 【B】角膜上皮内色素沉着 【C】晶状体前囊及前囊下浅棕色或灰白色小点状 沉着，逐渐形成白内障 【此项为本题正确答案】 【D】角膜上皮或上皮下出现灰白色小点状沉着形 成的混浊点 【E】视乳头及黄斑水肿 本题思路：本题考查药物的眼部损害，长期大量使用 氯喹特别是超过 500g 以上时，眼部可发生晶状体前 囊及前囊下浅棕色或灰白色小点状沉着，逐渐形成白 内障。角膜下半部分的内皮和实质层也出现类似的混 浊点，上半部分遮盖处则无损害，可能与紫外线照射 有关。 16.验证病因假设最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】患病率研究 【B】生态学研究 【C】病例对照研究 【D】抽样调查 【E】干预研究 【此项为本题正确答案】 本题思路：相比而言，验证病因最可靠的方法是干预 研究等实验性研究。 17.用双盲法进行临床试验可以减少 【score:2 分】 【A】选择偏移 【B】信息偏倚 【此项为本题正确答案】 【C】混杂偏倚 【D】入院率偏倚 【E】自愿性偏倚 本题思路：双盲法可以避免研究者和研究对象主观因 素带来的信息偏倚。 18.关于 Snellen 视力表，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】是一种用于测量“最小阅读力”的视力表 【B】根据 1 分视角的最小分辨角设计 【C】每行视标大小按照几何级数增减 【此项为 本题正确答案】 【D】经典的 Snellen 分数表达法为最小分辨角的 倒数 【E】检查距离为 5 米或 6 米 本题思路：Snellen 视力表的相邻两行视标并非按照 几何级数增减。 19.关于前置镜的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】属非接触式镜 【B】该镜片将视网膜成像于患者眼睛和镜片之 间 【此项为本题正确答案】 【C】所成的像为倒置的虚像 【D】临床常用的有+60D、+78D 和+90D 三种镜片 【E】成像放大倍率取决于裂隙灯的放大倍率 本题思路：目前常用的非接触式前置镜是高正镜片 +60D～+90D 的附属镜片，该镜片将视网膜像成在镜 片和裂隙灯显微镜之间。 20.在视屏的各个选点上，由弱至强增加视标亮度的 测量视野的方法属于 【score:2 分】 【A】动态视野检查法 【B】静态视野检查法 【此项为本题正确答案】 【C】自动视野计检查 【D】中心视力检查 【E】以上都不正确 本题思路：动态视野检查是用不同大小的视标在不同 方向从周边向中心移动，记录患者刚能感受到光刺激 出现或消失的点；而静态视野检查由弱至强增加视标 亮度，患者刚能感受到的亮度为该点的视网膜敏感度 或阈值。 21.下列有关超声检查叙述错误的是 【score:2 分】 【A】超声遇到高密度的组织时发生强烈的反射和 吸收 【B】通过高密度病灶后声能明显衰减 【C】在高密度病灶之后的组织 B 超显示为高亮 区 【此项为本题正确答案】 【D】A 超的显示方式为波形图像 【E】B 超的显示方式为二维的切面图像 本题思路：超声通过高密度的病灶后，由于声能明显 衰减，病灶后的组织回声很弱或没有回声，在 B 超显 示为暗区。 22.关于视网膜电图(ERG)的描述错误的是 【score:2 分】 【A】直接从视网膜组织中记录到的视网膜电反 应 【此项为本题正确答案】 【B】有闪光视网膜电图、闪烁视网膜电图、图形 视网膜电图和多焦视网膜电图 【C】闪光视网膜电图主要反映神经节细胞以前的 视网膜细胞状态 【D】图形视网膜电图主要反映神经节细胞层的视 网膜细胞状态 【E】多焦视网膜电图可用立体三维伪彩图像反映 视网膜的功能 本题思路：视网膜电图(ERG)是光刺激视网膜时从角 膜电极记录到的视网膜电反映。 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．视网膜中央动脉阻塞 B．视网膜中央静脉阻塞 C．视乳头炎 D．视乳头水肿 E．玻璃体积血 【score:8 分】 出血 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 缺血 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 淤血 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 充血 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该题是基本概念题，视网膜中央动脉阻塞 是由于各类栓子栓塞视网膜中央动脉而引起急性视网 膜缺血、坏死的病变；视网膜中央静脉阻塞时，视网 膜血液回流障碍，静脉纡曲、扩张；视乳头炎时，视 乳头血管充血、扩张，视乳头水肿；玻璃体积血是眼 球壁血管破裂，血液进入玻璃体腔所致。 A．病例对照研究 B．生态学研究 C．队列研究 D．横 断面研究 E．干预研究【score:8 分】 (1).对某一学校全体新生进行一次眼科普查，该研究 属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).评价孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系， 最合适的研究方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在一所学院的 300 名男生中，有 100 名不吸烟， 另 200 名吸烟，研究者对这 300 名男生进行 20 年的 随访观察，以比较两组肺癌的发生与死亡率差异，这 种研究设计属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).为了评价食用碘盐对高血压的预防效果，在某一 社区进行饮食中添加碘盐，同时对另一个社区不采取 任何措施，观察一段时间后比较两个社区的差异，这 样的研究属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：