医学考试-初级临床医学检验技师专业实践能力-8-2 47页

初级临床医学检验技师专业实践能力-8-2 (总分：46.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：43，score:43 分) 1.ABO 血型抗原性充分表达的时间是出生后 • A．3 个月 • B．8 个月 • C．12 个月 • D．18 个月 • E．出生时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：研究表明 5～6 周胎儿红细胞已可测出 ABH 抗原。新生儿 A、B 抗原位点较成人少，一般在 生后 18 个月时才能充分表现出抗原性。 2.有关试带法测酮体的叙述，不正确的是 • A．膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠 • B．不与尿液中乙酰乙酸反应 • C．与丙酮产生紫色反应 • D．比酮体粉法敏感 • E．不与 β-羟丁酸反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本法对酮体各组成成分的灵敏度不一：乙 酰乙酸为 50～100mg/L，丙酮 400～700mg/L，与 β- 羟丁酸不发生反应。 3.下列有关下呼吸道感染的微生物学检验的叙述错误 的是 • A．自然咳痰法以清晨第 1 口痰为宜 • B．咳痰前先用清水漱口 • C．来自下呼吸道的痰标本含白细胞、支气管柱 状上皮细胞较多 • D．涂片镜检以白细胞＜10 个/低倍镜视野，而 鳞状上皮细胞＞25 个/低倍镜视野为合格痰标本 • E．痰液一般细菌培养接种血平板、巧克力平板 及中国蓝或麦康凯培养基 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：清晨第 1 口痰为宜，最好在用抗菌药物前 采集，必须先用清水漱口，避免唾液混入。立即送 检。合格的痰标本应是含白细胞、脓细脆和支气管柱 状上皮细胞较多，而受污染的痰标本则是来自颊黏膜 的扁平上皮细胞较多。以白细胞＞25 个/低倍视野， 而鳞状上皮细胞＜10 个/低倍视野为合格标本。 4.最常用的真菌培养基是 • A．沙保琼脂培养基 • B．玉米-吐温 80 培养基 • C．SS 琼脂 • D．血琼脂 • E．基础琼脂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最常用的真菌培养基是沙保琼脂培养基。 5.关于 F/P 值叙述正确的是 • A．F/P 是指荧光素占蛋白质的百分比 • B．F/P 值越高说明抗体分子上结合的荧光素越 少 • C．F/P 值越高说明抗体分子上结合的荧光素越 多 • D．测读 A260 与 A280 处的特异吸收峰之比 • E．F/P 值能说明抗体活性高低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：荧光素与蛋白质结合比率(F/P)：将荧光 素标记抗体稀释至 A280≈1.0，分别测读 A280(蛋白 质特异吸收峰)和标记荧光素的特异吸收峰，F/P 值 越高，说明抗体分子上结合的荧光素越多，反之则越 少。 6.菌体为鼓槌状的厌氧菌是 • A．破伤风梭菌 • B．产气荚膜梭菌 • C．肉毒梭菌 • D．艰难梭菌 • E．产黑色素类杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：破伤风杆菌细长，有周鞭毛，无荚膜。芽 胞在菌体顶端，呈圆形，使整个细菌体呈鼓槌状。 7.华支睾吸虫感染人的主要方式是 • A．喝生水 • B．生食淡水鱼、虾 • C．喜吃某些螺类 • D．生食蔬菜 • E．生食某种水生植物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：华支睾吸虫第二中间宿主是淡水鱼、虾， 所以生食此类食物可感染肝吸虫病。 8.抗菌药物在细菌生长的哪个时期作用于细菌的效果 较好 • A．迟缓期 • B．对数增殖期 • C．稳定期 • D．衰退期 • E．稳定期末期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对数增殖期细菌的形态、染色性、生理活 性都较典型，对外界环境因素的作用较为敏感。 9.尿沉渣镜检所见大吞噬细胞来自 • A．中性粒细胞 • B．嗜碱性粒细胞 • C．淋巴细胞 • D．嗜酸性粒细胞 • E．组织细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吞噬细胞包括来自中性粒细胞的小吞噬细 胞和来自组织细胞的大吞噬细胞。 10.人源化抗体的最主要优点 • A．特异性强 • B．异源性低而有利于应用于人体 • C．纯度高 • D．亲和力强 • E．效价高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人源化抗体是用基因工程技术尽量减少鼠 源单克隆抗体中非 V 区的鼠源成分而创造出的一种新 型抗体。如人-鼠嵌合抗体，是通过基因拼接技术将 人 IgG-C 区的 DNA 片段与鼠 IgG-V 区的 DNA 拼接后， 导入细胞内表达制备而成的抗体。 11.在电阻抗型血液分析仪中，下列哪项与脉冲高低 成正比 • A．细胞的数量 • B．细胞的大小 • C．细胞的比密 • D．细胞是否有核 • E．细胞的移动速度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血液分析仪计数细胞时，脉冲振幅越高， 细胞体积越大；脉冲数量越多，细胞数量越多。 12.磺基水杨酸法测定尿蛋白出现假阳性，提示尿中 存在以下物质，但除外 • A．大剂量青霉素 • B．高浓度草酸盐 • C．含碘造影剂 • D．高浓度尿酸盐 • E．强碱性物质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：磺基水杨酸法使用某些药物(如青霉素钾 盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂 时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时， 可呈假阳性反应。此时，可通过加热煮沸后浊度是否 消失予以鉴别。 13.单核细胞可转变为 • A．凝血酶原 • B．碱性蛋白质 • C．网织红细胞 • D．吞噬细胞 • E．淋巴细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：释放至外周血中单核细胞大部分黏附于血 管壁，少数随血液循环，转变成吞噬细胞。 14.不属于血细胞分析仪红细胞参数的是 • A．HGB • B．RDW • C．MPV • D．Hct • E．MCH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：MPV 是血小板平均体积的缩写，不是红细 胞指标。 15.肺型肺吸虫病的病理变化可分为三期，即 • A．急性期、慢性期、晚期 • B．囊肿期、脓肿期、纤维瘢痕期 • C．脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期 • D．早期、晚期、恢复期 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺型肺吸虫病的病理变化可分为三期脓肿 期、囊肿期、纤维瘢痕期。 16.下列有关血细胞比容测定，哪项是错误的 • A．所用器材必须清洁干燥 • B．不能使用改变红细胞体积的抗凝剂 • C．温氏法要求相对离心力为 2264g，离心 30min • D．血浆有溶血现象与结果无关 • E．不同的离心机，应选择不同的离心速度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：溶血使红细胞数量减少，从而使 Hct 结 果降低。 17.凝集反应实验可以用于以下实验检测工作的是 • A．肥大反应 • B．外斐反应 • C．瑞特反应 • D．交叉配血试验 • E．以上都可以 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所列的四个实验都可以。 18.关于尿沉渣分析仪评价的叙述，错误的是 • A．尿沉渣分析仪应用了流式细胞和阻抗原理 • B．尿沉渣自动分析仪目前尚不能检出滴虫 • C．尿沉渣分析仪能报告管型数量并鉴别其种类 • D．目前的流式细胞术尿沉渣分析仪还不能完全 取代显微镜镜检 • E．尿沉渣分析仪提示有酵母、结晶和精子时， 应离心镜检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿沉渣自动分析仪目前尚不能鉴别异常细 胞，尤其不能明确病理性管型的分类。 19.免疫溶血法检测的是单个补体成分的 • A．含量 • B．分子量 • C．活性 • D．特异性 • E．纯度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据抗原与其特异性抗体 (IgG、IgM 型) 结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。该方 法中抗原为 SRBC，抗体为兔或马抗 SRBC 抗体，即溶 血素，将两者组合作为指示系统参与反应。溶血程度 与待测补体成分活性有关，仍以 50%溶血为终点。 20.正常胃液显微镜检查，应见不到 • A．鳞状上皮细胞 • B．柱状上皮细胞 • C．载炭细胞 • D．红细胞 • E．白细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常胃液无红细胞。 21.关于尿液检验质控要求，错误的是 • A．可以不考虑药物对检验结果的影响 • B．尿液检验记录本应存档 2 年以上 • C．不能直接用敏纸打印的结果贴在报告单上 • D．电脑定期备份检测数据结果 • E．必须做好室内、室间质控的数据记录 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿液检验质控应当考虑物理及化学因素， 如药物对检验结果的干扰。 22.做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集什么样的 痰液标本 • A．清晨第 1 口痰 • B．以上午 9:00～10:00 留痰最好 • C．应采集 12:00～24:00 的痰液 • D．泡沫样的痰液 • E．有脓液的痰液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：做漂浮或浓集结核杆菌检验时，要求量比 较大以提高检出率。 23.下列属于鉴定细菌用的抑菌或敏感试验的是 • A．硫化氢试验 • B．氰化钾试验 • C．CAMP 试验 • D．杆菌肽试验 • E．MR 试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：杆菌肽试验原理：A 群链球菌对杆菌肽几 乎全部敏感，而其他群链球菌绝大多数对其耐药。用 于 A 群链球菌与非 A 群链球菌的鉴别。 24.蜡样管型多见于哪种尿液中 • A．慢性肾炎晚期 • B．肾功能不全 • C．肾盂肾炎 • D．肾病综合征 • E．急性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：出现蜡样管型提示肾小管有严重病变，预 后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期。 25.在外周血单个核细胞的分离中常用的分层液正确 为 • A．Ficoll • B．Picoll • C．Fercoll • D．Percoll • E．Tercoll 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ficoll 分层液法是一种主要用于分离外 周血中单个核细胞的单次密度梯度离心分离法，离心 后由上到下分层依次为：稀释的血浆层、单个核细胞 层、粒细胞层和红细胞层。 26.痰液中出现干酪样小块可见于 • A．肺结核 • B．肺癌 • C．支气管哮喘 • D．过敏性支气管炎 • E．肺脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：于酪样小块是肺组织坏死的崩解产物，呈 豆腐渣或干酪样，见于肺结核、肺坏疽。 27.散射比浊免疫分析中，其检测过程应保持 • A．抗原过量 • B．复合物过量 • C．抗体过量 • D．抗原抗体量相等 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：散射比浊分析采用抗体过量。 28.下列哪种病原体不能通过滤菌器 • A．解脲脲原体 • B．L 型细菌 • C．肺炎支原体 • D．生殖道支原体 • E．钩端螺旋体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：钩端螺旋体菌体长短不等，长 6～ 20μm，直径为 0.1～0.2μm，不能通过滤菌器。支 原体个体微小，大小 0.2～0.3μm，无细胞壁，呈高 度多形态性，能通过除菌滤器。 29.可进行“冷增菌”的病原菌是 • A．炭疽芽胞杆菌 • B．红斑丹毒丝菌 • C．蜡样芽胞杆菌 • D．产单核细胞李斯特菌 • E．破伤风梭菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：产单核李斯特菌因其能生长于 4℃，故可 进行冷增菌。 30.常用保存尿液有形成分的防腐剂是 • A．甲醛 • B．甲苯 • C．碳酸钠 • D．浓盐酸 • E．硫酸镁 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲醛溶液又称福尔马林。对尿细胞、管型 等有形成分的形态结构有较好的固定作用。 31.MIU 试验是 • A．甲基红吲哚尿素酶试验 • B．动力吲哚尿素酶试验 • C．麦芽糖吲哚尿素酶试验 • D．甘露醇吲哚尿素酶试验 • E．动力吲哚枸橼酸盐利用试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：MIU 试验是动力。引哚尿素酶试验。使用 动力、吲哚、尿素(Motility Indol Urea Medium Base，MIU)培养基。 32.不能用于检查病毒的方法是 • A．动物接种 • B．鸡胚尿囊接种 • C．细胞培养 • D．鸡胚卵黄囊接种 • E．人工培养基培养’ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：病毒是专性细胞内寄生。培养病毒的方法 有细胞培养、鸡胚卵黄囊或鸡胚尿囊接种、动物接 种，不能用人工培养基培养。 33.以下哪些属于人类白细胞抗原 • A．A、B、C • B．DR • C．DP • D．DQ • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：HLA 是糖蛋白抗原，又称组织相容性抗 原、移植抗原和组织抗原。至少含 4 个与移植有关 的基因区，可划分为两类抗原：即 HLA-A，HLA-B， HLA-C 和 HLA-D。HLA、D 又分为 HLA-DR、HLA-DQ， HLA- DP 亚区。HLA-A、HLA-B、HLA-C 基因编码的抗 原称 I 类抗原。HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP 基因编码 的抗原称Ⅱ类抗原。 34.化学发光免疫分析主要用于检测 • A．体液中大分子蛋白质 • B．体液中小分子蛋白质或多肽 • C．淋巴细胞活性分析 • D．化学毒性分析 • E．病原体感染分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该法敏感度高，应用广泛，如测定激素、 肿瘤标志物、药物浓度、病毒标志物等体液中小分子 蛋白质或多肽。 35.采集和处理关节腔积液，正确的是 • A．通常采集 1～3 管 • B．一般无须观察凝固现象 • C．第 1 管做性状和微生物检查 • D．第 2 管加 EDTA 抗凝做化学检查 • E．第 3 管加枸橼酸钠抗凝做细胞检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：关节腔积液穿刺标本的送检要求第一管做 病理学和微生物学检查；第二管做化学和细胞学检 查，需加适量肝素抗凝，但不能用草酸盐和 EDTA 抗 凝；第三管做凝固性检查，不加抗凝剂。 36.在慢性血吸虫病人粪便中难以检出虫卵的主要原 因是 • A．成虫已死亡 • B．虫卵大多沉积于肝 • C．虫卵已变性、死亡 • D．肠壁病灶纤维化 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性血吸虫病人体内的虫卵大多随血流循 环沉积于肝肠组织，很少随粪便排出。 37.尿液标本作 L 型菌培养时，培养基中加入 20%蔗 糖的原因是 • A．提供高营养 • B．使尿中蛋白质变性 • C．稀释尿液 • D．保持高渗环境 • E．中和尿液的酸度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尿液标本作 L 型菌培养时，培养基中加入 20%蔗糖的原因是保持高渗环境。细菌 L 型生长缓 慢，营养要求高，对渗透压敏感，普通培养基上不能 生长，培养时必须用高渗的含血清的培养基。 38.尿液纤维蛋白降解产物检测主要用于诊断 • A．增生性贫血 • B．肾小球肾炎 • C．血栓与纤溶性疾病 • D．泌尿系统感染 • E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：纤维蛋白或纤维蛋白原在纤维’蛋白溶酶 作用下产生纤维蛋白降解产物，尿液纤维蛋白降解产 物检测主要用于诊断血栓与纤溶性疾病。 39.下列疾病脑脊液中，均以淋巴细胞增高为主，但 除外 • A．化脓性脑膜炎 • B．病毒性脑膜炎 • C．结核性脑膜炎 • D．脑脊髓梅毒 • E．脑瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化脓性脑膜炎 CSF 中自细胞主要为中性粒 细胞。 40.硝酸盐还原试验属于 • A．碳水化合物的代谢试验 • B．呼吸酶类试验 • C．蛋白质和氨基酸的代谢试验 • D．复合生化试验 • E．有机酸盐利用试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硝酸盐还原试验原理：硝酸盐还原反应包 括两个过程：一是在合成过程中，硝酸盐还原为亚硝 酸盐和氨，再由氨转化为氨基酸和细胞内其他含氮化 合物；二是在分解代谢过程中，硝酸盐或亚硝酸盐代 替氧作为呼吸酶系统中的终末受氢体。能使硝酸盐还 原的细菌从硝酸盐中获得氧而形成亚硝酸盐和其他还 原性产物。 41.粪便呈果酱色，镜检见成堆的红细胞，少量白细 胞，应注意找 • A．蛲虫卵 • B．巨噬细胞 • C．痢疾阿米巴滋养体 • D．脂肪颗粒 • E．肠道上皮细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：痢疾阿米巴粪便呈果酱色，镜检见红细胞 多于白细胞，成堆存在并有残碎现象。 42.疑为流行性出血热的患者的血液标本做动物实 验，应接种于哪种实验动物 • A．大白鼠 • B．家鼠 • C．豚鼠 • D．黑线姬鼠 • E．松鼠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：流行性出血热由汉坦病毒引起。汉坦病毒 易感动物有多种，如黑线姬鼠、长瓜沙鼠、大鼠、乳 小鼠和金地鼠。 43.有关脑脊液标本微生物检验的叙述错误的是 • A．腰椎穿刺无菌采集标本 • B．最好是床边接种 • C．怀疑脑膜炎奈瑟菌感染的标本应注意保温 • D．若进行病毒分离培养，需注意保持温度为 37℃保存和运送标本 • E．标本接种后，放置 5%～10%CO2 环境培养。有 利于分离脑膜炎奈瑟菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大多数病毒抵抗力较弱，在室温中易被灭 活，所以标本要快速传递，立即处理和接种。采集和 运送过程注意冷藏。如不能立即处理和接种，可在 4℃保存数小时，长时间保存需置-70℃。 二、(总题数：3，score:3.50) • A．中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高 • B．过氧化物酶染色强阳性反应 • C．糖原染色强阳性反应 • D．非特异性酯酶染色强阳性反应 • E．骨髓铁染色细胞内外铁显著增多，易见环形 铁粒幼细胞 【score:1.50】 (1).急性单核细胞白血病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性单核细胞白血病非特异性酯酶染色强 阳性反应，其余四个选项不符。 (2).再生障碍性贫血【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血中性粒细胞碱性磷酸酶染 色积分增高，其余四个选项不符。 (3).急性早幼粒细胞白血病【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性早幼粒细胞白血病过氧化物酶染色强 阳性反应，其余四个选项不符。 • A．以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内、外铁 明显减低 • B．粒系、红系和巨核系三系细胞增生低下 • C．骨髓细胞内、外铁均增多 • D．粒/红比值增高 • E．以中幼红和晚幼红细胞增多为主，细胞内， 外铁不减少 【score:1 分】 (1).缺铁性贫血【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫血骨髓象以红系增生为主，骨髓 细胞内、外铁明显减低是缺铁的标志。 (2).溶血性贫血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溶血性贫血骨髓象以中幼红和晚幼红细胞 增多为主，但细胞内，外铁不减少。 • A．胰蛋白酶原 • B．淀粉酶 • C．激肽酶 • D．弹力蛋白酶 • E．磷脂酶 A 【score:1 分】 (1).造成胰腺出血与血栓形成的重要的酶是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：造成胰腺出血与血栓形成的重要的酶是弹 力蛋白酶。 (2).致使血管扩张、通透性增加的及微循环障碍和休 克的重要酶是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：致使血管扩张、通透性增加的及微循环障 碍和休克的重要酶是激肽酶。